临床流行病学概论研究生
临床流行病学概述
04
临床流行病学在医学中的应用
在病因研究中的应用
病因推断
利用临床流行病学方法，研究疾病与危险因素之间的定量关系，推断病因和 危险因素对疾病发生的影响。
病因预防
根据病因研究结果，制定相应的预防措施，减少疾病的发生。
在疾病预防中的应用
危险因素评估
通过对危险因素的研究，评估其对疾病发生和发展的影响，为预防提供依据。
临床流行病学的前景展望
拓展研究领域
临床流行病学将不断拓展其研 究领域，涉及疾病的预防、诊 断、治疗和预后等多个方面。
跨学科发展
临床流行病学将与转化医学、 生物信息学等领域交叉融合，
促进多学科协同发展。
强调个体化诊疗
随着精准医学的发展，临床流 行病学将更加注重个体化诊疗
方案的制定和实施。ຫໍສະໝຸດ 目前面临的主要挑战实验性研究
定义
实验性研究是通过将研究对象随机分为实验组和对照组，对实验组施加或剥夺某种干预措施，然后收集和比较两组的结局数 据来评价干预措施效果的研究。
类型
包括随机对照试验、非随机对照试验、交叉试验等。
特点
通过随机化分组和设立对照组，结果具有更好的内部真实性，可以明确地推断干预措施与结局之间的因果关系，但实施难 度较大，需要严格控制各种混杂因素和偏倚。
2023
临床流行病学概述
contents
目录
• 临床流行病学的定义与特点 • 临床流行病学的发展历程 • 临床流行病学的研究方法 • 临床流行病学在医学中的应用 • 临床流行病学的前景和挑战
01
临床流行病学的定义与特点
定义
研究人群中疾病的分布情况、影响因素及防制措施
临床流行病学是研究特定人群中疾病的分布情况、影响因素和防制措施的科学，通过对特定人群的调查和分析 ，了解疾病在人群中的发生、发展规律和影响因素，为疾病的预防和控制提供科学依据。
临床流行病学概述
2023-10-28
目录
• 临床流行病学定义与重要性 • 临床流行病学研究方法 • 临床流行病学在医学领域的应用 • 临床流行病学面临的挑战与未来发展 • 结论与展望
01
临床流行病学定义与重要 性
定义
• 临床流行病学是应用流行病学的方法和原理，在临床实践 中对疾病进行大样本的研究和分析，以提供病因、流行病 学和预防控制等方面的科学依据，提高临床诊疗水平和医 疗服务质量。
临床流行病学在医学领域的重要地位
临床流行病学是医学领域中非常重要的学科之一，它通 过对疾病的流行病学特征、危险因素和预后影响因素进 行研究，为疾病的预防和治疗提供科学依据。
在新药研发、疾病治疗方案选择和改进等方面，临床流 行病学也发挥着重要作用，为医学决策提供了有力的支 持。
临床流行病学的研究成果对于提高医疗质量和患者健康 水平具有重要意义，是医学领域不可或缺的一部分。
加强临床医生对流行病学知识的掌握
临床医生是医疗工作的主体，加强对 他们的流行病学知识培训和掌握，能 够提高他们对疾病的认识和诊疗水平
。
掌握流行病学知识，可以帮助临床医 生更好地理解疾病的发病机制、传播 途径和影响因素，从而更好地制定治
疗方案和预防措施。
加强流行病学知识的培训和掌握，可 以提高临床医生的科研能力和学术水 平，推动医学科学的进步和发展。
病因研究
识别危险因素
临床流行病学通过研究疾病在 人群中的分布特征，找出与疾 病发生、发展相关的危险因素
，为病因研究提供线索。
验证因果关系
临床流行病学通过研究不同人 群中危险因素的暴露与疾病发 生、发展的关系，验证病因假 设，为疾病的预防和治疗提供
理论依据。
预测疾病趋势
临床流行病学概论顾明君
测量性偏倚
测量性偏倚（measurement bias）, 产生于科研的实施阶段，由于处理组和 对照组病人所采用的测量和观察方法不 一致所造成的系统误差。这种偏倚虽然 发生在采集资料阶段，但应在设计阶段 预加以控制。采用严格的盲法常能有效 地控制这类偏倚的产生。
混杂性偏倚
混杂性偏倚（confounding bias） 是在评价被研究的因素和疾病之间的关 系时，如果存在外来因素，后者和该病 及研究因素均有联系，使得资料中研究 因素的效应与外来因素的效应混在一起 时，便产生了混杂性偏倚，从而可能全 部地或部分地掩盖或夸大所研究因素和 疾病间的真实联系。配对与分层是消除 混杂性偏倚的一种方法。
研究分析阶段
所有临床有关的结果都报道了 吗？统计方法是否写明出处，统计 分析是否充分考虑；影响预后因素 是否充分考虑，有无混杂因素；
研究分析阶段
– 主要发现是否列出了可信区间； – 结论是否确实由所作研究得出， – 结果的解释，研究的发现有何种程度 的普遍意义， – 从研究的发现或部分研究内容的分析 有否得出新的理论
• 探索致病的重要危险因素，调查危险因 素与疾病的因果关系； • 如何对各种诊断试验进行科学的评价、 选择和建立更好的诊断试验和合理制定 正常值； • 如何开展试验性预防及治疗研究，对各 种防治措施进行有效性的评估，区别有 用或无用，甚至是有害的治疗方案；
• 如何研究疾病预后并进行正确的评定， 以保证观察和研究结果的准确可靠而不 被歪曲； • 如何对诊断和治疗的成本效益、成本效 果和成本效用等进行经济学评价；如何 进行系统评价，帮助作出临床决策。
研究质量的控制
不真实的结果
１、因系统误差（偏倚）的引入造成临床结果不 正确 选择性偏倚──选择病人作为观察对象时 产生的偏倚 测量性偏倚──由于观察或测量而产生的 偏倚 混杂性偏倚──分析结果时，由于存在其 他变量而造成改变观察结果的偏倚 ２、因机遇造成的观察结果不正确
临床流行病学研究
临床流行病学研究临床流行病学研究是一种研究人群中疾病的发病规律及其影响因素的科学方法。
通过对人群中疾病的流行病学调查和临床观察，我们可以深入了解疾病的发展过程，寻找起因，为防治提供科学依据。
一、临床流行病学研究的价值临床流行病学研究对于认识和预防疾病具有重要意义。
通过研究人群中疾病的发病情况，可以发现疾病的规律，提前预警，避免疫情的蔓延。
其次，通过对疾病的发病规律和危险因素的研究，可以揭示疾病的风险因素，为制定预防策略和干预措施提供科学依据。
最后，临床流行病学研究是临床医学的基础，可以帮助医生更好地理解疾病的发病机制，提供更精准的诊断和治疗方案。
二、临床流行病学研究的步骤临床流行病学研究主要包括以下步骤：确定研究目的、设计研究方案、选择研究人群、收集和整理研究资料、进行数据分析和结果解读等。
首先，确定研究目的是临床流行病学研究的起点。
研究者需要明确研究的目的，是为了了解疾病的发病规律，还是为了确定危险因素，或者是为了评估干预措施的效果等。
其次，设计研究方案是临床流行病学研究的关键。
研究者需要确定研究的类型，如横断面研究、队列研究或病例对照研究等；并且需要考虑研究的时间、地点、研究对象的选择等等。
选择研究人群是临床流行病学研究的基础。
研究者需要根据研究目的和研究方案，选择合适的研究人群。
例如，如果研究心脏病的发病规律和危险因素，可以选择一定数量的心脏病患者和健康对照人群。
收集和整理研究资料是临床流行病学研究的基本工作。
研究者需要收集和整理疾病的流行病学资料、临床资料、实验室检查结果等。
这些资料对于揭示疾病的发病规律和危险因素非常重要。
最后，进行数据分析和结果解读是临床流行病学研究的关键环节。
研究者需要运用统计学方法对研究数据进行分析，得出结论，并解释研究结果的意义和应用价值。
三、临床流行病学研究的局限性尽管临床流行病学研究具有重要意义，但也存在一定的局限性。
首先，临床流行病学研究主要是基于观察而非实验，因此无法得出因果关系。
硕士研究生临床流行病学复习-名词解释完美版
硕士研究生临床流行病学复习-名词解释完美版流行病总结一、名词解释1、clinical epidemiology（临床流行病学）：是用流行病学原理和方法去设计、测量和评价临床医学中的问题，是把现代流行病学与临床医学结合起来的一门医学交叉学科。
2、design（设计）：临床科研设计就是临床科学研究具体内容，方法的设想和计划安排。
3、measurement（测量）：是临床科研中必备的测量方法和手段，是对临床症状、体征、实验检查，疗效、副作用和预后的定性或定量的描述。
4、evaluation（评价）：是指运用临床流行病学的理论和方法，结合临床不同学科的相关知识，用一系列标准，严格评价实验设计，临床测量的各类数据和结论的临床意义，同时对资料进行统计学分析，确定其统计学意义。
5、incidence rate（发病率）：表示在一定的观察期间内（一般为一年），某人群中某病发生新病例的频率。
6、prevalence rate（患病率/现患率）：是指某特定时间内某病的新、旧病例数之和与同期平均人口数之比。
（infection rate 感染率，类似）7、mortality rate（死亡率）：是指在一定地区的人群，在某一期间内死亡的频率。
8、case fatality rate（病死率）：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中，因该病而死亡的频率。
9、ROC/receiver operator characteristic（受试者工作特征曲线）：以灵敏度为纵坐标，1-特异度为横坐标，依照测定的数据分组，分别计算灵敏度和特异度，将给出的个点连成线，即为ROC曲线。
10、cause of disease（病因）：一般称为危险因素，是使疾病发生概率即危险升高的因素。
11、predisposition factors（易感因素）：是机体对致病因素的敏感程度及机体状况的总称。
12、enabling factors（诱发因素）：是指易于导致或者抑制疾病发生的因素。
临床流行病学概论
（三）我国临床流行病学的建立与发展
1989年在成都召开首届临床流行病学/DME 学术会议，建立了中国临床流行病学网络 （China Clinical Epidemiology Network,CHINACLEN）。
（三）我国临床流行病学的建立与发展
1993年在广州召开第三届全国临床流行病 学/DME学术会议，建立了中华医学会临床 流行病学分会
（四）任务
1．评价临床论据 2．评价筛检项目的效能 3．建立评价临床防治措施质量的方法 4．为卫生保健实施经济学评价
三、临床流行病学的研究方法
（一）个案报告和病例分析 （二）描述性研究 （三）分析性研究 （四）多阶段混合设计研究 （五）实验流行病学
（一）个案报告和病例分析
（五）实验流行病学
1．社区试验(community trial)是以社区 人群作为整体对某项预防疾病或促进 健康的对策或措施予以评价的方法。 如对某项健康教育项目对改变人们的 不良行为和生活方式、促进健康水平 的效果评价等。这种方法是以人群为 研究单位，而不同于现场研究是以个 人为研究、观察单位进行研究的。
2．队列研究：选定暴露及未暴露于某因素 的两组人群，追踪其各自发病结局，比较 两者发病结局的差异，从而判定暴露因素 与发病有无因果关联及关联大小的一种观 察研究方法。
（四）多阶段混合设计研究
1．巢式病例对照研究：是以队列内所有病 例为病例组，再根据病例发病时间，在研 究队列的非病例中随机匹配（按年龄、性 别、住址、民族等）一个或多个对照组成 对照组，然后疾病病例对照研究分析。
1982～1983年，在国家卫生部的领导下， 世界银行贷款DME项目在13所院校成立 DME组织，并在上海医科大学、华西医科 大学和广州中医学院建立了3个DME国家级 培训中心，举办了8次全国性学习班。
临床流行病学绪论用于研究生临床流行病学课程的教学3
（三）我国临床流行病学的建立与发展
? 年在成都召开首届临床流行病学学术会议， 建立了中国临床流行病学网络（ ）。
（三）我国临床流行病学的建立与发展
? 年在广州召开第三届全国临床流行病学学 术会议，正式成立了中华医学会临床流行 病学分会
大学（原华西医科大学） ? 进行大量临床流行病学的普及工作，大大提高了
各国临床研究的水平。
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
? 组织每年召开一次学术年会，并建立了刊 物 ——国际临床流行病学网络通讯（ ）,还 出版发行了《临床流行病学杂志》。
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
? 世纪年代初，开始进入第二期项目（ Ⅱ ）， 即建立地区性临床流行病学资源和培训中 心（ ）。
? 世纪中晚期临床流行病学才从流行病学学科中分 离出来
? 两门学科具有了各自独立的科研方向、机构、课 程、书籍和杂志
? 这两门学科是交叉融合在一起的
从历史的角度看，流行病学的创始者大多数都是临床医生
? 著名的临床流行病学家 . 认为：临床流行 病学是对单个患者作预测的科学，它运用 研究几组患者的严格的科学方法，对许多 有类似临床情况的患者加以测量，以保证 对单个患者预测的准确性。
（一）学科的提出与创建
? 年美国耶鲁大学 教授首次提出临床流行病 学概念 。
? 认为传统的流行病学是研究人群中疾病的 分布和影响因素的学科，而临床流行病学 则是为临床医师和临床科学研究者服务的 重要方法学，从患者入手研究各种临床问 题。
(一)学科的提出与创建
? 世纪年代后期和年代初期， 、 和 等的辛 勤工作。
（三）我国临床流行病学的建立与发展
? ～年，在国家卫生部的领导下，世界银行 教育贷款项目在所院校成立组织，并在上 海医科大学、华西医科大学和广州中医学 院建立了个国家级培训中心，举办了次全 国性学习班。
研究生临床流行病学试卷
研究生临床流行病学试卷一、简答题（每题10分）1. 临床流行病学的定义是什么？2. 请解释横断面研究设计和纵向研究设计的区别。
3. 什么是健康风险因素？4. 请描述隐性感染的概念，并举例说明。
5. 为什么进行疫情调查对于控制疾病流行至关重要？6. 什么是流行病学爆发调查？7. 请简要说明回顾性研究设计和前瞻性研究设计的特点。
8. 什么是典型流行病学研究的3个要素？9. 解释药物疗效评价的概念。
10. 为什么把控制疾病的患病率作为流行病学研究的指标？二、论述题（每题20分）1. 请描述临床流行病学的研究步骤和主要方法。
2. 临床流行病学中，如何判断一个因素与疾病之间存在因果关系？3. 请解释给药合规性评价的概念，并说明在临床流行病学研究中的重要性。
4. 请阐述截病干预措施在疾病控制中的作用和实施步骤。
三、分析题（每题30分）1. 某地区调查显示，老年人中患有高血压的比例明显高于其他年龄段人群。
请从流行病学的角度分析这一现象可能的原因，并提出相应的干预措施。
2. 某大学宿舍内发生甲型流感疫情，请从疫情调查、传播途径和控制措施三个方面进行详细分析。
四、应用题（每题40分）某城市发生一起食物中毒事件，许多居民食用某餐馆提供的食物后出现呕吐、腹泻等症状。
请你以主要负责人的角色，根据已知信息回答以下问题：1. 根据患者的症状和就餐情况，你认为可能是哪种食物引起的中毒？为什么？2. 请从流行病学调查的角度列出至少5个可以采取的行动步骤。
3. 请说明食物中毒病例报告、处理和预防的重要性。
附加题（加分题）：请从新冠疫情爆发以来的流行病学调查和防控措施等方面进行分析和讨论，结合实际数据和案例，阐述你对于该疫情的理解和对未来防控的建议。
祝您考试顺利！。
临床流行病学概论(研究生)
从一篇高质量的文献出发 沿着科学研究的发展道路…
2007 2007
Times Cited Cited References
2005
2007
2007
Related Records
2003
2004
2006 2006
Citing
2005
2004
… Cited References 越查越旧 Times Cited … 越查越新 … Related Records … 越查越深
随机分组 干预
盲法
无效应 有效应
对照组
安慰剂
无效应
40
研究设计案例2
阿司匹林降低大肠癌发病风险的机制 研究 Chan AT, et al. Aspirin and the risk of
colorectal cancer in relation to the
expression of COX-2. N Engl J Med 2007; 356: 2131-42.
姜庆五主编. 临床流行病学. 北京：高等教育出版社, 2007
是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学 及统计学的有关理论，创新了临床科研的严格 设计、测量和评价的方法学，从患者的个体诊 治扩大到相应患病群体的研究，探讨疾病的病 因、诊断、防治和预后的规律，力求研究结果 的真实性，使获得研究的结论有充分的科学依 据。
假设
研究假设一样：阿司匹林抑制COX-2表达降低依 赖于COX-2功能的大肠癌发病风险
蔡全才
第二军医大学附属长海医院内科教研室 第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
Email: qccai@
定义及学科特点 与其它学科关系 教学目标 教学内容 如何学好这门课程
临床流行病学概论
行病学方法，尤其是针对目前还没有特殊治疗措施的疾
病（如病毒性疾病或新发现的一些疾病），这就涉及到
疾病自然史（natural history）的研究。对有特殊治疗措
施的疾病（如细菌性感染疾病和多数外科疾病），其研 究重点是干预措施后的转归与生存质量等。
五、临床决策分析
临床医生在诊断和治疗疾病的过程中，
临床流行病学较传统流行病学病因学研究更侧重于 疾病致病机制的研究，对于疾病的早期诊断、有效 防治，以及改善预后具有重要的现实意义。
二、筛选合理的诊断试验或方法
临床流行病学方法通过分析各种诊断
试验的灵敏度、特异度、预测值、似然比
及受试者工作特征曲线（ROC），为临床
研究提供科学的方法。
三、评价临床疗效
（二）研究对象是病人群体及 对应的正常人群体
它以个体病例为基础，再扩大到患病群体，乃至 其对应的正常人群体； 从个体病人的诊治扩大到人群疾病的防治； 从疾病的早发现、早诊断和早治疗，发展为全面深 入阐述疾病的发生、发展和转归规律
使临床医学由经验医学转为循证医学 （evidence based medicine，EBM） ，对临床医学的发展具有重 要意义。
一、国际发展概况及趋势
1938年，美国耶鲁大学John Paul教授首次提
出，临床流行病学是为临床医生和临床医学科
研工作者服务的重要的方法学，是从病人中着
手来研究各种临床问题。 其后的30余年里，未得到临床医学界重视。
20世纪70年代后期和80年代初期
Sackett DL、Feinstein AR和
二、国内发展概况及趋势
20世纪80年代，我国13所部属医学院校成立了DME 组织。开设临床流行病学课程、编写相关教材、建 立临床医师继续教育培训班等，培养大量临床流行 病学专业人才。1989年召开首届全国流行病学／ DME学术会议，成立了CHINACLEN。1993年成立 中华医学会临床流行病学学会。
1.临床流行病学概论
临床流行病学概论中国人民大学统计学院王瑜什么是临床流行病学？•20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是一门研究临床医学的方法学•采用流行病学、生物统计学、临床经济学、医学社会学的原理和方法来改善临床科研和临床工作方法学床旁医学一. 发展简史•1938年，美国耶鲁大学John Paul教授提出•1970-80’s–Sackett DL–Feinstein AR–Fletcher RHCLINICAL EPIDEMIOLOGY---R.H.FletcherClinical Epidemiology is one approach to making and interpreting scientific observations in medicine.Clinical epidemiology is the application of epidemiologic principles and methods to problems encounted in clinical medicine.CLINICAL EPIDEMIOLOGY--D.L.SackettThe application,by a clinician who provides direct patient care,of epidemiologic and biometric methods of the study of the diagnostic and therapeutic process in order to effect an improvement in health.•1982年–INCLEN (International ClinicalEpidemiology Network)Phase I project•5个培训中心（CERTC）–Pennsylvania–North Carolina–McMaster–Toronto–Newcastle•临床流行病学单位（CEU）–30个国家70所著名的医科大学–上海医科大学、华西医科大学、协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学、浙江大学医学院–6名临床流行病学家、1名统计学家、1名经卫生经济学培训的临床医师、1名医学社会学家及1名高年资辅助人员•建立临床流行病学网络–东南亚临床流行病学网络–中国临床流行病学网络等•《临床流行病学杂志》Phase I I project•20世纪90年代初，不少CEU升格为第二期的CERTCs，地区性培训中心（R-CERTC）我国临床流行病学的发展•在卫生局的领导和支持下，通过世界银行的卫生教育贷款项目，1983年在华西、上医大、广州中医学院建立3个“设计、测量、评价（DME）”的国家培训中心，十多年来，为国内培养了大量的专业人才，现在20余所医学院校相继建立了教研室（组），开设临床流行病学教程，编写了教材。
第四军医大学临床流行病学专业考研
第四军医大学临床流行病学专业考研课程编号：CO15课程名称：临床流行病学（临床科研设计与评价）Clinical Epidemiology （Design，Measurement and Evaluation in Clinical Study）授课人姓名、职称：李良寿教授、徐德忠教授、孙长生教授、李远贵教授、汪爱勤教授、闫永平副教授总学时及学分：65学时；5学分内容简介：本课程是八十年代初引入国内的一门新兴边缘科学，主要讲授临床医（学）生如何运用现代流行病学与现代统计学的基本原理与方法，探讨临床诊疗实践和科学研究中的设计、测量和评价方法。
本课程是在学员熟悉各种疾病的基础与临床医学，熟悉流行病学与医学统计学一般原理的基础上进行讲授。
主要内容：临床流行病学产生背景、研究的范围、内容与方法，临床测量中的正常与异常界限的确定，病因与病因推导，病例对照研究方法，前瞻性研究方法，诊断试验及其评价方法，治疗试验及其评价方法，临床诊断治疗的决策分析，分子流行病学概述，循证医学概述，文献评论方法，课题设计等。
授课方式、方法：讲课、实例的讨论与分析，临床科研文献的评价，临床科研课题设计。
考试方法：闭卷考试、文献评论与课题设计及其评价。
教材名称：1.临床医学研究原理与方法，李良寿主编，陕西科学技术出版社，1996年出版。
2.临床科研方法与实例评价。
3.临床科研方法实习指导。
主要参考书目：1. Fletcher RH，et al. Clinical Epidemiology-the essentials. Baltimore：Waverly Press，Inc.，1982.2. Sackett DL，et al. Clinical Epidemiology： A Basic Science for Clinical Medicine. Boston：Little. Brown and Company，1985.3.分子流行病学，徐德忠主编，人民军医出版社，1998年出版。
临床流行病学概述
临床流行病学概述临床流行病学是一门研究疾病在人群中流行和传播方式的学科，旨在预防和控制疾病的传播。
它结合统计学、流行病学和临床医学知识，通过收集和分析大量的数据来揭示疾病的风险因素、传播路径和防治措施。
临床流行病学的研究结果可以为公共卫生工作和临床诊治提供有力的科学依据。
首先是疾病的发生与分布。
通过调查研究人群中疾病的发生情况和分布特点，可以揭示疾病的病因，明确可能的危险因素，从而为疾病的预防和控制提供依据。
此外，研究人群中不同群体和地区之间疾病发生的差异，可以发现人群中存在的潜在危险因素和疾病的传染途径。
其次是疾病的流行趋势。
通过对疾病的时空变化进行研究，可以发现疾病的流行规律和趋势。
这对于制定疫情防控策略和预测疾病的发展趋势具有重要意义。
再次是疾病的诊断和鉴别。
临床流行病学研究可以帮助确定不同疾病的诊断标准和鉴别方法，提高临床医生对疾病的认识和诊断能力。
此外，还可以探索疾病的发展过程，为早期诊断和治疗提供依据。
最后是疾病的预防和控制。
通过深入研究疾病的传播途径和传播规律，临床流行病学可以提供有效的预防和控制策略。
这包括个体层面的控制措施，如个人卫生和生活习惯的改变；群体层面的控制措施，如疫苗接种和公共卫生政策的制定；以及社会层面的控制措施，如社区卫生教育和健康宣传。
总之，临床流行病学是研究疾病流行和传播方式的学科，通过大规模数据的收集和分析，揭示疾病的风险因素、传播路径和防治措施。
它对于疾病预防和控制具有重要的指导作用，有助于提高公共卫生工作和临床诊治水平。
随着社会的发展和人们卫生意识的提高，临床流行病学的应用必将得到进一步发展和推广。
临床流行病学研究优质课医学中的流行病学研究与实践分享
临床流行病学研究优质课医学中的流行病学研究与实践分享在医学领域，流行病学研究在疾病预防、诊断和治疗方面起着重要的作用。
临床流行病学研究作为流行病学的一个分支，与医学实践结合紧密，为疾病的防治提供科学依据。
本文将分享一些关于临床流行病学研究的优质课程内容，探讨流行病学在医学中的应用。
以下将从临床流行病学研究的定义、重要性和实践分享三个方面进行阐述。
一、临床流行病学研究的定义临床流行病学研究是指应用流行病学原理和方法，对人群中疾病的发生、传播和控制进行研究的学科。
它旨在揭示疾病的发生规律、探寻致病因子，并通过合理的干预措施来降低疾病的流行水平。
临床流行病学研究不仅依赖于各种研究设计和数据分析方法，还需要广泛的医学知识和跨学科的合作。
二、临床流行病学研究的重要性1. 疾病预防：临床流行病学研究可以帮助医生了解疾病的发生和传播规律，提前预警并制定相应的防控策略，从源头上降低疾病的发生风险。
2. 诊断和治疗：临床流行病学研究可以为疾病的诊断和治疗提供依据，比如通过对病例-对照研究的设计，评估某种治疗措施对疾病的疗效和副作用。
三、流行病学研究与实践分享1. 流行病学研究设计：在临床流行病学研究中，研究设计是至关重要的，常用的设计包括前瞻性队列研究、病例-对照研究和交叉研究等。
研究设计的选择应根据研究问题和资源情况来确定。
2. 流行病学指标：流行病学研究中常用的指标有疾病发生率、死亡率、风险比、相对危险度等。
这些指标可以帮助研究者评估疾病的流行程度、病因与病程的关系等。
3. 数据收集和分析：流行病学研究中，数据的收集和分析是关键环节。
合理的数据收集方法和统计分析技术能够保证研究结果的可靠性和准确性。
4. 统计学方法在流行病学研究中的应用：临床流行病学研究中需要运用统计学方法对数据进行分析，如描述统计、推断统计、生存分析等。
这些方法可以帮助研究者从数据中提取有用的信息并得出结论。
总结起来，临床流行病学研究在医学中具有重大意义。
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1 以临床医学为主体的多学科合作
2 研究对象：病人及其群体
2020/11/14
7
核心内容
QDME
Question: 临床选题 Design: 临床科研设计 Measurement: 测量 Evaluation: 评价
2020/11/14
8
研究方法
流行病学方法
描述性研究：现况调查、纵向研究、生态学研究 分析性研究: 病例对照研究、队列研究 实验性研究：随机对照试验 理论性研究
2020/11/14
第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
32
立题依据
经常服用阿司匹林可以降低结直肠肿瘤发病风险， 但其机制尚不清楚 阿司匹林具有抑制环氧合酶(COX)作用 COX-2具有促进炎症和细胞增殖作用 多数大肠癌COX-2过度表达，选择性抑制COX-2可 以降低大肠腺瘤的发病风险 研究假设：阿司匹林抑制COX-2表达降低依赖于 COX-2功能的大肠癌发病风险
2007
2007
Cited References
Times Cited
2007
2007
2005
2004
2003
Related Records
2006
Citing
2005
… Cited References 越查越旧
Times Cited … 越查越新
… Related Records … 越查越深
姜庆五主编. 临床流行病学. 北京：高等教育出版社, 2007
2020/11/14
3
什么是临床流行病学？
是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学 及统计学的有关理论，创新了临床科研的严格 设计、测量和评价的方法学，从患者的个体诊 治扩大到相应患病群体的研究，探讨疾病的病 因、诊断、防治和预后的规律，力求研究结果 的真实性，使获得研究的结论有充分的科学依 据。
王家良主编. 临床流行病学. 上海：上海科学技术出版社, 2001
2020/11/14
4
什么是临床流行病学？
是一门研究临床医学的方法学，采用近代流行 病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学 的原理和方法来改善临床科研和临床工作。
林果为, 沈福民主编. 临床流行病学. 上海医科大学出版社, 2000
临床流行病学概论研 究生
Contents
定义及学科特点 与其它学科关系 教学目标 教学内容 如何学好这门课程
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什么是临床流行病学？
Clinical Epidemiology
是临床医生在临床研究和医疗的实践中，以患 者为对象，从患者个体的临床诊治入手，研究 患者的特性，将流行病学、社会医学和统计学 的原理和方法应用到临床观察，探讨疾病的病 因、诊断、治疗与预后等现象。
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研究结论
经常服用阿司匹林显然降低COX-2高表达大肠癌的 发病风险，而对COX-2低表达大肠癌发病风险无显 著影响
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假设
研究假设一样：阿司匹林抑制COX-2表达降低依 赖于COX-2功能的大肠癌发病风险 现有资料：大肠癌手术切除石蜡包埋标本、大肠癌 和健康人群的阿司匹林服用情况以及其他相关因素 资料 如何进行研究设计，以验证上述研究假设？
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研究方案设计
病
例
对 照
病例组
研
究
对照组
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危险因子
危险因子
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研究方案设计——队列研究
某
暴露人群
人
群
非暴露人群
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疾病
疾病
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研究方案设计
随机对照试验
研究对象 随机分组 （病人）
实验组 干预
盲法
对照组 安慰剂
有效应
无效应 有效应
无效应
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什么是临床流行病学？
在临床科研中，引入现代流行病学的思维和方 法，以患者群体为研究对象，主要探讨疾病的 诊断、治疗与预后规律，从而为临床诊疗提供 科学依据的一门学科。
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学科特点
临床流行病学
临床医学
回答临床问题，并 用最佳证据指导临 床决策
流行病学
采用流行病学研究 方法；患病群体的 较大样本研究
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2006
2004
2007 22
临床科研选题
ISI Web of Science : “不仅仅提供资料信息，更重要的是提 供研究的思路”
将过去、现在以至将来的相关文献信息连接起来； -- “越查越新”和“越查越旧”
将不同学科、不同领域的相关研究连接起来， -- “科学发展的生长点”和“知识创新”
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研究设计案例2
❖阿司匹林降低大肠癌发病风险的机制 研究
❖Chan AT, et al. Aspirin and the risk of colorectal cancer in relation to the expression of COX-2. N Engl J Med 2007; 356: 2131-42.
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临床科研选题
RefViz软件
根据文献标题和摘要信息进行文献分类，并指出文献间相 互关系
Quosa软件
文献全文分析功能
Mining PubMed for relationships
Chilibot; ArrowSmith
知识发现：快速提出创新性选题
核心文献网络：Web of Science
Chilibot; ArrowSmith; Bitola
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知识发现——快速提出创新性选题
免疫法粪便 潜血试验
阳性 阴性
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结直肠镜检查（金标准）
有病
无病
a
b
c
d
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Contents
定义及学科特点 与其它学科关系 教学目标 教学内容 如何学好这门课程
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谢谢
CRC(+)
COX-2(+) COX-2(-)
CRC(-)
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研究结果
经常服用阿司匹林可以明显降低COX-2高表达大肠癌 的发病风险RR=0.64(0.52,0.78)，对COX-2低表达大 肠癌发病风险无显著影响
经常服用阿司匹林 不经常服用阿司匹林
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大肠癌标化发病率（1/10万） COX-2高表达 COX-2低表达
Web of Science
➢ 通过文献的引用和被引分析，构建核心文献网络
Chilibot
➢ Automated hypothesis generation
ArrowSmith Bitola
➢ Biomedical Discovery Support System
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从一篇高质量的文献出发 沿着科学研究的发展道路…
研究人员由此可以发现许多过去不知道但是却非常重要的 信息，从而产生许多新的创见与发现。
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2文献网络
精读核心文献 泛读相关文献
关联与缺陷
原创性选题
创新
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临床科研设计----案例分析
经常
a1
a2
不经常
c1
c2
对照组
b d
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临床研究文献评价
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研究设计案例7
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第二军医大学临床流行病学与循证医学中心
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问题
应该采用何种研究设计？ 该论文研究设计存在的主要缺陷？
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诊断试验
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研究目标
阿司匹林对于COX-2表达程度不同的大肠癌的 影响是否不同
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研究设计：队列研究
经常服用阿司匹林
随访
未 患 CRC人 群
不经常服用阿司匹林
随访
资料分析：重叠法Cox回归分析
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CRC(+)
COX-2(+) COX-2(-)
CRC(-)
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研究方案设计
各种研究方案的应用范围
应用范围 横断面研究 病例对照研究 队列研究 随机对照试验
疾病普查和抽 样调查
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诊断试验评价
++
防治效果评价
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+
+
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预后研究
+
+
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病因研究
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++
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