眼部超声检查技术操作规范

眼部超声检查技术操作规范
第一节眼部A型和B型超声扫描
【适应证】
1.屈光间质浑浊欲了解内眼情况者。

2.眼球内及眼眶内肿瘤。

3.眼外伤及眼内异物的探查及定位。

4.各种原因所致眼球突出或可疑眼眶病变者。

5.彩色多普勒超声可探测病变内，进行眼和眶部血流动力学研究。

6.眼球活体结构生物测量。

【禁忌证】
无绝对禁忌证。

【操作方法及程序】
1.标准化A型超声扫描
(1)设定仪器的组织敏感度(T),
(2)受检者半侧位，头部靠近屏幕。

(3)眼球表面麻醉。

(4)将已消毒的探头置于眼球上(不需用耦合剂)。

(5)从下方6点位开始探查，探头从角膜缘滑向穹隆部，探测眼底和眼眶。

依次扫描8个子午线方向。

为保证声束垂直于眼球壁，患眼偏向所扫描的径线方向注视。

(6)根据不同需求，可以采用高、低分贝增益，高增益(T+6db或T+9db)容易发现细小的玻璃体病变，低增益(T- 24dB)可检测视网膜脉络膜厚度。

(7)对内眼手术后不久、眼外伤及感染者，闭合眼睑后进行检查更安全。

应当增加增益(T+3dB)弥补皮肤吸收的声能。

(8)检查完毕时患眼滴抗菌药物滴眼液。

2. B型超声扫描
(1)患者体位及头位同A型超声扫描。

(2)嘱患者轻闭眼，眼睑皮肤涂E27合剂。

(3)将探头置于眼睑上，或已滴用表面麻醉药的球结膜上。

(4)沿角膜缘各钟点位置，分别对眼球、眼眶进行横切、
纵切扫描，最后进行轴切扫描。

(5)发现病变后要采用特殊方法进行检查，如实性占位病变要显示其位置，形状边界，范围、内回声，声衰减等，对眼眶病变要观察视神经、眼外肌、眼上静脉等，从多个角度，多个层面观察病变，以便获得一个三维印象。

(6)对于眼球突出而未发现占位性病变者，应观察眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉。

(7)检查眼球赤道部前的眼内病变时，需嘱受检者眼球转向与探头相反方向，以便观察眼球周边部。

(8)检查眼球赤道部前的眶内或眼睑病变时，可用探头直接接触病变表面的皮肤。

【注意事项】
1.检查者、受检者及仪器均应位于最佳位置。

检查者不用移动头部可清楚地观察屏幕。

超声探查时，手臂要有支撑，以免给眼球增加压力。

2.探查过程中要不断变换增益或冻结图像进行处理。

3.应当记住超声声束垂直于被检测界面，才能获得准确
的超声图，病变应当位于声像图中心区。

4.开放性眼外伤者，应先缝合伤口，再行超声探查，并要严格消毒探头及患侧皮肤。

5.B型超声扫描时，横切扫描6点位时应将探头标识指向鼻侧，这样可使超声图像的上方表示眼球的鼻侧部位;在纵切扫描时，探头标识应指向上方，可使超声图像的下方表示眼球视盘或后极部位。

6.应用直接接触法测量眼轴时，应尽量避免A型超声探头对角膜施压。

7.应用超声图像时，宜标明探头位置、扫描方法、扫描位置，以求统一和容易理解。

第二节眼部超声活体显微镜检查
【适应证】
1.角膜疾病，如角膜基质病变、角膜后弹力层脱离等。

2.巩膜疾病，如巩膜炎、巩膜葡萄肿等。

3.葡萄膜疾病，如虹膜睫状体炎、中间部葡萄膜炎等。

4.青光眼，如原发性闭角型青光眼、睫状环阻塞性青光眼等。

5.晶状体疾病，如晶状体脱位、球形晶状体等。

6.眼后节的前部病变，如玻璃体浑浊、早产儿视网膜病变等。

7.某些眼外伤，如外伤性睫状体脱离、眼前节异物等。

8.眼前节肿瘤，如虹膜黑色素瘤、睫状体囊肿等。

【禁忌证】
1.急性眼表炎症，如急性结膜炎、角膜炎等。

2.因精神状态或其他原因不配合者。

【操作方法及程序】
1.接通电源后，检查眼部超声活体显微镜(UBM)是否正常工作。

2.用光笔触及屏幕，输人患者相关信息。

3.患者通常取仰卧位躺于检查床上。

4.滴用眼球表面麻醉药。

5.选择合适的眼杯置于上睑下，嘱咐患者向下看，拉开下眼睑，将眼杯放置于眼球表面。

6.在眼杯内滴满祸合剂，如1%甲基纤维素滴眼液。

7.嘱咐患者固视眼前目标。

8.右手持换能器，把探头放置于眼杯内，使其位于被检查部位上方并靠近眼球。

9.应用脚踩控制键，开始扫描。

10.扫描时，检查者应观察荧光屏，通过进一步调整扫描的方向和部位来获得最佳图像。

11.扫描方法包括:①放射状检查法，自12点开始顺时针转动探头一周，注意探头与角膜缘始终保持垂直。

此法对前房角及睫状体的病变观察更具优势。

②水平检查法，用探头与角膜缘平行的水平探查方法更详尽地了解睫状体病变。

12.将所获得的满意图像存盘，根据需要打印扫描结果。

13.结束时，被检查眼滴用抗菌药物眼药水。

【注意事项】
1.应在具有屏蔽作用的房间内行UBM检查，并使室内照。