面神经额支的颧弓上定位测量及其临床意义
面神经额支的颧弓上定位测量及其临床意义
・应用解剖・面神经额支的颧弓上定位测量及其临床意义姜 平1, 钟世镇2, 徐达传2, 高建华1(1.第一军医大学南方医院整形外科; 第一军医大学解剖学教研室,广东广州510515) 【摘要】目的:研究并定位跨经颧弓的面神经额支行程,为相关外科手术预防额支损伤提供指导。
方法:对16具防腐成人头部标本进行显微解剖,观测跨越颧弓的面神经支的数目和位置。
结果:颧弓下、上缘分别有2.4、2.6支额支跨过,对应的跨区分别在颞骨颧突的关节结节后1.6mm至关节结节前2.7mm之间的区段、耳门上点前24.0mm至耳门上点前33.1mm之间的区段。
结论:面神经额支主要跨经颧弓下缘后、中1/3段,颧弓上缘中1/3段到达额部,针对手术解剖可将颧弓分为“危险区”和“相对危险区”。
【关键词】面神经; 颞支; 额支【中图分类号】R32311;R322185 【文献标识码】A 【文章编号】1001-165X(2003)01-0010-03Applied anatomy of the frontal branch of facial nerve:path across the zygom atic archJ IA N G Ping ,ZHON G S hi2z heng,XU Da2chuan,et al.Depart ment of Plastic S urgery,N anf ang Hospital,First Military Medical U niversity,Guangz hou510515,China【Abstract】Objective:To locate the path of the frontal branch of facial nerve(FB)crossing the zygomaticarch.Methods:Sixteen fixed adult heads specimens were dissected.The number of FB and the site of FB inter2secting lower and upper border of the zygomatic arch were documented.R esults:There were respectively2.4and2.6FB rami crossing the lower and upper border of zygoma,correspondingly the intersecting section werefrom1.6mm posterior to articular tubercle to2.7mm anterior to articular tubercle,and from24.0mm to33.1mm anterior to supra2acoustic pore.Conclusion:The path of FB across the zygomatic arch could be named a’risk zone’and a’relative risk zone’according to surgical dissection.【K ey w ords】facial nerve; frontal branch; zygomatic arch 本研究通过大体解剖和显微解剖,观测面神经额支行程与颧弓的位置关系,并通过颧弓下缘、上缘和骨性标志点对额支进行定位,以期为相关手术预防额支损伤提供应用解剖学基础。
诊断面肌痉挛要做面神经检查
诊断面肌痉挛要做面神经检查1. 引言面肌痉挛是一种神经肌肉病变，表现为面部疼痛和不自主的面部肌肉收缩。
为了准确诊断面肌痉挛，面神经检查是必不可少的一项医学手段。
本文将详细介绍诊断面肌痉挛的面神经检查方法及其临床应用。
2. 面神经解剖及功能面神经是颅内12对脑神经之一，起源于脑桥，通过颅骨内的面神经管进入颅外，再分布于面部肌肉。
面神经主要负责面部表情的控制，包括眼睑、口腔、鼻子等肌肉的运动。
3. 面神经检查方法3.1 观察面部表情观察患者的面部表情，包括眼睑是否能自由闭合、口角是否对称、鼻翼是否能自由运动等。
面部表情异常可能表明面肌痉挛存在。
3.2 眉毛抬升试验让患者尽量抬高眉毛，观察眉毛抬升的对称性。
面肌痉挛时，眉毛抬升可能会出现不对称。
3.3 眼睑抬升试验让患者尽量睁开眼睛，观察眼睑抬升的对称性。
面肌痉挛时，眼睑抬升可能会出现不对称。
3.4 唇肌收缩试验让患者尽量收缩嘴唇，观察唇肌的运动。
正常情况下，唇肌收缩应该是对称的。
3.5 颊肌抬升试验让患者尽量抬高颊肌，观察颊肌抬升的对称性。
面肌痉挛时，颊肌抬升可能会出现不对称。
3.6 面神经电图（EMG）面神经电图是一项通过记录面部肌肉电活动来评估面神经功能的检查方法。
通过插入电极到面部肌肉中，可以检测面部肌肉的电活动，并获得面神经功能的信息。
4. 临床应用面神经检查对于诊断面肌痉挛具有重要作用。
通过检查面神经的解剖和功能，可以判断面肌痉挛的病因、程度和预后。
面肌痉挛常见的病因包括： - 器质性病变：如面神经瘤、面部肿瘤、中风等； - 特发性病变：即原因不明的面肌痉挛； - 药物性病变：某些药物（如抗精神病药）可能引起面肌痉挛。
通过面神经检查，医生可以判断面肌痉挛的病因，并进一步进行相关检查以确定诊断，并指导治疗方案的制定。
此外，面神经检查可以评估面肌痉挛的程度和预后。
根据面肌痉挛的表现和面神经电图结果，可以判断病情的轻重和对治疗的反应，为患者的治疗和康复提供有效的指导。
颌面部神经之面神经 ppt课件
２．面神经的保护 • 切口选择
• 颌面部寻找面神经的标志
手术切口
vs
central facial paralysis
peripheral facial paralysis
思考讨论题：
中枢性面神经麻痹的临床表现为：一侧睑裂以下对侧表情肌瘫痪但
但不影响闭眼，皱额，无味觉和唾液分泌障碍。
这是为什么？
岩大神经
鼓索 镫骨肌神经
(二 )
面神经颅外段
段面 神 经 颅 外
面神经腮腺内分支 面神经入腮腺前分支
面神经主干
1 面神经主干
茎乳孔至面神经分叉处的一段
面神经主干
经外耳道软骨与二腹肌后
腹间越过茎突根部的浅面进入 腮腺 新生儿及儿童乳突尚未发育 完全面神经位置表浅，手术时 易受伤
2 面神经腮腺前的分支
1.如何进行面神经损伤的定位？ 2.颌面部的手术中如何避免损伤面神经分支？
面神经损伤的定位示意图
管段或面神经核受损： 同侧面肌麻痹 + 舌前2/3味觉丧失 +唾液分泌障碍 +听觉改变 +泪腺分泌障碍
鼓索以下受损：同侧面肌麻痹
面神经解剖特点的临床意义
周围性面神经麻痹的定位诊断
症状及体征
单纯面瘫
面神经损伤部位
鼓索以下 ，茎乳孔以外 （面神经颅外分支受损） 鼓索与镫骨肌神经之间 （鼓索受损） 镫骨肌神经与膝状神经节之间 （镫骨肌神经受损）
面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍
面瘫＋味觉丧失＋唾液分泌障碍＋听觉改变
面瘫＋味觉丧经节与脑桥之间
（岩大神经受损）
面神经应用解剖(application)
（1）耳后神经
耳支支配耳后肌，枕支支配枕肌
面神经额支的定义及与颞部软组织层次关系
面神经额支的定义及与颞部软组织层次关系姜平;高建华;钟世镇;徐达传【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2003(21)2【摘要】目的:阐明面神经额支的定义及与颞部软组织层次的关系,为相关手术预防额支损伤提供解剖学基础。
方法:16具防腐和2具新鲜成人尸体头部标本分别进行显微解剖和组织切片,观测面神经额支穿出腮腺的位置点、数目以及与颞部软组织层次的关系。
结果:(1)面神经颞支有(2.6±0.8)支,其中额支有(2.1±0.7)支,颞支在耳屏间切迹前(17.6±5.2)、上(7.2±2.3)mm处出腮腺上缘;(2)在颧弓表面,面神经额支与颞浅血管走行在与颞浅筋膜及骨膜结合紧密的疏松结缔组织层中;在颞部,颞浅血管浅出至颞浅筋膜的浅面并被其包绕,而额支始终紧贴颞浅筋膜深面走行在疏松结缔组织中。
结论:(1)面神经额支是支配额肌的颞支之一,分布到骨性额部即颧额缝以上、冠状缝与颞上线相交点以前的区域。
(2)在颧弓一颞部的皮下脂肪层与颞浅筋膜之间,或在颧弓骨膜下一颞深筋膜浅层深面解剖分离不易损伤面神经额支。
【总页数】4页(P118-120)【关键词】面神经;颞支;额支;颞浅筋膜【作者】姜平;高建华;钟世镇;徐达传【作者单位】第一军医大学南方医院整形外科;第一军医大学解剖学教研室【正文语种】中文【中图分类】R323.1;R322.85【相关文献】1.低位额颞部皮瓣开颅术中面神经颞支的保护 [J], 周永刚;王伟;童健峰2.采用低位额颞部皮瓣开颅保护面神经颞支分析 [J], 王伟;周永刚;童健峰3.额颞部皮瓣开颅术中面神经颞支的保护 [J], 万一;罗林;袁红平4.低位额颞部皮瓣开颅与面神经颞支损伤 [J], 董辉;李菊芳;等5.颞浅动脉额支皮瓣修复颧颞部皮肤软组织缺损的疗效探讨 [J], 苏显林;刘安军;葛礼正;杨萍;焦洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面神经的解剖学测量及其临床应用研究
面神经的解剖学测量及其临床应用研究摘要：目的对面神经的位置进行具体量化，为相关手术防止神经损伤提供应用解剖学依据。
方法采用腮腺改良术切口，对5具（10侧）经福尔马林固定的成人男尸的腮腺咬肌区进行精细解剖，分离修洁面神经及其分支，用游标卡尺测量面神经各项数据并运用表盘技术在头部标本上进行面神经的定位观察，以上数据均做统计学处理。
结果面神经分叉前宽度为（3.49±0.52)mm,出茎乳孔部至分叉处长度为（19.37±0.70)mm,平乳突尖平面面神经距乳突外缘深度为（20.84±1.45)mm,面神经走行位于表盘的7-8点之间（36.5±4.4)。
结论用简便易行的方法对面神经进行了解剖、测量和定位，为临床腮腺手术中循顺行法剥离面神经及其分支提供了解剖学依据。
关键词：面神经；解剖学测量；应用解剖腮腺咬肌区范围虽小,但结构众多,位置重叠，方向各异。
作为3对大睡液腺中最大的腺体——腮腺,其内血管神经纵横交错,解剖关系非常复杂。
面神经出茎乳孔,进入腮腺后分为颞面干和颈面干,继而分成5组分支以支配面部表情肌的运动。
在腮腺手术和腮腺区手术中探查和解剖面神经是十分重要的环节,熟悉面神经的走行方向、分支分布及其与邻近组织的关系，对于保护面神经及其分支不受损伤显得尤为重要,其中腮腺改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可以降低并发症发生率，又可以取得良好的美容效果,值得在临床推广[1]。
面神经分离主要有从末梢到主干的逆行法和从主干到末梢的顺行法,并且后者是腮腺改良术式的主要应用方法[2]。
采用何种方式，由术者的习惯及肿瘤的部位决定，国外学者偏向用顺行法，国内多采用逆向解剖法。
本研究行腮腺改良术切口，对面神经穿经腮腺咬肌区结构进行描述，用顺行法对面神经进行解剖、测量、统计分析,并结合计算机图像处理软件制作表盘进行定位。
1材料与方法1.1标本由长沙医学院解剖教研室提供5具（10侧）经福尔马林固定、保存完好的成人男尸头部标本。
颧弓的部位及临床应用
颧弓的部位及临床应用颧弓位于颅骨的颧骨部分，是面部的一个重要骨骼特征。
它由两个骨骼结构组成：上颧弓和下颧弓。
上颧弓是三角形的骨骼突起，位于外眼眶的上方，下方是颧弓。
下颧弓是由上齿槽下方的水平齿槽延伸形成的。
颧弓的临床应用主要涉及面部整形手术、颜面外伤以及疾病的诊断和治疗。
颧弓作为面部的骨骼特征，是面部整形手术中非常重要的一部分。
面部整形手术通常是为了改善或修复面部外形、提高面部轮廓的美感。
在进行面部整形手术时，需要对颧弓进行调整和重建，以达到理想的面部形态。
例如，对于颧弓低平或凹陷的患者，可以通过颧骨植入物或面部填充物进行颧弓的增高和填充，使面部轮廓更加丰满和立体。
此外，颧弓还与面部外伤密切相关。
面部外伤通常会导致颧弓骨折，骨折的类型和程度取决于外伤的力量和方向。
颧弓骨折可通过X线检查来诊断，并根据骨折的严重程度和生理状况来选择不同的治疗方法。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要以固定和抗炎治疗为主，而手术治疗则需要通过手术重建颧弓骨折，保持颧弓的正常结构和功能。
此外，颧弓也在一些疾病的诊断和治疗中扮演重要的角色。
例如，颧弓的发育异常可能与某些遗传性疾病相关，如先天性面部畸形综合征。
通过观察和分析颧弓的形态和结构，可以对这些遗传性疾病进行初步的诊断。
此外，颧弓骨折也可能与颜面骨骼疾病、眼眶疾病等相关，通过对颧弓进行CT或MRI检查，可以明确诊断和评估疾病的程度和范围。
总结来说，颧弓作为面部重要的骨骼特征，在颅颜面外科的临床应用中起着重要的作用。
它在面部整形手术、颜面外伤和疾病的诊断和治疗中都具有重要价值。
对颧弓的了解和研究可以帮助医生更好地进行面部整形手术和疾病治疗，提高治疗效果和患者的生活质量。
颧面部缩小术中耳颞部辅助切口设计的应用解剖学
【 稿 日期 】 ２ ０ — ３ １ 收 ０６０—０
所 关 心 的上 述两 者 之 间距 离 关 系 以及 两 者最 远 距 离 的 分 布范 围并 未进 行研 究 。此 外 ， 多文献 亦 报道 了安 全 很 解 剖层 次及 剥离 方法 ， 不 易准 确掌握 ［１ 但 ４。 ， ５ 本研 究 通 过大 体 解 剖 和显 微解 剖 ，观 测颞 浅动 脉 额 支和 面神 经 额 支在 颞 区 的行 程 和 位置 关 系 ，并定 位 分 析颞 下颌 关 节 腔前 内壁 与 耳屏 点 和关 节 结 节 止 点 的 关 系 ，为颧 面 部 缩小 手 术 耳颞 部 切 口和颧 弓根 截 断 的 设计 提供 相 应应 用解 剖学 基础 。
中 国 临 床 解 剖 学 杂 志 ２０ ０ ７年 第 ２ 卷 第 １期 ５
・１ ・ ７
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应 用 解 吾Ｉ・ 】
颧面部缩小术中耳颞部辅助切 口设计的应用解剖学
单 磊 。 柳 大烈 。 李 ， ， 玉 。 陈 兵 － 詹朝 双 ｚ ， ，
２０９ ） １０ ３ （． １南方 医科大学珠江 医院整形科 ，广 州 ５ ０ ８ ； ２南京大学 医学院解剖 学教研 室，南京 １２ ２ ．
【 文章编号 】 ０ １１５ （０ ７０ ．１．３ １０ —６ Ｘ ２ ０ ）１０ ７０
ｉｃ ｉｎｉ Ｏ１ｌＣ 。 ｏ ｕｇｒ ｎｉ ｏ ｎ￣ ｌｌ Ｉ ａ ］ｌ 由 ｎｓｒｅｙ ｉ
面神经麻痹
周围性面神经麻痹【定义】周围性面神经麻痹是一侧或双侧面部表情肌瘫痪导致病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊的一种疾病。
常见于茎乳孔内外急性非化脓性面神经炎，或因颅脑外伤、肿瘤压迫、手术牵拉引起的面神经主干或分支的卡压。
s麻痹（可能与BP 与对于那些反复发生面神经炎的患者，是内在因素主导的一种类型。
但是这种免疫力改变目前尚无实验室体液和细胞免疫指标支持。
临床可见一侧周围性面瘫未愈，另一侧又发生周围性面瘫的病例，虽非人人可见，但可能是免疫力异常导致的特异性病变。
3、肿瘤面神经瘤引起面神经麻痹是主因。
桥脑小脑角肿瘤引起面神经麻痹，属于肿瘤压迫或术后伤及面神经，也常伴有三叉、舌咽、听神经等多组颅神经的病变。
腮腺肿瘤切除术时牵拉面神经受损。
另外听神经瘤、头颈其他肿瘤及面神经减压术后都有可能损伤面神经。
4、脑干出血或梗死位于脑干面神经和附近的出血或梗死，有时会导致或但也702周左右突然患侧耳壳出现疱疹而加重。
单侧面神经受损常见，先后双侧发病者约0.5％。
【临床症状】部分患者发病前或病初有同侧耳内、下颌角或耳后颈枕部疼痛，极少数患者早期有发冷发热。
典型表现为患侧面部所有表情肌瘫痪，如额纹变浅或消失，眼睑不能闭合或闭合不全，属Bell氏现象，有时自然流泪或遇风流泪；患侧耳听力下降或听觉过敏，个别患者伴有眩晕；部分患者患侧舌麻木，味觉减退，患侧面部僵硬不舒，口角下垂并被牵向健侧，咀嚼时患侧无力，进食卡塞、漏水。
【检查】、8、92周后出现，常见的是在患侧观察到纤颤电位或正锐波，在神经修复期会出现高波幅、长时限的运动单位电位。
2.1 参照《瞬目反射正常值标准》（2005），确定的瞬目反射异常标准：?⑴患侧R1R2及对侧R2’波幅下降或未出现；⑵R1潜伏期≥12ms；?⑶双侧R1潜伏期之差≥2ms；?⑷双侧R2及对侧R2’潜伏期≥37ms；?⑸双侧R2潜伏期之差≥4ms。
?2.2 面神经传导速度测定的异常标准：⑴患侧未引出明确波形；⑵双侧潜伏期之差≥0.5ms；⑶患侧波幅较健侧波幅下降。
面神经的定位诊断
面神经的定位诊断面神经是一个重要的神经，控制着面部的肌肉运动和感觉，包括表情、咀嚼和眼睛的闭合等功能。
当面神经受损或受压时，会导致面部的肌肉无法正常运动，造成面部表情失常，进而影响生活质量。
因此，面神经的定位诊断非常重要，可以帮助医生准确识别问题的根源，进而制定合适的治疗方案。
面神经的Anatomy面神经是从大脑皮质核发出的第七对脑神经，包括皮质核、运动神经核和颅神经核。
面神经的主要分布在面部，包括额部、眼部、口部和下颌部。
面神经受损的表现面神经受损时，患者可能出现面部表情失常、眼睛不能完全闭合、口角歪斜等症状。
有时候患者还会感到面部麻木或疼痛。
面神经的定位诊断方法1.神经检查：医生可以通过神经检查来评估面神经的功能，包括面部表情、眼睛闭合、口角抬升等动作。
这可以帮助医生确定面神经受损的具体位置。
2.影像学检查：包括MRI和CT等影像学检查可以显示面神经的解剖结构，帮助医生发现可能压迫或损伤面神经的病变，如肿瘤、骨折等。
3.电生理检查：通过面神经电生理检查可以评估面神经的传导功能，帮助诊断面神经病变的性质和程度。
面神经病变的常见疾病1.贝尔氏面瘫：是面神经瘫痪的一种常见疾病，常见于中老年人，病因不明，可能与病毒感染、自身免疫等因素有关。
2.面神经瘤：是一种罕见的面神经肿瘤，可能导致面神经被压迫和受损，表现为面部麻木、表情失常等症状。
3.面神经损伤：包括外伤、手术、炎症等导致的面神经损伤，可能需要及时处理以恢复面神经功能。
面神经的治疗面神经病变的治疗根据具体病因和严重程度而定，可能包括药物治疗、物理疗法、面神经再造手术等。
早期的诊断和治疗对于恢复面神经功能非常重要。
结语面神经是一个重要的神经，其功能的受损会影响患者的生活质量。
通过定位诊断可以帮助医生准确识别问题，并制定有效的治疗方案。
患者在面部出现异常症状时应及时就医，接受专业的诊断和治疗，以保障面神经功能的恢复。
以上是关于面神经的定位诊断的内容，希望对您有所帮助。
额颧角入路上颌神经阻滞的相关影像解剖测量
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
额颧角入路上颌神经阻滞的相关影像解剖测量 *
何思梦 1 岳奎涛 2 梁 鹏 3 戴 廉 1 王若国 1 黄科昌 1 △ （1 潍坊医学院麻醉学系，潍坊 261053；2 潍坊医学院医学影像学系，潍坊 261053；3 潍坊市直机关医院放射科，
IMAGING-BASED ANATOMIC MEASUREMENTS OF MAXILLARY NERVE BLOCK VIA THE FRONTOZYGOMATIC ANGLE APPROACH * HE Si-Meng1, YUE Kui-Tao2, LIANG Peng3, DAI Lian1, WANG Ruo-Guo1, HUANG Ke-Chang1Δ (1 Department of Anesthesiology of Weifang Medical College, Weifang 261053; 2 Department of Medical Imaging of Weifang Medical College, Weifang 261053; 3 Weifang Straight Authority Hospital, Weifang 261061, China) Abstract Objective: The anatomical data of the maxillary nerve block related to the frontozygomatic angle approach were measured by CT, which provided a basis for the clinical safety of the maxillary nerve block. Methods: The maxillofacial MSCT scans were performed in 140 adults, the images post-processing including multiplanar reformation (MPR) and volume rendering (VR) were used to measure the distances and angles from the frontozygomatic angle to the great wing of the sphenoid and to the foramen rotundum area in the axial planes, the distances and angles from the frontozygomatic angle to the great wing of the sphenoid and to the foramen rotundum area and distances between the right angle and the posterior edge of temporal muscle in the oblique planes. The frontozygomatic angle was observed and described by measuring parameters on 3D images, and statistical analysis was performed. Results: The distances from the frontozygomatic angle to the greater wing of the sphenoid in the axial plane and to the foramen rotundum in the oblique plane were 34.18±3.99 mm and 58.51±3.67 mm, respectively. On the coronal and the horizontal plane of the frontozygomatic angle, the direction from the frontozygomatic angle towards the foramen rotundum was oriented 15.19±2.20 degrees forward and 8.76±2.01 degrees downward. Conclusion: CT scan provides anatomical basis for the operation of maxillary nerve block via frontozygomatic angle approach, accurately and directly. Key words Frontozygomatic angle; Pterygopalatine fossa; Foramen rotundum; Maxillary nerve block; Computed tomography
面神经检查
面神经检查面神经检查介绍：面神经是混合神经，于延髓脑桥沟的外侧部附于脑，经内耳门入内耳道，穿过颞骨岩部骨质内弯曲的面神经管，最后出茎乳孔离颅。
面神经含：(1)特殊内脏传出纤维主要支配表情肌;(2)一般内脏传出纤维;(3)特殊内脏传入纤维;(4)一般内脏传入纤维;(5)一般躯体感觉纤维。
面神经检查(facial nerve examination)包括运动和味觉检查两部分。
面神经检查正常值：面部肌肉运动和味觉正常。
面神经检查临床意义：异常结果：面神经麻痹分为中枢型和周围型两型。
(1)中枢型为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧)，不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
(2)周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪。
从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂(或称口角歪向病灶对侧)。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。
此外，还可出现舌前2/3味觉障碍等。
需要检查的人群：有面瘫和味觉减退症状的患者。
面神经检查注意事项：不合宜人群：昏迷的患者。
检查前禁忌：1、味觉检查前不要吃刺激性过强的食物，如辣椒、大蒜等。
2、味觉检查前要准备好准备不同的试液，如糖水、盐水、醋酸溶液等，试液的温度要适宜。
检查时要求：1、味觉检查是要向检查者说出尝到的味道。
2、味觉检查时，为了防止试液之前的味道相互影响，每试完一种试液后要漱完口才可进行下一试液的检查。
面神经检查检查过程：一、运动检查检查面部表情肌时，首先观察两侧面部是否对称，包括前额皱纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否相等。
然后嘱病人作抬额、皱眉、闭眼、露齿，鼓腮和吹哨等随意动作。
一侧周围性面神经损害引起的面瘫，表现为同侧额纹消失、眼裂开大不能紧闭，鼻唇沟变浅或消失，口角变低或歪向健侧。
改良面神经额支的体表定位
改良面神经额支的体表定位作者：洪丽安高范松青张心宽彭田红来源：《中国美容医学》2008年第05期[摘要]目的：通过改良的方法对面神经的额支进行体表定位，为临床手术提供更加适用的寻找面神经额支的方法。
方法：对20侧防腐成人头部标本进行大体和显微解剖，测量在耳轮上点与外眦上点的连线上和耳屏上切迹点与外眦点的连线上，面神经的额支所经过的相对位置。
结果：额支在耳轮上点－外眦上点的连线后段（3/10～4/5）±1/10的范围内跨过，在耳屏上切迹点－外眦点的连线后段(1/5～1/2)±1/9的范围内跨过。
结论：面神经额支在两条标志线的特定区域跨过，手术中，切口应避开该危险区域。
[关键词]面神经；额支；改良定位[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）05-03Applied anatomy of the frontal branch of facial nerve： Improvion of orientation with reference to surface marksHONG Li, AN Gao, FAN Song-qing, ZHANG Xin-kuan, PENG Tian-hong(Department of Anatomy,University of South China,Hengyang 421001,Hunan,China)Abstract：ObjectiveTo position the frontal branch of facial nerve surface marks through the new way.Methods20 fixed adult heads specimens were dissected，observe and measure the frontal branch of facial nerve's relative position on the lines, which are the sup dot of helix - sup dot of lateral angle of eye and superior thyroid notch of tragus- lateral angle of eye using operation microscope.Results In the lines inside of the sup dot of helix - sup dot of lateral angle of eye,the frontal branch of facial nerve step over the scope of the line segment's lateral of （3/10～4/5）±1/10 .In the line of superior notch of tragus- lateral angle of eye, the frontal branch of facial nerve step across the scope of this line segment's (1/5～1/2)±1/9.ConclusionThe dangerous area where the frontal branch of facial nerve step over should be get out of the way in the face lifting.Key words: facial nerve; frontal branch; surface marks本研究通过大体解剖和显微解剖，观测面神经额支的行程，并通过改良的体表标志点和连线对其进行定位，为临床相关手术提供更加广泛、适用的体表定位依据。
颧骨的位置及临床应用
颧骨的位置及临床应用颧骨位于人类颅骨的前上部，是五官之一眼眶的一部分。
它位于颅面前部的两侧，形状呈三角形，包括钩突、翼突和颧弓。
首先，颧骨在外貌上起到了起到了重要的作用。
它给脸部增加了一定的宽度和立体感，使面部轮廓更加丰满和有立体感。
这是美容行业应用最广泛的一个方面。
通过整形手术，可以对颧骨进行优化和改造，从而达到改变面部轮廓的效果。
例如，通过颧骨植入术，可以对颧骨进行加大或者提高等改变，从而使面部更具有魅力和吸引力。
其次，颧骨也与眼睛的健康和外貌有关联。
颧骨的突出部分向外伸展，构成了眶的一部分，为眼睛提供了一定的支撑。
它的形状和位置对眼球的保护和稳定起着重要的作用。
在一些眼科手术中，如眼眶手术或眶内肿瘤切除手术中，医生需要对颧骨进行植骨或切除，以保护或修复眼球。
此外，颧骨还与咀嚼和咀嚼功能有关。
颧骨是颞肌的起点，颞肌是咀嚼肌群的重要成员之一。
颧骨的位置和形状对咀嚼肌的张力和协调起着重要作用。
一些颧骨骨折患者可能伴有咀嚼功能障碍，需要进行外科手术来修复颧骨。
颧骨也与面部神经的分布和功能有关。
面部神经中的第五对脑神经（三叉神经）通过颧骨和眶下裂进入颧腔。
因此，颧骨的位置和形状与面部神经的正常运行相关。
例如，面部神经麻痹的患者可能伴有面部无力、面部表情失常等症状，此时可能需要通过颧骨手术来解决。
最后，颧骨也可以用于年龄鉴定和人类遗骸辨识。
发育过程中，颧骨的形态和大小会有一定的变化。
通过对颧骨的测量和比较，可以推测出一个人的年龄。
此外，在犯罪现场发现的遗骸中，颧骨的形态和特征也可用于进行人类鉴定，帮助警方破案。
综上所述，颧骨不仅在美容领域中有重要的临床应用，还与眼睛健康、咀嚼功能、面部神经和人类遗骸辨识有密切关联。
对颧骨的研究和应用不仅促进了美容科学的发展，也为其他领域的临床医学提供了重要的依据。
面神经额支的体表定位
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!" 讨论
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描述了颞支的行程， 即从颧弓上缘与颞发际前缘交点 走向眉的上外方， 并指出有 B/ D 8$ 的变化范围， 还提
［ ,］ 出了所谓的 “ 安全分离范围” 。随后， L%6(&;1M 也对
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面部神经全解读
面部神经全解读了解面神经的体表投影和特定区域的深度对面部除皱术、注射等其他面部整形手术都有十分重要的临床意义。
面神经主干由经乳孔出颅后立即进入腮腺。
确认面神经最可靠的标识是鼓乳缝。
详见图1。
这是颞骨的鼓部和乳突部之间的交界线，在其内下方6~8mm就是经乳孔。
详见图1。
其他的标识虽然也有所帮助但并不完全可靠。
主干通道常在外耳道软骨和二腹肌后腹连线的中点，向前越过乳突，并在茎突浅面。
图1 面神经和鼓乳缝的关系。
鼓乳缝是确认面神经在经乳孔后最可靠的标识。
外耳道软骨是一个相对不稳定的标识，茎突在主干的深面。
面神经分支面神经有5条主要的分支，分别是颞支（额支）、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。
在临床，主干通常在腮腺内分成上支（颞面支）和下支（颈面支），接下来的分支情况变异很多。
尸体解剖显示了典型的分支情况（图2）。
在颧支和颊支间有很多的吻合支，在5%的人群中，其下唇降肌是由颈支支配的。
图2 腮腺全面切除后的面神经。
面神经出茎乳孔后在pes anserinus为止上、下两部分，在本图，注意颞支的多个分支以及分支和二腹肌后腹的关系。
颊支在咬肌之上。
耳大神经经过胸锁乳突肌。
颞支和下颌缘支最易受损伤，他们之间完全没有吻合支。
在给很瘦的病人做手术时，横切咬肌和颊脂肪垫非常容易损伤颊支和下颌缘支。
详见图3。
图3 面神经的颊支。
图可见面神经的颊支出腮腺后行于咬肌之上。
颞支从颞支水平分支的形式以及它和筋膜、肌肉层的关系来说，颞支算得上是面神经中解剖最复杂的分支。
有关这方面的文献有点矛盾，尤其是涉及到如何确定神经的体表投影这个问题，当然也不乏一些很实用的指标。
详见图4、5。
图4 面神经颞支的体表投影。
虽然有3条或5条分支，但一般有4条分支跨越颧弓，最后的一条永远在颞浅血管前方。
在发际线千元相当于外眦的高度是颞支的中、后分支交汇处，最前的分支在颧弓前缘后方约2cm处（有时也被形容为在眶外侧壁后一指宽的地方斜跨过颧弓）。
另一个有用，但不一定准确的标识是神经行走于眉上2cm处。
额眶颧手术入路显微解剖学论文
额眶颧手术入路的显微解剖学研究[摘要] 目的对额眶颧手术入路进行显微解剖学研究，为中颅窝底及海绵窦区的病变手术入路提供解剖学基础。
方法利用10例经福尔马林固定的国人成人尸头共20侧，1例头颅干标本共2侧，对额眶颧手术入路相关解剖标志进行了显微解剖、观察、拍摄、测量和统计。
结果离断颧弓的断端间距约30mm，颅板外缘至颧骨前后根夹角处距离约25mm，前后根交点与中颅窝底的夹角为-0.03+2.81 (-5.0～4.0)°。
与保留颧弓相比，离断颧弓后的骨窗下缘至颞底可缩短约15mm，与干标本测量颧弓宽度的数据14．65mm 相当。
结论额颞眶手术入路适用于中颅窝底及海绵窦区的病变，明显扩大了颅底病变的显露角度、缩短了手术路径，减少对脑组织、颅神经、血管的牵拉及损伤，提高了肿瘤的切除程度。
[关键词]额眶颧; 手术入路; 显微解剖[中图分类号] r714.44+3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-035-01中颅窝底肿瘤包括垂体瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、转移瘤及海绵窦区肿瘤等，临床手术操作尤以海绵窦区肿瘤最为复杂。
海绵窦位于蝶鞍两侧，周围毗邻有动眼神经、眼神经、滑车神经、展神经、上颌神经及垂体、颈内动脉、大脑中动脉、小脑上动脉等诸多重要结构。
因其特殊的解剖和生理结构，对于中颅窝、海绵窦区肿瘤，不论是原发还是继发、良性还是恶性，其治疗是选择手术还是放疗或手术加放疗，目前尚无统一意见，主要是因为缺乏显露良好、手术安全性高且对脑组织牵拉损伤小的手术入路。
近年来，随着手术技术的进步和对鞍旁及海绵窦等解剖结构认识的深入，一般倾向于考虑直接根治性手术切除。
这对寻求显露良好、手术安全性高的手术入路提出了迫切的要求。
本研究从解剖学基础出发，探讨研究额眶颧入路治疗中颅窝、海绵窦区病变的适应症。
以期在显露良好和对脑组织牵拉损伤小、提高手术安全性和成功率方面提供有价值的参考资料。
1 材料与方法1.1 标本材料：10例20侧经10％福尔马林充分固定的国人成人头颅湿标本，动脉系统灌注混有红色染料的乳胶，静脉系统灌注混有蓝色染料的乳胶。
面部整形之一：腮腺外面神经临床应用解剖及其意义
面部整形之一：腮腺外面神经临床应用解剖及其意义面神经是第七对脑神经，是以运动神经为主要的混合神经，主要支配面部的表情肌和传导舌前2／3的味觉和支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。
由于外伤或者手术操作不当，常造成面神经尤其是面神经腮腺外分支损伤，导致相应部位的肌肉功能减弱甚至瘫痪，出现面部表情功能障碍，影响面部正常功能。
面神经主干进入腮腺后，穿行于实质深浅两部之间，在腮腺内分为上下两部分。
一开始在咬肌浅面和腮腺咬肌筋膜深面(面部深筋膜)，超过咬肌后，分支位于颊脂肪垫上方，在此水平上，面神经分支、腮腺导管和面部的血管都在同一深度内。
出腮腺时辐射状发出5组分支，从上到下依次为颞支(也有称之为额支)、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。
然后，5组分支分布于各自所支配的表情肌，支配其运动。
典型的有2-3个颞支，4-5个颧支，3个颊支，2-3个下颌支和2-3个颈支。
事实上，面神经分支的解剖有很大变异性。
某些研究甚至发现高达8个分支。
虽然面神经分支很深，在面部分离期间也保护的很好，但是额支和下颌缘支的受损风险更大，且两支缺乏明确的神经交通支。
而颧支和颊支损失极其罕见。
这些面神经分支位于SMAS和面部深筋膜的深面。
因面神经分支支配着如此多的面部肌肉，并通过肌肉运动产生丰富的面部表情，临床上，认真的检查面神经损伤的部位和程度就变得尤为重要。
通过对特定肌肉所对应的动作的分析可以基本判断具体损伤的分支神经。
当然除了临床观察观察外，也可通过CT或肌电图做进一步辅助诊断。
颞支从腮腺上缘穿出，斜行并横穿颧弓中1/3的上缘。
类似于其他面神经分支一样，颞支从中面部深筋膜(腮腺咬肌筋膜)的深面发出,但不同于其他所有面神经分支，它们走行越来越表浅。
颞支是面神经的上支，是支配额肌、皱眉肌、降眉间肌以及部分眼轮匝肌的运动神经。
颞支与SMAS筋膜平面的关系在颧弓上1.5~3.0cm的位置，颞支走行开始位于浅筋膜深面,然后进人颞浅筋膜(颞顶筋膜)内，在眼轮匝肌和皱眉肌群上方止于额肌。
面神经颞支和颧支与颧弓间位置关系的应用解剖学研究
面神经颞支和颧支与颧弓间位置关系的应用解剖学研究周建平;王鹤鸣;韩群颖;姜夕平;常庆华【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2001(011)005【摘要】目的:通过对面神经颞支和颧支的解剖定位为眼科手术麻醉眼轮匝肌提供解剖学基础.方法:在手术显微镜下对50例(100侧)正常成人头面部标本进行解剖,观察和测量面神经颞支和颧支的数目及其与颧弓位置关系.结果:100侧标本中,①颞支共192支,均跨越颧弓,在颧弓上缘处,距颧弓后端(1.04±0.34)cm.②颧支共286支,其中越颧弓者132支(占46.2%),在颧弓上缘处,距颧弓后端(2.23±0.28)cm;在颧弓表面前行者23支(占8.0%),越颧弓下缘处距颧弓后端(2.47±0.81)cm;在颧弓下方前行者131支(占45.8%),出腮腺处与颧弓下缘间的垂直距离为(0.69±0.20)cm.结论:眼科手术阻滞麻醉眼轮匝肌可以从颧弓上缘距后端1.0cm左右处进针,在颧弓表面向前下推进至颧弓下缘下0.69cm处,能起到较好的麻醉效果.【总页数】2页(P599-600)【作者】周建平;王鹤鸣;韩群颖;姜夕平;常庆华【作者单位】南京医科大学解剖学教研室,江苏,南京,210029;南京医科大学解剖学教研室,江苏,南京,210029;南京医科大学解剖学教研室,江苏,南京,210029;镇江市第三人民医院传染科,江苏,镇江,212003;镇江市第三人民医院传染科,江苏,镇江,212003【正文语种】中文【中图分类】R338.3【相关文献】1.额颞颧入路中面神经额颞支的显微解剖研究 [J], 张志钢;袁贤瑞;赵杰2.面神经颞支在涉及颞区和面侧区手术中的应用解剖学研究 [J], 唐启龙3.颧面部骨折行冠状切口对面神经颧颞支的保护 [J], 张占国;张倩4.面神经颞支在颧弓区的精细解剖学研究 [J], 张千;淳璞;李菲菲;隋鸿锦5.面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究 [J], 刘志勇;丁自海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颧骨及上颌窦在面部轮廓整复中的临床解剖学研究
颧骨及上颌窦在面部轮廓整复中的临床解剖学研究崔海燕;陈锦安;祁佐良【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2006(15)12【摘要】目的:通过探讨颧骨颧弓肥大的诊断标准及颧骨额突至上颌窦外上角的距离和上颌窦前壁的厚度,从而为临床面部轮廓整形手术更安全、有效的实施提供更加精确的参考指标.方法:通过对120名20～45岁女性进行面部线性测量、头颅X 线定位片头影测量及三维CT数据,以及30例颅骨标本测量,50例女性颧骨颧弓肥大及颞部凹陷患者整复手术,通过数据记录以及术前、中、后照片对比、结果统计学处理分析,以确定正常成年女性的颧骨颧弓大小、突度、位置和颧骨额突至上颌窦外上角的距离及上颌窦前壁的厚度.结果:确定颧骨颧弓肥大的诊断标准,面部宽度比值为0.76.颧骨额突至上颌窦外上角的距离为4.31 cm.上颌窦前壁的厚度为0.51 mm.结论:本研究结果为诊断颧骨颧弓肥大提供了重要依据,并为临床颧骨整复手术更加精确、更加安全地得以实施,以及减少手术并发症提供了重要理论参数.【总页数】3页(P1381-1383)【作者】崔海燕;陈锦安;祁佐良【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容中心,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容中心,上海,200011;上海交通大学医学院附属第九人民医院激光美容中心,上海,200011【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.下睑缘与口内龈颊沟联合切口整复颧骨复合体骨折的临床研究 [J], 段瑞平2.颧骨颧弓内推及下颌角截骨同时隆颏一次性面部轮廓整形术临床研究 [J], 黄锦华;孟志兵;常财旺;张强;卞洁;郭军3.克氏针导入治疗颧骨骨折的临床及局部解剖学研究 [J], 赵来友;陈克功4.头皮冠状切口结合附加切口整复颧骨复合体骨折33例临床分析 [J], 李冰5.冠状切口与小切口径路整复颧骨复合体骨折的临床比较 [J], 王强平;沈海平;庄浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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行了定位， 但是 T:?1./ 也没有区分支配额肌的额支和 其它分支。 本研究观察到跨颧弓下缘的颞支有 ! 0 " 支， 其中 额支 ! 0 & 支， 与腮腺前上缘发出的颞支数目类型近乎 一致。而行经颧弓上缘的颞支有 % 0 " 支， 其中额支 ! 0 " 支。这些结果中有关颞支的数目与以往研究基本 上是一致的。但作者明确区分额支并进行了观测， 同 时也发现颧弓下缘和上缘平均有 ! 支以上颧支经过， 大多分布到眼轮匝肌外侧部或与前颞支、 额支发生吻 合。 根据本文结果， 对面神经额支跨越颧弓的位置还 可进一步划分： 在颧弓下缘， 额支最后支的平均位置点 （关节结节后 ! * # --） 和最前支的平均位置点 （关节结 节前 % * I --） 之间的区域； 在颧弓上缘， 额支最后支的 平均位置点 （耳门上点前 %& * ) --） 和最前支的平均位 置点 （耳门上点前 (! * " --） 之间的区域可视为 “危险 区” （图 %， ， 这一区域内的手术操作最易损伤额支。 (） 而最后支和最前支的平均位置点至相应的最后支的最 后位置点 （ KK， 下同） 、 最前支的最前位置 ,"U 区间点， 点 （VV） 的区域为 “相对危险区” 。,"U 区间点的具体 位置为： 颧弓下缘， KK 为关节结节后 , * & --， VV 为关 节结节前 !! * " --； 颧弓上缘， KK 为耳门上点前 !( * & 在这一区域内仍可能 --， VV 为耳门上点前 &" * $ --；
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讨论 跨越颧弓的面神经颞支数目、 位置及临床意义
［!］ 等通过对 (") 例头面标本的观察， 描绘了 Q1>.? 六种典型的面神经分支形式， 但没明确说明面神经颞 ［% 0 "］ 支跨越颧弓的数目， 后来许多学者 在研究面神经
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标志点 耳门上点R颧骨 4H 角 耳门上点R关节结节 耳门前缘点R颧骨 4H 角 耳门前缘点R关节结节 耳屏R关节结节 耳屏R外眦 耳屏R颧骨 4H 角 关节结节R颧骨 4H 角 耳上基点R眉外端 水平距离 "( * $ + " * % %) * & + ( * ! "! * ! + # * # !I * I + ! * $ %% * ) + ( * I I" * ( + , * & "" * & + & * # (( * & + % * $ #, * $ + $ * ( 标志点 外眦R颧额缝 外眦R颧骨 4H 角 眉外端R颧额缝 眉外端R颧骨 4H 角 关节结节R耳门上点 关节结节R颧骨 4H 角 耳屏R耳门上点 耳屏R耳门前缘点 耳门上点R耳门前缘点 垂直距离 !! * I + % * " !$ * $ + ! * , "*" + !*& (# * ) + & * % I*) + !*, !& * " + % * % $*" + !*I &*) + !*, &*" + !*(
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结果 面神经颞支和颧支的骨性标志定位测量
颧弓长度以耳门上点至颧骨额突颞突角 （颧骨 2A 角） 点的距离为 （$$ # % S ’ # !） 以耳门前缘点至颧骨 ((， （$" # % S ’ # )） 2A 角的水平距离为 ((。跨越颧弓下缘和 上缘的面神经分别有 * # $、* # & 支。行经颧弓表面的 面神经分支包括颞支和颧支， 额支恒定出现， 平均有 其中 & 侧 " # ’ 支和 " # & 支额支分别跨颧弓下缘和上缘，
材料和方法
面神经颞支和颧支的骨性标志定位测量 （男 !% 例， 女 经福尔马林防腐固定的成人头面部标本 !& 例 、 共 *" 侧。沿冠状面由颅顶 0 耳后 0 颈部切开皮肤， 并剥 & 例） 离皮肤和皮下脂肪， 保留眉、 外眦及耳廓， 显微镜下解剖面神经 额支。用龙胆紫将面神经分支跨颧弓下缘和上缘的位置标记 到颧弓上， 去除外耳门和颧弓表面软组织。以颞骨颧突的关节 （外耳门上缘中点） 分别为颧弓下、 上 结节尖点 N 和耳门上点 O3 缘标志点 （图 !） ， 观测： （颧骨额突颞突 !颧弓长度 观测耳门上点 O3 至颧骨 2A 角 交角点） 的水平距离和耳门前缘点至颧骨 2A 角的水平距离。 上缘的面神经颞支和颧支数目。 "分别跨越颧弓下、 面神经后颞支 、 前颞支 26、 额支最后分支 A: 和最前分 2: # 及颧支最后分支 P: 和最前分支 P6 分别跨颧弓下、 上 支 A6 支， 缘的位置。 ! # " 体表标志点和骨性标志点的相对位置测量 保留耳廓， 剥离外耳门局部组织， 显露外耳门最前缘点。 测量以屏间切迹点为原点的以下各点坐标 （前、 上为正） ： 关节 耳门上点、 耳门最前缘点， 耳下基点 （耳垂下 结节， 颧骨 2A 角，
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・ 应用解剖 ・
面神经额支的颧弓上定位测量及其临床意义
姜 平! ， 钟世镇" ， 徐达传" ， 高建华!
（! # 第一军医大学南方医院整形外科； 第一军医大学解剖学教研室， 广东 广州 $!%$!$） 【摘要】 目的： 研究并定位跨经颧弓的面神经额支行程， 为相关外科手术预防额支损伤提供指导。方 法： 对 !& 具防腐成人头部标本进行显微解剖， 观测跨越颧弓的面神经支的数目和位置。结果： 颧弓下、 上 对应的跨区分别在颞骨颧突的关节结节后 ! # & (( 至关节结节前 " # ) (( 缘分别有 " # ’、 " # & 支额支跨过， 之间的区段、 耳门上点前 "’ # % (( 至耳门上点前 ** # ! (( 之间的区段。结论： 面神经额支主要跨经颧弓下 颧弓上缘中 ! + * 段到达额部， 针对手术解剖可将颧弓分为 “危险区” 和“相对危险区” 。 缘后、 中 ! + * 段， 【关键词】面神经； 颞支； 额支 【中图分类号】,*"*-!；,*""-.$ 【文献标识码】/ 【文章编号】!%%! 0 !&$1 （"%%*） %! 0 %%!% 0 %* !""#$%& ’(’)*+, *- ).% -/*()’# 0/’(1. *- -’1$’# (%/2%："’). ’1/*33 ).% 4,5*+’)$1 ’/1. !"#$% &’() ，*+,$% -.’/0.1() ，23 45/6.75( ，18 59 : 41;5<8=1(8 >? &95@8’6 -7<)1<A ，$5(?5() +>@;’859 ，B’<@8 C’9’85<A C1D’659 3(’E1<@’8A ，%75()0.>7 $!%$!$，F.’(5 【!03)/’1)】 （ AB）5<3CC?=D 798 EFD3(67?5 6<59# 607%1)$2%：23 435678 798 :679 3; 798 ;<3=764 ><6=59 3; ;65?64 =8<@8 8%).*&3：G?H788= ;?H8I 6IJ47 986IC C:85?(8=C K8<8 I?CC8578I# 298 =J(>8< 3; AB 6=I 798 C?78 3; AB ?=78<C857?=D 43K8< 6=I J::8< >3<I8< 3; 798 EFD3(67?5 6<59 K8<8 I35J(8=78I# 9%3:#)3：298<8 K8<8 <8C:857?@84F " # ’ 6=I " # & AB <6(? 5<3CCL ?=D 798 43K8< 6=I J::8< >3<I8< 3; EFD3(6，53<<8C:3=I?=D4F 798 ?=78<C857?=D C857?3= K8<8 ;<3( ! # & (( :3C78<?3< 73 6<7?5JL 46< 7J>8<548 73 " # ) (( 6=78<?3< 73 6<7?5J46< 7J>8<548，6=I ;<3( "’ # % (( 73 ** # ! (( 6=78<?3< 73 CJ:<6L653JC7?5 :3<8# ;*(1#:3$*(：298 :679 3; AB 65<3CC 798 EFD3(67?5 6<59 53J4I >8 =6(8I 6 ’ <?CM E3=8’6=I 6 ’ <8467?@8 <?CM E3=8’6553<IL ?=D 73 CJ<D?564 I?CC857?3=# 【<%, =*/&3】;65?64 =8<@8； ;<3=764 ><6=59； EFD3(67?5 6<59