髋关节(运动学)3

髋关节的基本结构特征
关节囊和韧带
髋关节完全伸直（伸20°），稍外展、 内旋时，大部分韧带拉长，髋关节的锁 定位。
髋关节屈曲90°，中度外展、外旋时， 大部分韧带松弛，髋关节的解锁位。解锁位 股骨头髋臼对合关系最好。
骨与关节运动学
股骨-骨盆骨运动学
1.股骨在矢状位的旋转（转动、滚动） 屈曲 120°（完全屈膝）80° （伸直膝） 伸展 20°
髋关节的基本结构特征
髋臼力线
中心边缘角（CE角）35-40° 冠状面 上髋臼对股骨头的覆盖程度。
髋臼前倾角 20° 水平面面上髋臼对 股骨头的覆盖程度。
髋关节的基本结构特征 髋臼力线
髋关节的基本结构特征
关节囊和韧带
髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带。 髂股韧带人体最厚最坚韧韧带，伸髋 站立时，股骨头对其产生抵压，截瘫患 者通过其被动张力维持站立。
1.矢状位的骨盆-股骨旋转（骨盆前、后倾） 前倾30°（屈髋90°） 后倾 10-20°
2.冠状位的骨盆-股骨旋转（骨盆左、右倾） 支撑髋外展（提高未支撑髋）30° 支撑髋内收（降低未支撑髋）25°
3.水平位的骨盆-股骨旋转（髋内、外旋） 支撑髋内旋（向前旋转）15° 支撑髋外旋（向后旋转）15°
肌肉和关节的相互作用
肌肉和关节的相互作用
髋内旋肌
主要肌：臀小肌、臀中肌的前部、阔筋膜 张肌、长收肌、短收肌、耻骨肌、半腱肌、 半膜肌。
屈髋90°时，内旋潜力最大。
臀中肌的前部屈髋90°时力矩时0°是的8倍。
梨状肌 屈髋90°也有内旋作用。
故脑瘫患儿髋内旋通过提高伸髋肌力及外旋 肌力改善。
肌肉和关节的相互作用
伸髋肌
次要肌：臀中肌后部、臀小肌、闭孔外肌、 股二头肌长头。
谢谢！
位于腹股沟中下1/3处，两个股骨 头间约17.5cm。
2.颈干角 图4-1-1 125° 3.前倾角 图4-1-2 15°
髋关节的基本结构特征
图4-1-2
髋关节的基本结构特征
髋臼
较深的呈半杯状的臼窝，容纳股骨头。 髋臼唇是纤维软骨，与髋臼横韧带融合， 加深髋臼。
摆动期髋关节呈重为体重的13% 站立期髋关节呈重为体重的300%以上
屈髋肌
主要肌：髂腰肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、 股直肌、耻骨肌和长收肌。
次要肌：短收肌、股薄肌和臀小肌。 髂腰肌：屈髋;髋外展时有髋外旋作用。 阔筋膜张肌：屈髋、外展髋；内旋髋；屈
膝。 股直肌:屈髋；伸膝。
肌肉和关节的相互作用
髋内收肌
主要肌：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收 肌、大收肌。
次要肌：股二头肌、臀大肌下部和股方肌。
第四章 下肢
第一节 髋
髋关节的基本结构特征
髋关节由球形股骨头与深的髋臼
窝组成，最典型的球-窝关节，大量的韧 带与肌肉使股骨头完全的保持在髋臼内。
股骨近端厚厚的关节软骨、肌肉和 骨小梁结构有助于缓冲髋部受力。
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图（图4-2-2） （图4-2-3）
髋关节的基本结构特征
股骨近端 1.股骨头 近似于2/3球形结构，
2.股骨在冠状位的旋转（转动、滚动） 外展40° 内收25°
3.股骨在水平位的旋转（转动、滚动） 内旋35° 外旋45°
骨与关节运动学
骨盆-股骨骨运动学（腰骨盆节律）
骨盆相对于股骨运动影响腰椎的外形，称 腰骨盆节律。 1.同向性腰骨盆节律 2.反向性腰骨盆节律 图4-1-7
骨与关节运动学
骨盆-股骨骨运动学
主要肌：臀大肌、腘绳肌和大收肌的后侧 头。
次要肌：臀中肌后部。 内收肌在屈髋过100°时也有伸髋作用。
肌肉和关节的相互作用
髋外展肌
主要肌：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌。
次要肌：梨状肌、缝匠肌。
肌肉和关节的相互作用
髋外旋肌
主要肌：臀大肌、短外旋肌肉（梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、闭孔 外肌）腘绳肌和大收肌的后侧头。