临床护理技术操作常见并发症的处理及预防规范

2.临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者 溃烂破损可扪及明显的硬结。 3.预防 (1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 (2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知 义务。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
(3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适 的针头。 (4)熟练掌握皮内注射技术。 (5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射 的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的 不良结果。 4.处理流程 局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健 康宣教→观察局部皮肤→记录
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
（三）注射失败 1.发生原因 (1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通
的患者。 (2)注射部位无法充分暴露。 (3)操作技术不熟练。 (4)注射药液剂量不准确。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
2.临床表现 (1)无皮丘。 (2)皮丘过大或过小。 (3)针口有出血。 3.预防 (1)对不合作的患者肢体给予约束和固定。 (2)充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
（一）疼痛
1.发生原因 (1)患者精神高度紧张、恐惧。 (2)药液浓度过高，推注速度快且不均匀。 (3)注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不
熟练。 (4)注射时消毒剂随针头进入皮内。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
2.临床表现 (1)表现为注射部位红、肿、疼痛。 (2)患者紧张、烦躁。
注射无法继续进行。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
3.预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢
痕。 （3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放
松。 Hale Waihona Puke Baidu4）严格按操作规程进行操作，勿将针体
全部刺入组织内。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
2.临床表现 神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动
受限，严重者可出现局部肌肉萎缩。 3.预防 （1）遵守操作规程，正确选择注射部位，
避开神经和血管走行部位进针。 （2）正确掌握给药途径，注意观察注射过
程中及注射后的局部反应，如有异常及时向 医生汇报。
（五）局部或全身感染 1.发生原因 （1）无菌操作观念不强。 （2）注射用具、药物被污染。 （3）注射部位消毒不严格。 （4）注射部位针眼因清洗不当造成污染。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
2.临床表现 （1）局部出现红、肿、热、痛，局部压痛明
显。 （2）若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒
1.发生原因 （1）抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。 （2）注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、
悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。 2.临床表现 注射推药时阻力大，无法将注射器内的药液
注入体内。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
3.预防 （1）抽吸瓶装药物时，以45°的角度穿刺进
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
4.处理流程 立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救
→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医 嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生 命体征→记录
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
（5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因， 更换针头后重新注射。
（6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入 深度酌减。
4.处理流程 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血
钳将折断的针体拔出针体→针体如已完全没入 皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备 →观察局部→记录
入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。
（2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏 稠药液、悬浊液应充分溶解，并选择合适的 针头抽吸药液。
4.处理流程 拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重
新选择注射部位→另行注射
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（四）针头弯曲或针体折断 1.发生原因 （1）针头本身有质量问题，如针头过细、
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
4.处理流程 评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→ 快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱快速补 充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密 观察病情变化→记录
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成 1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
(三）低血糖 1.发生原因 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过 大或运动量过大，进食量少，导致血流加速， 胰岛素的吸收加快。 2.临床表现 饥饿感，乏力，肌肉震颤，面色苍白、心悸、 出汗，有时会出现大汗淋漓，皮肤湿冷，大 小便失禁，甚至昏迷。
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
3.预防 （1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按 时进餐。 （2）选择合适的注射部位，掌握进针深度， 避免误入肌肉组织，有计划地更换注射部位。 （3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改 变剂量。 （4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射 部位刺入深度酌减，进入角度减小。
度要缓慢，准确掌握注射深度。
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
（3）对于一些难以吸收的药液，注射后及 时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环， 加快药物吸收。
（4）注射时严格执行无菌技术操作，选择 合适的针头，熟练掌握注射技术。
4.处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用
50%硫酸镁热湿敷→观察
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（3）2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌 注射。
4.处理流程 患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针→停
止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷， 给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动 功能状态→记录
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（三）针头堵塞
射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢
痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
（二）针头弯曲或针体折断
1.发生原因 （1）针头本身质量问题，如针头过细、过
软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力
高。 （4）注射操作不规范。 （5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，
刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。
4.处理流程
拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新 选择注射部位→另行注射。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
（四）、过敏性休克 1.发生原因 (1)操作前未咨询患者的药物过敏史。 (2)患者对注射药物发生速发或迟发过敏反
应。 2.临床表现 喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍
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二、皮下注射技术操作及并发症处理
2.临床表现 针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注
射无法继续进行。 3.预防 （1）选择质量合格的针头。 （2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。
（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。
（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全 部刺入皮肤内。
白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧 失。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
3.预防
(1)详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉 素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。
(2)皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。
(3)注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注 射间备有氧气和吸痰设备。
(4)严格无菌操作，注意配置药液有无外观 变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。
（5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因， 更换针头后重新注射。
（6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺 入深度酌减。
4.处理流程 稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止
血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入 皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记 录
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
临床护理技术操作常见并发症的预 防与处理流程
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目录
一、皮内注射技术操作及并发症处理 二、皮下注射技术操作及发症处理 三、肌肉注射技术操作及并发症处理 四、静脉输液技术操作及并发症处理 五、口腔护理操作及并发症处理 六、鼻饲法及并发症处理 七、保护性约束及并发症处理
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，
注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（3）对于一些难吸收的药液，注射后及时 给与局部热敷或按摩以促进血液循环，加快 药物吸收。
（4）注射时严格执行无菌技术操作，选择 合适的针头，熟练掌握注射技术。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
（二）局部组织反应 1.发生原因 (1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强
弱不一。 (2)药液注入过快或超量注入。 (3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 (4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
4.处理流程 停止在此部位注射→局部热敷或按摩，用
50%硫酸镁热湿敷
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（二）神经损伤 1.发生原因 （1）注射时针头刺中神经或靠近神经部位。 （2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物
毒性引起神经粘连和变性坏死。 （3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。
窄，协助患者脱去一侧衣袖。
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
(3)提高技能，掌握注射的角度、力度及药量， 以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位不 在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内， 避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。
(4)注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉， 覆盖局部注射部位。
过软、针头钝、针尖有钩等。 （2）穿刺部位有硬结、瘢痕。 （3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力
高。 （4）注射操作不规范。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配， 刺入过深等，均可造成针头弯曲或针体折断。
2.临床表现 针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，
药物。 （2）药物浓度过高、推注速度过快、用力
不均匀、注射部位过浅等。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬
结。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
2.临床表现 局部肿胀，可扪及明显的硬结，伴有局部肌
肉萎缩、疼痛。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时
败血症，患者出现高热、畏寒、谵妄等症状。 3.预防 （1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。 （2）掌握无菌操作技术。
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三、肌肉注射技术操作及并发症处理
（3）注射部位用碘伏消毒，由内向外环形 消毒，直径不小于5cm。
（4）注射后局部避免沾水，防止污染。 4.处理流程 评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抽血→
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一、皮内注射技术操作及并发症处理
3.预防 (1)心理护理，取得患者的配合。 (2)采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。 (3)应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。 部位：前臂掌侧中断。 (4)待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。 (5)熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针， 缩短刺皮时疼痛的持续时间。 4.处理流程 安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射。