骨肉瘤病人一般术后多久开始化疗
骨肉瘤的常见化疗方案
骨肉瘤的常见化疗方案*导读：肿瘤细胞单药化疗易产生耐药性，不同的药物联合化疗可获得相加或协同作用，达到不增加化疗毒性，克服肿瘤抗药性产生的目的，同时间歇性大剂量化疗可增加瘤细胞杀伤率，有利于保护骨髓造血功能及免疫功能。
骨肉瘤的化疗应强调大剂量及多药联合化疗。
肿瘤细胞单药化疗易产生耐药性，不同的药物联合化疗可获得相加或协同作用，达到不增加化疗毒性，克服肿瘤抗药性产生的目的，同时间歇性大剂量化疗可增加瘤细胞杀伤率，有利于保护骨髓造血功能及免疫功能，常用的骨肉瘤化疗方案如下：1. AP方案---21天为一周期骨肉瘤 25MG/M2 IV 第1-3天顺铂 100MG/M2 IV(静滴24小时) 第2天2. MAID方案------21天重复----骨髓抑制严重要加用G-CSF美司那 1500MG/M2 CIV 第1-4天阿霉素 20MG/M2 CIV 第1-3天异环磷酰胺 2500MG/M2 CIV 第1-3天氮烯咪胺 300MG/M2 CIV 第1-3天3. HDMAP方案甲氨喋呤 8G/M2 CIV6H 第1天阿霉素 60MG/M2 CIV8H 第9天顺铂 120MG/M2 CIV96H 第7-9天28天重复一次-----手术后辅助HDMAP方案甲氨喋呤 8G/M2 CIV(6H) 第21天阿霉素 45MG/M2 CIV(4H) 第1-2天顺铂 120MG/M2 IV 第27天术后如果瘤坏死组织大于90%，则采用上述方案，每6周重复*3，小于90%则下述化疗阿霉素 45MG/M2 CIV(4H) 第1-2天异环磷酰胺 2G/M2 IV(1.5H) 第21-25天甲氨喋呤 8G/M2 CIV(6H) 第42天顺铂 120MG/M2 IV 第48天足叶乙甙 120MG/M2 IV 第48天-50天术后坏死小于90%，上述方案，每9周重复*3。
放化疗能控制骨肉瘤术后复发和转移吗
骨肉瘤恶性程度很高，对患者的生活质量乃至生命危害甚大，在原发性恶性骨肿瘤中发病率占第1或第2位，因此应引起高度的重视，积极进行治疗。
手术在骨肉瘤的治疗中占据了非常重要的地位，通过切除患者体内的肿块，达到减轻肿瘤负荷，控制病情，延长生命的目的，但手术并不能全部清除癌细胞，术后需联合其他方法进行巩固治疗，其中放化疗非常常见，那放化疗能控制骨肉瘤术后复发和转移吗？放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，在术后使用能在短时间内杀死大量的残存癌细胞，降低术后复发转移的几率，延长患者生命，临床上有不少患者在术后通过放化疗后病情稳定，生存期也有所延长，但也有患者因不当或过度的放化疗而加重了病情，甚至缩短了寿命，这是因为放化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时，机体内的正常细胞和组织也会遭到损伤，产生一系列的副作用，导致患者机体受损，免疫力也有所下降，因此选择放化疗的患者需要有较强的免疫力和抵抗力，并要严格控制放化疗的剂量和次数，适可而止。
需要注意的是，放化疗短期效果明显，但只是按比例杀死癌细胞，并不能全部将癌细胞杀死，患者治疗结束后可能还会出现复发转移的问题，建议在放化疗的同时配合中医药的治疗，有助于扶正元气，减轻放化疗对机体造成的损伤，缓解毒副作用，增强患者的免疫功能，提高患者的耐受能力，使治疗能够安全、顺利的完成，在放化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复患者受损的机体，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，巩固放化疗的疗效，预防病情反复。
另外对于无法耐受放化疗副作用的患者，可以以中医为主进行保守治疗，能够补充患者元气，修复术后受损的机体，提高患者的免疫力，防治术后并发症，还能在一定程度上抑杀残存的癌细胞，降低术后复发转移的几率，延长患者生命。
对于骨肉瘤患者来说，在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中，维护身体的元气，增强抵抗力，才有助于控制肿瘤的生长，预防病情的恶化，袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
常见骨肿瘤病人的护理
【护理评估】
（3）骨肉瘤： • 是原发性恶性骨肿瘤中最常见的肿瘤，发病年龄以10-20岁青少年多见，40岁以上发病多为继发性，男性发病率高于女性，
恶性程度高，预后差。 • 主要症状是进行性加重的疼痛，开始时呈间歇性发作的隐痛，逐渐转为持续性剧痛，尤以夜间为甚。患肢关节有不同程度
的功能障碍。病变局部肿胀，很快形成肿块，局部皮温增高，浅静脉怒张。可伴有全身恶病质表现。
护理措施
（四）化疗病人的护理： 1.了解和掌握化学治疗药物的作用和毒性反应，掌握药物的浓度，定时查血常规，了解抗癌药物对骨髓功能的抑制程度。 2.贫血重者应给予输新鲜全血；白细胞减少时，要防止感染，必要时采取隔离措施；血小板减少时注意观察出血情况，必要
时给予成分输血。 3.定期查肝、肾功能，以了解抗癌药物对其损害情况，做好化疗并发症的护理。
护理措施
正常功能，鼓励病人使用辅助工具（拐杖），早期下床活动，为安装假肢做准备。 4.心理护理：截肢或关节离断术后，病人往往出现某些精神失常症状，称为“创伤性精神病”，所以要有专人护理，防止病
人发生意外。术后出现幻肢痛应解释原因，对症处理。 5.预防病理性骨折： （1）下肢肿瘤病人可能发生病理性骨折，搬运病人时应轻柔，避免暴力。翻身时应予以协助。
【护理评估】
3.辅助检查：X线检查 （1）骨软骨瘤：长骨干骺端从皮质向软组织的骨性
突起，或呈杵状、蒂状或鹿角状，皮质相连续，髓 腔相通。
【护理评估】
（2）骨巨细胞瘤：长骨骨骺处 呈偏心性溶骨性破坏，骨端呈 肥皂泡样膨胀，骨密质变薄。
【护理评估】 （3）骨肉瘤：病变部位骨质浸润性破坏，边界不清，
课堂小结 6.脊柱肿瘤的病人应绝对卧床休息，避免下床活动以防止脊柱骨折造成截瘫。
骨肉瘤术后不化疗怎么办
说到骨肉瘤可能很多人都不是很了解，该疾病在临床并不少见，而且发病人群主要为青少年，骨肉瘤的发生不仅给患者本身带来了极大的痛苦，还破坏了一个家庭的美满幸福，骨肉瘤术后化疗的毒副作用明显，即便是富有临床经验的肿瘤化疗医生，也不见得可以把握好毒副作用与肿瘤灭杀疗效的尺寸。
时常会出现过度化疗，致使机体的免疫机能、体质下降。
所以不少骨肉瘤患者会担忧化疗后，癌情加重，不愿化疗。
可术后不做化疗，又可能导致复发，做与不做两难选择。
那么，若是骨肉瘤术后不做化疗怎么办呢？骨肉瘤术后不做化疗，也有其他选择！骨肉瘤手术是将肉眼可见的肿瘤与疑似病变部位切除，但是肉眼可见范围仅为五毫米，而癌细胞却在10的6次方情况下，才只有一毫米大小。
这也导致的机体内时常残余一些微小肿瘤病灶，导致日后复发。
也就导致术后会用到全身性巩固治疗来继续肿瘤灭杀。
化疗药物可以经人体血液循环，扩散全身用药，达到全身性治疗效果，也就顺理成为术后巩固治疗的常选。
但基于化疗的毒副作用，时常会有肿瘤病人不愿化疗，那该怎么办呢？其实可以采取同样是全身性巩固治疗手段的中医治疗、靶向药物等代替化疗。
同样可以达到巩固手术疗效，灭杀残余癌细胞，抑制肿瘤复发、转移的效果。
靶向药物治疗的优势是，可以对机体内具有靶点的肿瘤进行直接灭杀，延长患者的生存期。
然而局限性大，患者服药前一定要经基因检测具有靶点，大多数患者可能都找不到基因突变位点，也就是不能服用靶向药物，若执意服用，药物根本无效。
中医药治疗就没有那么大局限性，其主要根据骨肉瘤患者实际病情，进行辩证论治，综合评估，采取个体化治疗。
用药上有较大自由性，不会出现耐药性，可以适用大多数骨肉瘤术后患者。
这二者之间，患者不必纠结于靶向药物与中医药的选择，它们可以优势互补。
骨肉瘤其本质是一种全身性疾病，据老中医袁希福的观点：骨肉瘤并非单一的局部病变，而是全身性疾病，癌肿是全身性病变的局部显现。
肿瘤术后会出在近期或远期出现复发、转移，不仅是手术只能切除肉眼可见肿块，更是因为手术不能治疗骨肉瘤的内在病因，患者内环境依然紊乱，会为肿瘤的滋生创造条件，诱发新的肿瘤生长。
骨肉瘤 病程记录
2019年08月12日09时52分首次病程记录患者李x，女，51岁，农民，住院号xx；于2019年08月12日08时08分因"右下肢骨肉瘤术后3年余"门诊入院。
病例特点：2016年8月因右下肢疼痛于郑州大学第一附属医院确诊为骨肉瘤，并行局部肿瘤切除术，术后化疗6周期，具体不详。
2017年5月复查提示肿瘤复发，再次给予化疗（具体不详），2018年2月行右下肢截肢手术。
后定期复查提示病情稳定。
今为继续复查来我院就诊，遂以"右下肢骨肉瘤"收住我科。
发病来，神志清，精神差，饮食、睡眠差，大小便正常，体重无变化，体力下降。
查体：T 36.5℃ P 83次/分 R 21次/分 BP 124/82mmHg，一般状态可，意识清楚，言语流利，步入病室，自主体位，查体合作。
无贫血外观，全身皮肤粘膜无苍白，浅表淋巴结无肿大，眼睑无浮肿，球结膜无充血，口唇红润，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，叩诊双肺呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及罗音。
心率83次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分,右下肢缺如。
神经科查体未见异常。
辅助检查：暂无。
拟诊讨论：初步诊断：右下肢骨肉瘤术后。
诊断依据：中年女性，因"右下肢骨肉瘤术后3年余"入院，查体：右下肢缺如。
鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。
诊疗计划：1、完善相关检查；2、评价病情及对症治疗。
主治医师：主任医师:2019年08月13日09时00分主任医师查房记录今日查房，患者神志清，精神可，饮食、睡眠可，未诉特殊不适。
查体：心肺腹未及明显异常。
辅助检查：头、胸、腹部CT、血常规及生化、肿瘤标志物均无明显异常；右股骨MR提示复发的可能。
主任医师查房后指示：患者病史明确，目前诊断清楚，完善相关检查未见明显异常，综合评定考虑肿瘤复发，继续给予股骨增强MR 检查。
主治医师:主任医师:2019年08月14日09时20分主任医师查房记录今日查房，患者一般情况可，无不适，查股骨增强MR检查示未及明显异常。
CSCO 型骨肉瘤诊疗指南
化疗是骨肉瘤综合治疗的重要组成部分40余年前，骨肉瘤根治性手术治疗，即便是长骨骨肉瘤接受了标准的损毁性截肢术，仍然难以避免局部复发，远处转移和死亡。
骨肉瘤单行手术后的5年生存率仅20%，其实通常仅5%-10%。
无声的肺转移播散是骨肉瘤常见的远处转移。
20世纪70年代，化疗开始应用于骨肉瘤治疗。
大剂量足疗程的化疗，不仅显著提高了骨肉瘤患者的生存率，而且还有效提高了骨肉瘤患者的保肢率。
目前，骨肉瘤治疗通常采用术前化疗-外科手术-术后化疗的综合治疗模式。
目前，骨肉瘤患者的5年生存率已达到50%~80%。
术前化疗术前化疗亦被称为新辅助化疗。
对于经典型骨肉瘤IIB期和III期的患者，术前化疗的证据级别是1A 类证据，I级推荐。
其他情况的术前化疗证据及推荐级别详见表1。
术前化疗前需要详细评估患者的一般情况，评估对其治疗的耐受性，综合制定治疗方案。
目前观点认为，新辅助化疗并不能在辅助化疗的基础上提高生存率，但至少有以下优点：化疗期间有足够的时间进行保肢手术设计；诱导肿瘤细胞凋亡，促使肿瘤边界清晰化，使得外科手术更易于进行；有效的新辅助化疗可以降低术后复发率，使得保肢手术可以更安全地进行。
术前化疗不仅可能控制肿瘤生长，控制微转移灶，术前化疗的另一优点是在患者体内进行了真正的个体化药敏试验。
骨肉瘤新辅助化疗推荐药物为大剂量甲氨蝶呤、异环磷酰胺、多柔比星、顺铂(证据级别：1A/I级专家推荐)，给药方式可考虑序贯用药或联合用药。
选用两种或两种以上药物联合化疗，并保证足够的剂量强度。
用药剂量参考范围为：甲氨蝶呤8-12g/m2（MTX化疗需行血药浓度监测），异环磷酰胺12-15g/m2，多柔比星90mg/m2，顺铂120-140mg/m2，以上为单药应用推荐剂量，若联合用药则需酌情减量，用药时间达2-3个月。
自70年代术前化疗+手术+术后化疗应用于骨肉瘤治疗后，5年生存率获得了显著提高，由原来的10-20%提高到60-80%，但近30年来进入了平台期，尚未发现证据级别更高、能显著提高生存率的药物。
骨肉瘤患者手术后要做多少次化疗
骨肉瘤是很可怕的，它对人的伤害是很大的，很多人饱受它的折磨，手术在骨肉瘤的治疗中占据着重要的地位，通过切除病灶控制病情发展，不过手术治疗具有一定的局限性，术后易复发转移，因此不少患者会在术后进行化疗，抑杀残癌，预防病情反复，不过对于化疗次数并不明确，那骨肉瘤患者手术后要做多少次化疗呢？化疗是一种全身性治疗手段，患者在术后使用能够抑杀血液和淋巴液里残存的癌细胞，降低术后复发转移的风险，延长生存时间。
不过化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，而且随着化疗次数的增加，其毒性也会累积，对机体的伤害也会更大。
因此对于骨肉瘤术后需要化疗几次这个问题，是根据患者的具体情况来决定，患者的病情、体质、耐受程度不同，化疗的方案和次数也是不一样的，一般需要做4-6周期的化疗。
需要注意的是，手术是一种有创治疗，术后患者身体受损，需要一段时间恢复，因此术后不宜立即化疗，应在术后3-4周左右开始，在患者身体恢复良好的情况下进行。
化疗并非适合所有的患者，骨肉瘤患者术后不做化疗也不能忽视疗效的巩固，可以选择安全、副作用小的中药。
中医治疗骨肉瘤基本上不会损伤机体，而且预防复发转移与西医不同，是通过整体的调理。
中医认为骨肉瘤是全身性疾病在局部的表现，在治疗时从患者的整体出发，以扶正祛邪为原则，扶正患者元气，调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，逐步稳定癌环境，抑制肿瘤细胞生长繁殖，预防复发转移，提高患者生存质量，延长生存时间。
另外对于选择化疗的患者，联合中医也有助于起到增效减毒的功效，在减轻毒副作用，增强患者体能，提高患者的耐受程度，提高临床疗效方面有积极的作用，应及时配合治疗。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治疗骨肉瘤的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。
青少年的可怕“杀手”:骨肉瘤
青少年的可怕“杀手” :骨肉瘤一、什么是骨肉瘤？骨肉瘤也称成骨肉瘤，起源于间叶组织，以能够产生骨样组织的梭形基质细胞为特征，是除多发性骨髓瘤以外最常见的骨原发性恶性肿瘤，约占骨肿瘤的12.3%。
长在四肢关节、盆骨、脊柱、下颚等部位的恶性骨肿瘤，恶性程度高，并且复发性、转移性和治愈难度都极高，五年内生存概率也比较低。
虽然骨肉瘤发病率不高，但一旦出现肺转移，就会造成患者死亡，也是排名第二造成儿童死亡的肿瘤。
该病的患者多为青少年人群，8-25岁左右是发病的高峰年龄段。
其中10岁左右是高峰期，男女患病比率约为二比一，此时处于生长发育的快速阶段，细胞进行大量的繁殖，非常容易受到外界的刺激和干预，假如新细胞在产生过程中受到影响，就有可能发生突变、变异，成为肿瘤细胞。
骨肉瘤早期的症状不是非常明显，很容易被误认为是生长痛或者关节炎、扭伤、骨膜炎，以至于耽误了最佳治疗时间。
二、骨肉瘤为什么多发于青少年？有研究显示，产生骨肉瘤与环境、生活习惯都没有关系，而其中个子高和发育快的人是发病最多的人群。
还有青少年人群活动范围和活动量比较大，经常有摔伤挫伤现象，形成不同程度的骨折，如果每次都没有得到很好的治疗，就会影响骨骼的生长和发育。
青少年出现腿痛和胳膊痛时，家长们容易忽视，认为是运动造成的，但肿痛是骨肉瘤的主要症状，应该立即带孩子去医院检查。
手机、电脑等辐射也会造成骨骼受损，成为诱发病因的因素。
三、骨肉瘤有哪些症状？1、骨痛和肿块骨肉瘤的主要症状就是骨痛，最开始是间断性疼痛，过一会后逐渐加重，最后形成持续性疼痛。
夜间的骨痛情况会加重。
如果肿瘤穿破到了骨外，还会产生软组织肿块、异常肿胀、静脉怒张、肿块日益增大的情况。
2、功能丧失因为疼痛或者肿块会导致肩部关节功能受损，活动受到限制导致僵直或合并脊柱侧弯。
影响肢体正常活动，还会出现肌肉萎缩，有可能造成跛行。
3、神经受到压迫产生肿瘤的部位会产生麻木感，压迫到神经血管、颅神经等等。
骨肉瘤常见及化疗方案
注：如果术前评估与标本的坏死率达到CR+PR，术后两周开始延用术前化疗方案；如果未达到CR+PR的，术后化疗将术前方案中E改为顺铂+阿霉素。
文献参考：ROSEN, Ann. Oncol. 2(1991): 456-459二、Coss研究方案Coss是德奥两国骨肉瘤化疗协作研究小组的简称。
自1977年至今，已先后进行了Coss -77，Coss-80 ，Coss-82，Coss-86等系列化疗方案的研究。
Coss-86〔表31－5－2〕在C oss-80化疗方案的基础上进一步强化化疗方案，以进一步提高预后不良患者的生存率。
与C oss-80不同的是，顺铂不再以单药使用，而是与IFO联合使用。
Coss-86另一个研究目的是通过动脉给予DDP以加强局部化疗效果，进一步提高保肢率，但其研究结果显示，术前化疗所致的肿瘤坏死率并不高于全身化疗的作用。
研究的结果还通过组织病理学确定肿瘤化疗后坏死程度和测定标本内铂的含量，最终的结果是降低肿瘤局部复发率，提高生存率。
三、Jeffe的TIOS(treatment and investigation of osteosara)化疗方案80年代初Jeffe设计了TIOS-Ⅰ〔80年初－85年〕和TIOS-Ⅲ〔85－89〕经动脉给药比较MTX和DDP术前化疗疗效的研究。
经研究认为DDP经动脉给药的术前化疗，效果明显好于MTX；疗效与疗程数与DDP累积量有关；术后强化化疗可提高术前化疗反应差的病人的生存率；化疗疗效的提高可增加保肢率，未来化疗的发展是识别疗效差的患者，给予相应的剂量强度的化疗，提高生存率。
表31－5－2 Coss86方案低危二周期A M M P P A M M P M M A M M高危I I OPA M M PIV PIV I或 A M M P M M AI IA M M PIA PIA 三周期A =阿霉素45㎎/㎡/d×2 第1,11,20,29〔38〕周M=甲氨喋呤12g/㎡第3,4,13,14,18,19,22,23,27,28,31,32〔36,37〕周I =异环磷酰胺3g/㎡/d×2 第5,8,15,24,33P =顺铂60’(5h)静脉滴注：120㎎/㎡第15,24(33)周PIA=顺铂60’动脉滴注：150(120)*㎎/㎡第5+8周PIV=顺铂60’(5h)静脉滴注：150(120)*㎎/㎡/d 第5+8周四、Rizzoli研究所的化疗(Bacci)意大利Rizzoli研究所是著名的骨肿瘤中心，自1972年开始对骨肉瘤的化疗进行研究，1 983年开始应用新辅助化疗，不断更新方案，主要探讨了辅助化疗的意义，保肢的安全性，MTX大剂量与中剂量的疗效对比和新辅助化疗动静脉双途径给药方案的疗效。
骨肉瘤的化疗进展
骨肉瘤的化疗进展牛晓辉;徐海荣【摘要】10.3969/j.issn.1007-3969.2012.09.005% 骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤。
上世纪70年代以前，骨肉瘤的预后很差。
随着化疗的引入，骨肉瘤的综合治疗得到发展，进而患者的预后得到显著改善。
本文总结了骨肉瘤化疗发展的过程，并就发展过程中出现的问题进行说明，指出当前骨肉瘤的化疗策略，强调我国应开展骨肉瘤领域的前瞻性多中心临床研究。
【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2012(000)009【总页数】6页(P663-668)【关键词】骨肉瘤;化疗;生存率;预后【作者】牛晓辉;徐海荣【作者单位】北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院，骨肿瘤科，北京100035;北京积水潭医院，北京大学第四临床医学院，骨肿瘤科，北京100035【正文语种】中文【中图分类】R738.1牛晓辉，主任医师，教授，北京积水潭医院骨肿瘤科主任。
目前担任中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)骨肉瘤专家委员会主任委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主任委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会化疗学组组长，中华医学会骨科分会骨肿瘤学组副组长，亚太骨与软组织肿瘤学会(APMSTS)理事等多家国内外学术组织的负责人。
同时担任《中国骨与关节杂志》副主编，《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、《肿瘤防治研究》、《山东医药》及《中国医药导报》等多家国内核心期刊的编委和特约审稿专家。
主持和参与“骨肉瘤的边界研究”和“骨肉瘤综合治疗”等多项北京市科委课题，获北京市科学技术进步三等奖2次，二等奖1次，北京市卫生局科技成果二等奖1次。
以第一作者或通讯作者身份发表文章100余篇，参与编写的论著有20余部。
长期从事骨与软组织肿瘤的临床和基础研究，其领导的团队在骨与软组织肿瘤的诊断与治疗方面达国际先进水平，例如肢体恶性骨及软组织的保留肢体的外科治疗、骶骨瘤的诊断与治疗、骨盆肿瘤的外科治疗、异体骨治疗骨肿瘤切除后骨缺损、骨肉瘤的综合治疗和计算机导航辅助骨肿瘤外科手术等均在国内外处于领先地位。
肉瘤化疗方案
肉瘤化疗方案肉瘤是一种恶性肿瘤，治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
化疗方案根据患者的具体情况而定，下面是一种常见的肉瘤化疗方案。
首先，化疗方案的选取要根据肉瘤的分期、患者的身体状况和化疗药物的耐受性来确定。
一般来说，肉瘤的化疗方案可以分为新辅助（术前）化疗和辅助（术后）化疗两类。
1. 新辅助化疗方案：新辅助化疗主要是在手术前进行，目的是缩小肿瘤的体积，降低手术难度。
常用的化疗药物包括多柔比星、长春碱、同源异构体等。
这些药物可以通过静脉输液或口服给药的方式给予，一般每个周期为21天，连续进行2-3个周期。
根据具体病情，医生可能会对剂量和疗程进行调整。
2. 辅助化疗方案：辅助化疗主要是在手术后进行，目的是减少术后复发和转移的风险。
常用的化疗药物包括顺铂、长春新碱、多柔比星等。
辅助化疗可以选择与新辅助化疗相同的药物，也可以根据具体情况选择不同的药物组合。
化疗的疗程一般为4-6个周期，每个周期为21天，具体剂量和疗程还需根据患者的具体情况而定。
在化疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、乏力等。
为了减轻这些副作用，医生会给予相应的支持性治疗，如抗恶心药物、造血促进剂或生长因子等。
此外，患者还需要进行定期的血液检测和影像学检查，以评估治疗的效果并及时调整治疗方案。
综上所述，肉瘤的化疗方案主要根据患者的具体情况而定，一般包括新辅助化疗和辅助化疗两类。
化疗的药物选择、剂量和疗程需要根据患者的具体情况和化疗的耐受性来确定。
在化疗过程中，患者需要密切关注副作用的出现，并及时向医生报告，以便进行相应的处理。
骨肉瘤不能做化疗可有什么办法治疗
骨肉瘤不能做化疗可有什么办法治疗骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常见于骨骼的原发肿瘤。
与其他类型的肿瘤不同，骨肉瘤对传统的化疗方法不太敏感，因此在治疗上面临一定的困境。
然而，虽然化疗不是骨肉瘤的首选治疗方法，但仍然存在一些可行的治疗方法，用于控制肿瘤生长、减轻症状或延长患者的寿命。
本文将介绍骨肉瘤不能做化疗时的其他治疗方法。
1. 外科手术外科手术是骨肉瘤的传统治疗方法之一。
对于早期发现且病情较轻的患者，手术切除瘤部可能是有效的治疗选择。
手术的目的是彻底清除肿瘤组织，包括原发瘤和可能的转移瘤。
术后一般需要进行放疗来杀灭残留的肿瘤细胞，并减少复发的风险。
2. 放射治疗放射治疗是骨肉瘤较常用的治疗方法之一。
放射治疗利用高能射线照射肿瘤，以杀灭恶性细胞或抑制其生长。
对于无法手术切除或手术后可能残留的部分瘤细胞，放射治疗可以起到补充的作用。
此外，放射治疗还可用于缓解疼痛、减轻症状。
3. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法。
该方法通过针对肿瘤细胞的特定靶点，使用靶向药物来抑制或阻断肿瘤细胞的增殖和生长。
在骨肉瘤的治疗中，靶向治疗可选择性地作用于特定的肿瘤信号通路，抑制肿瘤细胞的活动。
尽管目前靶向治疗在骨肉瘤中的应用还不广泛，但已经有一些研究显示了其潜在的治疗效果。
4. 免疫疗法免疫疗法是一种通过增强患者自身免疫系统的能力来对抗肿瘤的治疗方法。
针对骨肉瘤，免疫疗法的研究主要包括白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-α（IFN-α）、单克隆抗体等的应用。
这些药物可以帮助患者的免疫系统更好地辨识和攻击肿瘤细胞，从而抑制肿瘤生长。
5. 临床试验在现代医学中，临床试验是一种探索新型治疗方法的重要途径。
对于骨肉瘤患者来说，参与临床试验可能是一种获得新型治疗方法的机会。
临床试验可以提供更先进的治疗药物或疗法，帮助患者获得更好的治疗效果。
需要注意的是，每位骨肉瘤患者的具体情况都不尽相同，治疗方法的选择应根据个体化的情况进行。
骨肉瘤化疗方案
化疗并发症及处理
MTX： 骨髓抑制——升白细胞药物，输血 WBC〈 3×109/L，PLT〈 50 × 109/L慎用或停用 口腔及胃肠道粘膜损害——贝复济等，对症处理 大剂量长期用药致肝肾功能损害——必要时停药 其它：如脱发，皮炎，畸胎，死胎等； 阿霉素：心肌毒性——限制总量（550mg/m2） 骨髓抑制，口腔炎 顺铂：肾毒性，听力减退，神经症状
. 6
间歇大剂量联合化疗机理
● 一级动力学原理，对数杀灭 （周期特异性药物量效曲线存在平台期） ● 促使对化疗不敏感的G 0 期细胞进 入对化疗敏感的增殖周期
. 7
ADM+CDP+MTX方案作用机理
嘌呤合成 嘧啶合成 核苷酸 脱氧核苷酸 顺铂 （周期非特异性） DNA 阿霉素 （周期非特异性）
MTX
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细胞增殖周期 M(有丝分裂期） G2
（DNA合成后期） 不育细胞
G1
（DNA合成前期）
G0
（休眠期）
S（增殖周期的作用
A 按对生物大分子的作用分类 （1）影响核酸（DNA，RNA）生物合成的药物 如MTX（抑制二氢叶酸还原酶，dTMP↓） （2）直接破坏DNA并阻止其复制的药物 如各种烷化剂，顺铂等 （3）干扰转录过程阻止RNA合成的药物 各种抗癌抗生素，如阿霉素等
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（4）影响蛋白质合成的药物
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化疗药物对肿瘤细胞增殖周期的作用
B 按对细胞周期的影响分类 细胞周期特异性药物（cell cycle non-specific agents) 杀灭增殖细胞群中各期细胞 如氨甲蝶呤（甲氨蝶呤，MTX），长春新碱（V），顺铂 （CDP）等
细胞周期非特异性药物（cell cycle specific agents) 主要针对增殖周期中某一期 如环磷酰胺（CTX）,阿霉素（ADP），博来霉素等
骨肉瘤化疗方案
骨肉瘤化疗方案引言：骨肉瘤是一种罕见但严重的骨骼恶性肿瘤，常见于青少年和青年人。
由于其高度侵袭性和容易发生转移的特点，治疗骨肉瘤常需要采用综合性的治疗方法，其中化疗在骨肉瘤治疗中起到了重要的作用。
本文将介绍骨肉瘤化疗的方法和方案。
一、单独化疗针对早期骨肉瘤患者，单独化疗是一种常用的治疗方法。
常被应用的化疗药物包括顺铂、阿霉素和高剂量甲氨蝶呤。
一般给药周期为每3周一次，连续4-6个周期。
在化疗期间，医生会进行定期监测，根据效果和患者耐受情况来调整剂量或换药。
二、联合化疗对于中晚期骨肉瘤患者，联合化疗是更常用的治疗方法。
联合化疗方案一般采用多种化疗药物，并结合手术和放疗进行综合治疗。
常用的联合化疗方案包括MAID方案（阿霉素、顺铂、高剂量甲氨蝶呤和长春新碱）、IE方案（异环磷酰胺和VP-16）、VAC方案（长春新碱、阿霉素和环磷酰胺）等。
这些方案的具体剂量和给药周期会根据患者的具体情况而定。
三、新药治疗随着医学的进步，一些新型的化疗药物也被研发出来并应用于骨肉瘤治疗中。
例如，2002年美国食品药品监督管理局（FDA）批准了索拉非尼（Sorafenib）用于治疗晚期骨肉瘤。
索拉非尼是一种靶向药物，能够阻断肿瘤血管生成和促进肿瘤细胞凋亡。
此外，尚有其他一些新药正在临床试验中，有望成为骨肉瘤治疗的新选择。
四、化疗的副作用与护理化疗虽然在骨肉瘤治疗中是一种重要的手段，但由于其强烈的毒性，会带来一系列副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、疲劳、脱发、消化道反应等。
在化疗期间，患者需要特别注意休息，保持良好的营养和充足的水分摄入，减少感染风险，避免暴露在有毒物质中。
结论：骨肉瘤化疗是一种常用且有效的治疗方法，但也伴随着一系列的副作用。
在进行化疗时，需要根据患者的具体情况制定合适的化疗方案，并在治疗中进行定期监测和调整。
此外，在化疗期间，患者需要合理护理和管理，以减轻副作用的发生。
随着医学的不断发展，信心有望更好地控制骨肉瘤的发展并提高患者的生存率。
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骨肉瘤对患者的危害十分大，而且这种疾病的发病人群比较年轻，因此很多人会因为得了这种疾病变得郁郁寡欢，其实骨肉瘤是可以治疗的，对于骨肉瘤的治疗，手术多为患者的首要选择，可以直接切除体内的肿瘤，快速控制病情，但手术并不能全部清除癌细胞，术后需联合其他方法进行巩固治疗，预防复发转移，而化疗就是常用的术后巩固治疗手段，那骨肉瘤病人一般术后多久开始化疗呢？
化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，在术后通过化疗可以抑杀残癌，尽可能的降低复发转移的几率，延长患者生命，但化疗使用的药物有一定的毒性，不只是杀死癌细胞，还会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者身体也会变得虚弱。
手术本身就是一种有创治疗，术后患者元气受损，免疫力也有所下降，需要一定的时间才能恢复，因此骨肉瘤患者术后多久化疗并不明确，跟患者的自身情况有关，一般在术后3-4周左右，如果患者术后恢复较好，可以尽早化疗，如果身体较差，一定要慎重选择化疗。
针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，通过补气益血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，有助于扶正元气，调节患者机体，减轻化疗引起的消化道反应、骨髓抑制等副作用，增强患者体能，提高患者的免疫力，使治疗能够安全、顺利的完成，同时中医还能缓解患者耐药的程度，增强机体对化疗的敏感性，提高治疗效果，预防病情反复。
另外对于不能或者不愿化疗的患者，可以进行中医药巩固治疗，通过扶正祛邪的中药，扶正患者元气，修复受损的机体，促进伤口愈合和组织修复，增强免疫功能，防治术后并发症，还能在一定程度上清除残癌，巩固手术的治疗效果，降低术后复发转移的风险，进一步延长生存时间。
中医治疗骨肉瘤副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，部分患者能够在短期内看到一定的疗效，减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。
为了使广大患者及家属免去长途奔波之苦，解决偏远地区病人看病难的问题，满足各地方患者的不同需求，特别是对急症患者的需求，郑州希福中医肿瘤医院特成立袁希福远程医疗中心，主要由袁希福院长领衔郑州希福中医肿瘤医院核心专家组成，旨在通过便捷的通讯技术、先进的远程诊疗技术，对于国内外罹患肿瘤疾病的患者进行远程医疗服务，结合患者的体表征象，病史资料，影像资料（X光片、CT片等）并联合三联平衡理论制定并实施科学的中医抗癌康复方案。
骨肉瘤术后化疗时间需要根据患者的自身情况来决定，但患者一定要警惕化疗的副作用，做好防治工作，合理使用中医治疗，发挥增效减毒的功效。
提示：骨肉瘤如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。
由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。
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