两癌筛查流程图
两癌检查制度流程
两癌检查制度流程癌症是世界范围内的一大健康难题，在我国也是一项严重的公共卫生问题。
为了及早发现癌症病情，我国实施了癌症筛查和检查制度。
接下来将详细介绍两癌检查制度的流程。
乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌的早期检测和早期诊断对治疗及预后至关重要。
1.公益筛查常见的乳腺癌筛查方式有乳腺自检和乳腺超声检查。
乳腺自检是指女性自己经常触摸乳房，注意发现异常情况。
乳房的异常可能包括乳房肿块、乳头内陷、皮肤凹陷、乳腺皮肤改变等。
乳腺超声检查是通过超声波对乳腺进行影像学检查，旨在了解乳腺组织的结构和形态。
2.门诊检查如果通过自检和超声筛查发现了乳腺异常情况，需要立即就医，进行门诊检查。
门诊检查主要包括乳房体格检查和乳房超声检查。
乳房体格检查是医生通过触摸乳房，检查乳房中是否有肿块、包块或异常改变。
乳房超声检查是使用超声波对乳房进行进一步的详细检查，以确定是否存在恶性肿瘤。
3.化验检查如果乳腺超声检查发现可疑肿块，医生可能会建议进行乳腺穿刺细胞学检查。
该检查通过取出乳腺肿块中的细胞进行细胞学检查，确定是否存在癌细胞。
4.影像学检查若乳腺穿刺细胞学检查结果为可疑恶性肿瘤，医生可能会进一步进行乳腺磁共振检查和乳腺X线摄影检查。
乳腺磁共振检查可提供更详细的影像信息，乳腺X线摄影检查也是常见的乳腺癌筛查方式。
5.确诊如果通过上述检查仍然不能确定是否患有癌症，还需要进行乳腺活组织检查进行最终的判定。
乳腺活组织检查主要是通过乳腺组织切取术或穿刺活检进行，通过对组织标本进行病理学检查，来确定是否患有癌症。
6.治疗如果最终确诊为乳腺癌，将需要进行相应的治疗，包括手术切除、化疗、放疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况进行。
宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，为了早期发现和治疗宫颈癌，我国实施了宫颈癌预防和筛查工作。
1.筛查对象确定宫颈癌筛查主要对象是已婚妇女，年龄在35岁及以上。
尚未有性生活的女性则无需进行宫颈癌筛查。
两癌筛查流程图.pdf
相关部门对 35-59 岁妇女进行宣传动员
反
乡镇政府、居（村）委会
3
馈
知情同意、进行登记
年
乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
反馈结果
后
盆腔检查及阴道分泌物湿片
宫颈巴氏细胞取材、涂片、
县级妇幼保健机构 宫颈巴氏细胞涂片染色及
阴性 阴性
阳性
可疑
阴道镜检查
阳性
可疑
县级妇幼保健机构或其他
组织病理学检查
阴性
阳性 治疗
可疑 随访
乳腺癌检查流程图
向 35-59 岁妇女分发宣教手册普及乳腺自检知识
知情同意、问卷调查 乡镇卫生院、社区卫生服务中心
1 年后随访
乳 腺 手诊
结
果
阳性
可疑 / 高危
阴性
反
馈
县级妇幼保健机构
彩色超声检查
阳性
可疑
阴性
县级妇幼保健机构或县级以上医疗保健机构
钼靶 X 线检查
阳性
可疑
阴性
病理诊断
阳性
癌前病变
临床治疗
阴性
两癌检查制度流程
宫颈癌检查制度一、初筛机构：1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女2、在原州区居住1年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。
因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。
3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。
（1）、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。
（2）、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。
宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。
宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，每50张玻片装一盒，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送到原州区妇幼保健所检验科。
（3）、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。
（4）、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
二、保健机构1、检验科阅片后对Ⅱb以上者要登记，并及时反馈到保健科，由保健科反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。
2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全），通知检查对象携带阴道镜通知单，到原州区妇幼保健所阴道镜室做阴道镜。
3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至保健科，按时上报数据。
4、保健科协助卫生局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。
协助做好确诊患者的救助工作。
保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。
乳腺癌检查制度一、初筛机构：1、确定目标人群：35—64岁农村适龄适龄妇女2、在原州区居住1年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者。
活动方案 妇女两癌筛查流程
妇女两癌筛查流程一、项目目标（一）总目标通过对35-64岁农村妇女免费进行"两癌"检查，切实掌握我县妇女病的发病情况，做到早发现、早治疗，不断提高广大农村妇女健康水平。
积极探索妇女病治疗方法，降低妇女病发病率，提高治愈率，尤其是通过普查及时发现宫颈癌、乳腺癌等严重威胁妇女健康的疾病，及时进行有效的治疗。
建立以政府为主导，多部门协助，逐步形成维护妇女健康的长效机制，增强我县农村妇女自我保健意识，促进县域经济发展和社会和谐进步。
（二）具体目标1、xx年为35-64岁的6000名农村妇女做宫颈癌检查，为600名农村妇女做乳腺癌检查。
2、xx年承担农村妇女"两癌"检查人员培训覆盖率达100%，提高医务人员的技术水平和服务质量。
3、逐步提高我县农村妇女自我保健意识，"两癌"知识知晓率达60%以上。
4、积极探索，总结经验，进一步探索适合基层的宫颈癌检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行宫颈癌检查的制度化、规范化、长效化的工作机制。
二、项目范围按照省开展"两癌"检查工作要求，xx年完成6000名农村妇女的宫颈癌免费检查，600名农村妇女乳腺癌免费检查。
三、项目对象和内容（一）项目对象检查对象全县持有农村户籍的自愿参加并且能接受检查的3564岁农村适龄妇女，其中，孕期、经期、产褥期妇女暂不检查。
所有接受宫颈癌检查的对象需签署知情同意书。
（二）项目内容1．宫颈癌检查1.1妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。
1.2宫颈脱落细胞巴氏检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性对宫颈细胞进行评价。
1.3阴道镜检查：对宫颈脱落细胞巴氏检查结果可疑或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。
1.4组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。
2.乳腺癌检查2.1乳腺临床检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。
两癌筛查
未经培训考核扣2分，流程不合理扣3分
2、外阴阴道检查
外阴以视诊、触诊为主。窥器斜行沿阴道后壁缓缓进入至阴道1/2时，逐渐转至前方，摆正后，缓缓张开两叶，观察阴道及宫颈情况
5分
操作不规范扣5分
3、宫颈细胞学
传统涂片的取材、涂片、固定
10分
取材不规范扣5分，涂片不规范扣3分，未及时固定或固定液未及时更换扣2分
北京市宫颈癌筛查现场质控表格
检查医疗机构：分数：质控日期：
评价项目
评价方法
分数
扣分原因
实得分
专家意见
一、筛查流程和管理
20分
1、建立两癌检查领导小组，由主管领导负责召开全院有关人员会议，分工明确，安排合理
询问及查看会议记录
5分
无领导小组、分工不明确扣5分
2、流程合理，应详细告知受检人员。合理安排体检时间、各检查室分布合理
现场查看、询问
10分
未经培训考核扣5分，未取证扣10分
2、乳腺超声仪器及仪器调节
仪器是否符合检查要求、是否进行必要调节
5分
仪器或探头不符合要求扣3分，未进行调节扣2分
3、检查流程规范
查看医生操作手法和熟练程度、扫查范围、淋巴结扫查、图像认识、病例填写、与病人交流情况
10分
一项操作不规范扣2分
（正常解剖图像现场提问）
5分
无流程图扣2分，无登记本扣2分，无人数统计扣1分
二、信息上报
15分
1、专人负责上机录入
现场查看、询问
5分
无专人负责扣5分
2、信息上报及时、准确、完整，符合逻辑
按照要求录入、上报，现场上机查看
10分
一项不符合要求扣2分
质控病例数：例诊断符合数：例筛查医生：质控病例数：例诊断符合数：例筛查医生：
《两癌筛查预防》PPT课件
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10
❖ 2.碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖 原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染 色区说明缺乏糖原，可为炎性或有其他病变 区。在碘不染色区取材行活检，可提高诊断 率。
❖ 3.阴道镜检查 宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级 以上、TBS法鳞状上皮内病变，均应在阴道 镜下观察宫颈表面病变状况，在可疑癌变区 行活组织检查，提高诊断准确率。
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8
宫颈癌的诊断
❖ 1. 宫颈刮片细胞学检查 是宫颈癌筛查的主要 方法 巴氏五级分类法是一种分级诊断的报告 方式。TBS系统是描述性细胞病理学诊断的 报告方式。巴氏Ⅲ级及以上， TBS分类中有 上皮细胞异常时，均应重复刮片检查并行阴 道镜下宫颈活组织检查。
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9
液基薄层细胞学（TCT） 检测适应人群
❖ 普查普治工作，主要以防治宫颈癌、乳腺癌 为重点，同时对其它妇女常见病进行及时诊 治。
❖ 近40年来，由于开展了普查高了治愈率，降低 了死亡率。
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3
普查的好处
❖ 对普查时发现的简单常见疾病，如炎症、 宫颈小息肉等，可在检查的同时给予治 疗。及时治疗，简化手续，减少时间， 省时省力省钱。
❖ 组织工作 普查普治工作一定要在有关部门 （工会、妇联）的领导下及统一的计划下有 组织地进行
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35
妇女卫生保健健康教育
❖ 妇女保健健康教育是卫生保健工作重要组成 部分，人人应该享有初级卫生保健。
❖ 初级卫生保健包括：（1）增加必要的营养物
质和供应充足的安全水；（2）基本的环境卫
生；（3）妇幼保健，包括计划生育；（4）
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28
乳腺癌治疗流程
❖ 一、原位癌 ❖ 1.小叶原位癌→三苯氧胺（5年）+定期随访 ❖ 2.导管原位癌 →肿瘤扩大切除+放疗
妇女“两癌筛查项目实施方案
妇女“两癌筛查项目实施方案一、工作目标通过宣传、健康教育和为全市适龄城乡妇女进行“两癌”筛查等方式，提高“两癌”早诊早治率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的效劳能力，逐步提高广阔妇女自我保健意识和健康水平。
2022年为我市城乡妇女进行“两癌”筛查10万人，人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测5万人。
二、工程实施时间2022年5月8日至2022年11月30日。
三、目标人群1．筛查人群的选择全市“两癌”筛查任务数各为10万人，人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测5万人，筛查人群覆盖AA市各县(市、区)。
每个县(市、区)以乡镇和社区为单位，采取随机整群抽样的方法进行抽取，到达所要求的筛查人数即可。
各县(市、区)筛查人员数见附件1｡2．筛查对象条件由所在县(市、区)妇联、卫生等部门负责，协调乡镇政府(或街道办事处)等基层政府机构，在公安、妇联、计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合筛查条件的适龄妇女，并发动其积极参与。
3．坚持知情同意原那么，广泛健康宣教、普及自检知识组织安排受检对象持本人身份证或户口簿到卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行筛查，宣讲筛查的目的、意义，接受咨询，告知知情同意书内容，在自愿的原那么下签署知情同意书(见附件2)，并告知检查时间。
五、筛查流程(一)宫颈癌、乳腺癌筛查流程参照郑卫妇社〔2022〕5号文件筛查流程。
(二)(HPV)DNA检测流程1．各工程单位按方案对辖区内受检妇女进行宫颈HPV检查标本取材及保存，并填写相关个案登记表(附件3)。
集中将采集的标本及相关个人信息登记表首联送至辖区妇幼保健院(所)｡2．各县(市、区)妇幼保健院(所)定期将标本送至AA市转化医学研究中心(AA市第六人民医院)。
中心工作人员(护士)对各个采集点收集到的样本进行初筛、质3．AA市转化医学研究中心人员在接到标本后，在7个工作日内完成对标本的检测(日检测量300人次)，并于检测当日将检测结果电子版反应给工程办。
(2020年整理)两癌筛查流程图.doc
宫颈癌检查流程图相关部门对35-59岁妇女进行宣传动员乡镇政府、居（村）委会
知情同意、进行登记
乡镇卫生院、社区卫生服务中
盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查
宫颈巴氏细胞取材、涂片、
固定
县级妇幼保健机构
宫颈巴氏细胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分级报告
阴性可疑
阳性
阴道镜检查
阴性阳性可疑
组织病理学检查
阴性阳性可疑
治疗随访
反
馈
结
3
年
后
再
检
反馈结果
县级妇幼保健机构或其他
医疗保健机构
乳腺癌检查流程图
向35-59岁妇女分发宣教手册普及乳腺自检知识
知情同意、问卷调查
乳 腺 手 诊
阴性
可疑
阳性
钼靶X 线检
阴性
阳性 可疑 病理诊断
阴性
阳性 癌前病变 阳性 可疑/高危 阴性
彩色超声检查
临床治疗
1年后随访
县级妇幼保健机构
县级妇幼保健机构或县级以上医疗保健机构
乡镇卫生院、社区卫生服务中心
结
果
反
馈。
两癌普查流程
两癌普查流程两癌普查对象来院后，请按照以下流程进行排队等候检查体检步骤检查地点执行操作项目科室及人员检查项目体检普查目的第一步一楼（两癌普查【1】室）登记，填表并填写既往病史，开具各种检查申请单。
两癌普查【1】室，体检科李主任+陈友素医生开具各种检查申请单，并交代到各个相应科室取标本，检查各科室根据“两癌普查”需要检查项目进行操作第二步一楼（两癌普查【2】室）乳房触诊、红外腺乳透检查、妇科体检体检科主任（李萱）+护士长（高杰）乳房触诊，乳腺红外透视检查，非哺乳期泌乳乳房包块、乳腺纤维瘤、乳房囊性增生、乳房其它病变、乳腺癌，第三步一楼后头化验室窗口抽血、接收尿液、妇科分泌物标本及TCT标本。
化验室主管检验师（李小云）+检验师（刘杨锋）尿（HCG）、乙肝两对半、血常规、宫颈脱落细胞检查早孕检测、病毒性肝炎定性、血常规、宫颈癌症细胞筛查第四步二楼阴道镜室（妇检室）取阴道分泌物、刷TCT标本、阴道镜检查、醋酸白试验、碘试验体检科医师（熊翠容）+理疗室（秦永丽）取标本+刷TCT片+阴道宫颈检查+醋酸、碘试验操作宫颈炎，宫颈纳囊、宫颈糜烂、宫颈损伤、阴道炎、会阴损伤、阴道前后壁膨出、各种特异性感染、外阴癌、宫颈癌等。
第五步二楼彩超检查室必要的乳腺彩超+阴道彩超检查B超室医师（糜芝艳、李静、陈姗姗）查乳腺包块、子宫及附件进一步确诊乳房包块、乳腺纤维瘤、乳房囊性增生、乳腺癌；盆腔炎、卵巢肿瘤、盆腔包块、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜炎第六步回两癌普查【1】室查看相关报告并进行详细记录。
两癌普查【1】室体检科主任（李萱）进一步确认相关结果分析各科室检查数据，综合给予处理意见。