糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
眼底荧光造影
通过向眼底注射荧光素 ，观察眼底血管的血流
情况。
诊断标准与分期
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果，综合考虑诊断为糖尿病 视网膜病变。
分期标准
根据病情轻重，将糖尿病视网膜病变分为非增生期和增生期 ，其中增生期又分为非增殖期和增殖期。
03
糖尿病视网膜病变的防治策略
预防措施
控制血糖
控制血压
社区干预与预防措施研究
健康宣教
通过开展社区健康教育活动，提 高居民对糖尿病视网膜病变的认 知，加强自我管理和预防意识，对糖尿病患者进行定期眼底检
查，做到早发现、早治疗。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重等，降 低糖尿病视网膜病变的发生风险
眼部卫生
保持眼部清洁，避免眼部感染。
心理支持与健康教育
01
02
03
提供心理支持
糖尿病视网膜病变患者可 能会感到焦虑和恐惧，心 理支持可以帮助他们应对 这些情绪。
健康教育
向患者提供有关糖尿病视 网膜病变的宣传教育，提 高他们的认知水平。
增强自我管理意识
通过健康教育，帮助患者 认识到自我管理的重要性 ，提高他们的自我管理能 力。
分类
糖尿病视网膜病变可分为非增生期和增生期，非增生期又包括微血管瘤、出血 、渗出等病变，增生期则出现新生血管等严重病变。
发病机制与病理生理
发病机制
糖尿病视网膜病变的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括长期高血糖 导致的血管内皮细胞损伤、血流动力 学异常、氧化应激等。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括血管通透性增加、血液流变学改变 、细胞因子和生长因子等参与的炎症 反应等。
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
糖尿病引发的视网膜病变健康讲座
糖尿病引发的视网膜病变健康讲座引言糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一，糖尿病患者长期高血糖状态可导致眼部血管损伤、视网膜神经退变，严重时可引发失明。
本次健康讲座旨在提高大家对糖尿病视网膜病变的认识，加强糖尿病患者的眼健康管理，从而降低失明的风险。
目录1. 糖尿病视网膜病变的基本概念2. 糖尿病视网膜病变的发病机制3. 糖尿病视网膜病变的临床表现4. 糖尿病视网膜病变的诊断与评估5. 糖尿病视网膜病变的治疗策略6. 糖尿病患者如何进行眼健康管理7. 总结与展望1. 糖尿病视网膜病变的基本概念1.1 定义糖尿病视网膜病变是糖尿病慢性并发症之一，主要影响视网膜微血管和神经细胞，导致视力损害。
1.2 发病率据世界卫生组织统计，全球约有2.85亿糖尿病患者，其中约30%-40%的患者伴有视网膜病变。
2. 糖尿病视网膜病变的发病机制2.1 糖尿病导致眼部血管损伤高血糖状态可引起眼部血管内皮细胞损伤，使血管通透性增加，从而导致血管渗漏和炎症反应。
2.2 糖尿病引起视网膜神经退变长期高血糖还可导致视网膜神经细胞损伤，影响视网膜神经传导功能。
3. 糖尿病视网膜病变的临床表现3.1 早期症状早期糖尿病视网膜病变可能没有任何症状，难以察觉。
3.2 晚期症状晚期糖尿病视网膜病变可表现为视力下降、视物模糊、扭曲、视野缺失等。
4. 糖尿病视网膜病变的诊断与评估4.1 诊断方法主要包括眼底摄影、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）等。
4.2 评估指标主要包括视网膜病变严重程度、视野缺损程度、视力状况等。
5. 糖尿病视网膜病变的治疗策略5.1 药物治疗包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物、抗凝药物等。
5.2 激光治疗对于严重糖尿病视网膜病变，激光治疗可减轻视网膜病变程度，延缓病情进展。
5.3 手术治疗对于无法通过药物治疗控制的糖尿病视网膜病变，可能需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。
糖尿病视网膜病变健康小讲课护理课件
社会支持的重要性与途径
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者关心和支 持，提供情感上的慰藉和生活上
的帮助。
社区资源
利用社区资源，如志愿者服务、 康复中心等，为患者提供社交和
活动机会。
医疗团队的支持
与医疗团队保持密切联系，获取 专业知识和支持，帮助患者应对
疾病。
提高患者生活质量的方法与建议
健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、规律作息等。
糖尿病视网膜病变健康小讲课 护理课件
目录
CONTENTS
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变的护理 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的药物治疗与手术干预 • 糖尿病视网膜病变患者的心理护理与社会支
持
01
CHAPTER
糖尿病视网膜病变概述
定义与分类
定义
糖尿病视网膜病变是由于长期高 血糖引起眼部微血管病变，进而 影响视网膜血液循环，导致视力 受损甚至失明。
化的治疗方案。
05
CHAPTER
糖尿病视网膜病变患者的心 理护理与社会支持
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立良好的信任关 系，倾听他们的感受和需 求，提供个性化的心理支 持。
认知行为疗法
帮助患者调整不合理的思 维模式和行为习惯，学习 应对压力和困难的方法。
情绪调节技巧
教授患者情绪调节技巧， 如深呼吸、冥想和放松训 练，以缓解焦虑和抑郁情 绪。
分类
根据病情轻重，糖尿病视网膜病 变可分为非增生期和增生期，其 中增生期病变可引发眼底出血、 视网膜脱离等严重并发症。
发病机制与病因
发病机制
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞 受损，血液成分渗出，形成微血栓， 影响视网膜血液循环。
糖尿病视网膜病变宣教
眼底荧光造影
通过向眼睛注射荧光素，观察视网膜血管的 血流情况，有助于发现微小病变。
血糖和糖化血红蛋白检测
了解患者的血糖控制情况，有助于判断视网 膜病变的风险。
鉴别诊断与其他眼病
01
02
03
白内障
晶状体浑浊导致的视力下 降，与糖尿病视网膜病变 不同，但两者可同时存在。
青光眼
眼压升高导致的视神经损 伤和视野缺损，与糖尿病 视网膜病变不同，但可能 同时发生。
健康生活方式与饮食习惯
戒烟限酒
适量运动
戒烟和限制饮酒有助于降低糖尿病视 网膜病变的风险。
定期进行适量的有氧运动，如快走、 慢跑、游泳等，有助于控制血糖和血 压，降低糖尿病视网膜病变的风险。
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够的维生素、 矿物质和抗氧化剂，有助于保护视网 膜健康。
05 糖尿病视网膜病变的误区 与澄清
时。
视野缺损
可能出现视野缺损，即 某些方向或区域看不到
东西。
闪光感
颜色改变
患者可能会感觉到眼睛 前有闪光或光斑。
可能出现颜色感知异常， 如看到的物体颜色偏暗
或偏淡。
诊断方法与流程
眼底镜检查
医生使用眼底镜检查患者的视网膜，以观察 是否有病变。
OCT检查
光学相干断层扫描可以观察视网膜的细微结 构，有助于诊断病变。
糖尿病视网膜病变宣教
目录
• 糖尿病视网膜病变的基本知识 • 糖尿病视网膜病变的症状与诊断 • 糖尿病视网膜病变的治疗与护理 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的误区与澄清
01 糖尿病视网膜病变的基本 知识
定义与分类
总结词
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一，可导致视力下降甚至失明。
糖尿病视网膜病变防护教育
糖尿病视网膜病变防护教育一、糖尿病视网膜病变概述糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy, DR）是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要表现为视网膜血管损害、纤维组织增生和新生血管形成。
长期高血糖可导致眼部微循环障碍，进而引发视网膜病变。
糖尿病视网膜病变不仅影响视力，严重时还可导致失明。
二、糖尿病视网膜病变的类型及分期糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两大类。
1. 非增殖期糖尿病视网膜病变：又分为背景性视网膜病变（BR）和硬性渗出性视网膜病变（HR）。
2. 增殖期糖尿病视网膜病变：包括新生血管形成（PDR）和纤维组织增生（PDR）。
三、糖尿病视网膜病变的诱因及预防1. 控制血糖：严格控制血糖水平，减少高血糖对眼部血管的损害。
2. 控制血压：高血压会加重糖尿病视网膜病变的程度，应积极控制血压。
3. 控制血脂：高血脂可加剧糖尿病视网膜病变，合理调整饮食，降低血脂水平。
4. 戒烟：吸烟会损害眼部血管，加重糖尿病视网膜病变，应坚决戒烟。
5. 定期检查：糖尿病患者应定期进行眼部检查，早期发现并治疗视网膜病变。
四、糖尿病视网膜病变的诊断及治疗1. 诊断：通过眼底摄影、荧光素眼底血管造影（FFA）和光学相干断层扫描（OCT）等检查方法确诊糖尿病视网膜病变。
2. 治疗：- 药物治疗：如抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、抗血小板药物等。
- 激光治疗：适用于增殖期糖尿病视网膜病变，通过激光烧灼新生血管，减轻纤维组织增生。
- 手术治疗：如玻璃体切割术，适用于严重纤维组织增生或新生血管破裂导致视网膜脱落的患者。
五、糖尿病视网膜病变的护理与康复1. 健康教育：加强糖尿病患者对视网膜病变的认识，提高自我管理能力。
2. 饮食指导：合理搭配饮食，低糖、低脂、低盐，多吃蔬菜和水果。
3. 运动建议：适当运动，提高身体免疫力，注意运动量和运动方式。
4. 定期随访：遵循医嘱，定期到医院进行眼科检查。
六、总结糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
健康意识的健康教育模式对糖尿病视网膜病变患者遵医行为、自护能力及生活质量的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.24.119健康意识的健康教育模式对糖尿病视网膜病变患者遵医行为、自护能力及生活质量的影响王方方1，姜丽平2，孙喜燕31.荣成市石岛人民医院眼耳鼻喉科，山东荣成264309；2.荣成市石岛人民医院眼科，山东荣成264309；3.荣成市石岛人民医院透析科，山东荣成264309[摘要]目的探讨糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）患者采取健康意识的健康教育模式对患者遵医行为、自护能力、生活质量的影响。
方法选取2020年3月—2023年6月荣成市石岛人民医院收治的70例DR患者为研究对象，遵循随机数表法分成观察组和对照组，每组35例。
对照组患者应用常规健康教育模式，观察组患者应用基于健康意识的健康教育模式。
比较两组患者干预前后血糖水平，干预3个月的遵医行为评分，干预前与干预3个月患者自护能力（Exercise of Self-care Agency Scale， ESCA）与生活质量（World Health Organization Quality of Life， WHOQOL）评分。
结果干预3个月，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于干预前，且观察组血糖指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；干预3个月，观察组遵医行为各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；干预3个月，两组患者ESCA、WHOQOL评分高于干预前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论采用健康意识的健康教育模式干预DR患者，可以降低患者血糖水平，明显提高患者的遵医行为及自护能力，并且提高患者生活质量。
[关键词] 糖尿病视网膜病变；健康意识；健康教育模式；遵医行为；自护能力；生活质量[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）12（b）-0119-05Effect of Health Education Mode of Health Awareness on Compliance Be⁃havior, Self-care ability and Quality of Life of Diabetic Retinopathy Pa⁃tientsWANG Fangfang1, JIANG Liping2, SUN Xiyan31.Department of Eye, Ear, Nose and Throat, Shidao People's Hospital, Rongcheng, Shandong Province, 264309 China;2.Department of Ophthalmology, Shidao People's Hospital, Rongcheng, Shandong Province, 264309 China;3.Depart‑ment of Dialysis, Shidao People's Hospital, Rongcheng, Shandong Province, 264309 China[Abstract] Objective To explore the effects of health education mode on compliance behavior, self-care ability and quality of life of patients with diabetic retinopathy (DR).Methods 70 patients with DR admitted to Shidao People's Hospital of Rongcheng City from March 2020 to June 2023 were selected as the study objects, and were divided into observation group and control group according to random number table method, with 35 cases in each group. The con‑trol group was treated with conventional health education mode, while the observation group was treated with health education mode based on health consciousness. The blood glucose levels before and after the intervention were com‑pared between the two groups, and the scores of compliance behavior after 3 months of intervention were compared. Exercise of Self-care Agency Scale (ESCA) and World Health Organization Quality of Life (WHOQOL) scores of pa‑tients before intervention and 3 months after intervention. Results After 3 months of intervention, fasting blood glu‑cose and 2 h postprandial blood glucose levels in 2 groups were lower than before intervention, and the blood glucose index level in observation group was lower than that in control group, the differences were statistically significant (all P< 0.05). After 3 months of intervention, the scores of compliance behavior in the observation group were higher than [作者简介]王方方（1981-），女，本科，主管护师，研究方向为眼耳鼻喉护理。
糖尿病患者视网膜保护教育
糖尿病患者视网膜保护教育
简介
本文档旨在为糖尿病患者提供视网膜保护教育，以帮助他们预
防和管理与糖尿病相关的视网膜病变。
什么是视网膜病变
视网膜病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，它会损害眼睛
的视网膜，导致视力受损甚至失明。
预防和管理策略
以下是一些简单的策略，可帮助糖尿病患者预防和管理视网膜
病变：
1. 控制血糖水平：保持稳定的血糖控制对预防视网膜病变至关
重要。
请遵循医生的建议，定期监测血糖水平，按时服用药物，并
保持健康的饮食惯。
2. 控制血压和血脂：高血压和高血脂也可增加视网膜病变的风险。
请定期检查血压和血脂水平，并按医生的建议进行治疗和控制。
3. 定期眼部检查：定期进行眼部检查是早期发现和治疗视网膜病变的关键。
请定期预约眼科医生，接受全面的眼部检查，包括视力测试、眼底检查和视网膜成像等。
4. 健康生活方式：保持健康的生活方式可以帮助减少视网膜病变的风险。
请戒烟、限制酒精摄入、保持适当的体重和进行适度的体育锻炼。
5. 注意眼部健康：保持眼部的清洁和卫生，避免眼部受伤和感染。
如果出现任何眼部不适或异常，请及时就医。
结论
糖尿病患者应该重视视网膜保护教育，并采取相应的预防和管理策略。
通过控制血糖、血压和血脂，定期眼部检查以及保持健康的生活方式，可以降低视网膜病变的风险，保护眼睛健康。
请遵循医生的建议并及时就医，以确保视网膜的健康和视力的稳定。
糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育
参 加 Ｄ 防盲 网络 的丁 作 人 员定 期 举 办 专 题 讲 座 ， 点 培 训 ， Ｒ 重 从
而 提 高 ＤＲ 网络 工 作 人 员 的 专 业 水 平 和 操 作 能 力 ； 社 区培 养 在 糖 尿 病 专 科 护 士 ， 传 糖 尿 病 知 识 ， 期 进 行健 康 教 育讲 课 。 宣 定 ３ ２ 健 康 教 育 内 容 ．
病 约 １ Ｏ万 人 ｌ 。在 糖 尿 病 病 人 中 ， ２ ２ ］ ＤＲ 患 病 率 相 当 高 ， １型 糖
发病 率 ， 糖 尿 病 发 病 率 下 降达 ３ ． ～ ４ ． 。 。美 国糖 尿 使 ６２ ７１ 。
病 预 防计 划 的 研 究 结 果 显 示 ， 食 与运 动 干 预 可 有 效 延 缓 ２型 膳
病 人 的疑 虑 ， 高 病 人 自我 保 健 意 识 ， 期 到 眼科 求 诊 口 ］ 提 定 。
３ ２ ２ 血 糖 的 自我 检 测 控 制 糖 尿 病 的发 生 将 从 根 本 上 消 除 ．．
Ｄ 的 发 生 。教 会 病 人 或 家 属 正 确 使 用 快 速 血 糖 仪 ， Ｒ 血糖 控 制 不
佳 时 ， 每 日检 测 ４次 ～７次 ； 可 血糖 控 制 较稳 定 时 ， 周 检 测 ２次 每 或 ３次 ， 主要 检 测 空腹 、 后 ２ ｈ及 睡 前 血 糖 ， 记 录 检 测 结 果 。 餐 并
血 糖 控 制 稳 定 后 ， 月 检 测 １次 或 ２次 。 加 强 血 糖 、 糖 监 测 ， 每 尿
全科护理 ２１ 年 １ ００ ２月 第 ８卷 第 １ 期 中旬 版 （ 第 ２ ０期 ） ２ 总 ０
糖 尿病 视 网 膜病 变的 早 期 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ５
糖尿病视网膜病变的防护与教育
糖尿病视网膜病变的防护与教育简介糖尿病视网膜病变是糖尿病患者中常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。
为了预防和减少糖尿病视网膜病变的发生，教育患者并采取相应的防护措施是至关重要的。
防护措施1. 控制血糖水平糖尿病患者应通过合理的饮食控制和药物治疗，保持血糖水平稳定。
良好的血糖控制是预防糖尿病视网膜病变的基础。
2. 定期眼科检查糖尿病患者应定期进行眼科检查，以便及早发现和治疗任何视网膜病变的迹象。
建议至少每年进行一次全面的眼底检查。
3. 遵循医生建议糖尿病患者应积极配合医生的治疗方案，并按时服用药物。
同时，注意遵循医生的其他建议，如控制血压和血脂水平等。
4. 戒烟和限制酒精摄入吸烟和过量饮酒会加剧糖尿病视网膜病变的风险。
糖尿病患者应坚决戒烟，并限制酒精的摄入量。
5. 合理饮食和锻炼糖尿病患者应采取合理的饮食习惯，控制体重，并进行适量的有氧运动。
这有助于改善血糖控制和全身健康，从而减少视网膜病变的风险。
教育措施1. 提供疾病知识向糖尿病患者提供关于糖尿病视网膜病变的相关知识，包括病因、症状和预防措施等。
增加患者对该病变的认识可以提高他们对防护和治疗的重视程度。
2. 培养良好生活习惯通过教育和宣传，引导糖尿病患者养成良好的生活习惯，包括合理饮食、戒烟限酒、定期锻炼等。
这些习惯有助于控制糖尿病，减少病变的风险。
3. 强调定期检查的重要性向糖尿病患者强调定期眼科检查的重要性，并解释检查的目的和过程。
提醒患者及时预约和前往医院进行眼底检查，以便早期发现和治疗病变。
4. 鼓励患者积极配合治疗通过教育和沟通，鼓励糖尿病患者积极配合医生的治疗方案，包括按时服药、控制血糖和血压等。
提醒患者治疗的重要性，以及未经医生指导不要随意更改治疗方案。
结论糖尿病视网膜病变的防护与教育是预防和管理该并发症的重要措施。
通过控制血糖、定期检查、良好的生活习惯和积极配合治疗，可以减少病变的发生和进展，提高患者的生活质量。
同时，教育患者关于病变的知识，增强他们对该并发症的认识和重视程度。
糖尿病视网膜病变的临床表现及其诊断和防治
糖尿病视网膜病变的临床表现及其诊断和防治糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变的最重要表现，临床医生要做好积极的临床预防医学服务，避免糖尿病患者并发视网膜病变。
应根据患者实际情况做好眼部和其他检查，使糖尿病视网膜病变患者得到早期发现早期诊断。
治疗时，应合理应用降糖药物、降压药物、导升明、阿司匹林、糖皮质激素以及中医辨证进行药物治疗，要合理应用玻璃体切割手术、激光和冷凝进行非药物治疗，使患者得到及时有效的治疗。
标签：糖尿病；视网膜病变；临床表现；诊断治疗如果糖尿病患者没有控制血糖在适宜范围，可出现微血管病变，造成视网膜病变这一严重并发症的发生。
病程在10年左右和15年以上糖尿病患者并发视网膜病变的比例分别为50%和80%，且患者年龄越大，病情越严重，视网膜病变的发生机会越大。
根据视网膜是否形成新生血管之改变，可分为非增殖性和增殖性糖尿病性视网膜病变两种基本类型，前者视网膜没有出现新生血管，后者视网膜出现新生血管，病情现对较重。
中国大陆糖尿病患病率水平较高，在不重视治疗时并发视网膜病变的机会较大。
为此，笔者将糖尿病视网膜病变的病因、临床表现、诊断和治疗进行总结分析，以便做到早发现早诊断早治疗，并做好疾病的预防工作。
1 病因和临床表现1.1 病因糖尿病患者均出现胰岛素代谢异常，改变眼、神经和血管微循环，影响组织和血液之间的物质交换，造成眼部营养不良并损伤视功能。
在疾病状态下患者的血液成分可发生改变，血管内皮细胞功能受到影响，血-视网膜屏障和视网膜毛细血管内皮细胞色素上皮细胞受到损伤或破坏，造成小血管渗漏。
视网膜是糖尿病患者微血管病变的主要部位，是致盲的主要原因。
1.2 临床表现微小动脉血管瘤、出血点、硬性物质渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜微血管异常和黄斑水肿等是视网膜毛细血管病变的主要临床表现，缺血较广泛时新生血管会在视网膜或视盘管出现，造成视网膜前出血或出现牵拉性脱离，视力严重缺失。
按照病变进展及其程度的不同将糖尿病视网膜病变分为6期：1期是有微小血管瘤伴有少量的出血点，2期是出现出血或渗出硬性物质，3期是渗出白色软性物质类似棉绒，4期是玻璃体出血，5期是血管纤维增生，6期是眼底产生纤维血管增生，同時伴随视网膜的脱落现象。
糖尿病性视网膜病变患者的健康教育
患者进行 了健康教育 ， 效果满意。现介绍如下 。
１ 粞床 资 料
育时间不宜过长 ， 内容不宜过多 ， 应循序渐进 ， 从简单到复杂【 １ ］ 。
针 对 患者 对疾 病 知识 的 缺乏 ， 养 不均 衡 ， 在并 发 症 等护 理 问 营 潜
在 １８例 糖 尿病 性 视 网膜 病 变 患 者 中 ， ５ ２ 男 ２例 ， ７ 女 ６例 ； 题 ， 通过组织讲授 、 派发宣传单 、 健康教育宣传栏及观看 Ｖ Ｄ等 Ｃ 年龄 ６ 以下 的 患者 ５ 例 ，０岁 以上 的患 者 ６ ；全 身情 况 方式宣传糖尿病性视网膜病变的防治知识 、 ０岁 ９ ６ ９例 治疗及护理的进展 。 糖 高血 压 ７ 例 ， ６ 高血 脂 ３ 例 ， 心 病 １ 例 ； 尿 病 １ ５ ２ 例 ， ２１ 食 指导 ： 尿病 食 谱是 糖 尿 病 性视 网膜 病 变 治疗 最 基 本 的 ４ 冠 ８ 糖 － 年 ４ ．饮
从而 起 到积 极 预 防的 目的并 及时彻 底 治愈 ，已成为 临 床上 急 需 【】包家 明 ， 萍 ， 剑嫒 ． 教 育评 价 标 准 在 腹部 手术 病 人 中 ２ 尹 李 健康 解决 刻 不容 缓 的 问题 。 康 是指 身体 、 健 心理 和社 会 适应 能 力均 处 的应 用ｆ ． 学 杂志 ，００ １（ ） ３． Ｊ护理 １ ２ １ ，２１ ： ７ ８９ 于 良好 状态 。 康教 育 主要 包括 进 行社 会 动员 ， 动群 众广 泛 参 ［】 弋． 健 发 ３唐 对健 康教 育技 能教 学模 式 的 探 索［． 国健 康 教 育 杂 Ｊ中 ］ 与， 形成 卫 生 氛 围 ； 播健 康 相关 知识 ， 高 市 民健 康 素质 ； 变 志 ，０ ９ １ （） ４２ ． 传 提 改 ２ ０ ，４７ ： ． ２ ５ 个 体 和群 体不 健 康 、 不文 明的行 为 ， 进 居 民健 康 发展 ［１ 文 【 促 ５ 。本 － ６ ４ 家明 ， 】包 李剑 媛 ， 萍 ． 手 术 病人 健 康 教 育 评 价标 准 的制 尹 腹部 结 果显 示 ， 康教 育 后 ， 健 观察 组 的焦虑 自评得 分 明 显低 于对 照组 订【 ． 护 理 ，０ ９ １ （） １ － １ ． Ｊ 现代 ］ ２ ０ ，７８ ： １ ９ ３ ９ （＜ ． ） 过 调查 ， 察 组 的满 意 率 为 ９ ． ， 组 满意 率 【 忻 丹 国 ， 勉 ， 小 燕 ， ． 宫颈 癌 患 者 的健 康 教 育 ［ ． 代 Ｐ ００ 。经 ５ 观 ５０ 对照 ％ ５ 】 何 栾 等子 Ｊ现 ］ 为 ７．％， 组 对 比差 异 明显（＜ ． ） 明 健康 教 育促 使她 们 护理 ，０ １ ７３ ：４ ５ ０ 两 Ｐ Ｏ０ 。表 ５ ２ １ ，（）５ ． 掌握了健康知识 、 信念和行为， 进而提高了护理工作满意度 ， 同 ｆ ６ ］黄伟 华 ， 涂聪 梅 ， 曦 ， ． 康教 育 对 宫 颈 癌放 疗 患 者 生 活 粱 等 健 时 也 改善 了护理 服 务质 量 。 不 过健 康 教 育实 施 中应 注 意的 问题 是 ： 治疗 期 间 注意 保守 卧床休息， 比如官外孕已破裂的患者， 绝对卧床休息 ， 勿搬动患
糖尿病性视网膜病变的分期
糖尿病性视网膜病变的分期
一、糖尿病性视网膜病变的分期二、糖尿病性视网膜病变的预防三、糖尿病性视网膜病变的症状
糖尿病性视网膜病变的分期1、糖尿病视网膜病变的分期
一期:出现微动脉瘤或小出血点,但出血点较少,临床表现一般不明显,这个时候患者一般没有什么特殊的感觉。
二期:有黄白色“硬性渗出”,出血点可以看见,症状的表现还是比较轻微,患者有时可感到轻微眼部不适,或在视线中突然出现黑影、“蜘蛛网”、“飞蚊”等现象。
三期:依然可以见出血点,并且有白色“软性渗出”,开始出现轻微视力下降或视野异常。
四期:眼底有新生血管生成并发生玻璃体出血,视力下降明显。
五期:眼底有新生血管生成和纤维增生,视力和视野都有明显影响。
六期:眼底有新生血管生成和纤维增生,并发生视网膜脱离,视力受损严重,甚至失明。
进入第六期的时候如果还没能够及时治疗,患者的病情就有可能发展成为“新生血管性青光眼”,可造成剧烈疼痛。
所以患者一定要及时治疗!
2、糖尿病性视网膜病变的检查
2.1、血糖定期测定血糖水平监控糖尿病病情发展。
2.2、肾功能及时发现糖尿病肾病并发症。
2.3、胆固醇血脂保持胆固醇,血脂正常水平。
2.4、眼底荧光血管造影:不仅可以了解视网膜微循环的早期改变,而且在糖尿病性视网膜性病变的进展中也有各种特殊表现。
《糖尿病视网膜病变防治专家共识》要点
《糖尿病视网膜病变防治专家共识》要点糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致成人失明的主要原因之一。
DR严重威胁着糖尿病患者的生存质量，同时给社会带来严重经济负担。
一、DR的流行情况DR因国家、地区、种族而异，发展中国家较发达国家患病率低。
二、DR的危险因素DR的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病（DKD）、妊娠、肥胖、易感基因等（表1）。
三、DR的筛查与转诊DR的早期诊断、早期治疗可显著减少失明的风险，部分DR或糖尿病性黄斑水肿(DME)患者可以无症状，因此医师必须重视且积极开展DR筛查并及时管理（图1）。
（一）筛查1. 筛查方法：免散瞳眼底摄片筛查DR具有较好的灵敏度和特异度，高质量的眼底照片可以筛查出绝大多数有临床意义的DR。
本共识推荐内分泌科医师采用免散瞳眼底摄片筛查DR，同时建议内分泌科医师和有经验的眼科医师共同阅片。
但是应当指出，免散瞳眼底摄片不能完全替代全面的眼科检查，譬如无法有效筛查DME。
若出现严重的DME或中度非增生期以上的DR征象，建议在眼科医师处行光学相干断层成像和荧光素眼底血管造影检查，必要时行眼底超声检查。
2. 筛查时机：我国建议青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者在青春期后（12岁后）开始检查眼底，青春期后诊断1型糖尿病的患者建议在病程5年内，必须进行第一次DR筛查。
2型糖尿病患者则建议在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。
已确诊糖尿病的患者，妊娠期间视网膜病变有发生发展的风险，应于计划妊娠和妊娠早期进行全面眼科检查。
特别指出，妊娠期确诊糖尿病的患者发生DR的风险不增高，因此孕期不需要进行眼底检查。
2型糖尿病伴发微量白蛋白尿或肾小球滤过率下降者需检查有无DR。
3. 筛查频率：1型糖尿病患者开始筛查DR后建议至少每年复查一次，2型糖尿病无DR者推荐每1～2年检查一次。
糖尿病视网膜病变患者健康知识需求与早期护理干预
水平 不 断提 高 和饮 食结 构 改 变 ，其 患 病率 在 逐年 增 高 ，已 严重影 响到人们 的身 心健康 和生活质 量 。针对 Ｄ Ｒ患者 ，我 们 对 其 健康 知识 需 求进 行 调查 ， 目的是通 过 调查 ，了解需 求 内容 ，掌 握其 影响 因素 和发病 原 因，针对 健康 知识需 求 ，
３ 自我管理
Ｄ Ｒ是 由 糖 尿 病 发 展 而 来 ， 因 此 ， 对 于 糖 尿 病 患 者 要 早 期预 防 和 干预 ，要 注重 患 者 的家庭 行 为 ，帮助 患 者 了解
２ ． ２ 运 动 与 ＤＲ
运 动 可 以增 强 末 梢 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 ，促 进 肌 肉 组 织 对 葡 萄糖 的 摄取 和 利用 ，降低 血糖 。因此 ，我 们根 据 患 者 的不 同年 龄 、不 同体 质 ，制 定适 当的运 动 计划 ，指 导 患 者进行 适量 活动 ，通过 运动促 进 ＤＲ患者 的血液循 环 ，增 加 患者 的能量消耗 ，有效控 制血糖 。
者１ ５ ６名 ，采 用 问 卷调 查 方式 ，发 放 统一 调 查 表 ，患者 根 据 各 自的需求 认 真填 写 ，因视 力 原 因或 年龄 等 因素个 人 无 法填 写 的， 由家人代 为填写 。发放 问卷 １ ５ ６份 ， 回收 １ ５ ３份 ， 回收率 ９ ８ ． ０ ７ ％。
度 控制在 正常范 围。
降低 心 血管 系统 疾病 发 病率 等诸 多 方 面有着 较 好 的药 理作 用 。其作用 机制是 改善肝脏 和肌 肉的胰岛素抵抗 ，减 少肝糖 元 输 出， 并可 以抑制肝糖 元异生 和分解 ， 从 而降低 空腹血糖 、 空腹 胰 岛素 水平 ，二 甲双胍 还可 以促 进 肌 细胞 葡 萄糖 无 氧 酵解 ， 增加肌 肉等外周组 织对葡 萄糖 的摄取 ， 抑 制脂肪分 解 ， 降低 游 离脂 肪 酸水 平 ，增 强组 织对 胰 岛素 的 敏感 性 ，降低 血糖水平 。 阿 司 匹 林 通 过 对 环 氧 酶 结 构 中 丝 氨 酸 的 乙酰 化 而 使 血 栓 素Ａ ２ 减少， 而血栓 素 Ａ ２ 是 强大血小板 释放和 聚集的诱导 剂 ， 可 直接诱 导血 小板 释 放 ，加速 血 小板 聚 集 ，因此 ，在 Ｄ Ｒ 的早期 ， 合理应 用 阿司匹林 ， 可达到抑 制血小板 聚集 的 目的 。 针对二 甲双胍 、阿 司匹林对 Ｄ Ｒ的药理作 用 ，结 合血 糖 监测结 果 ，采 用药 、食 结合 方法 ，对 于延缓 Ｄ Ｒ发生具有 较 好 的作 用 。
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糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育全科护理2010年12月第8卷第12期中旬版(总第200期)糖尿病视网膜病变的早期防治与健康教育甘亚平,单明华,刘荣关键词:糖尿病;视网膜病变;血糖;饮食;运动;健康教育中图分类号:R473.5文献标识码:Adoi:i0.3969/j.issn.1674—4748.2010.35.056文章编号:1674—4748(2010)I2B一3271—02糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是一种常见的糖尿病慢性并发症之一,其发病率占糖尿病病人的30～6Ol1],是成人致盲的主要原因之一.因此有必要将防盲工作重点转移到DR的早期防治方面.我国DR防治体系相对薄弱,尚缺乏根据循证医学原则所制定的恰当的防治指南,故开展DR早期防治工作尚面临较多困难.要充分认识DR早期防治的重要性和必要性,从初级卫生保健抓起,积极开展健康教育,将成为各级政府和DR防治工作者所面临的一项重要任务.1DR早期防治的重要性和必要性DR患病率和发病率逐年上升,累积的人数明显增加,世界卫生组织预测在未来20年糖尿病将在全球广泛流行,而且主要在亚洲,我国有可能成为糖尿病患病人数最多的国家之一.目前,我国糖尿病病人已超过4000万人,估计全国每年新增糖尿病约12O万人l2].在糖尿病病人中,DR患病率相当高,1型糖尿病病人10年病程中,约有8O发生DR;15年以上病程者几乎100发生DR.2型糖尿病病人中,诊断时即有15病人发生DR;而10年病程中DR患病率达55;15年以上病程者中7O的病人发生DRL3].糖尿病所引起的慢性并发症会严重影响病人的生活质量,同时也导致医疗费用的迅猛上升,与无并发症的糖尿病病人相比,有并发症病人的医疗费用支出增加了3 倍～4倍¨4].研究资料显示,我国大城市2001年治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗费用已达187.5亿元人民币,占全国总医疗经费的3.94.其中81的费用用于2型糖尿病相关的并发症治疗,无并发症的医疗资源仅占19,有眼部并发症病人的年直接医疗费用是无并发症病人的6.51倍.因此,有效的防治DR及其并发症的发生已经成为关乎国计民生的重大问题.2DR早期防治可以减少或消除其致盲程度虽然DR是一种严重的致盲眼病,但是早期防治可以减轻致盲程度.及时合理地采用视网膜光凝治疗,可有效控制DR的发展,减少晚期DR发生的可能,从而减少严重视力损伤的危险,这种治疗的最佳时机是在视功能受损前,但此时病人一般很少主动到眼科求诊_6].一旦发生中度以上视力损伤,即使视网膜光凝治疗也很难逆转已经丧失的视功能,如果DR进入晚期, 发生玻璃体积血,视网膜脱离等严重并发症,即使再通过手术治疗,预后也很差.因此,DR防盲工作的关键在于早期进行视网膜病变的筛查及定期随访,这是唯一能降低DR致盲率的有效方法,加强社区专科队伍的培训,定期进行专科讲座及健康教育就显得尤为重要.3当前DR早期防治的具体措施3.1建立糖尿病城市社区和乡镇合作医疗防盲网络建立高覆盖率,经济,方便,适合我国国情的糖尿病城市社区和乡镇合作医疗防盲网络,有助于实现我国具有特色的DR早期筛查和控制目标.通过这一网络制定出符合社区特色的糖尿病健康教育规划,实现全社区人群教育和重点人群相结合的健康教育工作.通过这一网络,可大力推广血糖检测法,建立定期血糖检测制度,使糖尿病健康档案中的控制人群以单纯的糖尿病确诊人群拓展至包括糖耐量异常在内所有疑似和确诊人群;同时可对参加DR防盲网络的丁作人员定期举办专题讲座,重点培训,从而提高DR网络工作人员的专业水平和操作能力;在社区培养糖尿病专科护士,宣传糖尿病知识,定期进行健康教育讲课. 3.2健康教育内容3.2.1心理疏导向糖尿病病人详细介绍DR分型标准,临床表现,用药治疗情况,讲授糖尿病知识及DR的发病机制,消除病人的疑虑,提高病人自我保健意识,定期到眼科求诊口].3.2.2血糖的自我检测控制糖尿病的发生将从根本上消除DR的发生.教会病人或家属正确使用快速血糖仪,血糖控制不佳时,可每日检测4次～7次;血糖控制较稳定时,每周检测2次或3次,主要检测空腹,餐后2h及睡前血糖,并记录检测结果. 血糖控制稳定后,每月检测1次或2次.加强血糖,尿糖监测,注意眼压情况.3.2.3饮食及运动疗法历时6年前瞻性"大庆研究",证明了饮食和(或)运动干预能明显降低我国糖耐量低减人群的糖尿病发病率,使糖尿病发病率下降达36.2～47.1...美国糖尿病预防计划的研究结果显示,膳食与运动干预可有效延缓2型糖尿病的发生,强化改变生活方式可使糖尿病发病率下降58El1].国际糖尿病联盟(IDF)强调"多因素糖尿病治疗模式",除了性别,年龄等无法更改的因素外,人们必须改变生活方式,如戒烟,运动,节食,减重等.值得注意的是,国人的传统生活方式开始西方化.因此,糖尿病预防教育很重要,尤其对年轻人.3.3眼科治疗糖尿病病程超过10年～15年者,半数以上可出现视网膜病变,故应定期做眼科检查,以便早期发现病变,早期干预,避免病情恶化.所有病人在光凝治疗前需做好各项检查工作,包括全身检查及专科检查.全身检查主要是肝肾功能, 血糖及血压情况;专科检查包括视力,视野,眼压,散瞳后眼底检查及眼底荧光造影.早期行激光光凝术治疗可以封闭新生血管,减少玻璃体积血的可能;玻璃体切割术对玻璃体积血,增值性视网膜病变有一定的疗效.3.4从初级卫生保健抓起在短期内,我国人民经济条件无法迅速改善的情况,如何改变我国DR防盲工作的现状将是面临的重要问题.经由公共卫生途径,以社区为基础,采用综合操作技术,整合多元化医疗资源,建立高覆盖率的监控网络,加强健康宣教,提高保健病人意识,定期筛查DR病人,将是防治DR的有效方案.参考文献:[1]张效唐,廖树森.新编I临床眼科学[M].郑州:河南科学技术出版社,1996:498.E2]向红丁.我国糖尿病及其慢性并发症的流行病学现状及防治策略EJ].医学研究通讯,2005,34(6):145—148.[3]姚毅,赵军平,马志中,等.糖尿病眼底病防治指南[J]..{】国实用眼科杂志,2001,19(2):8690.[4]贾伟平.我国糖尿病防治中值得重视的问题[J].中华医学杂志, 2005,85(35):2449—2450.[5]陈兴宝,唐玲,陈慧云,等.2型糖尿病并发症对患者治疗费用的影CHINESEGENERAINURSINGDecember,2010V o1.8No.12B响评估[J].中国糖尿病杂志,2003,i1(4):238—241.[6]ZouHD,ZhangX,XuX,eta1.Developmentandpsychometrietest oftheChinese—versionlowvisionqualityoflifepuestionaire[J]. QualityLireRes,2005,14:1633—1639.[7]杨泉,陈红宇,李瑛,等.个体化强化式健康教育在糖尿病视网膜病变病人中的应用r-J].护理研究,2O1O,24(1OC):2776—2778.[8]李瑛,杨泉,陈红宇,等.健康教育干预对提高糖尿病视网膜病变病人生存质量的影响EJ].护理研究,2O1o,24(1OC):2772—2774. [9]宋军.糖尿病视网膜病变病人的心理护理[J].护理研究,2009,23(suppl2):107—108.介寨护理1例周围性面瘫病人的治疗及护理曹京兰关键词:周围性面瘫;饮食;护理中图分类号:R473.74文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.35.057文章编号:1674—4748(2010)12B一3272—01周围性面瘫是指特发性面神经麻痹,又称贝耳麻痹,是指原因不明,急性发病的单侧周围性面神经麻痹,系常见病.此病起病急,病情发展迅速,较多病人会留有后遗症.现报告1例周围性面瘫病人,经医护人员精心治疗和护理,得以痊愈.现将治疗和护理介绍如下.1病例介绍病人,女,46岁,2008年10月13日因一侧口眼歪斜来我院就诊,自述前1d晚因颈椎不舒服,在家进行牵引治疗,将牵引器挂在门上进行牵引,感觉门缝有风,第2天起床洗漱时发现口眼歪斜,便速来我院就诊.经检查,发现病人一侧口眼歪斜,面部表情呆滞,不能做皱眉,鼓气等动作.病侧露睛流泪,额纹消失;眉毛较健侧低,眼睑不能闭合,味觉减退.在做示齿或笑的动作时口角向健侧牵引,口呈斜卵圆形.由于颊肌的麻痹,食物滞留于颊肌与牙龈之间.2治疗遵医嘱,给予大剂量B族维生素,维生素c,细胞色素c,_三磷酸腺苷(ATP),辅酶A静脉输注,每日】次.同时配合针灸,每行针刺后,进行超短波治疗.此外,朋鳝鱼血治疗面瘫,《本草纲目》有"左涡涂右,右涡涂左,正即洗去"的记载《世医得效方》以"大鳝鱼一条,以针刺头上血,左斜涂有,右斜涂左,以平正即洗去"的治法,说明涂鳝鱼血是自古以来中医治疗面瘫的方法之一,故采用鳝鱼血外涂治疗.具体方法:将鳝鱼血涂于患侧,30min后洗去,3d后再行第2次治疗.先用面粉加水,调搓成面条,做成圆圈形,置于患侧面部.用消毒针头在面圈内地仓穴划"+",渗血为度,最后,取鳝鱼l条,切头,使血滴于面圈内.2d后擦去,每隔2d--5d1次.3护理3.1心理护理病人多起病急,难免会产生紧张,焦虑,恐惧情[io]潘孝仁,李光伟,胡英华,等.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响一一530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察[J].中华内科杂志,I995,34(2):108—112.[11]宫环,张恩毅.美国糖尿病预防计划[J].国外医学:老年医学分册,2003,24(3):97—1O0.作者简介甘亚平(1971--),女,主管护师,本科,从事l临床护理工作, 工作单位:063000,河北省唐山市工人医院;单明华,刘荣工作单位: 063000,河北省唐山市工人医院.(收稿日期:2010—10—04)(本文编辑卫竹翠)绪,大多数病人担心面容改变而羞于见人或治疗效果不好而留下后遗症.所以,要根据病人的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人身心处于最佳状态,以提高治疗效果.3.2眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此做好眼睛的保护非常重要.可滴一些有润滑,抗感染,营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护.3.3局部护理热敷祛风,以生姜末局部敷于面瘫侧,每日半小时;温湿毛巾热敷面部,每日2次或3次,早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜,部位要准确;只要患侧面部肌肉运动就可自行对镜子做皱额,闭眼,吹口哨,示齿等动作.此外,面瘫病人应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,及时添加衣物,防止上呼吸道感染.3.4饮食护理补充钙及维生素B族,对面神经疾病都有帮助.钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,南于面神经疾病病人主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙很重要.4小结通过输液,针灸,理疗,同时采用鳝鱼血外涂,20d后病情基本痊愈.1年后随访,病人完全康复,无后遗症.可见,应用神经营养代谢药,可以增加神经细胞的抵抗力和修复能力.超短波电疗是利用高频电场的电能来进行治疗的.在高频电场的作用下,被治疗部位中的分子和离子将在平衡位置剧烈振动,同时相互摩擦,所产生的效应使机体的表层和深层组织都能较均匀受热,从而起到抗感染,止痛,解除痉挛,增强局部血液循环的作用,配合针刺能够缩短疗程,提高治愈率.民间疗法认为,鳝鱼血具有活血通络之功效,涂于局部待干燥后能够起到刺激面部神经,牵引面部肌群的作用,从而促进瘫痪肌恢复正常功能.由于周围性面瘫是临床常见病,用中西医结合的方法和民间偏方治疗,配合护理以及食疗可缩短疗程,提高治愈率.作者简介曹京兰工作单位:030024,太原理工大学校医院.(收稿日期:2010—10—21)(本文编辑卫竹翠)。