肠梗阻护理查房最新版本
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肠蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性的肠腔狭窄。 ❖ 3.麻痹性肠梗阻:植物神经受损或紊乱，引起肠道运动神经瘫痪；肠
系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠 内容物不能通过。 ❖ 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门 排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全 性肠梗阻症状较轻。
❖ 6-18 16：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向 患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。
❖ 6-18 23:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松 解术，术后诊断：1、肠粘连松解术 2、小肠部分坏死 3、 左肾下盏结石4、宫外孕术后
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病情介绍
❖ 6-19 10：28 T 36.8 P 140次/分 R 21次/分 BP 80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为 3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足， 予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维 持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输 血，11：40患者症状缓解，BP 98/70 P 127次/分。 CVP7.0厘米水柱。
❖6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白 蛋白，补液治疗。
❖ 6-21 患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予 以补液治疗。
❖ 6-23患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液 治疗。
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护理诊断
❖ 1、体液不足：与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关 ❖ 2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ❖ 3、活动无耐力：与术后卧床有关 ❖ 4、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 ❖ 5、舒适的改变：与手术后疼痛有关。 ❖ 6、有感染的危险：与术后留置导管有关 ❖ 7、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病
肠梗阻的护理查房
杨禾花
普外科
精品课件
一、肠梗阻的定义及分类
❖ 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指 肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。
❖ 引起肠梗阻的原因很多，一般分： ❖ 1．机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通
过发生障碍。 ❖ 2．动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，
泌物。
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护理措施
❖五、舒适度的改变 与手术后疼痛有关 ❖ 目标：患者疼痛减轻 ❖ 措施：1协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤
口. ❖ 2实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤. ❖ 3适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。 ❖ 护理评价：患者术后感觉舒服。
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护理措施
❖ 六、有感染的危险
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病情介 绍
❖ 52床
唐莹贵
女性
46岁
❖ 现病史：患者于19天前无明显诱因自感全腹部疼痛，疼痛 剧烈，且阵发性绞痛，持续1小时可自行缓解，予体位进
食无关，伴腹胀，进食后加重有恶心呕吐（呕吐物为胃内
容物，吐后腹痛稍缓解），肛门停止排便排气，无畏寒发
热患者于5-29就诊于南华附二，诊断为“小肠低位不完全
。
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病情介绍
❖ 既往史：2005年因宫外孕行开腹手术，既往有糖 尿病，自诉规律注射胰岛素，血糖控制可。无其 他疾病。
入院诊断：1、不完全性低位性机械性小肠梗阻2、 左肾下盏结石3、宫外孕术后
❖ 诊疗计划：完善三大常规，予以禁食、护胃，抑 酸解痉等治疗
❖ 入院查体：生命体征平稳，其他检查无异常。
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护理措施
❖ 二、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ❖目标 患者自诉腹痛程度缓解 ❖措施 ： ❖1禁食、胃肠减压 胃肠减压期间应密切记录引
流液量的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀 疑绞窄性肠梗阻 ❖ 2腹部按摩：若为不完全性的，可适当顺时针按摩 。3应用解痉剂 ❖ 护理评价：患者疼痛减轻。
性梗阻”予以解痉止吐等对症处理，于6月6日好转出院。
6月8日患者又出现腹胀并肛门停止排便排气，遂就诊于湘
雅医院，于6月11日通便一次，腹胀未缓解，后又出现肛
门停止排便排气至今，伴恶心，无发热，遂于今日于我院
就诊，门诊考虑为“肠梗阻”收入我科住院治疗，自发病
以来食欲差，精神、睡眠可，小便正常，体重无明显改变
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病情介绍
❖ 6-18 9：22 入院后抽血结果回报：白细胞总数稍低，腹 部立位及CT提示考虑为肠梗阻。心电图：不完全性右束支 传导阻滞，患者有宫外孕病史，考虑为粘连性肠梗阻可能 性大，目前暂无腹膜刺激征，予以保守治疗，保守治疗无 效再予以手术，家属同意并签字。予以禁食、胃肠减压、 解痉等治疗。
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护理措施
❖ 三、活动无耐力：与术后卧床有关 ❖目标 患者能下床活动 ❖措施 ： ❖ 术后鼓励病人在床上多翻身，鼓励病人主动下床
活动 护理评价：患者能自主活动。
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护理措施
❖ 四、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 ❖目标 病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅。 ❖措施 ： ❖ 1鼓励和协助病人进行深呼吸及有效咳嗽 ❖ 2给予雾化吸入。 ❖ 护理评价：患者能有效咳嗽，及时清除呼吸道分
与留置导管有关
❖目标 患者体温未升高
❖措施 ：
❖ 1严格执行无菌操作技术
❖ 2观察体温变化，术后三日，每天测量体温三次。 3加强静脉通路及各管道的护理。
❖ 4遵医嘱使用抗生素。
护理评价：患者未发生感染。
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护理措施
❖ 七、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾 病后果有关。
❖目标 患者情绪稳定，焦虑减轻 ❖措施 ： ❖ 1、热情接待患者介绍住院环境。 ❖ 2、加强病人的心理护理，消除其顾虑和恐惧。 护理评价：患者情绪平稳。
后果有关。 ❖ 8、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及
服药，手术等知识。 ❖ 9、潜在并发症：肠粘连
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护理措施
❖ 一、体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关 ❖ 目标：病人的体液平衡得以维持。 ❖ 措施： ❖ 1、合理输液并记录尿量：根据患者的病情及CVP
情况，调节输液速度，输液期间严密观察病情变 化，准确记录24小时尿量。 ❖ 2、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营 养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食 流质饮食，逐渐过渡到普食。 ❖ 护理评价：患者体液保持平衡。
系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而引起肠麻痹而使肠 内容物不能通过。 ❖ 临床症状：完全性肠梗阻表现为严重的腹疼、呕吐、腹胀、肛门 排气排便停止，如不及时治疗死亡率很高。不完全性肠梗阻较之完全 性肠梗阻症状较轻。
❖ 6-18 16：00患者诉腹痛，腹胀，肛门仍未排便排气，向 患者家属详细交代患者目前病情，家属同意急诊手术。
❖ 6-18 23:53患者在全麻下行小肠部分切除吻合+肠粘连松 解术，术后诊断：1、肠粘连松解术 2、小肠部分坏死 3、 左肾下盏结石4、宫外孕术后
精品课件
病情介绍
❖ 6-19 10：28 T 36.8 P 140次/分 R 21次/分 BP 80/50mmhg，贫血貌，未诉气促，胸闷等不适。测CVP为 3.5厘米水柱.患者出现休克表现，医生考虑为血容量不足， 予以加快输液速度，予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维 持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞，患者拒绝输 血，11：40患者症状缓解，BP 98/70 P 127次/分。 CVP7.0厘米水柱。
❖6厘米水柱，抽血结果提示：低蛋白、低钾，予以输白 蛋白，补液治疗。
❖ 6-21 患者已排气，未排便。仍有低钾、低蛋白，继续予 以补液治疗。
❖ 6-23患者已排气排便，仍有低钾、低蛋白，继续予以补液 治疗。
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护理诊断
❖ 1、体液不足：与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关 ❖ 2、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ❖ 3、活动无耐力：与术后卧床有关 ❖ 4、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 ❖ 5、舒适的改变：与手术后疼痛有关。 ❖ 6、有感染的危险：与术后留置导管有关 ❖ 7、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病
肠梗阻的护理查房
杨禾花
普外科
精品课件
一、肠梗阻的定义及分类
❖ 肠内容物在肠道中通过受阻，称为“肠梗阻”，不完全性肠梗阻是指 肠道还没有被完全阻塞，仍有部分食物、水、气体通过。
❖ 引起肠梗阻的原因很多，一般分： ❖ 1．机械性肠梗阻：由食物残渣或肿瘤引起肠腔变狭小，肠内容物通
过发生障碍。 ❖ 2．动力性肠梗阻：由于神经反射或化学刺激引起肠壁肌功能紊乱，
泌物。
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护理措施
❖五、舒适度的改变 与手术后疼痛有关 ❖ 目标：患者疼痛减轻 ❖ 措施：1协助病人取舒适体位，翻身时注意保护伤
口. ❖ 2实施各项护理操作时动作轻柔，防止意外损伤. ❖ 3适当转移患者注意力，保持其情绪稳定。 ❖ 护理评价：患者术后感觉舒服。
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护理措施
❖ 六、有感染的危险
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病情介 绍
❖ 52床
唐莹贵
女性
46岁
❖ 现病史：患者于19天前无明显诱因自感全腹部疼痛，疼痛 剧烈，且阵发性绞痛，持续1小时可自行缓解，予体位进
食无关，伴腹胀，进食后加重有恶心呕吐（呕吐物为胃内
容物，吐后腹痛稍缓解），肛门停止排便排气，无畏寒发
热患者于5-29就诊于南华附二，诊断为“小肠低位不完全
。
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病情介绍
❖ 既往史：2005年因宫外孕行开腹手术，既往有糖 尿病，自诉规律注射胰岛素，血糖控制可。无其 他疾病。
入院诊断：1、不完全性低位性机械性小肠梗阻2、 左肾下盏结石3、宫外孕术后
❖ 诊疗计划：完善三大常规，予以禁食、护胃，抑 酸解痉等治疗
❖ 入院查体：生命体征平稳，其他检查无异常。
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护理措施
❖ 二、疼痛：与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 ❖目标 患者自诉腹痛程度缓解 ❖措施 ： ❖1禁食、胃肠减压 胃肠减压期间应密切记录引
流液量的性状及量，若抽出血性液体，应高度怀 疑绞窄性肠梗阻 ❖ 2腹部按摩：若为不完全性的，可适当顺时针按摩 。3应用解痉剂 ❖ 护理评价：患者疼痛减轻。
性梗阻”予以解痉止吐等对症处理，于6月6日好转出院。
6月8日患者又出现腹胀并肛门停止排便排气，遂就诊于湘
雅医院，于6月11日通便一次，腹胀未缓解，后又出现肛
门停止排便排气至今，伴恶心，无发热，遂于今日于我院
就诊，门诊考虑为“肠梗阻”收入我科住院治疗，自发病
以来食欲差，精神、睡眠可，小便正常，体重无明显改变
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病情介绍
❖ 6-18 9：22 入院后抽血结果回报：白细胞总数稍低，腹 部立位及CT提示考虑为肠梗阻。心电图：不完全性右束支 传导阻滞，患者有宫外孕病史，考虑为粘连性肠梗阻可能 性大，目前暂无腹膜刺激征，予以保守治疗，保守治疗无 效再予以手术，家属同意并签字。予以禁食、胃肠减压、 解痉等治疗。
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护理措施
❖ 三、活动无耐力：与术后卧床有关 ❖目标 患者能下床活动 ❖措施 ： ❖ 术后鼓励病人在床上多翻身，鼓励病人主动下床
活动 护理评价：患者能自主活动。
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护理措施
❖ 四、清理呼吸道无效：与无力咳嗽有关。 ❖目标 病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅。 ❖措施 ： ❖ 1鼓励和协助病人进行深呼吸及有效咳嗽 ❖ 2给予雾化吸入。 ❖ 护理评价：患者能有效咳嗽，及时清除呼吸道分
与留置导管有关
❖目标 患者体温未升高
❖措施 ：
❖ 1严格执行无菌操作技术
❖ 2观察体温变化，术后三日，每天测量体温三次。 3加强静脉通路及各管道的护理。
❖ 4遵医嘱使用抗生素。
护理评价：患者未发生感染。
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护理措施
❖ 七、焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾 病后果有关。
❖目标 患者情绪稳定，焦虑减轻 ❖措施 ： ❖ 1、热情接待患者介绍住院环境。 ❖ 2、加强病人的心理护理，消除其顾虑和恐惧。 护理评价：患者情绪平稳。
后果有关。 ❖ 8、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及
服药，手术等知识。 ❖ 9、潜在并发症：肠粘连
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护理措施
❖ 一、体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关 ❖ 目标：病人的体液平衡得以维持。 ❖ 措施： ❖ 1、合理输液并记录尿量：根据患者的病情及CVP
情况，调节输液速度，输液期间严密观察病情变 化，准确记录24小时尿量。 ❖ 2、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营 养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食 流质饮食，逐渐过渡到普食。 ❖ 护理评价：患者体液保持平衡。