医学微生物学精品课件：8.肠道杆菌
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医学微生物学肠杆菌科ppt课件
10
一、生物学性状
• G－杆菌,有周鞭毛,有菌毛,无芽胞。 • 兼性厌氧,2-3mm灰白色不透明S型菌落。 • 能发酵葡萄糖等多种糖类,产酸并产气。
绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果 为“＋＋－－”。 • 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种, 是血清学分型依据,按顺序表示。 • 产生大肠菌素（colicine）。
20
• 肠侵袭型大肠埃希菌EIEC:
– 成年人,较大儿童; – 发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重-痢疾症状; – 不产肠毒素,侵袭结肠粘膜上皮细胞,生长繁殖, 向临近组织扩散,炎症,组织细胞坏死； – 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
11
12
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
13
14
15
16
17
二、致病性与免疫性
• （一）致病物质 • 1.黏附素 adhesine 粘附泌尿肠道粘膜。 • 定植因子抗原,集聚黏附菌毛,束形成菌毛,
紧密粘附素,Dr菌毛,P菌毛,I型菌毛和侵袭 质粒抗原蛋白等。 • 2.外毒素 • 志贺毒素,耐热肠毒素,不耐肠毒素,溶血素。 • 内毒素,荚膜,载铁蛋白和III型分泌系统。
6
肠杆菌科细菌革兰染色
7
抗原结构
8
第一节 埃希菌属
（Escherichia）
9
• 埃希菌属有6个种,大肠埃希菌（E.coli）最常
见,最重要的一个菌种,最早进入人体。 • ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； • ②宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染； • ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性,导 致人类胃肠炎； • ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染的卫生学检测指标。
一、生物学性状
• G－杆菌,有周鞭毛,有菌毛,无芽胞。 • 兼性厌氧,2-3mm灰白色不透明S型菌落。 • 能发酵葡萄糖等多种糖类,产酸并产气。
绝大多数菌株发酵乳糖;IMViC试验结果 为“＋＋－－”。 • 有O,H和K三种抗原, O170;H50;K100多种, 是血清学分型依据,按顺序表示。 • 产生大肠菌素（colicine）。
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• 肠侵袭型大肠埃希菌EIEC:
– 成年人,较大儿童; – 发热,腹痛,腹泻,脓血便,里急后重-痢疾症状; – 不产肠毒素,侵袭结肠粘膜上皮细胞,生长繁殖, 向临近组织扩散,炎症,组织细胞坏死； – 侵袭能力决定于质粒侵袭性基因。
• 肠致病型大肠埃希菌EPEC：
– 婴幼儿腹泻主要病原菌,粘附小肠上皮细胞,破 坏刷状缘,导致微绒毛萎缩变平- A/E组织病理 损伤。严重水样腹泻,重者可致死, A/E损伤基 因位于染色体毒力岛-肠细胞刷平位点内,有40 多个基因。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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二、致病性与免疫性
• （一）致病物质 • 1.黏附素 adhesine 粘附泌尿肠道粘膜。 • 定植因子抗原,集聚黏附菌毛,束形成菌毛,
紧密粘附素,Dr菌毛,P菌毛,I型菌毛和侵袭 质粒抗原蛋白等。 • 2.外毒素 • 志贺毒素,耐热肠毒素,不耐肠毒素,溶血素。 • 内毒素,荚膜,载铁蛋白和III型分泌系统。
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肠杆菌科细菌革兰染色
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抗原结构
8
第一节 埃希菌属
（Escherichia）
9
• 埃希菌属有6个种,大肠埃希菌（E.coli）最常
见,最重要的一个菌种,最早进入人体。 • ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； • ②宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官 后即可成为机会致病菌,引起肠道外感染； • ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性,导 致人类胃肠炎； • ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染的卫生学检测指标。
病原肠道杆菌ppt课件
❖ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？
38
肠道杆菌
编辑版ppt
病例2提示
❖1.患者急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有 明显里急后重感，肠鸣音亢进，低热等临床症状， 初步诊断为急性细菌性痢疾。
39
肠道杆菌
编辑版ppt
3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要
是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。
肠道杆菌
1
肠道杆菌
学习要求
编辑版ppt
❖ 1）掌握：致病性大肠埃希菌及其所致疾病；志 贺菌属的致病性；沙门菌属的致病性与免疫性； 肠道杆菌与微生物学分离鉴定有关的生物学特性。
❖ 2）熟悉：肠杆菌科的共同特性；埃希菌属、志 贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤；肥达试 验。
❖ 3）了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则； 志贺菌和沙门菌的防治原则；沙门菌分类；其他 肠道细菌。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
❖ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？
31
编辑版ppt
肠道杆菌 第二节 志贺菌属（ Shigella ）
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌
一、生物学性状
形态 无鞭毛、荚膜、无芽胞，
有菌毛。
生化反应
SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌）
32
慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上
37
肠道杆菌
病 例 2编辑版ppt
❖患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右， 有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压 正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3 个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
38
肠道杆菌
编辑版ppt
病例2提示
❖1.患者急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右，有 明显里急后重感，肠鸣音亢进，低热等临床症状， 初步诊断为急性细菌性痢疾。
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肠道杆菌
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3.免疫性 感染局限于肠粘膜层，不入血，故免疫主要
是消化道粘膜表面的分泌型IgA;维持时间短。
肠道杆菌
1
肠道杆菌
学习要求
编辑版ppt
❖ 1）掌握：致病性大肠埃希菌及其所致疾病；志 贺菌属的致病性；沙门菌属的致病性与免疫性； 肠道杆菌与微生物学分离鉴定有关的生物学特性。
❖ 2）熟悉：肠杆菌科的共同特性；埃希菌属、志 贺菌属和沙门菌属的微生物学检查步骤；肥达试 验。
❖ 3）了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则； 志贺菌和沙门菌的防治原则；沙门菌分类；其他 肠道细菌。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
❖ 2．采用哪种方法能进行快速诊断？
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编辑版ppt
肠道杆菌 第二节 志贺菌属（ Shigella ）
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌
一、生物学性状
形态 无鞭毛、荚膜、无芽胞，
有菌毛。
生化反应
SS选择培养基上无色半透明菌落 多数不分解乳糖（除宋内志贺菌）
32
慢性细菌性痢疾：病程迁延二月以上
37
肠道杆菌
病 例 2编辑版ppt
❖患者男23岁，急性腹痛2d ，每天脓血便10次左右， 有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压 正常，白细胞数17×109/L。取粘液便镜检红细胞3 个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。
❖ 思考题：
❖ 1．可初步诊断为哪种疾病？
兽医微生物学课件- 肠杆菌科
抗原及血清型
大肠杆菌抗原主要有O、K和H三种，它们是 本菌血清型鉴定的物质基础。迄今，已确定的 大肠杆菌O抗原有174种（1-181中除了31、47、 67、72、93、94、122），K抗原有80种，H抗 原有53种（1-56中除了13、22、50）。自然界 中可能存在的大肠杆菌血清型可高达数万种， 但致病性大肠杆菌的血清型数量是有限的。
培养及生化特性
本菌为兼性厌氧菌，在普通培养基上 生长良好，最适生长温度为37℃，最 适生长pH为7.2～7.4。S型菌株在肉 汤中培养18～24h，呈均匀浑浊，管 底后，形成圆形凸起、光滑、 湿润、半透明、灰白色菌落，直径约2～3nm， 麦康凯琼脂上形成红色菌落;在伊红美蓝琼脂上 产生黑色带金属闪光的菌落; 在SS琼脂上一般 不生长或生长较差，生长者呈红色。一些致病 性菌株在绵羊血平板上呈β溶血。
禽大肠杆菌病 头部皮下结缔组织肉芽肿
禽大肠杆菌病 肠系膜肉芽肿 （日.崛内贞治）
禽大肠杆菌病
6 肠炎
禽大肠杆菌病 鸽直肠黏膜充血、出血，充满绿色粪便
禽大肠杆菌病
7 禽蜂窝织炎
禽大肠杆菌病
是肉鸡腹部的一种慢性皮肤病，病变见 于腹中线和大腿之间，皮肤发红、破损
禽大肠杆菌病 皮下有黄白色干酪样坏死物
1 气囊炎、肝周炎、心包炎 本病多见于5～12周龄的幼 鸡，6～9周龄为发病高峰。
禽大肠杆菌病
剖检可见气囊壁增厚
禽大肠杆菌病 纤维素性心包炎、肝周炎
禽大肠杆菌病 纤维素性心包炎
禽大肠杆菌病 严重的纤维素性心包炎
禽大肠杆菌病
2 幼雏脐带炎
禽大肠杆菌病 脐孔周围皮肤红肿（鸭）
禽大肠杆菌病
3 卵巢炎及卵黄性腹膜炎
厌氧；
4) 绝大多数在普通培养基上生长良好，一 般都能在麦康凯培养基上生长；
医学微生物学肠杆菌科培训课件
侵袭质粒抗原蛋白(invasion plasmid antigen,Ipa) Dr菌毛
医学微生物学肠杆菌科
14
②外毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素A(Hemolysin A)
医学微生物学肠杆菌科
15
⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿)
化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染
取得很大进展
医学微生物学肠杆菌科
21
§3 Shigella (志贺菌属 )
ห้องสมุดไป่ตู้
Agents of bacillary dysentery
医学微生物学肠杆菌科
22
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称 痢疾杆菌（dyseatery bacteria）。
形态：无荚膜、无鞭毛，有菌毛
生化反应：多数不分解乳糖 对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌， 对酸敏感
多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖
医学微生物学肠杆菌科
8
4、复杂的抗原构造
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
医学微生物学肠杆菌科
9
5、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对
胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该 物质为选择培养基中抑制物。
医学微生物学肠杆菌科
10
6、易变异
通过
接合 转导 溶源性转换
引起
医学微生物学肠杆菌科
医学微生物学肠杆菌科
2
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
属 枸橼酸杆菌属 肠杆菌属 埃希菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 变形杆菌属 沙门菌属 沙雷菌属
志贺菌属
耶尔森菌属
代表种
弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌
医学微生物学肠杆菌科
14
②外毒素
志贺毒素Ⅰ、Ⅱ 不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ 耐热肠毒素a、b 溶血素A(Hemolysin A)
医学微生物学肠杆菌科
15
⑵所致疾病: ① 肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿)
化脓性(局部、全身) Ⅰ．败血症 Ⅱ．新生儿脑膜炎 Ⅲ．泌尿道感染
取得很大进展
医学微生物学肠杆菌科
21
§3 Shigella (志贺菌属 )
ห้องสมุดไป่ตู้
Agents of bacillary dysentery
医学微生物学肠杆菌科
22
是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称 痢疾杆菌（dyseatery bacteria）。
形态：无荚膜、无鞭毛，有菌毛
生化反应：多数不分解乳糖 对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌， 对酸敏感
多数不发酵乳糖 多数发酵乳糖
医学微生物学肠杆菌科
8
4、复杂的抗原构造
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原
菌体抗原（O）
医学微生物学肠杆菌科
9
5、抵抗力 无芽胞，故不强。致病菌对
胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该 物质为选择培养基中抑制物。
医学微生物学肠杆菌科
10
6、易变异
通过
接合 转导 溶源性转换
引起
医学微生物学肠杆菌科
医学微生物学肠杆菌科
2
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
属 枸橼酸杆菌属 肠杆菌属 埃希菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 变形杆菌属 沙门菌属 沙雷菌属
志贺菌属
耶尔森菌属
代表种
弗劳地枸橼酸杆菌、柯塞枸橼酸杆菌
肠道杆菌_课件
❖ 内毒素------肠壁通透性------毒素吸收------毒血症症状------发 热、神志障碍、中毒性休克
❖ 内毒素------肠壁植物神经------肠蠕动失调、痉挛------腹痛、腹 泻、里急后重
❖ 所致疾病
菌痢
❖传染源:患者和带菌者 ❖传播途径:粪-口 ❖表现:
潜伏期数小时至7天 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便
❖ 有５个种,E、 coli就是最常
见得临床分离菌 ❖ 大多数就是正常菌群
条件致病菌 肠外感染 某些血清型可导致腹泻 ❖ 就是基因工程中得主要工程 菌 ❖ 常作为水源、饮水、食物粪 便污染得指标
生物学性状
❖ 形态染色:大多有菌毛,多数有周鞭毛, 少数有荚膜,不产生芽胞。
❖ 培养: ❖ 生化反应:
分解乳糖
肠道杆菌
共同生物学特性
➢ 形态与结构:Ｇ-杆菌,无芽胞,多有菌毛、鞭毛; ➢ 培养:营养要求不高,常用得选择鉴别培养基有:
生化反应:活泼,乳糖发酵试验; ➢ 抵抗力:弱; ➢ 变异:耐药性、毒素产生、Ｈ-Ｏ变异、Ｓ-Ｒ变异; ➢ 抗原结构:包括Ｏ抗原、Ｈ抗原和Ｋ抗原。
埃希菌属 Escherichia
防治原则
❖ 隔离患者、彻底治疗 切断传播途径
❖ 试用得口服菌苗: 链霉素依赖株重组活菌苗。 双价疫苗,具有广谱保护作 用。
❖ 磺胺药、氯霉素、痢特灵等 均有效,亦可选用环丙沙星、 菌必治等
沙门菌属 Salmonella
分为肠道沙门菌和邦 戈沙门菌两个种,2000多个 血清型,对人致病得主要有: 引起肠热症得伤寒、副伤 寒沙门菌;引起食物中毒得 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门 菌、猪霍乱沙门菌。
细菌性痢疾 Ø急性:分为典型和中毒型菌痢。
肠道杆菌-医学微生物学ppt课件
肠道杆菌(enteric bacilli)
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性短小杆菌
广布于自然界 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是肠道传染病的最重要病原菌 属于肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种
肠道杆菌(enteric bacilli)
大肠杆菌属 常居菌 变形杆菌属
肠杆菌科的细菌引起不同部位感染
中枢神经系统（埃希菌属）
下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌 属、埃希菌属 ）
血液（埃希菌属 、克雷伯菌属 、肠杆菌属） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属、耶尔森菌属） 泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属、 克雷伯菌属、摩根菌属）
第一节 埃希氏菌属 Escherichine
大肠埃希菌的致病性
一、致病物质 二、所致疾病 三、免疫性
致病物质
黏附因子（定居因子）——特殊菌毛 ——强大的黏附功能
外毒素：不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） Vero毒素—志贺样毒素（SLT）
所致疾病
肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、 新生儿脑膜炎
肠内感染：ETEC——霍乱样腹泻 EIEC——菌痢样腹泻 EPEC——婴幼儿腹泻 EHEC——溶血性尿毒综合征 EAEC——婴幼儿持续性腹泻
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 作用部位 所致疾病 致病机理
ETEC 小肠
旅行者腹泻 ST、LT 婴幼儿腹泻
EPEC 小肠 婴儿腹泻 粘附和破坏上皮细胞
EIEC 大肠 较大儿童成人 侵袭和破坏
痢疾样腹泻 结肠粘膜上皮细胞
EHEC 大肠 出血性结肠炎 Vero 毒素
EAEC 小肠 急慢性腹泻 不清
Enterohemorrhagic Escher菌 大肠杆菌
一大群居住在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性短小杆菌
广布于自然界 多数是肠道的正常菌群 少数为致病菌，是肠道传染病的最重要病原菌 属于肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种
肠道杆菌(enteric bacilli)
大肠杆菌属 常居菌 变形杆菌属
肠杆菌科的细菌引起不同部位感染
中枢神经系统（埃希菌属）
下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌 属、埃希菌属 ）
血液（埃希菌属 、克雷伯菌属 、肠杆菌属） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属、耶尔森菌属） 泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属、 克雷伯菌属、摩根菌属）
第一节 埃希氏菌属 Escherichine
大肠埃希菌的致病性
一、致病物质 二、所致疾病 三、免疫性
致病物质
黏附因子（定居因子）——特殊菌毛 ——强大的黏附功能
外毒素：不耐热肠毒素（LT） 耐热肠毒素（ST） Vero毒素—志贺样毒素（SLT）
所致疾病
肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、 新生儿脑膜炎
肠内感染：ETEC——霍乱样腹泻 EIEC——菌痢样腹泻 EPEC——婴幼儿腹泻 EHEC——溶血性尿毒综合征 EAEC——婴幼儿持续性腹泻
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 作用部位 所致疾病 致病机理
ETEC 小肠
旅行者腹泻 ST、LT 婴幼儿腹泻
EPEC 小肠 婴儿腹泻 粘附和破坏上皮细胞
EIEC 大肠 较大儿童成人 侵袭和破坏
痢疾样腹泻 结肠粘膜上皮细胞
EHEC 大肠 出血性结肠炎 Vero 毒素
EAEC 小肠 急慢性腹泻 不清
Enterohemorrhagic Escher菌 大肠杆菌
肠道杆菌PPT课件
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原 污染食品是EHEC感染的重要传染源，如牛肉 致病物质是菌毛和毒素：
菌毛介导细菌与宿主细胞结合 释放毒素VT
B亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合
A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成 VT：VT-I与ST基本相同，VT-Ⅱ与ST有60%同源 性 重要血清型：O157：H7
胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 败血症：血液
分离培养与鉴定
血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤基 （增菌培养）
粪便、肛拭、呕吐物 伊红美兰琼脂平板 铁质双糖琼脂
SS琼脂平板
（纯分离及
（分离培养）
初步鉴定）
血清学鉴定
系列生化反应 动力试验
KI培养基：A大肠埃希菌 B志贺菌 C阴性对照
KI培养基：A沙门菌 B变形杆菌 C阴性对照
菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血 第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛）
随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血
第二次菌血症
高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，ＷＢＣ 减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道
排出体外
超敏反应
胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、 猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、 恶心、呕吐、腹痛、水样泻
血清学诊断（Widal试验）
用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及副伤寒 的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门 菌Ｈ抗原的诊断菌液与受检血清做凝集试验， 测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 正常值：伤寒Ｏ ≥ 1/80
Ｈ≥ 1/160 副伤寒Ｈ ≥ 1/80 意义：Ｏ抗体－IgM，Ｈ抗体－IgG
败血症：高热、寒战、厌食、贫血，菌 可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、 心内膜炎
无症状带菌者：１％~５％的患者症状 消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌
菌毛介导细菌与宿主细胞结合 释放毒素VT
B亚单位与宿主细胞特异糖脂受体结合
A亚单位使核糖体灭活，终止蛋白质合成 VT：VT-I与ST基本相同，VT-Ⅱ与ST有60%同源 性 重要血清型：O157：H7
胃肠炎：粪便、呕吐物、可疑物 败血症：血液
分离培养与鉴定
血液、骨髓穿刺液 胆汁肉汤基 （增菌培养）
粪便、肛拭、呕吐物 伊红美兰琼脂平板 铁质双糖琼脂
SS琼脂平板
（纯分离及
（分离培养）
初步鉴定）
血清学鉴定
系列生化反应 动力试验
KI培养基：A大肠埃希菌 B志贺菌 C阴性对照
KI培养基：A沙门菌 B变形杆菌 C阴性对照
菌经淋巴液到肠系膜淋巴结，经胸导管入血 第一次菌血症（低热、不适、全身疼痛）
随血流进入肝、脾、肾、胆囊，繁殖入血
第二次菌血症
高热，相对缓脉，肝脾肿大、玫瑰疹，ＷＢＣ 减少，胆囊中细菌随胆汁进入肠道
排出体外
超敏反应
胃肠炎（食物中毒）：由鼠伤寒沙门菌、 猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起，发热、 恶心、呕吐、腹痛、水样泻
血清学诊断（Widal试验）
用已知伤寒沙门菌Ｏ抗原和Ｈ抗原以及副伤寒 的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门 菌Ｈ抗原的诊断菌液与受检血清做凝集试验， 测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 正常值：伤寒Ｏ ≥ 1/80
Ｈ≥ 1/160 副伤寒Ｈ ≥ 1/80 意义：Ｏ抗体－IgM，Ｈ抗体－IgG
败血症：高热、寒战、厌食、贫血，菌 可随血流导致脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、 心内膜炎
无症状带菌者：１％~５％的患者症状 消失后１年仍可在粪便中检出沙门菌
《医学微生物学》课件 肠杆菌科 ppt
9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
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引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株
作用部位 疾病症状
致病机制
肠产毒性大肠 小肠 杆菌（ETEC）
肠侵袭性大肠 大肠 杆菌（EIEC）
肠致病性大肠 杆菌（EPEC ）肠出血性大肠 杆菌（EHEC）
小肠 大肠
肠集聚性大肠 小肠 杆菌（EAggEC ）
婴幼儿、旅游者轻 度或霍乱样腹泻
儿童、成人痢疾 样脓血便
婴儿非血性腹泻
一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类 胃肠炎。
一、生物学性状
G–、中等大小杆菌、周鞭毛、有菌毛。 乳糖发酵试验+ 肠道选择鉴别培养基形成有色菌落 胆盐、煌绿等对大肠杆菌有抑制作用。
抗原结构 主要有三种
菌体抗原（O-Ag）：170多种，存在于细胞壁脂 多糖层。
鞭毛抗原（H-Ag）：56种以上。 荚膜抗原（K抗原）：多糖性质，有100种以上。
增菌 血
肠外感染：尿路 感染每毫升细菌 数≥10万
肠内感染：肠 毒素、毒力因 子和血清型。
（二）卫生细菌学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便 污染的检测指标。
大肠菌群指数
每1000ml水中大肠菌群数
细菌总数
每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 5个大肠菌群/100ml饮料 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
☆ SS平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿、 硫代硫酸钠等。
☆ Mac平板：含乳糖、中性红指示剂、胆盐等。 ☆ EMB平板：含乳糖、伊红和美蓝指示剂。 ☆中国蓝平板：含乳糖、中国蓝和玫瑰红酸指示剂。
肠道选择鉴别培养基的特点
均含有乳糖和酸碱指示剂： 细菌分解乳糖产酸，使培养基pH降低，
指示剂呈酸性变色，指示剂不同，菌落呈现不 同的颜色。分解乳糖的细菌呈有色菌落，不分 解乳糖的细菌为无色菌落。 含有不同的抑制剂：
肠毒素
不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ 耐热肠毒素a、b 志贺毒素Ⅰ和Ⅱ
其他 —— 内毒素、荚膜等。
（1）不耐热肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型。 对热不稳定，与霍乱肠毒素相似。
B亚单位——与肠上皮细胞受体结合 A亚单位——毒性成分激活腺苷酸环化酶
ATP
cAMP↑
小肠液过度分泌 肠腔积液、腹泻。
（2）耐热肠毒素（ST），分肠杆菌科细菌的共同特性
1. 相似的形态染色 中等大小，G–杆菌， 无芽胞，多数有动力。
2. 简单的培养条件 形成中等大小、S型菌落。
普通琼脂平板：圆形、凸起、灰白色、S型菌落。
3. 活泼的生化反应 能分解多种糖类和蛋白质， 形成不同代谢产物，常用以区分不同菌属和菌种。
乳糖发酵试验
初步鉴别肠道致病杆菌和肠道非致病杆菌
对非致病菌肠道杆菌有不同程度的抑制作 用，因此可以选择性的培养肠道致病杆菌。
Mac平板
EMB平板
大肠埃希菌乳糖发 酵（+），呈有色菌落。 SS平板—红色菌落； Mac平板—红色菌落； EMB平板—紫黑色有 金属光泽菌落。
肠道杆菌微生物学检查原则
肠道杆菌生化 反应活泼，抗原结 构复杂，是其相关 检测的基本内容。
出血性结肠炎， 血便
婴儿持续性腹泻
LT和（或）ST肠毒 素导致肠分泌增加
内毒素破坏结肠上皮 细胞致炎症溃疡
内毒素破坏小肠上 皮细胞致功能紊乱
志贺毒素引起肠黏 膜细胞变性坏死
集聚性粘附上皮细 胞，阻止液体吸收
三、微生物学检查法
（一）临床标本的检查
标本 肠内
肠 外
血平板
选择培养基
可疑菌落 生化反应
涂片
大肠杆菌血清型表示法：O：K：H，例如 O111：K58（B4）：H2。
二、致病性
正常菌群，一般不致病。 两大原因可以致病
1. 条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感
染最常见。 2. 致病菌株
某些带有毒力因子基因的血清型，引起肠道感染。
（一）致病物质
粘附素 —包括：定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ； 菌毛等。
机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑ 导致腹泻。
（3）志贺毒素（Vero毒素），对肠黏膜细胞有毒 性，引起肠黏膜细胞变性坏死。
（二）所致疾病
肠外感染 内源性感染，多见于女性，如尿 道炎、膀胱炎、肾盂肾炎及其他化脓性炎症。
胃肠炎 外源性感染，表现为急性腹泻。 有五种类型：肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、肠 侵袭性大肠杆菌（EIEC）、肠致病性大肠杆菌 （EPEC）、肠出血性大肠杆菌（EHEC）、肠 集聚性大肠杆菌（EAggEC）。
粪便
肠外标本 增菌培养
肠道选择鉴别培养基
取可疑菌落
革兰染色 生化反应 血清学鉴定
第一节 埃希菌属（Escherichia）
埃希菌属有6个种，只有大肠埃希菌（E.coli） 是临床最常见、最重要的一个菌种。
是人类和动物肠道中的正常菌群，出生后数小时就 进入肠道，并终生伴随。
在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可 成为机会致病菌，引起肠道外感染。
肠杆菌科
概述
肠杆菌科细菌是一大群居住在人和动物肠道中
生物学性状近似的G-杆菌，多为肠道正常菌群，
其中部分大肠埃希菌、志贺菌属与沙门菌属细 菌对人类有致病作用。
肠杆菌科中与医学有关的常见菌属
菌属
埃希菌属 志贺菌属
沙门菌属
耶尔森菌属
枸橼酸菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登斯菌属 爱德华菌属
代表种
大肠埃希菌 痢疾志贺菌
伤寒沙门菌 小肠结肠炎耶尔森菌 佛劳第枸橼酸菌 肺炎克氏菌 产气肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌 摩氏摩根菌属 雷氏普罗威登斯菌 迟钝爱德华菌
肠杆菌科的细菌与人类的关系：
①致病菌：如伤寒沙门菌、志贺菌等。
②机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，但当宿 主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可 引起机会性感染，如大肠埃希菌等。 ③由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的 大肠埃希菌，即是由于获得位于质粒、噬菌体或毒 力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。
肠道致病杆菌
不发酵乳糖
肠道非致病杆菌
发酵乳糖
4. 抗原构造复杂
鞭毛抗原（H）
K（荚膜-capsule）抗 原-位于O抗原表面， 能阻止O抗原与相应
抗体结合的物质。
菌体抗原（O）
5. 抵抗力：不强。
胆盐、煌绿等染料对非致病肠道杆菌有选择 性抑制作用，故常加入选择培养基中，分离粪便 中致病菌。
常用的肠道选择鉴别培养基