中药联合针灸治疗缺血性中风后失语临床观察

表 １ 两 组 临 床 疗 效 比较 （） ｎ
１１ 临 床 资料 ．
选择本 院 ２０ ０ ５年 ９月 一 ０ １年 １ 门诊 脑 梗 ２１ 月
死 （ 复期 ） 恢 伴语 言 障碍 患 者 １０ 。 医诊 断 标 准参 照 １９ ０例 中 ９ ６年 国 家 中 医药 管 理 局 补发 的《 风病 诊 断 与 疗 效评 定 标 准 》 西 医 中 。 诊 断标 准 参 照 １９ ９ ５年 全 国第 ４届 脑 血 管 病 学术 会 议 通 过 的《 各 类 脑血管疾病诊断要点》经颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 为 脑 梗 死 （ 血 Ｉ 缺 性 中风 ）纳 人 标 准 为 （ ） 合 诊 断标 准 。２ 母 语 为汉 语 ， 。 １符 （） 意识 清 醒 ， 分 辨 者 。 （ ） 化 程度 小 学 以上 ， 病 前 视 力正 常 ， 精 神 能 ３文 发 无
“ 为诸 阴之会 ”“ 经 皆归于脑” 头 ，诸 ，手 足 三 阳经 皆 会 于 巅 顶 ， 因此 ， 头 部 腧 穴 可 通 过 经 络 调 节 脏 腑 功 能 治 疗 失 语 ， 会 针 百
［］ 钱彳＝ 中 西医 结合 治疗 中 风症 失 语 的临 床 体 会 ［］中 国中 医急 症 ， １ ＿ 义． Ｊ．
【 要 】 目的 观察 中药 联 合 针 灸 治疗 缺 血 性 中 风后 失 语 疗 效 。方法 将 患 者 分 为两 组 ， 照组 予 常 规 治 疗 ， 摘 对 研
究 组 另 予 中药 联 合 针 灸 治疗 。 组 共 治疗 ３ｄ 采 用 汉 语 失 语 成套 测 验 法 计 分 。结果 治 疗 组 总有 效 率 明显 高 两 ０， 于 对 照 组 ： 组 汉 语 失语 成 套 测 验 评分 均较 治 疗 前 有 明显 改 善 ， 研 究 组 改 善更 明显 。结论 在 常规 西 医治 疗 两 且 基 础 上 应 用 中药 联 合 针 灸 治疗 缺血 性 中风 后 失语 疗 效 较 为 理 想 。
表 ２ 两 组 治 疗 前后 汉语 失语 成 套 测验 评 分 比较 （ ，： ） 分 Ｘｚ ￣ Ｓ
病史者。（） ４ 既往 无 言 语 功 能 障 碍 ， 伴 严重 肝 肾及 其 他 内外 科 不
疾病 ， 以及 其 他影 响语 言 功 能 的疾 病 。 （ ） 合 并 其 他 影 响 认 知 ５不 功 能疾 病 。 医诊 断为 中风 。 随机 数 字 表 法将 患 者 随 机 分 为 两 中 按 组 。 治疗 组 ５ 例 ， 性 ２ ０ 男 ８例 ， 性 ２ 女 ２例 ， 龄 （ １ ０ ２３ ） ， 年 ６． ＋ ． 岁 ７ ３ 病 程 （５１ ＋ ．１ｄ 汉 语 失 语 成 套 测 验 法 计 分 （．１ １ ４ 分 。 ２ ． ２１ ） ； ０ ２８ ± ． ） ４
・
１１ ・ ３
强 语 謇 ， 位 在 心 （ ） 涉及 肾脾 肝 诸 脏 及 经 络 。急 性 期 多 以风 病 脑 ， 痰 阻 络 为 主 ． 到 病 症 恢 复 期 ， 老 年 人 居 多 ， 又 多 以 肾精 亏 而 因 故
虚， 肾虚 痰 湿 型 多 见 。 治 疗 多 采 用 补 肾 化 痰 通 络 之 法 。自拟 补 故
・
１２・ １
中 国 中医 急症
２１ ０ ２年 １ 第 ２ 卷 第 １期 Ｊ Ｔ Ｍ．ａ ． ０ ２ Ｖｏ． １ Ｎ ． 月 ｌ Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ ， １２ ， ｏ１
中药联合针灸治疗缺血性中风后失语临床观察
王 涛
（ 京 宣武 中医 医院 ， 北 北京 １ ０ ５ ） ０ ０ ０
中 图分 类 号 ：２ ５２ 文 献标 志 码 ： 文章 编号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ） １０ １— ２ Ｒ ５． Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２０ — ｌ２ ０
与 对 照组 比较 ， ＡＰ＜００ 。 ．５
２ 两组 治 疗 前后 汉语 失 语 成套 测验 评 分 比较 ． ２
见表 ２ 。两 组
治 疗 后 汉 语 失 语 成 套 测验 评 分 均较 治 疗 前 明 显 提 高 （ ００ ） Ｐ＜ ． ， ５
且 治 疗 组 改 善程 度 更 明显 （ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
为 它 能 促 进 脑 血 管侧 支循 环 建 立 。 用 补 肾化 痰 通 络 之 法 ， 强 采 加 损 伤 部 位 血 流 供应 ，激 活语 言 中枢 功 能 低下 的神 经 细 胞 和 神 经 纤维 ， 可促 进 脑 代 偿 功 能 ， 以利 神 经 环 路 的 建 立 。 总 之 ．通 过本 次研 究 观 察 结 果 显示 在 常规 西 药 治 疗 基 础 上 联 合 应 用 中药 及 针 炙 治 疗 缺 血 性 中风 （ 梗 死 ） 失 语 ， 床 疗 脑 后 临 效 较 好 ， 患 者 改 善 症 状 提 高 生 活质 量 有 很 大 帮 助 。 对
常规酒精消毒 ， 除金津 、 玉液点刺 放血约 ２ ｍＬ为佳 ， 不留针外 ，
其 他 穴位 进 针 得 气 后 留 针 ３ ｍｉ。 ０ ｎ 以上 各 穴 起 针 后按 压针 孔 。 两 组 共 治 疗 ３ｄ ０。
１ 疗效评价 痊愈 ： ． ３ 语言基本流利 ， 用字 比较恰 当或偶有 困
１ 资 料 与 方 法
应 用 Ｓ Ｓ １． 计 软 件 ， 量 资 料 用 （￣ ） ＰＳ １ ０统 计 ｘ ｓ
表 示 ． 用 ｔ 验 ， 级 资料 用 Ｒｄ 分 析 。尸＜ ．５为 差 异 有 统 采 检 等 ｉｉ ｔ ００
２１ 两组 临床 疗效 比较 ．
照组（ Ｐ＜００ 。 ．５）
见表 １ 。治疗 组 总有 效 率 明 显 高 于 对
参 考 文 献
。 痰 解 语 方 中取 “ 味地 黄 丸 ” 三 补 ： 地 黄 、 药 、 茱 萸 肾化 六 中 熟 山 山 肉 ， 益 肾精 为 君 ； 蒲 、 金 、 志 、 南 星 化 痰 开 窍 为 臣 ； 牛 补 菖 郁 远 胆 川 膝、 白蒺 藜 活 血 息 风 通 络 。 黄 芪 、 茯 苓 补 气 扶 正 ， 可 健 脾 化 生 云 兼 痰， 四药 为 佐 ； 泻 可 泄 。 泽 肾中浊 邪 ， 虚 火 ， 为 佐 。合 方 加 减 化 降 亦 裁 对 于治 疗 中风 后 失语 取得 良好 效果 ， 别是 配合 针 灸疗 效更 佳 。 特
难 效 ： 以 交谈 交流 ， 时错 语 ， 速迟 缓 。 显 可 有 语 有效 ： 谈 能 力提 交 高 ． 交 谈 困难 ， 大量 错 语 ， 语 刻 板 ， 有 有 言 不连 贯 。 效 ： 状 无 改 无 症 善 ， 言能力无提高。 语
厌。 故猝然无音。 因痰迷心窍当清心火 ， 因痰湿 当清脾热 ， 若 若 若
源自文库
３ 讨
论
失 语 症 是 由 于大 脑 功 能 受 损所 致 。 言 功 能 障 碍 ， 现 为 似 语 表
乎失 去 语 言 或 语 言机 能不 能 发 音 状 态 。脑 梗 死 是 患 者 失 语 最 常
见 原 因 ［ ． 在 脑 梗 死 治 疗 中 临 床 往 往 忽 略脑 损 伤 后 脑 组 织 缺 ４而 ３
之根” 。关于 中风失语症 ， 明代李 中梓在《 医学必读》 中明确指 出
“ 脉 ， 胃挟 喉咽 ， 脾 络 连舌 体 ， 散舌 下 。 之 别 脉 系舌 本 ， 心 心脾 受 风 故舌 强 不 语 ， 有 因 肾 脉而 上循 喉 咙 挟 舌 本者 ， 咙 者 气 之 所 以 亦 喉
上 下 ． 厌 者 声 音 之 厂 ， 者 声 之 机 ， 者 声 之 扇 ， 寒 客 于 会 会 舌 唇 风
血缺 氧 及 机 体 自身调 整 功 能 ， 自身 神经 机 能 联 系 对 机 体 功 能 障 碍 的影 响 ， 西 药 治 疗 疗效 欠 佳 。患 者 失 去 外界 正 常 语 言 交 流 ， 故 产生 自卑 心 理 ， 仅 不 利 于 运 动 功能 恢 复 ， 且 易 造 成 其 融 人 家 不 而
与 本 组 治 疗 前 比 较 ， Ｐ＜ ．５； ００ 与对 照 组 治 疗 后 比 较 ， △Ｐ＜００ ．５
对 照组 ５ ０例 ， 性 ２ 男 ９例 ， 性 ２ 例 ， 龄 （ １ ０ ２０ ） ， 程 女 １ 年 ６． ＋ ． 岁 病 ９ ９
（４８ １ ８ｄ 汉 语 失 语 成 套 测 验法 计 分 （． ￣ ．９ 分 。两 组 资 ２ ．＋ ． ） ； ９ ２７ １ ） ９ ３ 料 差 异 无 统计 学 意 义 （ ＞０ ５ ， 有 可 比性 。 Ｐ ． ）具 ０ １ ． 治疗 方 法 ２ 对 照 组 予 常 规 治疗 。 疗 组 予 中 药联 合针 灸 治 治 疗 。 中 药 汤剂 为 自拟 补 肾 化 痰 解语 方 ： 地 黄 ３ ｇ 山药 １ｇ 山 熟 ０， ０， 茱 萸 肉 ｌｇ 生 黄 芪 ２ｇ 石 菖 蒲 １ｇ 郁 金 １ｇ 川 牛 膝 １ｇ 白蒺 Ｏ， ０， ０， ０， ５， 藜 １ｇ 远 志 １ｇ 泽 泻 １ｇ 云 茯 苓 １ｇ 胆 南 星 １ｇ 伴 口眼 歪 ０， ０， ０， ２， ０。 斜， 肢体 麻木 或拘 挛 者 ， 全 蝎 、 龙 、 蚕 搜 剔 络 脉 风 邪 ； Ｅ 加 地 僵 伴 ｌ 角 流 涎 ， 喉 中痰 鸣 ， 白腻 者 ， 天 竺 黄 、 或 苔 加 陈皮 、 夏 加 大 化 痰 半 祛 痰 之 力 ； 耳 呜 目眩 ， 酸 膝 软 ， ｌ 伴 腰 Ｅ 干者 ， 枸 杞 、 精 、 加 黄 白芍 ；
庭 、 返 社会 的 困难 。 重
脑梗 死 属 中医 学 “ 中风 ” 畴 。而 失语 为 中风 中经 络 患 者 中 范 常 见 的兼 症 之 一 。 临床 缺 乏 治 疗 中 风失 语 的成 熟 思 想 和 方法 。 但
滋补肝 肾之 阴： 伴少气懒言 ， 脉弱喜卧者 ， 加太子参 、 白术 、 炙草
【 关键词 】 缺血性 中风失语 中药
针灸
１ ． 统 计 学处 理 ４
计学意义。
２ 结 果
脑 梗 死 后语 言功 能 障 碍 ， 仅 与 病 灶部 位 有 关 ． 与 皮质 语 不 还 言 区脑 血 灌 注 流 量 降低 关 系 密 切 …。 中风 患 者 约 ７ ％～ ３ ２ ０ ７ ％ｌ出 现 不 同程 序 语 言 障碍 ， 重影 响 了患 者 的交 流能 力 。 严 目前 单纯 西 药 治 疗 效 果 不佳 。 将 中药 联 合针 灸 治 疗 组 和 对 照组 （ 药 常规 现 西 治疗组 ） 比较 临 床 疗 效 ， 评 价 中药 联 合 针 灸 治 疗脑 梗 死 伴 语 言 以 障碍 的治 疗 效 果及 运 用 价 值 报 告 如 下 。
２ ０ ，７ ４ ：４ — ４ ． ０ ８ １ （ ）５ １ ５ ２
补气 扶 正 。 日 １ ， ２次 早 晚 服 。 灸 取 穴 ： 会 、 每 剂 分 针 百 四神 聪 、 廉 泉、 津 、 液 、 里 、 金 玉 通 照海 。操 作 方 法 ： 者 取端 坐位 或 仰 卧位 ， 患
因而 加 强 研 究 尤 为 重 要 ， 中医 有 关 声音 言 语 与 气 血 的 关 系 早 有 记 载 ，东 医宝 鉴 》 “ 为声 音 之 宅 ， 为 声 音 之 门 ， 《 中 心 肺 肾为 声 音
因风 热 ， 清 肝 火 ， 因 风痰 当导 痰 涎 ” 当 若 。
临 床 上所 见 中风 后 失语 患者 ， 机 多 与风 火 痰 瘀 ， 邪 阻滞 病 病 心 （ ）肾 、 脉 ， 气 上 扰 神 明 ， 窍 因之 失 聪 ， 窍 闭 阻 故 舌 脑 、 经 邪 清 舌
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 １月第 ２ 卷 第 １ ｌ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ａ ．０ ２， ｏ． １ Ｎ ． Ｅ Ｃ Ｊｎ ２ １ Ｖ １２ ． ｏ１