关节镜诊疗技术介绍

关节镜诊疗技术介绍

1、什么是关节镜诊疗技术？

答：关节镜外科学是骨科领域的重要分支，关节镜诊疗技术属于内镜诊疗技术，是微创外科的重要组成部分。该技术通过关节镜器械获得关节内的实际情况，通过成像系统把图像传送到电视监视屏幕上，在电视监视下进行诊断和治疗。

2、关节镜手术的优势有哪些？

答：关节镜是20 世纪关节外科最重要的成就之一。与传统的切开手术设备及器械相比，关节镜有两项无可比拟的优点：微创和清晰的视野，采用关节镜手术治疗某些疾病，不仅可以达到切开手术的效果，其最大的优势在于创伤小，诊断准确，术后康复时间短，并发症少。

3、哪些部位适合做关节镜手术？

答：关节镜手术最早应用于膝关节，随着关节镜器械及设备的更新进步，不但膝关节手术的指征扩大，肩、肘、腕、指、髓、踝、趾等关节也开始应用关节镜检查和手术．

4、哪些疾病适合做关节镜手术？

答：膝关节：膝关节骨性关节炎、游离体、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝关节前后交叉韧带损伤、骸骨脱位、膝关节创伤与骨折、膝关节粘连僵直等。

髋关节：关节盂损伤、滑膜炎、股骨头坏死早期、滑膜软骨瘤病、髓关节发育不良、骨性关节炎、游离体等。

踝关节：滑膜病变，软骨损伤、骨性关节炎、踝关节融合等。

肩关节二肩峰下撞击综合征、肩袖损伤、肩关节不稳、盂唇病损（Ban kart损伤）、钙化性岗上肌腱炎、肩周炎等。

腕关节：骨与软骨损伤、腕骨不稳、三角纤维软骨损伤、腕管综合征等。

肘关节：关节粘连、滑膜炎、骨性关节炎、游离体等。

其他：臀肌挛缩、肌腱末端病（如网球肘、跟键炎）等。

5、传统半月板全切手术对你的关节有什么坏处？如何解决这个问题？

答：半月板损伤是最常见的膝关节损伤性疾病，半月板具有重要的生理功能，对半月板患者的长期观察发现，骨关节炎和关节力线异常的发生率明显增高，因此，怎样尽可能保留半月板，保全半月板的功能显得更为重要。因此关节镜技术是你的最佳选择，该技术在半月板部分切除术基础上，致力于半月板的修复成形，为膝关节创伤功能恢复创造良好的环境。

6、关节镜对膝关节骨性关节炎治疗的重要作用有哪些？

答：关节镜对膝关节骨性关节炎行清理术是在关节镜下刨削和修整病变软骨面。刨除妨碍关节活动的骨刺及侵入关节面的滑膜，取出游离体，清除关节内病损组织，改善关节内环境术中通过大量保持一定压力的生理盐水灌洗，不仅可清除引起疼痛等症状的病变滑膜、软骨、组织碎屑、炎性渗出物及纤维粘连等，因此有创伤小，刨削彻底，不易感染，术后活动早，恢复快，效果好等优点。

7、患了老年性骨性关节炎怎么办？

答：老年性骨性关节炎是临床上的一种常见病、多发病，多于50岁以后发病，主要以膝关节疼痛、关节反复肿胀、关节畸形为常见症状，又可表现为跛行、打软腿等症状。临床上多采用保守对症治疗，疗效多欠佳，且病程长，痛苦大。所以如果你的关节变形不明

显、力线较好的该病患者，建议不妨做关节镜手术，这是一种比较好的选择；但对于关节

变形较重、关节障碍明显、力线改变明显的患者，人工关节置换是最好的选择。

8、膝关节滑膜炎还用切开手术吗？

答：膝关节慢性滑膜炎在过去常采用切开手术，该方法不仅创伤大、恢复慢、并发症较多，而且有部分间隙是不能到达的，而关节镜手术不仅创伤小、恢复快、并发症少，且随着关节镜技术的提高，能达到每个间隙，滑膜切除较彻底。

9、膝关节镜手术后如何进行合理的锻炼？

答：①了解锻炼的意义及可能存在的不适，主动配合锻炼；

②遵照医嘱进行股四头肌锻炼，要掌握循序渐进，科学合理的原则；

③术后即开始踝关节的背伸与屈曲活动，以促进血液循环，同时做直腿前抬、后伸、

外展、内收锻炼；④膝关节功能锻炼，术后24小时下地拄拐行走，术后第二天主动伸屈锻

炼，必要时配合CPM机锻炼；⑤出院后除加强原来的锻炼内容外，还增加肌肉力量及柔韧性的锻炼，如足绑沙袋练习、踮脚尖练习、蹬车练习；

10、什么情况下需要做膝关节镜检查和手术？

答：当你有下列情况时，千万要引起重视，到医院进行检查：①膝关节血肿；②膝关

节绞锁；③反复发作的关节积液；④关节软骨损伤；⑤不明原因的关节痛；⑥半月板损伤；⑦交叉韧带损伤；⑧髌骨脱位等等。

主持人：刘主任您好，欢迎您做客名医堂。那么在今天我们想先了解一下这项新技术到底

是什么样的一种技术呢？

专家：关节镜是一种新的医学技术。首先来了解一下关节镜的设备，关节镜设备有关节镜，还有冷光源。以及动力

设备以及相应的关节镜器械。关节镜技术要追溯到上个世纪初有日本一个度边的先生他发明的技术。他首先用膀胱镜

插入到膝关节里面通过蜡烛的光源看到膝关节里的结构。以后随着摄像技术的发展通过微型摄像机和关节镜连接到一

起使我们看到关节内更详细的结构进行操作。关节镜从视角上可以分为三十度的镜子是最常用的镜子，其次

是四十五度的七十度的和零度的镜子。关节镜的粗细可分为4毫米的2.7毫米的

和1.9毫米的。最常用的是4毫米的镜子。我们用4毫米的镜子可以做膝关节肩关节肘关

节踝关节的手术。对肘关节的某些细微结构踝关节的结构借助 2.7毫米的镜子进行手术。

对于指间关节和脚上的关节，我们可以借助 1.9毫米的镜子进行手术。

主持人：那我相信很多人对这项新技术还不太了解。那么在临床上在应用方面它适合做哪些

手术？

专家：从理论上讲关节镜可以做所有的关节手术。但是有些局限比如说关节置换需要切开进

行。一般关节里面的像常见的关节创伤。最常见的比如运动员去旅游以及关节的半月板的损伤，膝关节半月板的损伤膝关节交叉韧带的损伤肩关节的损伤以及肩关节的脱位髌骨的

脱位都可以通过关节镜来治疗。还有一些关节滑膜炎也可以通过关节镜刨除滑膜来治疗关

节炎。类风湿风湿性关节炎血友病性关节炎色绒毛结节性滑膜炎都可以通过关节镜来进行治疗。还有某些关节内的肿瘤，只要不是太巨大的肿瘤都可以通过关节镜治疗。

主持人：那关节镜技术是一种比较先进的技术了，在临床应用过程当中它与传统的一些手术相比它有哪些优点呢？专家：和传统手术相比首先从切口方面，传统的手术切口需要大切口

暴露显露关节，而关节镜通过一到三个五到十毫米的切口进行手术，切口非常小而且愈合的

非常快术后不留斑痕，所以病人一般容易接受。第二因为切口小它恢复比较快一般术后两

到三天病人可以下床活动对工作影响比较少。第三因为关节镜它通过微型摄像头把关节内

的病变进行放大所以检查情况比切开手术看的更仔细。一般的我打个比方头发丝粗细的东西

在里面看着就像筷子那么粗看的更详细对病变处理的不容易漏诊。第四关节镜非常纤细对

某些比较小的关节也可以看到，也可以插进去比如膝关节。我们一般切开手术只能看到前

室的东西对后室的根本看不见，如果后室需要检查的话需要在后关节再切一个十几公分长的切口进行检查，而关节镜通过前面一个切口把镜子插到后关节腔看的非常仔细，而且可以

做相应的处理。

主持人：那么在治疗某些疾病方面它有哪些特点呢？

专家：首先，最常用的技术就是膝关节的半月板的损伤。半月板的损伤是非常常见的

多见于运动员和体育爱好者。而半月板是位于膝关节的一个软骨垫，它损伤以后引起关节的

疼痛，肿胀和绞索，而且不及时处理的话损伤的半月板还会把软骨进行磨损坏造成软骨的提前退变。它传统的治疗方法是在膝关节切3到5公分长一个切口然后把半月板全部拿出来

而半月板长在关节内，它不仅是一个软骨垫的作用，对关节的稳定也起很大的作用如果完全切除对关节的稳定性势必造成影响。而关节镜技术通过关节镜对里面观察以后，对半月板的

损伤，根据半月板损伤的部位对不同的情况做不同的处理。我们把半月板分成红区白区和

红白相间三个区，而红区是有血液循环的就是创伤以后经过相应的医学处理可以愈合的这部分。它损伤的话通过在关节镜下进行半月板的缝合，经过一段时间以后半月板愈合以后可以起到它的稳定性作用。对白区损伤的话我们可以通过关节镜和一个特殊器械叫篮钳的器械，对白区损伤进行切除部分切除避免了过去把半月板全部切除造成的弊端。第二个就是常见的交叉韧带的损伤，交叉韧带的损伤非常常见。大家喜欢看NBA或者看足球比赛的话

经常看到运动员突然摔倒以后或和别人撞击以后造成一个交叉韧带损伤。交叉韧带位于膝

关节内它主要功能是稳定关节。

主持人：刘主任，那既然关节镜技术这么先进是不是所有的这个关节手术都可以

用关节镜来替代呢？

专家：这个答案是否定的。首先，关节镜技术有它的缺陷不足。对某些比较大的肿瘤需要

切开手术。另外对某些关节结核做关节融合的话也需要进行切开。还有一个对于严重的骨腔

关节病需要关节置换的也需要切开。所以关节镜技术是个好技术但不是万能的。

主持人：也就是它也有自己一定的局限性，除了以上您说到的对于两种常见的关节疾病治

疗效果非常好之外，关节镜技术对于哪些疾病的治疗效果还是非常好的？

专家：它治疗是非常广泛的。再一个就是化脓性关节炎，过去化脓性关节炎特别儿童的化脓性关节炎需要进行切开病灶清理。而且要很长时间的遗留，而我们现在关节镜技术可以进