股骨颈骨折中医护理方案(优质参考)
股骨颈骨折的中医护理常规，你知道吗
股骨颈骨折的中医护理常规，你知道吗?发布时间：2021-04-14T03:08:47.506Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：何遵[导读] 笔者通过简单罗列以下几种股骨颈骨折常见的中医常规护理措施，以供参考：安岳县人民医院四川安岳 642350股骨颈骨折是常发于高龄群体的一种骨折，随着我国老龄化问题日益严重，股骨颈骨折的发病率越来越高，已经成为严重的社会问题，导致高龄人群产生骨折的股骨颈骨折的原因有二，其一，随着年龄增长骨骼强度下降，再加上股骨颈上区密布滋养血管孔，导致股骨颈生物力学结构削弱，促使骨颈变得脆弱不堪，很容易诱发骨折；其二，高龄人群随着年龄增长，髋周肌群退变严重，反应迟缓，无法抵消髋部的有害应力，再加上髋部受力较重，局部应力复杂多变，即便是平地滑倒或床上跌落等轻微外力作用也可诱发骨折。
而随着近年来中医学的兴起，其分型辩证和对症施护的思想被临床医师和患者广为认同与接受，可有效改善股骨颈骨折患者的临床症状和预后转归水平，笔者通过简单罗列以下几种股骨颈骨折常见的中医常规护理措施，以供参考：一、股骨颈骨折有哪些临床症状？（1）髋部疼痛。
（2）肢体功能障碍：不同类型的股骨颈骨折虽然临床表现差异较大，但都有着程度不一的肢体功能障碍。
（3）肿胀：在不同类型的股骨颈骨折中，均有肿胀的临床症状，但差异较大，例如关节囊内骨折，大多没有典型的肿胀和瘀斑，有些会在腹股沟处出现小片瘀斑；外展嵌插型骨折也无典型肿胀；股骨颈基底部骨折则多有典型肿胀，甚至内收肌下方可出现大片淤血斑。
二、股骨颈骨折有哪些中医护理常规？（一）用药护理骨折早期需根据医嘱服用消淤退肿和行气活血的药物，口服中药初伤胶囊，1天3次，1次3粒，饭后服用，同时于患侧贴敷我院自制的中药红肿膏；骨折中期遵循医嘱服用活血化瘀和濡养筋骨的药物，可口服中成药中伤胶囊，1天3次，1次3粒，饭后服用，同时贴敷中药活血膏；骨折晚期遵从医嘱服用补肝肾的药物，可服用中成药补骨胶囊+肝肾胶囊，1天3次，1次3粒，饭后服用，在贴敷中药贴布期间，需严格注意是否松散脱落，局部皮肤是否过敏，发现异常现象，及时告知医师处理。
股骨颈骨折中医护理方案
股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
股骨颈骨折的中医护理方案
股骨颈骨折的中医护理方案一、常见证候要点（一）气滞血瘀:骨折早期，伤后2周内，髋部疼痛，肿胀不显，活动受限, 舌质红，苔薄白，脉弦涩。
（二）气血不足: 骨折中期，伤后2—4周，痛或肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
（三）阴虚湿重型：骨折后期，伤后4周以上，髋关节疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚不能负重，行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。
二、常见症状/证候施护1、辨证施护l.1气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，外旋屈曲畸形。
因惊吓使患者精神紧张，极为恐惧，心烦意乱，不能安卧。
严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。
(1)情志护理：《内经》曰:“善诊者，必先医其心，而后医其身。
”当骨折发生时，患者往往恐惧，忧虑，烦躁易怒，消极悲观，中医认为“恐则伤肾，忧则伤脾，怒则伤肝。
”《素问》曰：“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，放气乱矣。
”情志所伤会造成全身疾患，筋骨不得濡养。
护理中应针对病人的不同精神状态和心埋因素，给予倾听、安慰和耐心的疏导，让患者的痛苦得以宣泄，同时多介绍本病治愈的病例，鼓励患者充满希望积极配合治疗，方可疰愈。
(2)饮食护理：《内经》曰：“谷肉果菜，食养尽之，精小足者补之以味。
”有“食治胜于药治，药补不如食补”之说。
此期饮食宜清淡，易消化而富有营养，多食蔬菜，少量多餐多饮水，保持二便通畅，不宜食辛辣肥甘之品，以免助湿生热、肿胀加剧，同时根据医嘱内服消瘀退肿，行气活血汤药。
(3)功能锻炼：中医早有“形不动则精不流，精不流则气郁”的认识，气滞血瘀期上肢和健侧下肢主动运动可促进向流加速，防止血栓、褥疮等并发症，同时消瘀退肿，加强气血运行。
1.2 气血不足型骨折中期骨折局部症状消退，骨折断端基本平稳，但气血消耗过多，患者面黄，倦怠乏力，舌质淡、苔白、脉细数。
股骨颈骨折中医护理方案课件
股骨颈骨折中医护理方案课件
目录
01. 股骨颈骨折中医护理方案 02. 中医护理方案 03. 护理注意事项 04. 护理效果评估
股骨颈骨折中医护理 方案
骨折原因
1
外伤：摔倒、撞击等 外力作用导致骨折
3
病理性骨折：如肿瘤、 感染等疾病导致骨质破 坏，易发生骨折
骨质疏松：随着年龄 增长，骨质疏松导致 骨折风险增加
增强自我调节能力：指导患者进行自我调节， 增强心理承受能力，提高生活质量
康复锻炼
01
康复锻炼的重要性： 促进骨折愈合，恢
复关节功能
02
康复锻炼的原则： 循序渐进，量力 而行
03
康复锻炼的方法： 关节活动度训练、 肌肉力量训练、平
衡训练等
04
康复锻炼的注意事 项：避免过度训练， 注意保护骨折部位，
遵循医生建议
功能恢复情况
01
骨折愈合程 度：骨折愈 合时间、愈 合质量
02
关节活动度： 关节活动范 围、关节活 动能力
03
肌肉力量： 肌肉力量恢 复程度、肌 肉耐力
04
生活自理能 力：日常生 活能力、社 会参与能力
患者满意度
01
护理质量：护理人员的 技术水平和服务态度
02
康复效果：骨折愈合 速度和功能恢复程度
康复护理
康复目标：恢复患者股骨颈骨折后 的正常功能
康复方法：中医理疗、针灸、推拿 等
康复时间：根据患者骨折程度和恢 复情况而定
康复注意事项：避免过度活动，注 意饮食营养，保持良好的生活习惯。
护理注意事项
饮食护理
01
饮食Hale Waihona Puke 则：清淡、易消 化、高蛋白、高维生素
股骨颈骨折的中医护理常规
股骨颈骨折的中医护理常规一、临床表现1、髋部疼痛。
2、肢体功能障碍，虽不同类型而有很大差异，但都有程度不等的功能受限。
3、肿胀在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。
关节囊内骨折，多无明显肿胀和瘀斑，有些可在腹股沟中点出现小片瘀斑。
外展嵌插型骨折也无明显肿胀，股骨颈基底部骨折，多有明显肿胀，甚或可沿内收肌向下出现大片瘀血斑。
4、畸形在不同类型的股骨颈骨折中，差异很大。
无移位骨折，外展嵌插型骨折和疲劳性骨折的早期，均无明显畸形。
而有移位的内收型骨折和股骨颈基底部骨折，多有明显畸形。
5腹股沟中点部的压痛，大粗隆部的叩击痛，沿肢体纵轴的推、顶、叩击、扭旋等的疼痛和大腿滚动试验阳性，为股骨颈骨折所共有。
二、临证护理1 严密观察患肢血运，趺阳脉波动、肢体温度、活动、感觉及全身情况，如患肢末梢苍白、青紫，温度较健侧低均为血液循环障碍的表现，要及时通知医生进行处理。
2行骨牵引者床尾要抬高以保持牵引力与反牵引力的平衡，牵引力方向应保持牵引绳与被牵引肢体长轴成一直线。
牵引重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，保持牵引的重量不能随意增减。
每日用75%酒精滴针眼2次，预防感染，注意观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针向一侧偏移，应及时报告医生进行处理。
3维持患肢体位，患肢保持外展中立位，足尖向上并穿上丁字鞋，踝关节背伸90度，限制患肢外旋，注意盖被不要压在脚上，以免导致患肢外旋。
发现位置有误，随时纠正调整。
在骨折尚未愈合之前，为防止髋内收畸形并有利于骨折愈合，护士应嘱病人做到：不盘腿，不侧卧，不下地。
每日测量两侧肢体长度，做好记录。
4局部热敷或理疗，伤后48小时后，如果无继续出血现象，对于髋关节周围软组织有皮下出血处可施以局部热敷、红外线、炎症治疗仪或电子生物反馈治疗等以促进局部血液循环，减轻组织水肿，软化纤维组织，并可放松肌肉，减轻疼痛。
三、饮食护理1 、气滞血瘀型骨折早期，局部会出现气滞血瘀，肿胀，畸形。
严重疼痛，体质消耗大、虚弱，胃肠功能紊乱，轻者纳呆，脘腹胀满，大便不通，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。
股骨颈骨折的中医护理常规
股骨颈骨折的中医护理常规股骨颈骨折多发于老年人群，随我国老龄化社会进程加快，股骨颈骨折患病人数逐年增多。
常因跌倒、下肢突然扭转、从高处跌下等外力刺激导致股骨颈骨折，甚至出现比较严重的移位。
发生股骨颈骨折后，患者需手术复位治疗，但因老年人的关节营养血管网被破坏而发生股骨头坏死，病情较严重的患者需二次髋关节置换手术治疗。
给予患者中医常规护理可促进骨折部良好复位，而提高患者的预后以及生活质量。
病因股骨颈骨折发生主要存在以下两个因素：首先是机体的骨强度降低，且股骨颈上有较多的滋养血管存在，而影响到股骨颈生物力学结构，提高其脆性。
其次是随着年龄的增长，老年人的髋周肌群都会发生退变，其反应灵敏性下降，致使对于髋部的不良应力无法有效抵消，并且髋部位的应力相对较大，哪怕是从床上跌落都可能发生骨折。
在青年人群中，股骨颈骨折发生主要是因外力过大。
症状患者出现股骨颈骨折后，症状主要是骨折部疼痛，由于骨折程度不一，患者的疼痛存在一定差异。
同时，在股骨颈骨折发生后，会有程度不同的屈髋屈膝等出现，肿胀并不明显，原因是股骨颈骨折大都是囊内骨折，出血量比较少，同时关节外有丰厚肌群存在，导致从外部上看肿胀并不明显。
发生移位骨折的患者无法站立，但是也有部分没有移位骨折的患者，仍能够走动，需特别注意。
检查临床通常经X线对股骨颈骨折进行检查，可对骨折有效的分类。
在部分未出现移位的患者中，进行X线片检查时，看不见骨折线，就需磁共振检查，但也可等三周左右的时间再X线检查，原因主要是骨折部位中部分骨质出现吸收，而骨折线才可清晰的显示出现。
因此，在怀疑是股骨颈骨折患者，开展X线片检查后，仍需以嵌插骨折进行处理，之后在三周后复查。
对一些多发损伤患者来说，极易漏诊，大都是青年人群，需有效检查髋部。
中医护理患者的早期康复护理：在住院早期给予康复训练指导，可降低血栓形成的风险，而促进患者康复。
给予患者护理服务时，护理人员需根据患者情况为其制定具有针对性的、有效的、合理的、科学的锻炼计划，在患者的锻炼期间，护理人员要从旁辅助。
股骨颈骨折中医护理方案【精选优秀】PPT
二、常见症状/证候施护
●气血亏虚、肝肾亏损证： 1.补益肝肾，调气血，强筋壮骨； 2.卧床休息，避免劳倦过度。宜补肝肾、壮
筋骨，可用我院的“补肾通络汤、气血双 补方”内服。 3.病室宜安静、清洁、温、湿度适宜，忌对 流风，防暑邪，防上呼吸道感染，避免劳 累。
二、常见症状/证候施护
4.患者病程长，要劝其安心养病，避免急躁 忧郁等负性情绪，以免影响脾胃运化功能， 出现腹胀、纳差，久则还会引起肌肉萎缩。
中医特色治疗和护理
4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及 交叉配血等 ；
5）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患 者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。
6）提供安静的修养环境，保证充足睡眠； 7）手术当日，病房用循环消毒机消毒。
中医特色治疗和护理
二）术后护理 1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平卧位，头偏
向健侧，以保持呼吸道通畅，避免误吸危 及生命；常规心电监护，一般2天； 2.禁食6小时，6小时后根据医嘱进行清淡， 易消化，营养丰富的流质饮食。
中医特色治疗和护理
3）注意患者病情、生命体征变化 ，观察伤 口敷料渗出情况 及肢端感觉血运。
4）保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流 液，严格执行无菌操作。观察引流液色、 质、量的变化，并正确记录
中医特色治疗和护理
9）对于便秘者，可口服通便汤，食用香蕉， 或使用“润肠贴”神阙穴贴服；或进行腹 部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早 餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩， 以促进排便。
10）下肢深静脉栓塞的预防：腹部皮下注射 低分子肝素钙，双下肢行空气压力波治疗。 配合使用活血的药物。
中医特色治疗和护理
健康指导
一）生活起居 1.以卧床休息为主，保持外展中立位。 2.指导患者练习床上大小便，并正确使用大
股骨颈骨折病人标准护理计划
股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折病人标准护理计划股骨颈骨折比较常见，多发生于老年人，其治疗按骨折分型而异。
护理上依老年人特点和不同治疗方式（牵引、手术）施护、常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）有牵引效能降低或失效的可能；（3）有体位不当的可能；（4）有发生意外的可能；（5）潜在并发症--褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。
一、自理缺陷相关因素：1 骨折。
2 医疗限制：牵引、石膏固定等。
3 瘫痪。
4 卧床治疗。
5 体力或耐力下降。
6 意识障碍，如合并有脑外伤。
主要表现：不能独立饮食、洗漱、沐浴和入厕。
护理目标：1 病人卧床期间生活需要能得到满足。
2 病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。
1/ 153 病人能达到病情允许下的最佳自理水平，如截瘫病人能坐轮椅进行洗漱、进食等。
护理措施：1 备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。
2 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
3 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
4 提供合适的就餐体位与床上餐桌板。
5 保证食物温度在38℃左右，软硬适中，适合吞咽和咀嚼能力。
6 指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划（参照各疾病护理措施的相关内容。
） 7 协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力所能及的自理活动。
8 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。
重点评价：1 病人的生活需要（卫生、进食、排泄等）是否得以满足。
2 病人自理能力是否逐步在恢复或部分恢复。
二、有牵引效能降低或失效的可能 A [相关因素] 缺乏维持牵引有效效能的知识。
病人意识障碍或不配合。
[主要表现] 牵引装置松散、倚床、落地。
牵引肢体受压、扭曲。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛仍未减轻。
[护理目标] 病人牵引效能良好，达到了预期目标，表现为：骨折复位。
脱位纠正。
化脓性关节炎、关节结核等关节挛缩病人牵引后肢体疼痛减轻。
起到了固定肢体的作用。
病人及其家属能配合维持牵引有效效期。
股骨颈骨折中医诊疗方案
股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案(2012)一、定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多。
中医诊断：股骨颈骨折（TCD编码：BGG000）西医诊断：股骨颈骨折（ICD-10编码为：S72.002）二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断（中医骨伤科学。
高等教育出版社（北京）：118-119）⑴有外伤史；⑵症状与体征：髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走；腹股沟通中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。
有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。
⑶辅助检查：髋部正侧位X光片检查可以明确骨折部位、类型和移位情况。
（二）西医诊断⑴有摔倒受伤历史。
⑵伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。
患肢出现外旋、短缩畸形。
⑶ X线片显示：股骨颈部出现骨折线。
（如早期X线片阴性，而临床怀疑骨折可能，应卧床休息，穿防旋转鞋制动，2 ～3周后再次摄片以排除骨折。
或者当即行MR 或CT检查以明确诊断。
）分型（影像学评估）：根据骨折线的位置可分为头颈型、头下型和颈中型；根据骨折线的走形分为内收型和外展型。
Garden分型法是按骨折移位程度分型，是目前国内外学者常用的分型方法：Ⅰ型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。
Ⅱ型：完全骨折没有发生移位。
Ⅲ型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。
Ⅳ型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。
（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期：1.早期：伤后2周内。
症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。
证属气滞血瘀。
2.中期：伤后2～4周。
症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。
证属营血不调。
3.后期：伤后4周以上。
髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。
骨折股骨颈骨折中医护理方案
好□ 较好□ 一般□
差□
活动受
限□
1.评估受限程 度□ 2.安全防护□ 3.活动方法□ 4.功能锻炼□ 5.其他护理措 施：
1.中药熏洗□应用次数：__ 次， 应用时间：__ 天
2.红外线治疗□应用次数：_ 次， 好□
应用时间：_ 天 3微波治疗□应用次数：_ 次，
较好□ 一般□
差□
应用时间：__天
四头肌等长收缩，踝关节、足趾的主动运动。 • 3.遵医嘱局部予中药外敷、中药贴敷等治
疗，注意防止皮肤损伤，观察治疗效果。
第4页，共21页。
• （三）患肢活动受限
• 1.评估患者患肢功能活动情况，做好安全防护措施， 防止坠床及其他意外事件发生。
• 2.做好健康教育，指导患者进行股四头肌等长收缩， 踝关节、足趾的主动运动，促进末梢血液循环。
睡眠不足4小 时
彻夜不眠，烦 躁
第20页，共21页。
内容总结
骨折股骨颈骨折中医护理方案。骨折股骨颈骨折中医护理方案。2．瘀血凝滞 证：伤后2～4周。4.遵医嘱中药熏洗治疗，观察治疗效果。5.遵医嘱行物理治疗如 红外线、微波等，观察治疗效果。3.骨折复位固定后，即鼓励患者开始积极进行趾 关节、踝关节、膝关节及股四头肌的屈伸功能锻炼。附表1：骨折（股骨颈骨折） 中医护理效果评价表。附表2：骨折（股骨颈骨折）护理技术效果评价表。2.观察 患肢皮肤色泽/温度/张力/足部感觉□。彻夜不眠，烦躁
症状
实施前评价
实施后评价
无（0分） 轻（2分）
中（4分）
重（6分）
日期
分值
日期
分值
髋部局部 髋部局部 髋部局部
轻度肿、 中度肿， 重度肿胀，
皮肤纹理 肿胀明显， 皮肤紧，
股骨颈骨折的中医诊疗方案 及优化方案
股骨颈骨折的中医诊疗方案【西医病名】股骨颈骨折【中医病名】股骨颈骨折【诊断要点】1 西医诊断判定标准1.1 有外伤病史。
1.2 伤后患者出现髋部疼痛、不能站立、患肢活动困难并呈内收、外旋（45°～60）、短缩畸形。
伴有腹股沟中点处压痛、下肢纵向叩击痛。
1.3 无移位的骨折伤后局部疼痛轻微肢体活动不受限仍能够行走体检时体征很少除腹股沟中点处轻微压痛外缺乏其他骨折的确切表现数日后疼痛逐渐加重负重、行走出现困难。
此种情况常表明受伤时为稳定型骨折以后发展为移位型骨折而出现功能障碍。
部分患者甚至可无外伤史。
1.4 X线片可明确骨折的类型和稳定性。
某些老年人股骨颈无移位的骨折难以立即在X线片上发现。
疑有骨折者应CT检查必要时卧床或避免负重1～2周后再次摄片检查。
2 中医症候判定标准参考国家中医药管理局1994年发布1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》2.1 初期骨折开始的2周内为初期此时损伤局部瘀血凝结肿胀疼痛宜用活血化瘀、理气止痛之剂。
2.2 中期伤后2～4周左右的时间为中期这时瘀化肿退骨折断端已初步连接治宜接骨续筋和营通络。
2.3 后期骨折4周直至愈合为后期这阶段治宜补气养血补益肝肾。
【中医辨证分型及治疗】一初期骨折开始的2周左右为初期此时局部瘀血凝结肿胀疼痛。
治法宜用活血化瘀、理气止痛之剂。
方药活血止痛汤新伤续断汤七厘散云南白药五灵丹等。
二中期2～4周左右的时间为中期这时瘀化肿退骨折断端已初步连接。
治法接骨续筋和营通络。
方药桃红四物汤接骨丹五灵丹等。
三后期骨折4周直至愈合为后期。
治法宜补气养血补益肝肾。
方药: 壮筋养血汤六味地黄汤八珍汤健步虎潜丸归脾丸等。
【中医治疗难点分析】据有关资料统计股骨颈骨折的治疗一直是骨科中的难题仍有许多患者残留一定的功能障碍。
其中最主要的原因是致伤的程度骨折的类型。
中医正骨能解决绝大多数股骨颈骨折但对于移位较大并且伴有股骨头营养血管损伤最好借助于现代医疗中的放射线及手术切开治疗。
股骨颈骨折的中医护理
股骨颈骨折的中医护理由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
一、临床表现髋部疼痛，畸形、肿胀、功能障碍。
二、护理评估1、受伤史，暴力性质。
2、患肢疼痛的部位、性质、程度、。
3、生活自理能力及心理社会状况。
4、X线和CT检查结果。
三、给药护理中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下四、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅五、情志护理给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗六、临证（症）施护1、保持患肢外展中立位：髋关节屈曲15º、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90、足尖向上位。
防止外旋、内收、2、疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。
3、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
七、并发症护理1、压疮：卧气垫床，定时翻身，按摩皮肤受压处，加强营养。
2、坠积性肺炎：指导患者深呼吸及正确咳嗽，协助翻身拍背，痰液粘稠时使用化痰药物或配合雾化吸入，促进痰液排出。
3、髋内翻畸形：保持患肢外展中立位，三个月内严禁侧卧、盘腿、负重。
八、健康指导1、注意安全，防止发生意外再次骨折。
2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4、去除外固定或牵引后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止患肢负重再跌倒。
5、定期复查，骨折后1个月、3个月、6个月复查拍片，了解骨折愈合情况。
九、手术治疗按骨伤科手术护理常规进行。
人工全髋关节（股骨头）置换的健康宣教术后康复注意事项：体位与功能锻炼：术后当天取平卧位，卧硬气垫床，进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，双手扩胸等全身活动。
患肢行皮肤牵引或患足穿“丁”字鞋保持肢体外展中立位，，防止患肢外旋、内收。
麻醉消退后，即可进行适当足趾及踝关节主动屈伸练习及腓肠肌、股四头肌、臀大肌的等张收缩训练。
浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理
浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理【关键词】股骨颈骨折;老年人;中医护理股骨颈骨折是指股骨头至股骨粗隆间的骨折,参考常发生于老年人,女性略多于男性,随着人们寿命的延长,其发病率也日渐增高。
临床上可分为外展型骨折及内收型骨折两种。
祖国医学认为,肾藏精,主骨生髓,藏真阴而寓元阳,为先天之本。
肝主筋,肝肾同居下焦,乙癸同源,肾旺肝充,则筋骨健壮。
老年人因步入暮年,天癸已竭,脏腑机能低下,呈现阴阳平衡失调,阴气不足,阳气衰微,极易引起骨折,现仅就老年人的股骨颈骨折的中医护理抒发己见,望同道指正。
1.病因病机先天禀赋不足,或后天失养,或房劳耗伤真阴,使精血不足,失于生髓充骨;肝肾同居下焦,乙癸同源,肾精亏虚,不能化血,水不涵木,以致肝血不足,筋骨失养而衰弱,骨质疏松,发为本病;且老年人脾胃虚弱,水谷精微不化,气血生化乏源,或饮食损伤脾胃,后天之精不能充养先天,以致筋骨失于气血充养,骨髓空虚而发为本病。
另外,股骨颈部较细小,处于疏松骨折和致密骨质交界处,负重量大,即使受轻微的直接外力或间接外力,如平地滑倒,髋关节旋转内收,臀部着地,便可引起骨折。
2.中医辨证要点本病病位在肾、在骨,与肝、脾胃有关,病属本虚标实。
肾精亏虚是其主要原因。
肾精亏虚,骨髓生化乏源,致髓枯骨脆,筋骨不坚是导致本病的主要病机。
以肾虚为主,涉及肝阴、脾气及气血不足;标实多为肾火、瘀血、气滞。
临床上可根据其症状辨其虚实。
3.临床护理3.1 环境护理。
保持病室安静、整洁、阳光充足、空气流通、温湿度适宜。
3.2 心理护理。
骨折往往突然发生,患者无心理准备,此强烈的情感刺激,会使患者体内气血紊乱,脏腑气机升降失常,导致气滞血瘀,筋脉失于濡养,不利于骨折愈合。
病人伤后长期卧床,并伴有功能障碍,故多数患者精神负担较重,很容易出现烦躁、焦虑、悲观失望等情绪变化。
因此要多与病人交谈,使其缓解紧张情绪,同时让他们了解骨折愈合的基本过程,增强其战胜疾病的信心,并做好家属的思想工作,使他们积极配合治疗、护理工作,解除患者的后顾之忧,促进患者早日康复。
老年股骨颈骨折术后中医护理措施
老年股骨颈骨折术后中医护理措施股骨颈骨折好发于广大老年人，这主要与老年人的年龄增长骨脆性增加以及骨质疏松情况有关，在受到意外暴力时容易出现股骨颈骨折，对该类患者尽早进行手术治疗是促进骨折愈合、功能恢复的重要手段，有利于预防长期卧床而引起的各类并发症，如感染、压疮等。
然而骨折手术后受到疼痛、创伤、肢体制动等因素影响患者仍可能出现肢静脉血栓（DVT）等并发症，使得患者的术后康复受到影响，住院时间延长，所以做好护理服务来预防DVT至关重要。
中医护理旨在以中医理论为指导，通过合理运用中医技术来促进患者病情康复。
1、环境护理护理人员应按照患者的喜好、心理特征营造一个温馨、干净的病房环境，如悬挂患者喜爱的窗帘颜色、播放患者喜爱的音乐以及视频等。
通过对患者营造良好的病房环境，能够提高患者的舒适度，从而最大程度的缓解了悲观情绪。
而恶劣的病房环境会对病患生理或心理产生不良的影响。
2、中医情志护理患者倘若产生悲伤、悲观心理能够直接影响疾病的康复。
因此护理人员应按照“七情”对患者的心理状态进行分型，采取情志相胜法、调畅气机法、消除忧思、疑虑法以及说理开导对其进行心理疏导，主动与患者进行交流、沟通，对其所产生的疑问进行解答，以消除患者不良情绪，继而保证护理工作的顺利开展。
护理人员通过指导患者全身放松、平静呼吸、闭目静心、静听音乐，达到周身血流通舒畅。
此外还可以运用耳穴埋籽、予中药药枕等操作，协助患者入眠。
护理人员通过耐心指导、交流沟通能够消除患者悲观情绪，提高战胜疾病的信心，树立良好的心理状态，从而提高了患者对工作的依从性和满意度。
3、术后膳食指导由于患者术后需要进行长期的卧床休息，从而增加了发生下肢深静脉血栓的几率。
因此护理人员在术后初期，应正确指导患者食用一些面条、萝卜、米粥等开胃食物，同时还应让其多一些白菜、生菜、苹果、香蕉等富含维生素食物，禁忌生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。
在术后中期，护理人员应指导患者进食一些羊肉、鱼肉、鸡汤等富含蛋白质食物，以确保为其提供充足的营养，从而降低下肢深静脉血栓的发生几率。
赵芳老年股骨颈骨折中医护理常规
执行医 嘱
重点 护理 工作
□术前心理护理，注意睡眠及情绪情况 □术区常规备皮，备皮处消毒 □指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义 □卫生处置，更换病人服，修剪指甲 □术前监测生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压） □书写术前记录 □指导患者注意预防感冒 □配合手术室护士行术前访视，介绍手术 室环境，麻醉方式，有关操作的目的，意 义 □按分级护理要求巡视病房，落实基础护 理
1、气滞血瘀证：宜食行 气止痛,如白萝卜 2、淤血凝滞症：宜进活 血化瘀的食品，如骨头汤、 3、肝肾不足症：宜进滋 补肝肾、补益气血的食品， 如鱼
向患者讲解骨折 的相关知识和治 疗方法，以减轻 或消除紧张、焦 虑情绪。
生活 起居
饮食 指导
情志 护理
康复训练 1 2
原则：个性化、循序渐进及全身锻炼的原则 足踝背伸跖屈、股四头肌等长收缩运动。 保持术肢外展中立位，穿“丁”字鞋
病情变 异记录
□无 □有，原因： 1. 2.
□无 □有，原因： 1. 2.
□生命体征监测 □保持外展中立位 □观察伤口愈合情况 □观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况 □继续行患肢股四头肌收缩及踝泵训练 □在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂 ，不屈身向前，患肢不感疼痛的情况下扶助行器下地行走， 患肢负重情况根据病情而定 □行走时，要有陪人看护，防止跌倒再次骨折 □髋关节术后要做到三不：不盘腿，不侧卧，髋关节屈曲不 能大于90° □予以骨折中期饮食指导 □用药指导 □观察二便、睡眠情况 □做好基础护理，预防卧床并发症 □书写护理记录
时间
住院第1天 □执行医嘱 □执行骨科护理常规 □二级护理 □一级护理 □普通饮食 □特殊饮食 □遵医嘱应用药物 □遵医嘱执行中医特色治疗：耳穴压豆、贴敷疗法、中药涂 擦、中医定向透药疗法 □遵医嘱执行相关检查 □嘱患者午夜后禁饮食，次日晨抽空腹血 □热情接待患者，安排床位 □评估生命体征，了解既往史及过敏史 □患肢是否畸形 □肢体疼痛、肿胀、足背动脉搏动、肢体感觉活动情况 □安全评估:跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估、戴腕带 □对疾病的认知 □心理状态 □入院介绍：医院环境、病室规章制度、主任、护士长、主 管医生、责任护士。禁止吸烟，贵重物品妥善保管。签署入 院告知书、跌倒/坠床告知书、医保相关知识告知书。介绍病 房设施及使用方法。如物品摆放、呼叫设施的使用、开水房 位置及供应时间等 □卫生处置：更换病人服、修剪指甲、剃胡须等 □发放用物并记账，如大、小便器、海绵垫圈、脚圈等，并 指导其使用 □患者体位，患肢外展中立位，禁止侧卧，外旋，内收 □训练床上大小便 □饮食指导 □用药指导 □牵引相关知识宣教 □讲解相关治疗检查的目的、意义及注意事项 □指导患者注意预防感冒，合理睡眠 □书写护理记录：入院评估单、护理记录单、三测单
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股骨颈骨折中医护理方案
一、常见证候要点
1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护
（一）髋部疼痛
1. 评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀
1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
5.遵医嘱行中药涂擦、中药塌渍、电针等治疗，以活血化瘀，通经活
络。
（三）下肢活动受限
1.卧床期间，指导患者进行健侧肢体关节主动运动，防止肌肉萎缩。
2.牵引病人患者做好体位护理，避免腓总神经受压。
骨牵引病人每日牵引孔消毒。
3.教会病员三点支撑，抬臀，床上大小便。
4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩、关节松动训练等治疗。
（1）生命三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗法
1．1、早期血瘀气滞证
治法：理气化瘀、消肿止痛
方剂：桃红四物汤加减，方剂组成：桃仁12g 红花12g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 生地12g
桃红消肿方加减：桃仁10g、红花10g、川芎15g、黄芪60g、水蛭6g、三七6g。
复元活血汤加减柴胡、瓜蒌根、当归、红花、甘草、穿山甲（炮用代用品）、大黄（酒浸）、桃仁
1．2、中期气滞血瘀，筋骨未复证
治法：和营生新、接骨续筋
方剂：股骨颈2号方，方剂组成：自然铜（煅）、接骨木各12g，当归、土鳖虫、骨碎补、川续断、杜仲、鸡血藤各9g,牛膝、川芎、红花、赤白芍各6g。
新伤续断汤汤加减当归尾、地鳖虫、乳香、没药、自然铜（醋煅）、丹参、骨碎补、泽兰叶、延胡索、苏木、续断、桑枝、桃仁
1．3、气血亏虚，肝肾不足证
治法：补益气血、补肝肾、强壮筋骨
方剂：内服股骨颈3号方，每日1剂，连服15天。
方剂组成：当归、熟地黄、川芎、白芍、川续断、补骨脂、淫羊藿、桑椹子、鸡血藤各9g、党参、黄芪各6g，秦艽、陈皮5g。
补中益气汤加减黄芪、人参（党参）、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣
2、中成药：早期用跌打散瘀胶囊，4-5粒，每日3次；中期用化瘀接骨片，4-5片，每日3次；后期用天龙正骨胶囊4-5粒，每日3次。
3、西药治疗
3．1、抗感染治疗，可预防选用克林霉素，头孢类抗生素，各种内固定手术后3-5天内可给予抗菌素预防感染，人工关节置换者可至术后10天。
3．2、对症止痛治疗，
3．3、下肢静脉血栓的预防：用低分子肝素钙5000U 皮下注射Qd或口服利阀沙斑10mgQd
3．4、抗骨质疏松症药物治疗：骨化三醇0.25UgQd。
肌注密钙息等。
3．5、积极治疗内科原发病。
（二）特色技术
1.穴位按摩
2.中药涂擦
3.中药塌渍
4.中药熏药
5.灸疗
6.中药热奄包
7.红外线治疗
8.耳穴埋豆
9.针刺疗法
（三）围手术期护理
1.术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
(2)术前2天指导患者练习床上大小便及翻身抬臀训练。
(3)对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰多方法。
(4)常规进行术区皮肤准备、药敏实验及交叉配血等。
2.术后护理
（1）体征的观察密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、氧饱和度、血压变化，并做好记录，发现异常及时通知医生给预处理。
（2）术后妥善安置患者，给予中立垫，搬运患者时，注意保持患肢外展中立位。
（3）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。
(4)注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动恢复情况。
指导患者进行足趾、踝部等被动、主动活动，促进血液循环。
评估患者术处疼痛情况，做好疼痛护理。
（5）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口引流管通畅，定时更换引流袋，严格执行无菌操作，观察引流液色、质、量多变化，并正确记录。
（6）对排尿困难者，可根据医嘱艾灸关元、气海、中级等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促进排尿。
对于便秘患者，采取腹
部按摩，每天4次顺时针方向按摩，以促进排便。
四、健康指导
（一）生活起居
1.病室宜安静，温暖向阳，光线充足，避免对流风。
2.天气变化时，应注意保暖，随气候变化酌情增减衣被，避免风寒湿邪入侵。
3.术前行深呼吸、扩胸运动，指导患者做股四头肌锻炼静力性收缩、下肢足背屈伸练习，防止肌肉萎缩，促进血液循环。
4.全髋置换术患者保持患肢外展中立位，双下肢中间放置中立垫，避免髋关节屈曲、内收、内旋。
5.全髋置换术后病人避免髋关节过度屈曲，不坐底座，不盘腿。
术后6周内忌屈曲、内收、内旋以防关节脱位。
术后6周后髋关节屈曲不能超过90度，侧卧位时两膝间放软枕，不能向患侧卧位，患肢不能越过身体中线。
7.内固定术后患者需根据骨折类型和病情决定坐起、下床活动时间。
骨折尚未愈合前辅以助行车行走，伤肢不负重。
做好防跌倒知识宣教。
（二）饮食指导
1.早期饮食护理：患者因胃肠道蠕动减弱出现腹胀、便秘，此时饮食宜清淡，应以易消化的饮食或半流质为主，多吃水果、蔬菜，忌食肥甘厚味、辛辣及易胀气的豆类食物。
多吃营养高的食物及活血化瘀之品，如白萝卜，木耳，山楂等，忌壅阻气机之品，如土豆、甜品等。
2.中后期饮食护理：患者食欲增加，骨折修复，机体消耗较大，饮食应以营养和钙质丰富的食物为主，按照健胃和脾，补益肝肾，强筋壮骨之原则来调理饮食.可食甲鱼、木耳、猪腰、豆类、海产品、动物肝脏等。
（三）情志调理
股骨颈骨折多属突发性损伤，伤及筋骨，以致气滞血瘀，导致不同程度的肿痛和功能障碍。
患者表现出焦虑、急躁及对疾病预后惊恐的心理。
因此护理人员应在详细了解病期、争取合理治疗措施的同事，加强心理护理，给予患者耐心细致的安慰和解释，接触患者的恐惧心理，帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施，以配合治疗。
（四）并发症的护理
腹胀便秘：以脐为中心，四指并拢，掌心紧贴，脐周，顺时针方向按摩，同时给予腹部适当的压力，力度以轻到重，速度适中，以患者能够忍受为度，配合艾灸产热使血管扩张，血液循环加快，活化细胞，活跃神经，改善胃肠功能，促进胃肠蠕动恢复，消除腹胀。
遵医嘱服用缓泻药物，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，指导患者养成床上排便
及定时排便的习惯。
腹胀轻者，可用棉签蘸少许风油精点搽神阙穴，并配合腹部热敷。
胀痛伴小便不利者，可用大鱼际掌面轻按神阙穴片刻后，用手掌缓缓由内向外作逆时针环形按摩腹部数分钟，以患者感觉肠道蠕动、通气为度。
五、护理难点
卧床休息及下床活动患者不负重依从性差.
解决思路：
1.加强对患者康复保健知识教育，告知患者下肢负重对病情转归的影响，增强患者的自我保健意识。
2.发放健康教育处方，使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、行走时用拐方法、预防不良姿势等相关护理知识。
3.根据患者的情况，做到因人施护，制定可行的康复锻炼方法，积极指导患者康复训练。
六、护理效果评价
附：股骨颈骨折中医护理效果评价表。