(整理)胆管癌中医辨证
胆管癌的中医治疗
胆管癌的中医治疗胆管癌中医没有这个病名，但是中医有黄疸，肋痛等范畴。
西医认为病因不明；但可能与乙肝、丙肝、肝硬化有关。
除此之外，肝吸虫感染、胆管结石、原发性胆管炎也可能是诱导因素之一。
由于癌组织生长在胆管，必然阻碍胆汁疏泻，最后胆管肿胀，糜烂等，进一步加重，影响消化，最后形成恶病质导致死亡。
中医角度看，多数因为饮食不节，情志不舒，引发肝郁肝胆不舒，因此治疗肝胆疾病必须以疏泻为主，最为常用黄疸肋痛就是大柴胡合茵陈蒿汤。
这个方是治疗急性黄疸或者肝胆器质性病变属于实证的良方。
大柴胡属于通腑泄热法，所谓六腑以通为用，胆管癌也是胆腑不通引发胆汁外溢形成黄疸。
往往伴发肋痛拒按等，而大柴胡方证当中有许多符合条文，大家看一下：2 辨太阳病脉证并治（中）103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
3 辨太阳病脉证并治（下）136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。
无大热者，此为水结在胸胁也。
但头微汗出者，大陷胸汤主之。
165、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
金匮要略10 腹满寒疝宿食12、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
综合看大柴胡主要症状：寒热往来，烦；呕不止，心下急，心中痞硬，心下满痛等等。
这些症状都是符合胆囊炎，胆管阻塞或者胆囊癌等！所以大柴攻下必用治法。
大柴胡不仅可以清泻气分，还能入血分，因为其中芍药大黄都能入血分，解除位循环，解除血管梗阻。
利于胆汁排泄减轻症状。
而茵陈蒿汤，属于湿热并重，黄疸治疗重要方剂，茵陈退黄必须一个药，也能清热解毒，栀子祛湿热，清热解毒，大黄通腑泻热，也能提现六腑以通为用。
治疗黄疸不二法门！两方相合可以说胆胃统治治法，如果热毒重可以再加白花蛇草半枝莲等清热解毒抗癌之品。
如果形成包块，可以再加郁金夏枯草浙贝母山慈姑等加强消肿散结。
神奇的中草药治疗胆管癌
胆管癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，其发病与胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染、自身免疫性疾病、嗜酒等有关。
近年来，胆管癌在我国的发病率有明显上升趋势，日常生活中一定要提高警惕。
如今随着中医药的不断发展，中草药在胆管癌的治疗上发挥着重要的作用，帮助了很多患者延长了生命，下面一起来看一下中草药治疗胆管癌。
中医治疗是胆管癌患者最常用的治疗方法之一，其可以用于各个时期的胆管癌患者，对于早期胆管癌患者来说，手术虽然能切除病灶，但是手术之后并不是意味着已经痊愈了，手术之后及早采用中医治疗，不仅可以有效弥补手术的不足，还能从整体出发，辨证施治，提高治疗效果，降低复发率，并提高患者的生存期。
对于胆管癌患者来说，放化疗也是比较常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，放化疗具有一定的毒副作用，如果能及时配合中医药治疗可起到增强治疗效果，减轻毒副作用和不良反应，帮助患者完成整个治疗过程。
中医治疗胆管癌，尤其是胆管癌晚期患者。
中医治疗具有很强的整体观念，通过辩证施治，一方面能够抑杀机体内癌细胞，控制扩散、转移，另一方面扶正固本，改善机体免疫力和抵抗力，增强患者自身抗癌能力，从而有效延长患者生存期，提高患者生存质量。
由于安全、无毒副作用，即使年龄、体弱、广泛转移的肝癌晚期患者也能够耐受，成为患者的理想选择。
在临床上，有很多患者通过中医药的长期调理，不仅症状得以改善，饮食恢复，体重增加，患者也过上正常的生活，生命也得以延长，有的被判了几个月的生存期，生活不能自理，但是通过中医药的长期调理，过上了正常的生活，生命也得以延长，生存期可达3-10年，甚至长期带瘤生存。
通过一则康复患者的案例一起来了解一下李清，女，胆管癌，内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗十二连城乡，2014年9月初察觉到自己身体开始有异样，随后到鄂尔多斯市中心医院检查，检查结果显示“胆总管下端梗阻，胆管扩张，胆囊增大”，手术病例显示为胆管癌。
到北京军海肝康医院后，做了两个疗程的生物治疗，花费10万元，症状却没有得到任何的缓解，后在网上了解到郑州希福中医肿瘤医院，，家人于2014年9月25日到郑州希福中医肿瘤医院找袁希福帮忙看病，“身体虚，元气大亏”袁希福院长直指当前问题所在，依照“三联平衡疗法”袁希福院长为其开方治疗。
胆管低分化腺癌的中医药治疗
胆管低分化腺癌的中医药治疗近年来研究证明,中医药在胆管低分化腺癌的治疗中具有确切疗效,表现为延长生存期、提高生活质量、操纵疼痛等方面,与手术、放化疗配合,尚有增效减毒作用，疗效比单纯西医治疗为好。
胆管低分化腺癌是胆管癌中分化较低的一种，其恶性程度高，很容易向周围组织浸润生长及通过血液循环及淋巴管转移，确诊时大多已为中晚期。
临床上，胆管低分化腺癌的治疗首推手术,但单纯进行手术并不代表就已治愈胆管低分化腺癌，尚应结合全身治疗(化疗、放疗、中医药等)。
特别是中晚期病人,手术后的综合治疗是非常重要的。
胆管低分化腺癌对化疗敏感性不高，临床治疗效果不明显，而放射治疗对人体的损害性又较大。
现将胆管低分化腺癌的中医药治疗现状综述如下：一、胆管低分化腺癌的辨证论治：胆管低分化腺癌中医诊断，重在分辨阴阳正邪的盛衰，胆管低分化腺癌的早期多为湿热为患，随着肿瘤的进一步进展，热毒、寒湿、瘀阻、脾虚交错互博，后期多为脾阳衰微、正气不损。
根据其临床表现，大致分为“湿热蕴蒸”、“热毒炽盛”、“寒湿瘀滞”、“脾阳虚衰”四种类型，治疗时在解毒消瘤的基础上，分别辅以祛湿、退热、驱寒除湿、补脾益肾的方法。
二、中医药治疗胆管低分化腺癌：目前，中医药已经越来越广泛地应用于胆管低分化腺癌的治疗中，其优势有以下几点：1．中医药可以减轻胆管低分化腺癌患者手术后副反应及并发症；2．胆管低分化腺癌放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用；3．胆管低分化腺癌术后，放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移可能4．预防和治疗癌前病变等。
5．对于晚期不能接受手术及放化疗的胆管低分化腺癌患者中医药可以改善症状，提高生存质量，延长生命。
总的来说，胆管低分化腺癌的中医药治疗结果明显提高了治疗肿瘤疗效，提高了患者的生存期，已经逐渐成为胆管低分化腺癌的治疗指导原则。
中医胆病的辨证方法有哪些
中医胆病的辨证方法有哪些中医胆病的辨证方法有：望诊、闻诊、问诊、切诊和脉诊等。
下面将分别介绍这些方法在胆病中的应用。
望诊是指通过观察患者的面色、舌质、舌苔等外在表现，来推断病情。
胆病患者面色黄，舌质偏红，舌苔黄腻，脉象滑数，属于胆热内蕴的证候。
闻诊是通过闻取患者的口臭、汗臭等气味，观察患者出现胆囊积脓的情况。
胆病患者的口臭味道较重，呈现胆汁的苦味，汗臭也随之加重。
问诊是指医生与患者的交流过程，通过询问患者的症状、病史、排便情况、饮食习惯等，了解病情。
胆病患者主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，有时还会有背部疼痛、食欲不振、口苦、口渴等表现。
切诊是通过对患者的腹部进行触诊，来确定脏腑的形态、部位、质地等变化。
胆病患者腹部可出现压痛、胆囊增大等症状。
脉诊是通过观察患者的脉搏，掌握患者的体质、病情及病程。
胆病患者脉象滑数，结实有力，属于胆热妄动的表现。
除了以上辨证方法，中医还可以通过病史记录、体格检查和实验室检查等手段来进一步明确诊断。
胆病患者的实验室检查指标包括肝功能、胆固醇、胆红素、尿胆原、肝胆管造影等。
对于胆病的辨证施治，中医在辨证时重视病因和病机的判断。
常见的胆病辨证有胆热内蕴、胆胀气滞、湿热胆结、阴虚胆泄等。
对于胆热内蕴的辨证，中医常用清热利湿、泻火解毒的方法，如茵陈、黄芩、黄连等草药。
对于胆胀气滞的辨证，中医可用行气活血的方法，如枳壳、柴胡、丹参等草药。
对于湿热胆结的辨证，中医可用清热祛湿的方法，如黄连、泽泻、茅莓等草药。
对于阴虚胆泄的辨证，中医可用滋阴养血的方法，如生地、玄参、黄精等草药。
总之，中医胆病的辨证方法广泛应用于临床实践中，通过望诊、闻诊、问诊、切诊和脉诊等手段，结合实验室检查和辨证施治的原则，以达到对胆病的准确诊断和治疗。
胆管癌中医治疗
胆管癌由于位置的特殊，手术及放化疗的效果都不是很好，胆管癌的中医治疗是重要的治疗方式，胆管癌的中药治疗在整个治疗过程中都发挥着很好的效果，配合手术可以防止复发和转移，提高手术的成功率，用在放化疗中可以缓解副作用，提高治疗的效果。
单独使用亦有不错的疗效，下面一起来了解一下胆管癌中医治疗。
中医治疗肿瘤攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，所以，无论是早、中、晚期和年龄大小，体质强弱，均可使用。
术后身体极虚，病重元气大亏的危重病人，也同样能应用，即使被判死刑而不治的患者也能达到减轻痛苦、延长生命之效果。
临床上中医三联平衡疗法应用广泛，能够有效的抑制肿瘤的生长，扶助人体的正气，提高患者的抵抗力，从而提高患者的生活质量，延长患者的生命。
三联平衡疗法辩证灵活，对症下药，从患者的整体出发，且能抓住关键病机——“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。
大量的临床实践及理论依据论证了“三联平衡疗法”，基本全面客观地概括了癌症的病机与治疗。
在治疗胆管癌上具有很大的优势：1、简明扼要本疗法在理论上较全面、系统、客观地揭示了癌症患者的病机实质、治疗大法和治疗目标。
完全突破了过去一些单一的“攻毒论”、“正虚论”、“痰火论”、“寒痰论”，以及“肾阳虚论”和“血瘀论”等极为片面的观点。
2、辨证灵活同是一种肿瘤，由于每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样。
在治疗时，根据情况，有守有变，既有固定不变的模式，又可灵活与其他八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证等各种辨证方法相结合，进行整体的“辨证施治”。
3、兼容性强本疗法可采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，由于从整体治疗出发，着眼于调整全身阴阳平衡，所以治愈后不易复发，疗效持久稳定。
李氏砭法｜胆管癌腹胀的调理思路
李氏砭法｜胆管癌腹胀的调理思路基本情况：患者男，46岁。
主诉：诊断为肝胆管细胞癌1余月，感腹胀，纳差，乏力，心烦易怒。
现病史：患者发现肝胆管细胞癌1余月，未手术，给予靶向治疗后2天，患者周身黄疸，腹胀明显，乏力，心烦意乱，抑郁，纳差，眠可，乏力，尿少、黄，大便溏，舌质红，苔黄腻。
辨证依据：中医认为“鼓胀”，病变在肝脾，久则及肾。
其基本病机为肝脾肾三脏受损，气滞血瘀水饮互结腹中。
患者腹大坚满，脘腹绷忽，烦热口苦，渴不欲饮，兼有面目皮肤发黄，小便赤涩，大便溏洉，舌边尖红，苔黄腻。
属“水热蕴结”范畴，治法：清热利湿，攻下逐水。
刮痧方案：1. 刮拭手厥阴心包经、手少阳三焦经、支沟穴重刮（重症病人先固三焦，及疏解肝的血瘀和气郁）。
2. 开四穴：大椎、大杼、膏肓、神堂（宣肺养血，滋阴安神）。
3. 开阳脉，刮拭背部督脉、足太阳膀胱经（调节五脏六腑）。
4. 胃肠投影区重刮，肝、脾、胃肠重刮，辅以上脘、中脘、天枢、气海至关元、水分、水道。
5. 刮拭足阳明胃经、足太阴脾经，重刮足三里、公孙、太白穴（健脾利湿，理气和胃）。
6. 胸腺刮透，天突至膻中（刺激胸腺，分泌T淋巴细胞，抗肿瘤，提高机体抵抗力）。
7. 四井排毒（使毒素流向双手双脚，进行排毒）。
痧像：心包经、三焦经、胃经、脾经出痧较好，四井排毒黑痧不明显，气血不足，故未出黑痧。
考虑患者靶向治疗周期内食欲差，体质虚弱乏力，未予辟谷，嘱其清淡流质饮食。
治疗效果：1. 患者腹胀症状较前缓解，体重减轻2kg。
2. 患者情绪舒畅，心情愉悦3. 食欲明显好转。
案例总结：1. 李氏砭法思维与“通论”、“徐而和论”、“四井排毒论”，使得患者腹胀症状缓解，体重减轻，食欲改善，心情愉悦。
2. 肝胆论疏肝健脾。
刮拭胸腺，提高免疫力，增强机体抗癌能力。
3. 此患者首次刮痧耐受程度差；其次腹部皮肤薄嫩，刮痧力度轻缓，以防损伤皮肤；再者黄疸明显影响痧像。
4. 全身黄疸情况拟多次刮痧改善。
中医关于“癌病”的辨证要点
中医关于“癌病”的辨证要点临床首辨癌病的脏腑病位；次辨病程阶段，明确患者处于早、中、晚期的不同，以选择适当的治法和评判预后；再辨标本虚实，分清虚实标本的主次，正确处理扶正与祛邪的关系。
一、辨疾病分期1.早期邪实为主，痰瘀郁毒互结成癌块，正虚不显。
2.中期正虚渐甚，癌块增大、变硬，侵及范围增大。
3.晚期正衰为主，邪气侵凌范围广泛，或有远处转移，呈大虚大实状态。
二、辨正虚1.阴虚干咳或痰少，口咽干燥，形体消瘦，潮热盗汗，红目涩，舌红少津，脉细数。
多见于放疗之后。
2.气虚咳喘无力，短气，动则加重，声音低怯，神疲体倦，自汗，纳食不馨，腹胀，膝酸软多见于放化疗或手术之后。
3.血虚面黄无华，口唇淡白，疲劳乏力，不寐，头昏心悸，眼睑苍白，舌淡，脉细。
多见于癌病中晚期或手术、放化疗之后。
4.阳虚形寒肢冷，面色白，小便清长，夜尿频多，五更腹泻，舌淡胖有齿印脉沉细。
多见于癌病晚期。
三、辨邪实1.郁毒情志抑郁，或性情急躁，胁肋胀痛，或胸闷，或咽部有异物感，嗳气，泛恶，纳食减少，或乳房胀痛。
多见于甲状腺癌、乳腺癌等。
2.痰毒咳嗽咯痰（注意痰的颜色、性状、稀稠度、气味等），固定部位肿块，质地不甚坚硬，形体肥胖，肢体关节僵硬或疼痛，舌胖苔白腻，脉滑。
多见于肺癌、甲状腺癌、淋巴癌等。
3.湿毒口黏，身重，苔厚浊腻，大便溏烂不爽，小便不畅，白带偏多等。
多见于胃癌、肠癌、膀胱癌、子宫颈癌等。
4.瘀毒肿块部位固定，疼痛，出血，发绀，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩等。
多见于癌病中晚期或手术之后。
5.热毒发热，口苦，口干多饮，大便干结，体表癌病局部红肿灼热，舌质深红，舌苔黄燥等。
多见于头面部癌、肺癌等，或放疗之后。
6.寒毒畏塞怕冷，脘腹冷痛，便糖，小便清长，面色暗，肿块色白或暗，舌质暗淡，舌苔白腻水滑等。
多见于癌病晚期，或素体阳虚，或久用苦寒者。
【胆管癌病案分享】“胆管癌”为西...
【胆管癌病案分享】“胆管癌”为西...【胆管癌病案分享】“胆管癌”为西医病名，根据本病临床表现，中医将其归属黄疸、胁痛、积聚等范畴。
《素问·脏气法时论》曰：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。
”《素问·刺热》曰：“肝热病者，小便先黄……胁满痛，手足躁，不得安卧。
”《灵枢·经脉》云：“胆，足少阳之脉，是动则病口苦，善太息，心胁痛，不能转侧。
”上述经典篇目对肝胆病症状的描述皆与胆管癌症状类似。
胆管癌病因可分为内因和外因两方面。
内因多归于内伤情志，大怒伤肝，或忧思脾郁，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，肝血瘀滞不散，日久可结成积聚。
外因则归于嗜肥酗酒，或外感湿热之邪。
偏食肥腻之食，或经常过量饮酒,均会损伤脾胃，湿热内生，郁结于少阳，郁遏肝胆，致疏泄不畅，胆液不得下泄；外感湿热，内蕴中焦，湿郁热蒸，不得外泄,从而蕴结成毒，日久生成积聚。
内外因相互作用，致使湿热毒结，肝胆疏泄失调，气机阻塞，瘀滞不通，日久形成积聚。
患者，男，因黄疸到医院就诊，行胰十二指肠切除术；术后病理显示为胆总管下段神经内分泌癌；后进行化疗。
复查发现病情复发，遂继行原方案化疗2周期。
后因病情进展；寻求中医药治疗。
患者首诊面色晦暗，身黄目黄，呃逆欲呕，二便尚调，乏力消瘦，身体状况差，舌暗红苔黄腻，脉弦濡。
左锁骨上可触及肿物，质硬，推之不动。
四诊合参，辨证为湿热蕴蒸证，治当清热利湿并举，同时理气化瘀。
用药：蒲公英、白花蛇舌草、夏枯草、柴胡、茵陈、虎杖、清半夏、重楼、麸炒枳壳、陈皮、麸炒白术、茯苓等，用药一段时间后，患者诸症较前减轻，身黄目黄改善，自觉颈部淋巴结压迫感减轻，舌红苔黄腻较一诊改善，但仍有呃逆恶心、食欲不振症状。
继续不断辨证加减用药，一段时间后，患者肿瘤原发灶及转移灶均见缩小，病情稳定。
胆道肿瘤的几个辩证治疗药方
胆道肿瘤的几个辩证治疗药方一、胆道肿瘤概况胆道肿瘤以恶性肿瘤为主，占人类恶性肿瘤的2%～5%，其中胆囊癌约占2/3，胆管癌约占1/3。
胆囊癌的发病居消化道肿瘤的第5位。
70%～95%胆囊癌患者伴有胆石症，其发病原因一般认为，与慢性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊腺瘤和胆囊息肉恶变以及肥胖等因素有关，发病年龄大多在50岁以上，男女之比约为1：3。
胆管癌发病率较胆囊癌低，多发于50─70的老人，男女比为（2～2.5）：1。
病因可能与胆管疾病（如原发性硬化性胆管炎、胆总管囊性扩张、胆汁淤积和感染、胆管结石等）、环境危险因素（如亚硝酸胺、胶质二氧化钍和二英等）有关。
胆道肿瘤的治疗以手术切除为主，可辅以放疗、化疗以及中医中药治疗，由于大多数患者确诊时已属晚期，其5年生存率很低，只有2%～5%，80%的病人死于1年之内。
二、胆道肿瘤中医的四型辨治及药方中医学将胆道肿瘤多归属于“黄疸”“胁痛”“癥瘕”“积聚”“痞块”等范畴。
其主要病因病机为正气亏虚、湿热外侵、忧怒过度、饮食失节而致肝郁气滞、胆失和降、气血痰湿内聚、蕴结成毒、肝郁脾虚、脾肾亏虚等予以分型辨治。
中医治疗（一）辩证施治1.湿热蕴结身目俱黄，胁下痞块，胁肋胀痛或伴腹痛，身重腹胀，厌油纳呆，口干口苦，便干溲赤。
舌红苔薄黄白或腻。
【治法】清利湿热，疏肝化浊。
【方剂】茵陈蒿汤合茵陈五苓散加减。
【药物】茵陈、金钱草、山慈菇、半枝莲各30g，茯苓、柴胡、郁金、白术、厚朴、山楂各12g，栀子、猪苓、泽泻、鸡内金各10g，大黄6g。
2.肝郁血滞胁肋胀满，右上腹胀痛、钝痛或阵发性加剧，疼痛拒按，或可触及包块，疼痛可放射至右肩背胸部，食欲不振，情绪低沉。
舌暗红或有瘀斑瘀点，苔薄微黄或腻，脉弦涩。
【治法】疏肝化瘀，活血散结。
【方剂】大柴胡汤合丹栀逍遥散加减。
【药物】鳖甲（先煎）15g，莪术、郁金、延胡索各12g，柴胡、当归、赤白芍、丹皮参、山栀子、炒川朴、炮穿山甲、桃仁各10g，大黄、青皮、红花各6g。
胆管癌的中西医结合治疗方法
胆管癌的中西医结合治疗方法胆管癌，又称胆管细胞癌，是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤。
这种疾病往往具有侵袭性强、易转移等特点，给患者的生活带来了巨大的威胁。
中西医结合治疗方法综合利用了中医和西医的优势，可以在提供传统治疗的同时，有效缓解症状，提高生活质量，并在一定程度上延长生存期。
本文就胆管癌的中西医结合治疗方法进行探讨。
1. 胆管癌的中医治疗方法中医认为，胆管癌的发生与阴虚阳亢、气滞血瘀、湿热瘀闭等因素相关。
因此，中医治疗注重通过调理全身气血阴阳平衡，清热解毒、活血化瘀等方法来抑制癌细胞的生长和扩散。
（1）中药治疗中医学认为，“疾病从脾胃而来，善治者必治其脾胃。
”因此，中药治疗侧重于调理脾胃功能，增强机体免疫力。
常用的中药包括黄芪、当归、白芍、川芎、延胡索等，这些药物具有补气养血、活血化瘀、清热解毒的功效。
（2）针灸疗法针灸疗法通过刺激穴位，调理人体的阴阳平衡，促进气血循环，提高机体免疫力。
常用的针灸穴位包括足三里、中脘、关元等，这些穴位具有调理胃肠功能、活血化瘀的作用。
2. 胆管癌的西医治疗方法西医治疗胆管癌主要包括手术切除、化疗和放疗等方法。
其中，手术切除是最主要且有效的治疗手段，通过切除胆管及相邻组织来去除癌细胞。
（1）手术切除根据患者的具体情况，可进行胆管切除术、胆总管切除术、Whipple手术等。
手术患者需要在手术后接受一定的康复护理，以促进伤口愈合和身体功能的恢复。
（2）化疗化疗通过使用化学药物，干扰癌细胞的生长和分裂来达到治疗的目的。
常用的化疗药物包括顺铂、吉西他滨等，这些药物可以通过静脉注射或口服给药。
（3）放疗放疗利用高能射线照射病灶，杀死癌细胞，从而达到治疗目的。
放疗通常在手术后或化疗后进行，可有效控制胆管癌的复发和转移。
3. 中西医结合治疗方法中西医结合治疗胆管癌可以充分发挥两种医学的优势，提高治疗效果。
中西医结合治疗常常将中医调理和西医手段相结合，以实现全面治疗。
（1）术前中医辅助治疗术前中医辅助治疗可以通过中药调理，增强患者的免疫力和身体素质，为手术切除创造更好的条件。
肝外胆管癌术后中医辨证施治的临床应用观察
３ ０ ５
使椎间盘髓核脱水 ， 纤维环破裂 ， 造成不同程度椎间 盘突出、 变性 ， 椎间隙变小 ， 脊柱失稳加大 ， 重力传导 不能 。脊柱侧弯还使得管 内脊髓与神经根张弛不 等， 牵拉状态引发被牵拉部神经缺血缺氧 ， 供血障碍 与脊髓 、 神经根压迫可引起患者四肢温度觉 、 知觉减 退， 甚 至疼 痛 、 麻 木 。 随着 社 会 老龄 化 进程 ， Ｌ Ｄ Ｄ Ｓ
发 病 率有 上 升趋 势 ， 其 症 状 可 随侧 弯加 重 而更 加 明 显 。根据 患者临床表 现和疾病严 重程度 的不 同 ，
整 复紊 乱 关 节 ， 松解 紧 张肌 肉 ， 疏 通淤 阻 经络 ， 调 畅
气血 ， 改善局部供血 ， 逐步改善和维持脊柱稳态。此 外， 外支具可 以提供暂时的帮助 ， 但没有研究证明其 长期佩带 的效果。同时 ， 治疗骨质疏松及预防进一 步骨丢失是必要的 ， 尤其对女性病人 。 总之 ， 对于轻度的退行性脊柱侧弯病人 ， 及早治 疗， 采用针灸推拿配合药物 ， 激光照射治疗 ， 方法简 单， 疗 效确 切 、 实用 、 安全 ， 不 开刀 ， 治疗 费用 少 ， 患者 容易接受 ， 是一种较理想 的非手术治疗 Ｌ Ｄ Ｄ Ｓ 的综 合保守治疗 。同时个体化 的锻炼方案更能预防侧弯 的进 一步 发展 ， 值得 临床 推广 。
２ ０ ２ ７ — ２ ０ ２ ９ ．
［ ６ 】 杨永宏 ， 郑杰， 楼肃 亮， 等． 退 变性腰椎侧 弯单节段与双节段 固定 融合术后邻 近节段 的生 物力学分析 ［ Ｊ １ ＿ 颈腰 痛杂志， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ２ ） ：
９ ３ － ９ ７ ．
胆管癌黄疸中医治疗方案
摘要：胆管癌是一种常见的恶性肿瘤，黄疸是胆管癌的常见症状之一。
中医治疗以其整体观念、辨证施治的特点，在胆管癌黄疸的治疗中具有一定的优势。
本文将探讨胆管癌黄疸的中医治疗方案，包括辨证论治、中药治疗、针灸治疗、饮食调养等方面。
一、引言胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。
黄疸是胆管癌的常见症状之一，严重影响患者的生存质量。
中医治疗以其独特的理论体系和丰富的临床经验，在胆管癌黄疸的治疗中具有重要作用。
本文旨在探讨胆管癌黄疸的中医治疗方案，以期为临床实践提供参考。
二、中医对胆管癌黄疸的认识1. 病因病机中医认为，胆管癌黄疸的发生与肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调有关。
其主要病机为肝胆湿热、气血瘀滞、肝肾阴虚等。
（1）肝胆湿热：由于情志不畅、饮食不节、劳累过度等原因，导致肝胆疏泄失常，湿热内生，郁阻胆道，胆汁外溢而发为黄疸。
（2）气血瘀滞：肿瘤生长过程中，气血运行不畅，瘀血内生，阻碍胆道，胆汁排泄受阻，发为黄疸。
（3）肝肾阴虚：肿瘤晚期，肝肾阴虚，阴液不足，不能滋养肝胆，致肝胆疏泄失常，胆汁外溢而发为黄疸。
2. 临床表现胆管癌黄疸的临床表现多样，主要包括：（1）皮肤、巩膜黄染，尿色深黄。
（2）食欲不振，恶心呕吐，腹胀便秘。
（3）乏力，消瘦，低热。
（4）肝区疼痛，腹部肿块。
三、胆管癌黄疸的中医治疗方案1. 辨证论治根据中医辨证论治原则，将胆管癌黄疸分为以下几种证型：（1）肝胆湿热证：治法为清热利湿、疏肝利胆。
方药：茵陈蒿汤加减。
（2）气血瘀滞证：治法为活血化瘀、疏肝利胆。
方药：血府逐瘀汤加减。
（3）肝肾阴虚证：治法为滋补肝肾、疏肝利胆。
方药：一贯煎加减。
2. 中药治疗（1）肝胆湿热证：茵陈蒿汤加减。
主要药物有茵陈、栀子、大黄、黄芩、黄柏、白术、泽泻等。
（2）气血瘀滞证：血府逐瘀汤加减。
主要药物有桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、牛膝、枳壳、柴胡等。
（3）肝肾阴虚证：一贯煎加减。
主要药物有生地黄、枸杞子、当归、白芍、柴胡、麦冬、甘草等。
胆管癌病因病理简介
胆管癌病因病理简介中医胆管癌病因病理简介一、胆管癌病因病机（一）胆管癌病机中医认为本病可由外感湿热、内伤优怒、嗜肥酗等因素引起。
1.内伤忧愁忧怒太过，内伤肝胆，肝胆疏泄失职，胆气郁而不行，肝血瘀滞不散，日久结成癌。
2.嗜肥酗酒偏食肥腻之食，经常过量饮酒，肥则滞阳生热，酒能伤阴化热，热邪蕴遏成毒，热毒内攻于胆，胆毒结聚不散，从而生成癌。
3.感受湿邪外感湿热，内客于胆，肝胆疏泄失职，胆气郁结不畅，胆液不得下泄，以，以致湿热不能排除，从而蕴结成毒，日久生成癌。
（二）胆管癌病因胆管癌的病因至今未明，多数人认为是综合因素引起，可能包括结石的机械刺激，炎症，胆固醇代谢异常和胆汁的刺激作用，使粘膜增生、变性，继而发生癌变。
胆管癌病人同时有胆管结石者可达75%～100%，而在胆管结石病人中患胆管癌者占3%～14%，其发病率较无结石者为高。
至于有无某种化学致癌物的影响，尚无足够证据。
二、胆管癌分型胆管癌分为腺癌及鳞状细胞癌两型，其中前者约占71%--90%，后者不到10%。
而腺癌又分为以下几种：1.乳头状腺癌可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆管腔内生长，影响胆管排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。
肿瘤如果阻塞胆管颈，可使胆管肿大，胆管壁变薄，类似胆管脓肿或积液。
2.浸润型腺癌较多见，约占腺癌的70%，可导致胆管缩小，胆管壁变硬且增厚。
3.硬化型腺癌可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。
4.粘液型腺癌肿瘤松软，容易破溃导致胆管穿孔。
三、胆管癌转移与播散胆管癌发病生长迅速，易早期扩散，其转移途径有3种：淋巴转移、血行转移和直接浸润。
有人通过手术发现在已有转移的胆管癌患者中，约占25%-75%经淋巴道转移；有半数以上癌种可直接浸润到邻近器官，按其转移顺序依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁；约1/5（13%-19%）的病人是经血行转移。
胆管癌是常见的转移途径是经淋巴转移和直接播散到肝。
当癌种广泛生长超过粘膜时，也可发生神经周围和血管转移。
中医关于胆的临床辨证
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中医关于胆的临床辨证
1.生理 胆附于肝中，内藏胆汁，其经脉络肝。有帮助消化作 用，称为“中精之府”，又称“奇恒之府”。 2.病理 如胆汁上溢则口苦，呕吐苦水，黄疸。如ห้องสมุดไป่ตู้亢火旺， 煎津为痰，故胆病多兼痰。胆气与人的精神活动有一定关系。 如惊悸，失眠多梦等。 3.病证范围 口苦，呕吐苦水，头晕目眩，耳聋，易怒，惊悸 ，失眠多梦等。 4.证候分类 （1）胆虚证 主证：头晕欲呕，易惊少寐，心悸多梦，苔薄滑，脉弦细。见 于神经官能症、神经衰弱等。 治疗：和肝胆，养心神，镇惊；用酸枣仁汤（酸枣仁、甘草、 知母、茯苓、川芎）。 （2）胆实证 主证：头晕目眩，耳聋，胸满胁痛，口苦，呕苦水，易怒，少 寐多梦，大便干，小便赤，舌红苔黄，脉弦数。 治疗：清泻肝胆；用龙胆泻肝汤（龙胆、黄芩、栀子、泽泻、 木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草）。 （3）胆热证 主证：右胁疼痛，黄疸，色鲜明，小便短赤，口苦咽干，往来 寒热，少食腹胀，舌苔黄腻，脉滑数。 治疗：清利肝胆湿热；用茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）。
治疗胆管癌的中药方子
胆管癌是一种高度威胁人类健康的消化道恶性肿瘤之一,其发生发展是一个由多种病因引起、多阶段的过程,生活中一旦确诊要及时治疗。
中医是治疗胆管癌的重要方法,且能够贯穿于胆管癌患者治疗的整个过程,中医治疗胆管癌常用纯天然的中草药材,副作用小,没有负担。
那么治疗胆管癌的中药方子有哪些呢?通过多方搜集,我们了解到以下几个治疗胆管癌的中药方:一、药方:赤芝20克;桑黄40克;华褐40克;松针40克;平盖40克。
用法:用瓦煲来煲,加入三斤左右的水,烧开后15分钟就可以饮用,可以当做茶饮,每天服用,渴了就喝,可煲7-8次,直至煲出来的水无色才换药。
二、药方:生五灵脂10克,生香附子10克,生黑牵牛10克,生广木香10克.用法:将药材研磨成粉,加入白醋调糊为丸,阴干。
一次10克,用生姜汁送服,每天3-4次(小儿药量减半).也可以不调糊,服药时加些醋.三、药方:半枝莲120克,白花蛇舌草150克。
用法:用十五碗水,煎熬六小时,日夜当茶饮,平时每一月之中,煲一次服食。
四、药方:红枣大粒八粒,小粒十粒(共用十八粒),白花蛇草二两,铁树一叶,半枝莲一两。
用法:四味药共为一剂,可煎二次,第一次煎用十五碗水煎煮二小时,第二次用十碗水煎煮二小时,然后将煎好的药汤倒在一起,日夜当茶服用。
中医治疗最讲究对症下药,辨证施治,因此能够快速见效,取得明显的治疗效果,而胆管癌患者在用药时也要根据自身的情况选择适当的治疗方案,且不可自行随意用药。
是药三分毒,有时如果搭配不当,或者用药错误,不仅无法取得理想的治疗效果,还会损伤患者的身体。
中医治疗胆管癌比较有名的是著名肿瘤专家袁希福所首创的“三联平衡疗法”,袁希福是袁氏中医世家第八代传人,他自小学医,从医30余年不断地学习探索,收集了6000多个抗癌秘方,将2000余种中药进行对比、挑选,在袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合30余年的临床抗癌经验,融会贯通传统中医药理论与当代最新的医学理论,首创了中医治疗癌症的“三联平衡疗法”。
胆病的辨证论治
胆病的辨证论治
胆病是指由于胆管和胆囊等消化系统器官的疾病所引起的
一系列疾病。
中医认为，胆经与肝经相连通，共同调节情志，并且主管泄热，若胆经气机不畅，则可导致胆病的发生。
因此，在治疗胆病时，中医通常会采用辨证论治的方法进行治疗，以根据患者的体质和病情来进行个体化的治疗。
1. 胆热内盛型
这种类型的病人常常出现胆囊疼痛、口苦、口干、咽干等症状，舌头呈红色，苔黄腻。
中医认为这种病人胆热内盛，可以运用清热、泻火、解毒的方法治疗，如常用龙胆草、黄连、黄芩等药物治疗，有助于舒缓症状，清除胆道中的毒素。
2. 胆湿内蕴型
这种类型的病人常常出现上腹部胀满、恶心、呕吐等症状，舌头呈红色，苔黄腻。
中医认为这种病人胆湿内蕴，需要运用燥湿、化痰、消食的方法治疗，如常用苦参、枳壳、陈皮等药物治疗，有助于减轻症状，加速排除体内的湿气。
3. 胆虚胆滞型
这种类型的病人常常出现胆囊疼痛、脘腹胀满、纳差、口淡、
味觉不佳等症状，舌头呈淡红或淡白色，苔薄白。
中医认为这种病人胆虚胆滞，需要运用补益、疏肝、利胆的方法治疗，如常用柴胡、白果、茯苓等药物治疗，有助于缓解胆囊疼痛，促进胆汁分泌。
总而言之，中医胆病的辨证论治方法是根据患者的体质、病情、表现等特征来进行个体化的治疗，以达到治疗胆病、改善患者身体健康的目的。
胆管癌术后中药治疗方案
一、引言胆管癌是一种起源于胆管上皮的恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。
近年来，随着医疗技术的不断发展，手术切除成为胆管癌治疗的主要手段。
然而，术后复发和转移仍然是困扰患者和临床医生的问题。
中药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗优势。
本文将针对胆管癌术后患者，提出一种结合现代医学与中医药理论的中药治疗方案。
二、中医理论分析1. 肝胆湿热：胆管癌患者术后常伴有肝胆湿热症状，如黄疸、恶心、呕吐、腹胀等。
中医认为，湿热之邪侵袭肝胆，导致气机不畅，气血瘀滞，进而引发肿瘤。
2. 脾虚湿阻：术后患者因手术创伤、化疗等治疗手段，导致脾胃虚弱，湿邪内生，形成湿阻。
湿邪内阻，气血运行不畅，加重肿瘤病情。
3. 肝肾阴虚：胆管癌术后患者常伴有肝肾阴虚症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等。
肝肾阴虚，阴阳失衡，导致肿瘤细胞生长、扩散。
三、中药治疗方案1. 基础方剂（1）茵陈蒿汤加减：茵陈蒿、黄芩、栀子、大黄、柴胡、白芍、甘草等。
具有清热利湿、疏肝解郁、活血化瘀的作用。
（2）六君子汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、陈皮等。
具有健脾益气、燥湿化痰、和中止呕的作用。
（3）一贯煎加减：北沙参、麦冬、当归、枸杞子、生地黄、川楝子等。
具有滋阴养血、疏肝解郁、调和脾胃的作用。
2. 针对症状加减（1）肝胆湿热证：加用龙胆草、车前子、泽泻等，以增强清热利湿、疏肝解郁之力。
（2）脾虚湿阻证：加用苍术、厚朴、白术等，以增强健脾益气、燥湿化痰之力。
（3）肝肾阴虚证：加用龟板、鹿角胶、枸杞子等，以增强滋阴养血、调和脾胃之力。
3. 个性化治疗根据患者具体病情，可结合以下治疗方法：（1）针灸治疗：选取肝、胆、脾、肾等穴位，进行针刺、艾灸等治疗，以调和气血、疏肝解郁、健脾益肾。
（2）中成药：根据患者病情，可选用六味地黄丸、逍遥丸、补中益气丸等中成药。
（3）食疗：鼓励患者食用具有清热利湿、健脾益肾作用的食物，如薏苡仁、赤小豆、山药、枸杞子等。
中医治疗胆管癌需要对症吗
胆管癌的临床表现多种多样，一般早期症状不明显，病因至今未明，是胆囊恶性肿瘤中比较高的肿瘤疾病，众所周知，中医治疗疾病需要对症治疗。
那么，中医治疗胆管癌需要对症吗？答案无疑是肯定的。
不加辨证就给予用药，胆管癌患者往往难以获得满意疗效，延误患者病情，同时也造成资源浪费。
对症治疗，即辨证施治，其是中医治病的精髓。
那么，何谓辨证施治呢？辨证施治包括辨证和施治两个过程，辨证即根据望、闻、问、切四诊结果，综合分析疾病的病因、性质、部位，以及正邪关系，概括、判断为某种性质的证。
施治即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
如有五心烦热、口渴、便秘、舌质红绛、舌苔黄腻、脉数等热毒之证的患者，中医治以清热解毒之法；口干、烘热、乏力、极度消瘦、舌光红、脉细等阴液亏虚之证，中医治以养阴生津之法；胸脘痞闷，胃纳不佳，大便溏薄等脾阳不振、痰湿中阻之证，中医治以化痰软件、健脾理气之法。
作为我国传统医学，中医治疗胆管癌等恶性肿瘤有着悠久的历史，积累下丰富经验，而且仍在不断发展和完善中。
如今，中医治疗胆管癌等恶性肿瘤在辨证的同时还会结合辨病。
辨病并非是中医的“病”，而是指西医的“病”，即根据西医诊断结果，以及西医治疗情况给予治疗。
通过辨证与辨病，有助于中医治疗很好地参与胆管癌等恶性肿瘤的综合治疗中，能发挥自身抗癌优势，有助于增强西医疗效，减轻西医治疗副作用，以及预防复发、转移，从而改善患者生存质量，延长患者生存时间。
由于出身中医世家，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福自幼便开始学习传统中医理论知识。
高中毕业后，他还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，系统学习现代中医理论知识。
学有小成后，袁希福院长投入到中医药治疗肿瘤的临床工作中，如今已有三十余年。
多年来，众多肿瘤患者在袁希福院长的指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，其中亦包括一些胆管癌患者。
自幼，祖父就教导他“为医者，当有仁慈之心”。
牢记祖父教导的袁希福院长，不仅重视疾病的控制，而且还重视患者心理的安抚。
25例胆管癌的证候分析
25例胆管癌的证候分析
李灵常;毕蕾
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2016(000)010
【摘要】目的:探讨晚期胆管癌患者的症候分型.方法:收集我科2011年1月至2016年3月收治了25例晚期胆管癌患者的临床资料,对其进行回顾性分析,并根据中医辨证要点进行症候分析.结果:25例患者中,湿(湿毒瘀阻)21例次(84%),热(热毒炽盛)20例次(80%),瘀(气滞血瘀)18例次(72%),寒(寒湿内蕴)10例次(40%),虚(肝肾阴虚)5例次(20%).结论:中医治疗胆管癌可减少手术并发症,改善机体内环境,提高免疫力,抗肿瘤复发和转移,对晚期患者,无法接受手术及放化疗时可缓解症状,减轻痛苦.
【总页数】1页(P72)
【作者】李灵常;毕蕾
【作者单位】南京中医药大学附属中西医结合医院 210023;江苏省中医药研究院210028;南京中医药大学 210023
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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胆管癌中医辨证
胆管癌的黄疸早期运用中医降逆止呕,疏肝利胆,退黄去湿,以利小便,退黄滋养,控制肿瘤,晚期西医胆管引流后,及时一,胆管癌早期症状：如位于一侧肝管癌肿,开始常无症状,当影响至对侧肝管开口时,才出现阻塞性黄疸.如胆管中部癌不伴有胆石及感染,多为无痛性进行性阻塞性黄疸.黄疸一般进展较快,不呈波动性.胆管癌的临床表现归纳起来有四大症状：黄疸,腹痛,皮肤瘙痒及其他相关症状:1.黄疸：胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤,巩膜黄染.黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性.上段胆管癌黄疸出现较早,中,下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现.2.腹痛：半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状.腹痛一开始,有类似胆石症,胆囊炎.据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸.3.皮肤瘙痒：可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速,出血倾向,精神萎顿,乏力和脂肪泻,腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致.4.其他：伴随着黄疸,腹痛等症状,还会有诸如恶心,呕吐,消瘦,尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便,大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象.二,胆管癌中期症状：胆管癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展.意见建议:三,胆管癌晚期症状：进行性梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状,常伴有皮肤瘙痒.约一半病人伴有中上腹胀痛和发热,但程度一般较轻.少数病人可出现胆管炎的表现,约一半病人有食欲减退和体重减轻.胆囊肿大与否,随胆管癌的部位而异.肝脏常有肿大,可在肋下或剑突下扪及,其质地较坚硬,压痛不显,后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现.运用中医扶正固本,疏肝利胆.扶正祛邪,恢复免疫和脏腑功能为主.病情分析:胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤.原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%～0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%～1.8%.在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌.男女之比约为1.5～3.0.发病年龄多为50～70岁,但也可见于年轻人.意见建议:【零毒抑瘤】胆管癌早期诊断北低,确诊时大多已进入中,晚期,手术根治率低,姑息性手术不能根本解决肿瘤实体,而胆管癌的化疗可能是消化道肿瘤中效果最差的,对一般化疗不甚敏感,放疗的总体效果还存有争议,甚至令人失望,加上这些创伤性,攻击性治疗带来的对机体的严重毒副作用,往往只能损伤人体的正气,出现脏腑经络,阴阳气血的偏差或亏损,可使病情加重甚至趋向恶化.而中医零毒抑瘤根据“祛邪而不伤正,扶正而不留邪”的原则.采用健脾益气,补养气血之法固其本,同时予以清利湿热,退黄,解毒散结,抑瘤治其标.固本祛邪,整体抑瘤,既能有效地抑杀肿瘤细胞,改善人全失调的内环境,加强机体对癌细胞的监控能力,同时诱导癌细胞自我凋亡或诱导其分化,使癌细胞在无毒副反应的情况下逐步萎缩,从而能对胆管癌患者产生较好的治疗效果,达到减轻症状,延长生命的目的.【辨证施治】①湿热蕴蒸主证右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数.治法舒肝利胆清热利湿退黄.方药大柴胡汤（《金匮要略》）合菌陈蒿汤（《伤寒论》）加减②热毒炽盛主证发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数.治法清热解毒凉血护阴方药犀角散（《千金要方》）加减③寒湿郁滞主证右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓.治法温里助阳利湿退黄方药茵陈四逆汤（《张氏医通》）加减④脾阳虚衰主证形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡.治法健脾温中补养气血方药小建中汤（《伤寒论》）加减【辨病用药】本病多因肝郁气滞,饮食不节,湿热壅阻,日久化火蕴蒸于内,痹阻不通而成胆道症块,其病变部位涉及肝,胆,脾胃,主要病变在肝胆,因此,治疗上重在疏肝利胆,清腑退黄,通利渗湿.临证时,在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药,如藤梨根,野葡萄根,水杨梅根,蛇舌草,败酱草,红藤,山豆根,半枝莲,蛇莓,龙葵,八月扎,土茯苓,蚤休等.茵陈有较好的退黄作用,不论何种类型的黄疸都可用,其他如田基黄,垂盆草,山栀,郁金,虎杖,大黄,金钱草,玉米须等均有退黄作用,可酌情选用.【对症加减】如恶心呕吐者可加半夏,竹茹,生姜;胸闷腹胀者加枳壳,大腹皮;便溏者加白术,淮山药,茯苓;食滞者加山楂,谷麦芽,炙鸡金,六曲等;胁痛者加香附,川楝子,白芍;面浮足肿者加白扁豆,薏苡仁,山药,茯苓,猪苓等;肿块明显加夏枯草,鳖甲,昆布,海藻,生牡蛎等.尿常规二，血常规三，其他检查五，生化检测检验项目英文缩写正常值范围临床意义谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶SGPT/ALT0-40U/L①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
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胆管癌的黄疸早期运用中医降逆止呕,疏肝利胆,退黄去湿,以利小便,退黄滋养,控制肿瘤,晚期西医胆管引流后,及时一,胆管癌早期症状：如位于一侧肝管癌肿,开始常无症状,当影响至对侧肝管开口时,才出现阻塞性黄疸.如胆管中部癌不伴有胆石及感染,多为无痛性进行性阻塞性黄疸.黄疸一般进展较快,不呈波动性.胆管癌的临床表现归纳起来有四大症状：黄疸,腹痛,皮肤瘙痒及其他相关症状:1.黄疸：胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的症状,约有90%-98%的胆管癌病人都有不同程度的皮肤,巩膜黄染.黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性.上段胆管癌黄疸出现较早,中,下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现.2.腹痛：半数左右的患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些症状常被视为胆管癌早期预警症状.腹痛一开始,有类似胆石症,胆囊炎.据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸.3.皮肤瘙痒：可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速,出血倾向,精神萎顿,乏力和脂肪泻,腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致.4.其他：伴随着黄疸,腹痛等症状,还会有诸如恶心,呕吐,消瘦,尿色深黄,如酱油或浓茶样,大便色浅黄甚至陶土色等,晚期肿瘤溃破时,可出现胆道出血时可有黑便,大便隐血试验阳性,甚者可出现贫血;有肝转移时可出现肝脏肿大,肝硬化等症象.二,胆管癌中期症状：胆管癌的中期症状介于早期症状和晚期症状之间,呈进行性发展.意见建议:三,胆管癌晚期症状：进行性梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状,常伴有皮肤瘙痒.约一半病人伴有中上腹胀痛和发热,但程度一般较轻.少数病人可出现胆管炎的表现,约一半病人有食欲减退和体重减轻.胆囊肿大与否,随胆管癌的部位而异.肝脏常有肿大,可在肋下或剑突下扪及,其质地较坚硬,压痛不显,后期可出现脾肿大和腹水等门静脉高压表现.运用中医扶正固本,疏肝利胆.扶正祛邪,恢复免疫和脏腑功能为主.病情分析:胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤.原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%～0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%～1.8%.在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌.男女之比约为1.5～3.0.发病年龄多为50～70岁,但也可见于年轻人.意见建议:【零毒抑瘤】胆管癌早期诊断北低,确诊时大多已进入中,晚期,手术根治率低,姑息性手术不能根本解决肿瘤实体,而胆管癌的化疗可能是消化道肿瘤中效果最差的,对一般化疗不甚敏感,放疗的总体效果还存有争议,甚至令人失望,加上这些创伤性,攻击性治疗带来的对机体的严重毒副作用,往往只能损伤人体的正气,出现脏腑经络,阴阳气血的偏差或亏损,可使病情加重甚至趋向恶化.而中医零毒抑瘤根据“祛邪而不伤正,扶正而不留邪”的原则.采用健脾益气,补养气血之法固其本,同时予以清利湿热,退黄,解毒散结,抑瘤治其标.固本祛邪,整体抑瘤,既能有效地抑杀肿瘤细胞,改善人全失调的内环境,加强机体对癌细胞的监控能力,同时诱导癌细胞自我凋亡或诱导其分化,使癌细胞在无毒副反应的情况下逐步萎缩,从而能对胆管癌患者产生较好的治疗效果,达到减轻症状,延长生命的目的.【辨证施治】①湿热蕴蒸主证右上腹胀痛或隐痛,可向腰背部放射,甚或右上腹可扪及包块,身目黄色鲜明,口渴或不渴,心中懊憹,纳减恶心,小溲短赤,大便秘结,舌苔黄腻,脉弦数.治法舒肝利胆清热利湿退黄.方药大柴胡汤（《金匮要略》）合菌陈蒿汤（《伤寒论》）加减②热毒炽盛主证发病急骤,身如金黄,高热烦渴,腹胀满疼痛,神昏谵语,或衄血,便血,右上腹积块痛不可触,口苦口干,大便燥结,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或细数.治法清热解毒凉血护阴方药犀角散（《千金要方》）加减③寒湿郁滞主证右胁腹隐痛或胀痛,右上腹包块明显,黄疸暗晦,纳少脘闷,或见大便不实,神疲畏寒,舌质淡苔腻,脉象濡缓.治法温里助阳利湿退黄方药茵陈四逆汤（《张氏医通》）加减④脾阳虚衰主证形体消瘦,右胁腹隐痛,可扪及包块,身目俱黄,黄色晦暗,肌肤不泽,神疲畏寒,肢软乏力,纳差少眠,大便溏薄,舌质淡苔腻,脉细或濡.治法健脾温中补养气血方药小建中汤（《伤寒论》）加减【辨病用药】本病多因肝郁气滞,饮食不节,湿热壅阻,日久化火蕴蒸于内,痹阻不通而成胆道症块,其病变部位涉及肝,胆,脾胃,主要病变在肝胆,因此,治疗上重在疏肝利胆,清腑退黄,通利渗湿.临证时,在辨证施治的基础上还可选用本病常用的抗癌中药,如藤梨根,野葡萄根,水杨梅根,蛇舌草,败酱草,红藤,山豆根,半枝莲,蛇莓,龙葵,八月扎,土茯苓,蚤休等.茵陈有较好的退黄作用,不论何种类型的黄疸都可用,其他如田基黄,垂盆草,山栀,郁金,虎杖,大黄,金钱草,玉米须等均有退黄作用,可酌情选用.【对症加减】如恶心呕吐者可加半夏,竹茹,生姜;胸闷腹胀者加枳壳,大腹皮;便溏者加白术,淮山药,茯苓;食滞者加山楂,谷麦芽,炙鸡金,六曲等;胁痛者加香附,川楝子,白芍;面浮足肿者加白扁豆,薏苡仁,山药,茯苓,猪苓等;肿块明显加夏枯草,鳖甲,昆布,海藻,生牡蛎等.一，尿常规二，血常规三，其他检查五，生化检测检验项目英文缩写正常值范围临床意义谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶SGPT/ALT0-40U/L①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。
②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。
③轻度增高胆道阻塞性疾病。
总胆红质素T-BIL0～18.8umo1/1总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素D-BIL0～6.84umo1/1参考总胆红素总蛋白TP60～80g/1血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。
②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。
血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白ALB35.0～55.0G/L与血清总蛋白测定基本相同碱性磷酸酶ALP成人20-110U/L儿童20-220U/L增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。
γ-谷氨酰基转移酶GGT（γ-GT）<50U/L①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎③酗酒，药物等所致胆固醇CHOCHO0～5.18mmo1/L<200①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
②用于脑血管疾病危险因素的判断。
甘油三脂TG0～1.6pmmo1/L青年<150老年<200增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。
过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性β-脂蛋白缺乏症。
高密度脂蛋白脂固醇HDL-C1.16-1.55mmo1/L男>40（1.03）女>45（1.16）胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。
2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。
3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。
4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL 血症。
HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的低密度脂蛋白胆固醇LDL-C2.84～3.10mmol/L增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。
淀粉酶AMS血清0-220U/L尿<1000U/L..增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）二氧化碳结合率/力CO2-Cp45.0～65.0ml%降低见于代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒的代偿增多，代谢性碱中毒和呼吸酸性中毒的代偿。
六，乙肝五项指标含义：HBsAg、抗HBs 、HBeAg、抗HBe、抗HBc。
以上即为乙肝的" 二对半"，正常均阴性。
下列各种"组合"的阳性，其意义如下：①HBsAg、HBeAg、抗HBc（1 、3、5项）阳性：急性或慢性乙肝。
俗称"大三阳" 。
②HBsAg、抗HBe 、抗HBc（1、4、5 项）阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者。
俗称"小三阳"。
③HBsAg、抗HBc（1、5 项）阳性：无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。
④抗HBs、抗HBe 、抗HBc（2、4、5 项）阳性：表示感染后恢复，已获得免疫力。
⑤抗HBe、抗HBc（4、5 项）阳性：有既往感染史、急性HBV感染恢复期。
⑥抗HBs（2项）阳性：被动或主动免疫，对HBV （乙肝病毒）有免疫力。
⑦抗HBc阳性（5项）：急性HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。
二，。