疼痛评估与护理 ppt课件

疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 ……
疼痛评估方法
病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效评估方法
相信病人的主诉！
常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
0-5描述性疼痛量表（VRS） 数字评分法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
痛的存在及程度
疼痛治疗及护理的新观念
疼痛是一种疾病 病人说“有多疼”，实际就有多疼 疼痛永远是恶性的，需要治疗。
疼痛治疗及护理的新观念
• 治疗疼痛的目的：
最大程度的止痛和 提高生活质量。
疼痛治疗及护理的新观念
规范化疼痛处理
消除疼痛 控制躯体症状 将心理负担降至最低 最大限度地提高生活质量
疼痛？
疼痛护理新进展
2015年10月
疼痛概述
镇痛治疗及护理误区
➢ 创伤和疾病造成疼痛是必然的，镇痛剂只能缓解，完全镇 痛几无可能
➢ 术后疼痛难以忍耐时才会实施镇痛，连续使用可成瘾 ➢ 连续使用镇痛剂会影响伤口愈合 ➢ 要求患者忍耐疼痛，这样比较安全 ➢ 不知道疼痛是患者的主观体验，仅以自己的经验来判断疼
世界疼痛日的主题
2008年
• 消除疼痛是基 本人权
2007年
2006年
2004年
• 免除疼痛是患 者基本权利
2005年 • 疼痛无忧 •幸福相伴
• 关注女性疼痛 • 关注老年疼痛
疼痛成为世 界关注话题
的方止痛措施 疼痛的护理进
展 疼痛评估
疼痛评估的意义
• 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 - 以采取恰当的干预措施 - 以建立合理的舒适/功能目标
面部表情疼痛评分量表（FPS-R)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
优点：简单、直观、形象易于掌握，不需要任何附加设备，
.目前临床上应用较多的疼痛评估尺 长海痛尺
01 无痛
23
轻度疼痛 :可忍受, 能正常生 活睡眠
疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感 觉和情感体验（国际疼痛学会）
1995年 美国疼痛学会 将疼痛列入第五生命体征
2000年 世界卫生组织 慢性疼痛是一种疾病
2004年国际疼痛研究会 每年10月11日确定为世界镇痛日
关注疼痛
2004年中华医学会
每年10月第三周（11-17日）确 定为世界镇痛日宣传周
……
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度疼痛。 对疼痛程度的评估采用评估工具
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
Байду номын сангаас
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现， 有无肢体功能障碍；
腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关
优点：此量表容易被患者理解。
缺点：精确度不够，，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。
数字评分法(NRS)
用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈 疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字
无 痛
最 痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
适用于不同年龄、不同文化背景的患者。
优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。
视觉模拟评分法（VAS）
线性视觉模拟尺为一条10cm 长的水平线或垂直线标尺，在标 尺的两端，标有从0～10 的数字，数字越大，表示疼痛程度越 强。使用时先向患者解释0 代表无痛，1代表最轻微的疼痛， 10 代表最严重的疼痛
长海痛尺
0-5描述性疼痛量表（VRS）：
0级 无疼痛 • 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 • 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 • 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 • 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 • 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
他症状或被动体位
适用于老年和低教育患者。
疼痛评估频率
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估bid
• 特殊情况：
➢ 镇痛治疗方案更改后：
- 静脉、肌肉给药后的30min - 口服给药后的1h
➢ 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛
➢ 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
特别建议
• 意识不清，精神异常及其他情况 :
• 建议扩大评估工具的字体 • 详细解说内容 • 必要时为病人提供眼镜和助听器 • 必要时放慢提问的语速,且要重复提问 • 给病人足够的时间来处理指令和应答 • 机械通气患者如果手部能做动作．让他们指认数字评定量表
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中度疼 痛:轻度 影响睡 眠,需用 止通药
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重度疼痛 :干扰睡 眠,需用 麻醉止痛
药
7 8 9 10
剧烈疼痛 :干扰睡 眠较重, 伴有其他
症状
无法忍受:严 重干扰睡眠, 伴有其他症 状或被动体
位
优点：解决了0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题；解决了单用0-5痛尺评 估时精度不够的问题。目前该痛尺得到了国内外专家的认可，并在临床上得到广泛应用
贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 - 了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点
• 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰 当地治疗疼痛。
疼痛评估的原则
➢ 相信患者的主诉 ➢ 收集全面、详细的疼痛史 ➢ 注意患者的心理状态及分析有关心理、社会因素 ➢ 详细的体格检查和神经系统检查
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查