骨科小讲课(1)
适合骨科的小讲课
适合骨科的小讲课
开场：大家好，今天我将为大家讲授关于骨科常见疾病及治疗方法的内容。
作为一个骨科专家，我深知骨科疾病对于患者的影响及治疗的重要性。
希望通过今天的讲座，能够让大家对骨科疾病有更全面的了解。
1. 简介骨科疾病：首先，我们来了解一下骨科疾病的一般概况。
骨科疾病可以分为两大类：一类是骨骼疾病，如骨折、骨质疏松症等；另一类是关节疾病，如关节炎、滑膜炎等。
2. 骨科常见疾病：接下来，我们将重点介绍一些骨科常见疾病，如骨折、韧带损伤、脊柱疾病等，并介绍这些疾病的症状及可能造成的后果。
3. 骨科治疗方法：在诊断出骨科疾病后，医生通常会采用不同的治疗方法。
我们将介绍一些常见的治疗方法，如保守治疗、手术治疗、物理治疗等，并详细解释这些方法的优缺点及适应症。
4. 康复与预防：一旦患有骨科疾病，健康的康复过程对于患者的恢复至关重要。
我们将介绍一些康复措施，包括物理疗法、运动练习等，以及如何预防骨科疾病的发生。
5. Q&A环节：最后，我们会开设一个问答环节，回答大家对
于骨科疾病及治疗方法的问题。
欢迎大家积极提问。
结束语：通过今天的讲课，希望大家对于骨科疾病及治疗方法
有了更深入的了解。
骨科疾病对于我们的生活质量有着重要的影响，因此，保持良好的骨骼健康是非常重要的。
我衷心希望大家都能注意保护自己的骨骼健康，同时也祝愿所有受到骨科疾病困扰的人能够早日康复。
谢谢大家！
（注：以上仅为讲课提纲，具体内容可根据时间及听众需求进行调整和扩充。
）。
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关节疾病治疗的注意事项
总结词
关节疾病治疗的注意事项概述
详细描述
在治疗关节疾病的过程中，需要注意以下几点。首先，要明确诊断，针对不同类型的关 节疾病采取不同的治疗方法；其次，要选择合适的药物和治疗方式，避免过度治疗或治 疗不足；第三，要注意患者的个体差异，如年龄、性别、身体状况等，制定个性化的治
疗方案；最后，要定期进行复查和评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
感谢您的观看
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目 录
• 骨科概述 • 骨折及其治疗 • 关节疾病及其治疗 • 脊柱疾病及其治疗 • 骨科手术及其康复
01 骨科概述
骨科的定义和职责
定义
骨科是医学的一个专业领域，主 要涉及骨骼、关节、肌肉、韧带 等运动系统的疾病诊断、治疗和 康复。
职责
骨科医生负责诊断和治疗各种骨 科疾病，如骨折、关节炎、脊柱 疾病等，为患者提供手术和非手 术治疗方案，并进行康复指导。
详细描述
骨科手术的过程包括术前准备、手术操作和术后处理等 多个环节。在手术过程中，医生需要熟练掌握各种手术 技巧，如切开、止血、缝合等，以确保手术的顺利进行 。同时，医生还需要根据患者的具体情况，选择合适的 手术方法和技巧，以达到最佳的治疗效果。
骨科手术后的康复训练
总结词
骨科手术后进行适当的康复训练，有助于患者的功能 恢复和预防并发症。
04 脊柱疾病及其治疗
脊柱疾病的定义和分类
总结词
脊柱疾病的定义和分类
VS
详细描述
脊柱疾病是指发生在脊柱的各类疾病的总 称，包括颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯等。 这些疾病可能由多种因素引起，如年龄、 遗传、生活习惯、外伤等。根据发病部位 和症状的不同，脊柱疾病可以分为不同的 类型。
适合骨科的小讲课
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适合骨科的小讲课有很多，以下是一些例子：
骨骼系统的基本知识：介绍骨骼系统的结构和功能，包括骨的形态、成分、生长和发育等方面的知识，为进一步讲解骨科疾病和治疗方法打下基础。
骨折的早期处理和康复：介绍骨折的分类、诊断和治疗原则，重点讲解骨折的早期处理和康复方法，包括固定、康复训练和注意事项等方面的知识。
关节炎的预防和治疗：介绍关节炎的分类、病因和病理机制，重点讲解关节炎的预防和治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等方面的知识。
脊柱疾病的预防和治疗：介绍脊柱的结构和功能，以及常见的脊柱疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出等，重点讲解脊柱疾病的预防和治疗方法，包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等方面的知识。
运动损伤的预防和治疗：介绍常见的运动损伤，如肌肉拉伤、韧带扭伤等，重点讲解运动损伤的预防和治疗方法，包括休息、冰敷、压迫和抬高等方面的知识。
以上小讲课的内容可以根据实际情况进行调整和补充，同时可以结合图片、视频等多媒体资料进行讲解，使内容更加生动形象。
适合骨科的小讲课 -回复
适合骨科的小讲课-回复「如何正确进行骨科疾病的预防与治疗」作为一个骨科医生，我常常遇到许多患者因为缺乏正确的骨科疾病预防知识，而在面对骨骼问题时不知所措。
所以，我决定写下这篇文章，希望能够为大家提供一些关于骨科疾病预防与治疗方面的基本知识和建议。
第一章：了解骨科疾病在我们开始谈论预防与治疗之前，首先要了解一些常见的骨科疾病和问题。
这包括骨骼骨折、骨质疏松、滑膜炎、关节炎等等。
对于不同的骨科疾病，需要有不同的预防和治疗方法。
第二章：健康生活方式的重要性一个健康的生活方式是预防和治疗骨科疾病的基础。
首先，饮食要均衡，包括充足的钙和维生素D的摄入，这对于维持骨骼健康非常重要。
其次，人们应该保持适量的运动，以增加骨密度和保护关节。
此外，合理的睡眠和注意减轻压力也能对骨科健康产生积极的影响。
第三章：正确的姿势和运动正确的姿势和运动对于预防骨科问题和促进康复非常重要。
对于长时间坐着工作的人来说，要保持合适的坐姿，避免脊椎曲度过大或过小。
此外，适当的体育锻炼和拉伸动作也能强化肌肉和关节，提高骨骼的灵活性。
第四章：保护关节和骨骼对于那些在工作、运动或日常生活中容易受到伤害的人来说，保护关节和骨骼至关重要。
可以通过正确的姿势和运动技巧，佩戴护具以及使用正确的设备来减少受伤的风险。
此外，避免过度劳累和反复活动也是非常重要的。
第五章：寻求专业医疗帮助当出现骨科问题时，及时寻求专业医疗帮助是至关重要的。
一些常见的骨科问题，如骨折或关节炎，需要得到及时的治疗和恢复。
此外，如果有长期的骨科问题或疼痛，我们也应该考虑寻求专业医生的帮助，以确保正确的诊断和治疗。
总结：通过文章的内容，我们了解到了骨科疾病预防与治疗的重要性，并且知道了一些基本的预防和治疗方法。
正确的生活方式、合理的运动、保护关节和骨骼以及寻求专业医疗帮助都是预防和治疗骨科问题的关键。
希望这些知识能够帮助我们更好地保护自己的骨骼健康，并在面对骨科问题时能够更加从容应对。
简单的护士小讲课骨科
简单的护士小讲课骨科骨盆骨折护理【概念】骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。
【护理评估】1、骨盆骨折的原因2、病情评估（1）生命体征（2）是否合并失血休克，膀胱、尿道、直肠及神经损伤。
（3）疼痛状况。
（4）双下肢感觉及活动情况。
（5）受伤部位皮肤的完整性。
3、对骨盆骨折的认知程度及心理承受能力。
【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点。
2、保守治疗期间的护理。
（1）定时监测病人血压。
脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（2）卧硬板床，卧床期间做好基础护理，预防呼吸道、泌尿系的感染;做好皮肤的护理，预防褥疮的发生。
（3）遵医嘱指导病人进行肌肉及关节的功能锻炼。
3、手术护理（1）术前护理1）观察血压、脉搏、呼吸的变化，注意有无内出血的征象。
2）观察病人排尿间隔时间及尿液性状等，发现尿潴留及时留置尿管引流尿液。
3）遵医嘱给予镇痛及抗生素等药物。
4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
（2）术后护理1）按全身麻醉病人术后护理要点。
2）术后病人取平卧位，双下肢适当抬高。
3）观察双下肢及足部的感觉、运动、末梢循环等情况。
4）观察伤口有无渗血。
渗液等，发现异常及时通知医生。
5）观察病人疼痛的强度、持续的时间，遵医嘱给予镇痛药物。
6）留置尿管的病人，观察尿液的量、颜色及性状。
7）做好骶尾部皮肤的护理，预防褥疮的发生。
8）鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰，预防肺部并发症的发生。
9）鼓励病人进高蛋白。
高维生素、易消化的饮食。
多吃水果、蔬菜，保持大便通畅。
10）卧床期间鼓励病人进行双下肢活动，预防血栓的形成。
遵医嘱指导病人进行双下肢股四头肌等长收缩的锻炼、踝关节的屈伸活动等。
【健康指导】1、继续进行双下肢及踝关节屈伸锻炼，遵医嘱下地行走，注意安全。
2、注意营养的摄入，合理搭配膳食，促进骨折的愈合。
3、多饮水。
多食水果。
蔬菜及粗纤维食物，保持大小便通。
骨科小讲课(1)
八、常见护理问题及相应
P1护理问题——疼痛 护理措施：（一）遵医嘱给予止痛药物； （二）给予病人足够的关心，鼓励病人战胜病痛。 P2护理问题——脱位 护理措施：（一）预防脱位应保持仰卧位，足尖向上，穿‘丁’字鞋或行 皮肤牵引； （二）翻身时将患肢足背拉直从健侧往患侧翻； （三）在康复训练中不可双脚交叉，不屈身向前及向后弯曲拾物， 不坐低椅。 P3护理问题——有感染的危险 护理措施：（一）遵医嘱应用抗生素； （二）多饮水，防止尿路感染； （三）密切观察病人的体温及血常规报告。 P4护理问题——有皮肤受损的危险 护理措施：（一）保持床单位清洁干燥； （二）定时协助翻身； （三）必要时应用气垫床； （四）加强营养，给予高热量高维生素饮食。
七、并发症Fra bibliotek
髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大 多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因 素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见併发症有 ： （一）再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象，换石 膏时不小心，前倾角过大或髋臼发育不良，因而即使复位后，还 是较易再脱位。 （二）股骨头缺血性坏死 这类併发症主要是由于手法粗暴或 手术创伤过大，损伤了股骨头的血供；固定时强力极度外展；复 位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头受压过度 及还有一些原因不明。 （三）髋关节骨性关节病 是晚期的併发症，一般在年龄较大 患儿手术后，待到成年后往往较难避免有些类併发症出现 。 （四）股骨头骨骺分离，股骨上段骨折，坐骨神经损伤等， 这些均为牵引不足，复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起，一 般均可避免。
五、疾病诊断
骨科小讲课PPT
病例二：腰椎间盘突出患者的手术治疗
总结词
通过腰椎间盘突出患者的手术治疗案例，了解腰椎间 盘突出的发病机制、手术治疗的适应症和手术方法。
详细描述
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，多发于中老年人 。当腰椎间盘发生退行性改变或受到外力作用时，髓核 突出压迫神经根，导致腰痛、坐骨神经痛等症状。对于 症状严重的患者，手术治疗是必要的。手术方法有多种 ，包括椎间融合、腰椎减压固定术等。在手术前，医生 会根据患者的具体情况选择合适的手术方法，并告知患 者手术风险和术后注意事项。手术后，患者需要积极进 行康复训练，逐渐恢复腰部功能。
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退行性变和外 力作用，导致腰椎间盘中央的髓核突出压迫 神经根。腰椎间盘突出的症状包括腰部疼痛 、坐骨神经痛、下肢麻木等。治疗腰椎间盘 突出的方法包括保守治疗和手术治疗。
颈椎病
总结词
颈椎病是一种常见的骨科疾病，通常表现为颈部疼痛和上肢麻木。
详细描述
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变和外力作用，导致颈椎间盘压迫神经根或脊髓引起的疾 病。颈椎病的症状包括颈部疼痛、上肢麻木、肌肉无力等。治疗颈椎病的方法包括保守
药物治疗是骨科治疗中的基础手段， 主要用于缓解疼痛、消炎、减轻炎症 等。常见的药物包括非处方药和处方 药，如布洛芬、阿司匹林等。
药物治疗需遵循医生的指导，注意药 物的副作用和相互作用，避免长期使 用或滥用药物。
物理治疗
物理治疗是利用物理因子如电、光、热、磁等来缓解疼痛、促进康复的一种治疗 方法。常见的物理治疗包括按摩、针灸、牵引、超声波等。
03
骨科常见疾病
骨折
总结词
骨折是骨科最常见的疾病之一，通常由外伤引起，需要及时 的诊断和治疗。
详细描述
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骨科的历史与发展
骨科的历史
骨科起源于古代，随着医学技术的发 展而不断进步。
骨科的发展
现代骨科涉及的疾病范围越来越广， 治疗技术也不断更新，如人工关节置 换、脊柱手术等。
骨科的常见疾病与治疗
骨折
骨质疏松症
骨折是指骨头的完整性和连续性受到 破坏，常见的原因有外伤、骨质疏松 等。治疗方法包括保守治疗和手术治 疗。
关节的基本构造
关节由关节面、关节囊、关节腔和韧带等组成。关节面是两块骨骼相互接触的表面，关节囊包围着关节，并分泌 滑液以润滑关节面，减少摩擦。关节腔是关节内滑液所占据的空间，韧带连接两块骨骼以增加关节的稳定性。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑，使人体能够进行各种活动。此外，关节还可以保护骨骼免受损伤，减轻外力对骨 骼的影响。
康复治疗还包括心理辅导和生活方式 调整，如纠正不良姿势、避免过度劳 累等。
05
骨科手术概述
骨科手术的基本操作
分离
将手术部位的肌肉、血管和神 经分离，以避免损伤。
结扎
用丝线或可吸收线结扎血管和 组织，以减少术后出血和感染 。
切开
在手术部位进行皮肤切开，以 暴露手术部位。
止血
使用止血带或药物止血，减少 手术过程中的出血。
骨质疏松症是一种骨骼疾病，表现为 骨密度降低、骨折风险增加。治疗方 法包括药物治疗、物理治疗和生活方 式调整。
骨关节炎
骨关节炎是一种关节退行性疾病，表 现为关节疼痛、肿胀、活动受限等症 状。治疗方法包括药物治疗、物理治 疗和手术治疗。
02
骨折概述
骨折的定义与分类
定义
骨折是指骨骼完整性的丧失，包括骨裂、骨折碎片、完全骨 折等。
作业疗法
适合骨科的小讲课
适合骨科的小讲课骨科讲座针对骨科医生及相关专业人员的小讲课第一部分：骨科简介骨科是一门关于骨骼疾病、骨骼损伤和相关症状的医学专业领域。
它涉及诊断、治疗和康复程序，旨在帮助患者恢复骨骼功能和生活质量。
骨科医生必须了解骨骼系统的解剖学、生理学和病理学，并熟悉各种治疗方法和手术技术。
第二部分：常见骨科问题2.1 骨折骨折是骨骼遭受外力作用后断裂的状况。
常见的骨折类型包括闭合性骨折和开放性骨折。
闭合性骨折指骨头断裂但并未穿破皮肤，而开放性骨折则意味着骨头断裂后穿破皮肤表面。
骨折的治疗通常包括保持骨头对齐并固定，以便骨头能够重新愈合。
2.2 骨关节疾病骨关节疾病主要指关节炎，包括风湿性关节炎、骨性关节炎和类风湿性关节炎等。
这些疾病会导致关节疼痛、炎症和功能障碍。
治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。
2.3 骨肿瘤骨肿瘤是指在骨骼组织中发生的肿瘤。
常见的骨肿瘤包括良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤。
良性骨肿瘤往往无需治疗，而恶性骨肿瘤则需要通过手术治疗、放疗和化疗等方式进行治疗。
第三部分：骨科诊断和治疗方法3.1 骨密度检测骨密度检测是评估骨质疏松症的重要方法。
它通过测量骨骼中的矿物质含量来判断骨头的健康程度。
骨密度检测常用的方法包括双能X 光吸收测定（DXA）和骨超声检测。
3.2 物理疗法物理疗法是骨科常用的非手术治疗方法。
它包括物理治疗、康复运动和理疗等各种技术手段。
物理疗法可以改善骨骼功能，减轻疼痛，加速康复过程。
3.3 手术治疗手术治疗是骨科医生常用的治疗方式，用于治疗骨折、骨肿瘤和其他骨骼疾病。
常见的手术包括内固定手术、关节置换手术和骨移植手术等。
第四部分：骨科预防和康复4.1 骨健康的重要性保持骨健康是预防骨骼疾病的关键。
饮食均衡、摄取足够的钙和维生素D、进行适度的运动以及避免吸烟和过度饮酒等都是维护骨健康的重要因素。
4.2 骨科康复骨科康复是指通过物理治疗、运动疗法和康复训练等方法，帮助患者恢复骨骼功能和日常生活能力。
骨科实习小讲课
04
骨科康复与护理
骨折康复与护理
骨折概述
骨折是指骨骼完整性的丧 失，通常由创伤引起。
骨折康复
骨折康复是一个综合过程， 包括疼痛控制、物理治疗、 职业治疗和心理支持。
骨折护理
骨折护理涉及伤口清洁、 疼痛管理、防止感染和促 进愈合的措施。
康复时间表
根据骨折类型和严重程度， 制定个性化的康复时间表， 以促进骨骼和软组织的愈 合。
03 骨头的生长与发育
骨头通过生长板和骨骺等结构进行生长和发育， 受到遗传和激素等多种因素的影响。
骨骼系统的功能与作用
01 支撑与保护
骨骼作为身体的支架，支撑身体并保护内脏器官。
02 运动与协调
骨骼肌附着在骨骼上，通过收缩和舒张实现身体 的运动和协调。
03 造血与免疫
骨髓是重要的造血器官，能够生产红细胞、白细 胞和血小板等，同时具有免疫功能。
02
骨科常见疾病
骨折
骨折定义
骨折是指骨结构的连续性完全或 部分断裂，多由于外力创伤引起。
骨折分类
根据骨折形态，可分为闭合性骨折 和开放性骨折；根据骨折部位，可 分为颅骨骨折、脊柱骨折和四肢骨 折等。
治疗方法
骨折的治疗主要包括复位、固定和 康复训练。治疗方法应根据骨折类 型和部位选择合适的手术或非手术 治疗。
骨骼疾病的分类与表现
骨折
骨质疏松
骨折是指骨头完整性的破坏，通常由 外伤引起，表现为疼痛、肿胀、畸形 和功能障碍等。
骨质疏松是指骨组织的减少和内部结 构的退化，易发生骨折，常见于绝经 后妇女和老年人，表现为全身性骨痛、 脊柱变形和骨折等。
关节炎
关节炎是指关节内部的炎症反应，可 由多种原因引起，如退行性变、感染、 自身免疫性疾病等，表现为关节疼痛、 僵硬和活动受限等。
骨科小讲课教案模板范文
一、课程名称：骨科疾病诊疗与护理二、授课对象：骨科护理人员、实习生三、授课时间：2课时四、教学目标：1. 了解骨科常见疾病的病因、病理及临床表现。
2. 掌握骨科常见疾病的诊疗原则和护理要点。
3. 提高护理人员对骨科疾病诊疗与护理的实践能力。
五、教学内容：1. 骨折的病因、分类、临床表现及护理要点2. 关节脱位的病因、分类、临床表现及护理要点3. 骨髓炎的病因、临床表现及护理要点4. 骨肿瘤的病因、临床表现及护理要点六、教学过程：第一课时：1. 导入新课：简要介绍骨科疾病诊疗与护理的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解骨折的病因、分类、临床表现及护理要点：a. 骨折的病因：外力作用、病理性骨折等。
b. 骨折的分类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折等。
c. 骨折的临床表现：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
d. 护理要点：观察病情、预防并发症、进行康复训练等。
3. 讲解关节脱位的病因、分类、临床表现及护理要点：a. 关节脱位的病因：外力作用、关节囊及韧带损伤等。
b. 关节脱位的分类：完全脱位、不完全脱位等。
c. 关节脱位的临床表现：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。
d. 护理要点：观察病情、预防并发症、进行康复训练等。
4. 小组讨论：针对骨折和关节脱位，讨论护理过程中的常见问题及应对措施。
第二课时：1. 讲解骨髓炎的病因、临床表现及护理要点：a. 骨髓炎的病因：细菌感染、创伤等。
b. 骨髓炎的临床表现：局部疼痛、肿胀、红肿、功能障碍等。
c. 护理要点：观察病情、预防感染、进行康复训练等。
2. 讲解骨肿瘤的病因、临床表现及护理要点：a. 骨肿瘤的病因：遗传、环境、生活习惯等。
b. 骨肿瘤的临床表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍等。
c. 护理要点：观察病情、预防并发症、进行康复训练等。
3. 案例分析：针对骨肿瘤病例，分析护理过程中的关键环节及应对措施。
4. 总结与反思：对本节课所学内容进行总结，强调护理人员在骨科疾病诊疗与护理中的重要作用。
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康复治疗
康复目标：恢复关 节功能，减轻疼痛，
提高生活质量 1
康复注意事项：遵 4
循医嘱，避免过度 运动，保持良好的
生活习惯和心态
康复方法：物理治 疗、运动疗法、作
2 业疗法、心理疗法
等
3
康复过程：评估、 制定计划、实施、 评估、调整计划等
4
骨科预防保健
健康饮食
01 均衡营养：摄取足够的蛋
白质、脂肪、碳水化合物、 维生素和矿物质
演讲人
目录
01. 骨科基础知识 02. 骨科常见疾病 03. 骨科治疗方法 04. 骨科预防保健
1
骨科基础知识
骨骼系统概述
01
骨骼系统是人体的重要组成动和造血等功能
03
骨骼系统分为轴骨、附肢骨 和颅骨三大部分
04
骨骼系统与肌肉、关节共同完 成人体的运动和活动
01
病因：年龄、性别、生活习 惯、遗传因素等
02
症状：疼痛、骨折、关节僵 硬等
03
治疗：药物治疗、物理治疗、 康复治疗等
04
预防：合理饮食、适当运动、 保持良好的生活习惯等
3
骨科治疗方法
保守治疗
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等方法缓解
疼痛和促进血液循环
辅助器具：使用拐杖、 护具等辅助器具减轻关
体检频率：根据个人健康状况和年 龄，定期进行体检
体检注意事项：选择正规医院，听 从医生建议，保持良好的生活习惯
03
实验室检查： 血常规、生化、 免疫等，了解 患者的身体状 况和疾病进展
04
骨密度检查： 了解骨质疏松 的程度和治疗 效果
2
骨科常见疾病
骨折
01
骨折原因：外伤、骨质
骨科小讲课
谢谢大家
13.04.2021
生产计划部
骨科小讲课
13.04.2021
生产计划部
腰椎间盘突出
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、检查 五、诊断 六、治疗
+ 1.症状 + （1）腰痛和坐骨神经痛 典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95％的腰突症患者有不同程度
的腰痛，80％的患者有下肢痛。腰痛不仅是腰椎间盘突出症最常见的症状，也是最早出现的症状之一。 + （2）下腹部疼痛或大腿前侧痛 高位腰椎间盘突出，可刺激神经根和神经根之间的交通支以及窦椎神经引起下腹部痛、腹股沟区以及大腿前侧痛。 + （3）麻木 本病可单独表现为肢体麻木，而不出现下肢疼痛。 + （4）间歇性跛行 + （5）马尾综合征 是骨科的急诊。患者可出现左右交替的坐骨神经痛和会阴区麻木，有的患者在重体力劳动或牵引及手法复位后，突然出现剧烈腰骶部
痛，会阴区麻木，排便无力或不能控制，男性可能有性功能障碍。 + 2.体征 + （1）脊柱可能代偿性侧弯。 + （2）病变间隙椎旁有压痛点、叩击痛点，可有坐骨神经放射性痛。 + （3）腰椎活动受限ห้องสมุดไป่ตู้ + （4）受累神经根所支配的肌肉肌力受影响，相应反射受影响：第3腰椎、第4腰椎椎间盘突出，膝反射受影响；第5腰椎、第1骶椎椎间盘突出，跟腱反
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临床表现：
早期以局部症状和体征为主。表现为患肢 疼痛、麻木，手指或足趾不自觉屈曲状态，被 动牵拉时引起剧烈疼痛，患肢肿胀、触痛明显。 当肌肉广泛坏死时，可引起全身反应，如体温 升高、脉搏加快、血压下降，病人可发生休克、 肾衰、死亡。
（2）本症一旦确诊，及时转入ICU，加强护理与 观察。
（3）在纠正休克的基础上，严格控制摄入量， 并适当利用利尿剂消除体内的水分和钠盐以减 轻肺间质水肿。
（4）支持呼吸。由于鼻导管或面罩供O2多不生 效 ， 应 尽 早 使 用 呼 吸 器 辅 助 呼 吸 ， 并 严 密 Pa O2和PaCO2，防止出现呼吸性碱中毒。
骨折的其他表现
*疼痛、压痛 *肿胀、瘀斑 *功 能 障 碍
早期并发症
休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤
肝脾破裂 肺损伤 膀胱和尿道损伤 直肠损伤
重要周围组织损伤
重要的血管损伤 周围神经损伤 脊髓损伤
骨筋膜室综合征
濒临缺血性肌挛缩 缺血性肌挛缩 坏疽
晚期并发症
坠积性肺炎 压疮 下肢深静脉血栓、肺栓塞 感染 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩
通过 • 去外固定：上肢平举1Kg重量达1分
钟，下肢能不扶拐连续平地步行3分 钟，不少于30步。 • 连续观察二周骨折处不变形
影响骨折愈合的因素
*年龄 *骨折部血供 *感染 *软组织损伤程度 *健康 *软组织嵌入 *治疗方法
脱位定义
组成关节各骨的关节面失去正常的 对和关系称为关节脱位。脱位以损伤 性脱位最多，多发生于青壮年，上肢 脱位多于下肢脱位。
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髋关节脱位
叶佳雄
一、定义：股骨头与髋臼构成 的关节发生脱移位。
一、定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。
二、髋关节解剖
三、疾病分型
1、 创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位 髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位
形式在髂坐线(Nelaton线)上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头 突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。 2、小儿先天性髋脱位 发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响 较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育 不良、半脱位和全脱位三种类型。族史。 3、成人先天性髋脱位 称为成人髋臼发育不良，一种先天性的发 育异常，引起髋关节疼痛的常见星期原因之一，是髋关节骨性关节 炎的重要后来致病因看了素，般认为该病在女性的发病率要高于男 性男女比例约为1:5，的康复患者中存在家 4、病理性髋脱位 病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺 血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引， 发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比手，较棘效果往往不理想。
六、疾病治疗
1.新鲜脱位的治疗 （1）后脱位的复位方法 ①问号法（Bigelow's法） 在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患
肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（ 使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使 股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的 连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股 部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
七、并发症
髋关节脱位，尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大 多与手法粗暴、牵引不够，手术指征未掌握，未弄清阻碍复位因 素和固定不当等原因所致。多数可以避免。常见併发症有 ：
（三）在闭孔部(闭孔部脱位)或耻骨上部（耻骨部脱位）可触及 移位股骨头，患肢可能比健侧加长。
（四）髋关节活动受限，呈“弹性固定”位。
五、疾病诊断
1、X线检查： X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关
节脱位X 线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构 重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以 显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊 的关系。且股骨头向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折 碎片 、臼顶骨折、髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏 诊。 2、常规CT： 常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X 线 片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能 清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定 着患者的治疗方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时 发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率、创伤性 关节炎的发生率明显上升。
四、髋关节脱位病因
位三种类型，以后脱位最常见。
1、后脱位：后脱位是由于髋关节在屈曲、内收，受到来自股 骨长轴方向的暴力，可使韧带撕裂，股骨头向后突破关节囊而造 成后脱位。
髋关节后脱位的症状
（一）患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立。
（二）患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。 患肢短缩，又称“粘膝征”阳性。
（三）腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部（髂骨部脱位）或坐 骨部（坐骨部脱位）可触及移位的股骨头。
（四）患肢呈“弹性固定”位。
（五）大转子位置上移。患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起，股骨
大转子的上缘，位于Nelaton线以上。此外，如果有合并损伤存 在，应出现相应的体征。
2、中心脱位：若髋关节在屈曲和轻度内收位，同样外力可使 髋臼顶部后缘骨折，股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外 展位，暴力可引起髋臼骨折，股骨头沿骨折处向盆腔方向移位， 叫作中心脱位，很少见。
3、前脱位：如髋关节处于外展位，股骨大粗隆与髋臼上缘
相顶撞，以此为支点继续外展，暴力沿股骨头长轴冲击，可发生
前脱位。股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位，两腿外
展，窑洞倒塌时，也可发生前脱位。
髋关节前脱位的症状
（一）髋关节前部肿胀、疼痛、髋关节功能障碍。
（二）腹股沟隆起，臀部扁平，患肢呈外展、外旋、屈曲畸形， 又称“粘膝征”阴性。
挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情
况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先
行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓
手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的
手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或
脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据
④手术复位的适应症
手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折， 须手术复位并作内固定。
（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦 同。
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严 重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术 。
2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织
②提拉法（Allis法） 患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧
髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向 下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后 壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股 骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安 全。 ③复位后的处理 固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定 患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重， 待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。