白虎汤临床运用-曾荣修
白虎汤组成,方歌方解,医案,功效作用
白虎汤组成,方歌方解,医案,功效作用【组成】石膏一斤，碎（50g）知母六两（18g）甘草二两，炙（6g）粳米六合（9g）【方歌】白虎膏知甘草粳，气分大热此方清，热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功用】清热生津。
【主治】气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
【方解】本证为伤寒化热内传阳明之经或温邪由卫及气。
里热炽盛，故壮热不恶寒；里热蒸腾，逼津外泄，则汗出；胃热津伤，乃见烦渴引饮；脉洪大有力为热盛于经所致。
热盛津伤，不能苦寒直折。
唯以清热生津法最宜。
方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃气分，善清阳明气分之热，透热达表。
知母苦寒质润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥救已伤之阴津，用为臣药。
佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之弊。
炙甘草兼以调和诸药为使。
诸药合用，共奏清热生津、止渴除烦之功。
【白虎汤临床运用】1.用方要点本方为治气分热盛证的基础方。
临床应用以身大热，汗大出，口大渴，脉洪大为用方要点2.临床加减本方常用于感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎以及小儿夏季热、糖尿病、风湿性关节炎等属气分热盛者。
大叶性肺炎伴高热者加黄芩、栀子、连翘、银花清热解毒；伴咳嗽胸痛加贝母、杏仁、郁金、橘络以行气宽胸；痰中带血加白茅根、竹茹凉血止血；伴便秘者加大黄通腑泻热。
流行性乙型脑炎见神昏谵语、抽搐者，加羚羊角、水牛角以凉肝息风；伴神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，加大黄、芒硝以通腑泻热。
糖尿病见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、生地、麦门冬等以增强清热生津之力。
流行性出血热可加板蓝根、大青叶、白茅根、丹参、紫草以增强清热解毒、凉血消斑之功。
3.典型医案张某，男，11岁，2013年5月16日初诊。
3天前发热，咽痛，第二日，热势更高，感头痛，并于右耳下感肿痛，咀嚼困难，经用“克林霉素”“炎琥宁”等药治疗未缓解而到我院就诊。
白虎汤在临床上的运用
白虎汤在临床上的运用
向雪莲
【期刊名称】《湖南中医杂志》
【年(卷),期】1995(0)S2
【摘要】白虎汤在临床上的运用衡阳市结核病院（４２１００１）向雪莲主题词白虎汤／治疗应用，白虎汤／历史，哮喘／中医药疗法，肺炎／中医药疗法白虎汤系汉代张仲景《伤寒论》方，后世医家对之多有论述，近年更加扩大了使用范围，笔者将其应用治疗多种内科杂病，效果满意。
兹浅...
【总页数】2页(P23-24)
【关键词】白虎汤/治疗应用;白虎汤/历史;哮喘/中医药疗法;肺炎/中医药疗法【作者】向雪莲
【作者单位】衡阳市结核病院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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1.白虎汤在兽医临床上的应用 [J], 黄启相
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4.叶天士运用白虎汤类方规律探讨 [J], 李黎;马晓晓;张晗;刘馨雁
5.白虎汤在兽医临床上的新用 [J], 刘新华;周永生
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气分热盛之“辛凉重剂”一一白虎汤
气分热盛之“辛凉重剂”一一白虎汤【出处】《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。
【组成】石膏一斤（碎），知母六两，甘草二两（炙）,梗米六合。
【用法】上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
【功用】清热生津。
【适应证】阳明气分热盛证。
症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。
【随证加减】气血两燔，引动肝风。
症见神昏谵语、抽搐者，可加羚羊角、水牛角、钩藤以清热凉肝，息风止痉；如兼有阳明腑实，症见神昏谵语、大便秘结、小便赤涩者，可加大黄、芒硝以泻热攻积；消渴证有烦渴引饮，多食善饥，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等以增强清热生津之功。
【方解】白虎汤首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》176条，曰：“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
”适用于外感寒邪，入里化热，或温邪传入气分，或热邪在经，在气，在肺胃。
此时正气盛邪气实，邪正相争剧烈，出现身大热，汗大出，口大渴，脉洪大等临床表现。
里热熏于阳明肌肉，故身大热，面赤；里热烘盛，迫津外泄故汗出淋漓；热邪伤津，故见烦渴喜饮；热盛于经，脉洪大而有力。
气分热盛，但未致阳明腑实，故不宜攻下；热盛津伤，又不能苦寒直折，唯以清热生津法最宜。
本方重用辛甘大寒之石膏为君，入肺胃二经，辛以透解皮肤之郁热，寒以清解阳明之火热，甘寒能生津止渴，一药三用，逐热外出并有生津上渴之效。
知母苦甘寒质润，与石膏同入肺胃，性苦降能肺胃之火，寒能清解阳明热盛，质润能生津润燥，清热泻火又能生津，为臣药。
知母与石膏相须为用，增强清热透肌、生津除烦之效，功效倍增。
石膏与知母性味辛寒，恐伤胃气，所以用炙甘草、粳米益胃护津为佐使药，使攻不伤正，补不留邪，用大寒之药无伤胃气之虑。
《伤寒来苏集》云“石膏大寒，寒能胜热，味甘归脾，质刚而主降，备中土生金之体，色白通肺，质重而含脂，具金能生水之用，故以为君。
知母气寒主降，苦以泻肺火，辛以润肺燥，内肥白而外皮毛，肺金之象，生水之源也，故以为臣。
白虎汤在临床高热病症中的应用
白虎汤在临床高热病症中的应用发表时间：2016-01-12T16:26:37.623Z 来源：《医师在线》2015年10月第20期供稿作者：刘煜[导读] 江苏省南京市公安消防医院暑性炎热，易耗气伤津，小儿感受暑气，蕴于肺胃，津亏而内热炽盛，故见发热。
刘煜江苏省南京市公安消防医院 210008摘要: 白虎汤源自东汉?张仲景《伤寒论?辨太阳病脉证并治篇》，功效清热泻火，除烦生津，被后世称为清热祖方。
主治伤寒阳明热盛证，或温病气分热盛证。
症见高热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力或滑数。
现代临床广泛运用于各种急性热病,如外感高热、烧烫伤高热、夏季热、中暑等。
笔者常以此方为治疗高热病症的首选经方。
关键词:白虎汤；外感高热；烧伤；夏季热；中暑；1外感高热张某，男，19岁，学生。
受凉后出现高热，体温波动在38.8℃～40.2℃，伴有头痛、身痛、汗出、口渴欲饮。
自服日夜百服宁、头孢拉定胶囊等药物，诸症不解，夜间体温39.5℃来急诊求治。
血常规示：11.0*10^9/L。
查体:神清，双肺未闻及明显干湿啰音，脑膜刺激征阴性。
患者体温39.5℃，头痛连及颈项，汗出，口渴欲饮，舌质红，苔白，脉洪大有力。
脉症合参，辨属阳明气分热盛证，方用白虎汤加味：生石膏60g，知母15g，生甘草9g，防风10g，芍药10g，粳米9g。
煎后代茶频服，服药后2h，体温降至38.7℃，大便1次，4h后体温渐降至37.5℃，6h后恢复至正常体温，无反复，自觉口渴减轻，汗出减少，无头痛、身痛。
按:本例高热，汗出，口渴欲饮，脉象洪大，是典型的阳明气分热盛之证。
伤寒化热传阳明之经，寒邪内传，里热正盛，故见壮热不恶寒；热灼津伤，可见烦渴喜冷饮；热蒸外越，故热汗自出。
脉洪大，为热盛于经所致。
本方具有清热生津之功，使其热清烦除，津生渴止，诸症皆除。
2烧烫伤高热王某，男，45岁，工人。
因工作时掉入热水池中烫伤3小时入院，总面积85%(浅二度20%,深二度45% ,三度20%)。
白虎汤的临床运用的心得
白虎汤首见于《伤寒论》，1７６条，“伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之。
”350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
”219条：“三阳合病（太阳、少阳、阳明三经证候同时出现），腹满身重，难于转侧，口不仁（语言不利，食不知味）面垢，谵语贵遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
”是以,白虎汤为治阳明经证，热厥，三阳经合病证以及阳明经胃热炽盛的主方，治阳明证汗出、渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热，以及中喝烦热而白虎汤首见于《伤寒论》，1７６条，“伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之。
”350条：“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
”219条：“三阳合病（太阳、少阳、阳明三经证候同时出现），腹满身重，难于转侧，口不仁（语言不利，食不知味）面垢，谵语贵遗尿，发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
”是以,白虎汤为治阳明经证，热厥，三阳经合病证以及阳明经胃热炽盛的主方，治阳明证汗出、渴欲饮水，脉洪大浮滑，不恶寒反恶热，以及中喝烦热而渴等症。
由汉至清代，千余年来，医家遵仲景之书为鼻祖，由於该方药筒效宏，治病广泛颇为后世医家所选用，目前有临中堪称之为广大普清热剂（杀菌剂、消炎剂）。
《方剂学》以之为清气分热的首方，并誉为清热剂的三大基础方之一。
一、配伍严紧，药简效宏：自虎汤是由：生石膏一两（(50g) ）、知母五钱（18g）、生甘草三钱（6g）、白粳米六合，(9g) 以水一斗，煮米熟汤成，去渣，温服一升，日三服。
四药(辛甘苦)三味组成。
方中石膏辛甘大寒、质重气轻，入肺胃二经，善清阳明里热而透邪外达，且能上透清窍而止头痛，以除阳明气分之热为主。
故为君药。
知母味苦性寒、质润，性寒以清其热，质润以滋其燥，功善清热养阴生津以助石膏清热除烦，又能使壮热灼伤之胃阴得以滋养，是为臣药。
二药相辅相成新如姊妹，相须为用既能大清阳明内蕴之热，又能养阴除烦止渴。
炙甘草、粳米养胃生津，使大寒之剂无殒脾胃之弊。
白 虎 汤---气分热盛证
白虎汤---气分热盛证白虎汤知母六两(18g)石膏一斤(50g)碎甘草二两(6g)炙粳米六合(9g) [用法] 上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
1.热甚而津气耗损，背恶寒，脉洪大而芤者，加人参。
2.温热病气血两燔，见高热烦渴，神昏谵语，抽搐等证，加羚羊角、犀角。
3.气分热甚，复有风寒外束者，加葱白、豆豉、细辛。
4.胃火识盛，高热烦躁，大汗出，口渴多饮，大便燥结，小便短赤，甚则谵语狂躁，或不识人，舌苔老黄起刺，脉弦数有力者，加大黄、玄明粉。
5.寒热往来，寒轻热重，心烦汗出，口渴引饮，脉弦数有力，加柴胡、黄芩、天花粉、鲜荷叶。
6.伤寒、温病邪传胃腑，燥渴身热，白虎证具，其人胃气上逆，心下满闷者，去甘草、粳米，加半夏、竹茹。
7.白虎证，不恶寒但恶热，自汗不解，心烦口渴，脉滑数有力，尿短红赤，甚则烦热昏狂，皮肤隐现斑疹，去甘草，加薄荷、荷叶、益元散、鲜竹叶、桑枝。
8.消渴证而见烦渴者，加天花粉、芦根、麦门冬。
请根据具体病情，结合上面的提示进行加减。
[功用] 清热生津。
[主治] 气分热盛证。
壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪有力。
[病机分析] 本方证病机为伤寒热邪内传阳明经，或外感寒邪人里化热，或温热病邪热传人气分。
阳明属胃，为多气多血之腑，外主肌肉，其经脉上循头面，正盛邪实，热邪炽盛，故壮热面赤不恶寒；热灼津伤，欲饮水自救，而见烦渴引饮；热邪迫津外泄，因而出现大汗；由于大热伤阴，加之汗出耗津，而见大渴；大热之邪，充斥经脉，脉见洪大而数。
此即所谓大热、大渴、大汗出、脉洪大之四大证。
此外，尚可兼见舌质红，苔白而干，气粗如喘等一派里热之象。
其发病总由里热炽盛所致。
但因其里热属无形热邪弥漫，而未与有形之积相结，故不致出现便秘腹痛等实热内结之象。
[配伍意义] 本方证邪既离表而人里，故不可发汗；虽里热炽盛但尚未至腑实便秘，故不宜攻下。
根据《素问．至真要大论》“热者寒之”的治疗原则，应当首选大清里热之品。
白虎汤的临床运用
白虎汤的临床运用－－－－－－陈瑞春上一篇/ 下一篇 2008-09-18 15:47:26 / 个人分类：师承教育《伤寒论》中的白虎汤，药味简练，组方严密，是临床常用方剂。
凡外感热病及某些内伤杂病，当其出现阳明气分热盛之症，皆可酌情运用。
现就有关资料综述如下。
一、方义分析本方由石膏、知母、甘草、粳米四药组成。
方中石膏清热除烦，知母清热润燥，甘草与粳米和胃协调诸药，共奏清气泄热、生津养阴之功。
张锡纯说：“方中重用石膏为主药，取其辛凉之性，质重气轻，不但长于清热，且善排挤内蕴之热息息自毛孔达出也，用知母者，取其凉润滋阴之性，既可佐石膏以退热，更可防阳明热久者之耗真阴也。
用甘草者，取其甘缓之性，能逗留石膏之寒凉不至下趋也。
用粳米者，取其汁浆浓郁能调和石膏金石之药使之与胃相宜也，药只四味，而若此相助为理，俾猛悍之剂归于和平......真无尚之良方也”。
郭可明以花粉易知母，因为知母甘寒性降，与石膏并用影响辛凉透邪。
花粉能清热、润燥、生津、止渴、解毒，味甘而不伤胃。
以山药易粳米，粳米固中气、护脾胃，防止石膏性沉下降，作用不及淮山药，山药性平味甘，白色入肺，味甘归脾，汁液稠黏补肾填精，滋润血脉，为健补脾、肺、肾三经之要药，滋阴养液之品。
郭可明认为，外感热病初期恶寒发热，表热无汗，舌苔薄白，脉象浮数，可酌加薄荷、蝉蜕、连翘、银花、牛蒡子等药;咽痛红肿加牛蒡子、玄参；头痛剧烈加菊花、桑叶、丹皮，且须重用石膏；舌质深红，舌苔白黄微干，有入营之势，可加生地、玄参、丹皮；热势甚高，渐欲神昏者，可加黄连、犀角、石菖蒲、郁金；暑热内陷，热极生风，发现抽搐，可加入羚羊角、犀角、钩藤、蜈蚣、全蝎、石决明等以镇肝熄风；热人心包，昏蒙谵语，可加入莲子心、鲜生地、黄连、犀角、石菖蒲、郁金等，并选服安宫牛黄丸、紫雪丹等清心开窍；痰盛者，加天竺黄、竹沥汁、胆南星等。
如热病后期津液耗伤，可加用鲜生地、鲜石斛、玄参、沙参、麦冬、玉竹等以滋阴养液。
白虎汤的临床和研究
白虎汤的临床和研究
周西任
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1986(0)6
【摘要】白虎汤乃清热祖剂,首见于《伤寒论》,由石膏、知母、甘草、粳米组成。
清代温病学派亦将其推为清气分热的主方。
本方治疗热证奏效卓然,故为历代医家所推崇,并多有阐发。
《类证活人书》之白虎加苍术汤,《景岳全书》之玉女煎,《温热经纬》之羚羊白虎汤,以及《温病条辨》之化斑汤等,均是从其衍化而来。
近年来,其临床观察与实验研究进一步深入,应用范围亦不断扩大,兹就其研究概况摘要综述如下。
临床应用一、急性传染病(一)流行性乙型脑炎本病临床以发热、抽风、昏迷为主症,属于祖国医学“暑温”的范畴。
叶天士云:“夏暑发自阳明,古人以白虎汤为主方。
”据先贤之论,五十年代始,本方就用于乙脑患者,取得显著疗效。
【总页数】3页(P49-51)
【关键词】白虎汤;知母;清热剂;生石膏;硫酸钙;白虎加人参汤;退热作用
【作者】周西任
【作者单位】上海中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.白虎汤的临床应用及药理作用研究进展 [J], 吕邵娃;苏红;郭玉岩;孙爽;杨大宇;李永吉
2.白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗接触性过敏性皮炎临床研究 [J], 冯海瑕;付宏伟
3.白虎汤加味联合地氯雷他定及地塞米松治疗接触性皮炎临床研究 [J], 葛玮; 金曜
4.ICU患者应用白虎汤口腔护理液降低呼吸机相关性肺炎的临床研究 [J], 高素梅
5.银翘白虎汤加减治疗小儿感冒风热证的临床疗效研究 [J], 朱稚薇
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白虎加人参汤：白虎加参气阴伤，清热生津，益气养阴
白虎加人参汤：白虎加参气阴伤，清热生津，益气养阴白虎加人参汤所治为气分热盛而津气不足之证，故在白虎汤清热的基础上，加人参以益气生津。
然药房粳米不易得，用粳米煲药亦有不便，故而张锡纯先生在《医学衷中参西录》谓此方“以生山药代粳米，则其方愈稳妥，见效亦愈速”，可参。
白虎加参气阴伤，烦渴脉大饮水浆，汗出过多脉成芤，背微恶寒舌焦黄。
功用：清热生津，益气养阴。
主治：阳明经热炽盛，气津两伤或中暑，伤气耗阴证。
白虎加人参汤辩证要点1.阳明经证：以腹满，谵语，身重，难于转侧，汗出气虚，心下有痞满为辨证要点。
主要症状为口干舌燥，渴欲饮水，汗出，心烦，腹满，身重，面垢；舌红，苔白或黄，脉洪大。
2.常用于诸热性病、流感、肠伤寒、肺炎、脑炎、热射病、夏日小儿高热、多渴、尿崩症、多尿综合征、遗尿、糖尿病、痿证、头痛、肾炎、尿毒症、胆囊炎、虹膜睫状体炎、角膜炎、脑出血、巴塞杜病、皮炎、荨麻疹、湿疹、婴儿苔癣、干癣等属于气津伤耗者。
3.体质要求：大多明显消瘦或枯瘦，肌肉萎缩，皮肤白净而少光泽、缺乏弹性，大便干结如栗，口干、口渴感十分明显，唇舌正常或偏淡，舌质必嫩红而不坚老，舌面多干燥。
有关于白虎加人参汤的原文记载1.伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。
2.三阳合病，腹满，身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语，遗尿。
发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
3.伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
4.服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
5.伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
6.伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
7.伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
8.若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
崩漏三个月是怎么调理恢复的35岁。
【经方观止】白虎汤
【经方观止】白虎汤知母六两石膏一斤（碎）甘草二两（炙）粳米六合上四味，以水一斗，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
臣亿等谨按前篇云：热结在里，表里俱热者，白虎汤主之。
又云：其表不解，不可与白虎汤。
此云：脉浮滑，表有热，里有寒者，必表里字差矣。
又阳明一证云：脉浮迟，表热里寒，四逆汤主之。
又少阴一证云：里寒外热，通脉四逆汤主之。
以此表里自差，明矣。
《千金翼》云：白通汤，非也。
注释：［1］里有寒：为里有热之误。
【功效配伍】白虎汤辛寒清热。
《黄帝内经》曰：“热淫所胜，佐以苦甘。
”又曰：“热淫于内，苦以发之。
”本方重用生石膏，辛甘大寒清实热，知母苦甘寒质润清热养阴，二药合用，清阳明经邪热，且清热而不伤津，养阴而不恋邪；炙甘草、粳米益气生津，和中养胃，并能防石膏、知母寒凉伤胃。
四药配伍，共奏清热除烦，生津止渴。
方名白虎汤者，明·吴崑《医方考》曰：“白虎，西方金神也。
五行之理，将来者进，功成者退，如秋金之令行，则夏火之炎息。
此方名曰白虎，所以行清肃之令而除热也。
”上四味药，水煮，待粳米熟透，药即煎成，去滓温服，一日服三次。
【方证论治辨析】白虎汤治阳明病，表里俱热证。
症见伤寒，脉浮滑，表里俱热。
伤寒，非太阳伤寒，乃指广义伤寒病，这里是指阳明病。
阳明病脉浮滑，为无形邪热弥漫表里，充斥内外。
脉浮为热盛于外，即所谓“表有热”，实际是里热蒸腾外达之象；脉滑为热炽于里，里热致气血沸涌之征。
如此表里俱热，当有身热，汗自出，不恶寒反恶热，心烦，口舌干燥，渴喜冷饮等症。
治宜清热除烦，生津止渴，方用白虎汤。
【原文】三阳合病［1］，腹满身重，难以转侧，口不仁［2］，面垢［3］，谵语遗尿。
发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之［4］。
（伤寒论：219）注释：［1］三阳合病：即太阳、少阳、阳明三经的证候同时出现。
［2］口不仁：口中感觉木呆，食不知味。
［3］面垢：面部如蒙油垢状。
［4］若自汗出者，白虎汤主之：倒装句，应顺接在“谵语遗尿”句后。
白虎汤的中医临床应用
白虎汤的中医临床应用白虎汤，最早见于张仲景的《伤寒论》一书。
由生石膏、知母、甘草、粳米四味中药构成。
伤寒条文：“脉浮滑，此表无寒，里有热，白虎汤主之。
”白虎汤的功能主治，阳明气分热盛，壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。
白虎，道教西方七宿星君，四象之一，二十八星宿的西方七宿（奎、娄、胃、昴、毕、觜、参）。
其形象虎，位于西方，属金，主杀伐，色白。
（形状像老虎，位于西方，五行属性为金，主杀伐，五色对应为白色），故名白虎。
应秋而归肺（四季对应秋天，五脏对应肺脏）。
夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止。
（夏天的暑热难耐在秋天的凉爽秋风到来后得到停止）秋之令曰处暑（二十四节令中提示秋天到来的节令为处暑，即秋天的暑气到此停止的意思），因此白虎汤以白虎命名，以对应它退热的功效。
《伤寒杂病论》中使用过的白虎汤加减方主要有；白虎加人参汤，白虎加桂枝汤，竹叶石膏汤。
白虎加人参汤补气生津，用于阳明热炽精伤，壮火食气而至的口渴；白虎加桂枝汤治疗“身无寒但热，骨节疼烦，时呕”的温疟；竹叶石膏汤汤是在白虎加人参汤的基础上，去知母，加竹叶、半夏、麦冬而成，主要治疗“伤寒解后，虚痛少气，气逆欲吐的余热未清、津伤气逆证。
白虎汤作为阳明气分实热症的代表方剂，明代医家江瓘在其著作《名医类案》中，较为详尽的记载了白虎汤的临床应用——白虎汤治疗的医案，共计10则。
用于疟疾、中暑、消中、吐泻、中风、伤寒、大头天行的治疗。
1.疟疾（温疟、瘅疟）运用白虎汤治疗疟疾，思路源于《金匮要略.疟病脉证并治第四》，书中运用白虎加桂枝汤用于温疟的治疗。
说文，疟,“寒热休作”。
温疟，病机里热炽盛，表有寒邪。
“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之”。
（温疟病的症状，脉为平脉，病人身体有热象，没有寒象，骨节因为疼而使心里烦，经常作呕，治疗用白虎加桂枝汤治疗。
）《名医类案》中提到三种治法：一为运用白虎汤原方治疗；二为先以柴胡饮子，后以白虎加栀子汤治疗；三为运用小柴胡汤去半夏，合白虎汤治疗。
名医白虎汤加减医案
名医白虎汤加减医案
一、引言
嘿，小伙伴们！今天我要跟你们唠唠名医白虎汤加减医案这个超有趣的话题。
二、白虎汤简介
白虎汤那可是中医里的“明星方剂”呀！它由石膏、知母、甘草、粳米组成。
主要用于治疗阳明气分热盛证，像大热、大汗、大渴、脉洪大这些症状，它都能搞定。
三、名医白虎汤加减医案分享
1. 医案一
有个病人呀，大热烦躁，口渴得厉害，医生一看，这不是典型的阳明热盛嘛！于是就用了白虎汤，但是呢，考虑到病人还有点便秘，就在原方基础上加了大黄和芒硝，结果药到病除，病人很快就好啦！
2. 医案二
还有一位病人，也是高热不退，但是他的脉象有点弱。
名医寻思了一下，在白虎汤里加了人参，增强了益气生津的作用，病人很快就康复如初，活蹦乱跳的。
四、白虎汤加减的灵活运用
咱们可别小看这加减，那可真是考验医生的功力呢！比如病人热盛伤津严重，就得加点麦冬、生地来滋阴；要是兼有表证，可能还得加些薄荷、连翘解表清热。
总之呀，白虎汤加减的医案那是丰富多彩，充分体现了中医辨证论治的魅力。
小伙伴们，是不是觉得中医很神奇呢？。
白虎汤临床研究进展
白虎汤临床研究进展白虎汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》，是中医经典方剂之一。
近年来，随着临床研究的不断深入，白虎汤在多种疾病的治疗中展现出了显著的疗效和独特的应用价值。
白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米四味药组成。
方中石膏辛甘大寒，入肺胃二经，清热泻火，除烦止渴，为君药；知母苦寒质润，清热滋阴，为臣药；甘草、粳米益胃护津，以防石膏、知母大寒伤胃，共为佐使。
全方具有清热生津的功效，主治阳明气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
在现代临床应用中，白虎汤常用于治疗感染性疾病。
例如，在急性上呼吸道感染的治疗中，白虎汤能够显著缓解发热、口渴、咽痛等症状。
其清热泻火的作用可以有效地降低体温，减轻炎症反应。
对于肺炎患者，白虎汤能够协同抗生素发挥更好的治疗效果，缩短病程，减轻肺部炎症渗出，促进肺部病灶的吸收。
此外，在败血症、急性肾盂肾炎等感染性疾病中，白虎汤也有一定的应用价值。
糖尿病也是白虎汤的治疗范畴之一。
中医认为，糖尿病的发生与燥热内生、津液亏虚有关。
白虎汤清热生津的功效恰好切中病机。
临床研究表明，白虎汤加减方能够降低糖尿病患者的血糖水平，改善口渴、多饮、多食等症状，同时还能调节血脂代谢，预防糖尿病并发症的发生。
在神经系统疾病方面，白虎汤对于高热惊厥具有良好的疗效。
小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一，发病急骤，病情凶险。
白虎汤能够迅速清热泻火，降低体温，从而缓解惊厥症状，减少惊厥的发作次数和持续时间。
此外，对于中风后高热、颅脑损伤后高热等，白虎汤也能发挥一定的退热作用，有助于保护脑组织，改善患者的预后。
皮肤病领域，白虎汤在痤疮、湿疹、荨麻疹等疾病的治疗中也有所应用。
痤疮多由肺热炽盛、血热瘀滞所致，白虎汤能够清肺热、凉血解毒，从而改善痤疮的症状。
湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病常伴有皮肤瘙痒、灼热等症状，白虎汤清热泻火、止痒的作用可以缓解患者的不适。
白虎汤的临床应用不仅局限于上述疾病，在其他一些热性病证中也有一定的疗效。
白虎汤的临床应用 文档
自从单独上班以来，用白虎汤治愈感冒病人近一百例，现将临床经验大致总结：
白虎汤的君药是知母，为什么说是知母呢？因为知母是苦寒的，石膏虽然用量大，但是石膏是微寒的，作为臣药。
但是个人认为单单以药物寒热温凉来判定君臣，似乎也不是很妥当。
仁者见仁吧。
石膏一定要用生石膏，用量在200g到300g。
看了好多书，都是说可以大剂量用到50g。
我觉得50g真的太少了。
最早我自己用过这个方子，因为身热厉害，烦渴，打了好多抗生素也不好。
最后自己狠狠心，用了如下药物：生石膏200g，知母30g，党参30g，山药30g，黄芩30g，甘草30g，熬出来一大碗，喝了大半碗，出了一身汗，就好了。
所以后面我给人开，敢于大剂量用生石膏，这药熬好了，其实不难喝的。
喝药的时候要趁热喝，起码也得是温的，利于发汗。
为什么都是寒凉药物，喝了反而可以发汗呢？因为石膏可以使热邪有出路，热邪往外走，所以可以出汗，汗出来，邪气也出来了，所以就痊愈了。
如果有咽痛，可以加大石膏用量到300g，
甘草用量到60g，效果很好。
一般“病毒性感冒”，大半付药就好了。
个别好不了的，再煎一遍喝掉，也就好了。
迄今只碰到一个男性病人，用了两付药才好。
用西医的眼光来看，白虎汤治疗病毒性的上呼吸道感染等病毒造成的热性病有极好的疗效，大家在临床上可以放心使用。
伤寒论白虎汤条文
伤寒论白虎汤条文
《伤寒论》是中国古代医学的经典著作之一，被誉为中医经典之首。
其中提到了许多方剂，其中就包括白虎汤。
以下是《伤寒论》中有关白虎汤的条文：
【方一】太阳中风，脉浮，弱浮发热，恶寒，身疼痛，鼻塞，伤于凉气，或恶风；白虎加人参汤主之。
太阳中风五六日，表不解，脉浮，发热恶寒者；白虎加人参汤主之。
【方二】太阳中风，脉微弱，发热恶寒，无汗，心痛，口噤不解，留饮于胸中者；白虎加人参汤主之。
【方三】太阳病，头痛发热，身疼痛，腰痛重，少腹满，如轮状，心中懊憹，已而呕吐，乾嘔，已而复下利者，白虎加人参汤主之。
【方四】太阳病如桴豆，热而噤不止，心中痛不可俛仰，欲呕吐，行不得，脉浮而涩，曰欲去其邪，反发其汗，白虎加人参汤主之。
【方五】太阳病不解，脉浮，小便反少，心悸，而利止者，白虎加人参汤主之。
【方六】太阳病，下之后，至五六日，寒盛，反发热者，表未解也，当先发汗，却下之，宜桂枝汤，不差者，与白虎加竹叶石膏汤。
以上是《伤寒论》中关于白虎汤的一些条文，主要表述了白虎汤在治疗太阳中风、发热恶寒、心痛、口噤不解、呕吐、便秘等症状的应用。
需要强调的是，以上信息仅供参考，请在使用中医药治疗时遵循医生的指导。
【伤寒名医验案：白虎汤】
【伤寒名医验案：白虎汤】白虎汤[方药]知母六两（9克）石膏一斤（碎）（30克）甘草二两（炙）（3克）粳米六合（9克）[煎服]上四味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎至米熟汤成，去滓温服）。
[原文]伤寒，脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
（176）三阳合病，腹满身重，难于转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。
发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
（219）伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
（350）[解说]本方主治阳明气分热盛之证。
凡伤寒化热传入阳明，或温病邪传气分，皆可致此。
临床以大热、大汗、大渴、脉洪大为辨证要点。
主药石膏，辛甘大寒，以制阳明（气分）内盛之热；知母苦寒质润，一能助石膏清肺胃之热，二能润燥以滋阴；甘草、梗米，既能益胃护津，又可防大寒伤中之弊，共为佐使。
本方在《伤寒论》是用治阳明热证的主方，在温病学范围是用治气分证的代表方，两类疾病均属里热证，对石膏用量皆宜偏重，方能生效。
本方适应证一般以“四大典型症状为依据，但在实际运用中又不必悉具，凡符合本证之病机者，皆可使用。
但在下列情况下不可妄投：一是表证未解的无汗发热、口不渴；二是脉见浮细或沉；三是血虚发热，脉洪不胜重按；四是真寒假热的阴盛格阳证等，应予注恿。
[运用]一、三阳合病许叔微医案：有市人李九妻，患腹痛，身体重，不能转侧，小便遗失。
或作中湿治。
予日：非是也，三阳合病证。
仲景云：见阳明篇第十证。
三阳合病，腹满身重难转侧，口不仁、面垢，谵语，遗尿。
不可汗，汗则谵语，下则额上汗出，手足逆冷，乃三投白虎汤而愈。
（《伤寒九十论·证三十五》）按语：三阳合病，治从阳明，惟宜清散，以顺接内外。
汗、下之均非本证所宜，临证谨记。
二、高热不退刘渡舟医案：孙某某，女，3岁。
出麻疹后，高热不退，周身出汗，一身未了，又出一身，随拭随出。
患儿口渴唇焦，饮水不辍，视其舌苔薄黄，切其脉滑数流利。
辨为阳明气分热盛充斥内外，治急当清热生津，以防动风痉厥之变。
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白虎汤临床运用
白虎汤出于《伤寒论》辨阳明病脉症并治全篇，本方是为伤寨之邪传入阳明而设。
其症不恶寒反恶热，身大热大汗出烦渴引饮，其病机由于伤寒太阳症罢，邪传阳明，表里俱热而未成腑实，其邪在阳明气分，气分之热宜清，故设此方以清阳明气分之热。
方药：生石膏、知母、甘草、粳米
方义：方中用辛甘大寒之石膏，清气泄热除烦止渴为主，辅以苦寒生津清热的知母，则清热除烦止渴的作用增强，甘草粳米和胃，使胃气不伤，若热伤气阴加人参。
临床中凡遇邪传阳明表里俱热而未成腑实症者，其变各异的症候，俱投以此方随症加减治之。
举案如下：朝某某，男，30，双流县文兴公社隆兴大队五小队
1980年6月16日，内科一病室7床。
肺脓肿入院八天，一贯咳嗽，去冬咳剧现仍咳嗽
吐黄稠痰，牵丝不断，右侧胸痛，一直发烧，现39度。
心中发热即吐血，纳差，每餐一两，饥不欲食，汗多，口干思冷饮，消瘦。
脉弦滑数112次／分。
苔白，大便黑色，半干。
辨症：阳明热邪久恋所致肺脓痒。
治宜：清解阳明经热，解毒化痰。
方药一：生石膏30g，知母10g，党参10g，甘草10g，淮山20g，贝母10g，乳香
10g，没药10g，银花藤30g，蒲公英15g，花粉30g，二付。
方药二：犀黄丸壹盒，早晚服。
1980年6月20日，发烧上午37度，午后38.5度，咯痰腥臭，血多痰少。
方药：原方加瓜蒌30g，赭石30g，花蕊石12g，二付
1980年8月13日，六诊：烧退，诸症减。
治以清热解毒化痰，白虎汤。
李某某，男，26，北京人民大学学生，暑假来蓉访亲
1980年8月2日，内科二病室24床，发烧数日，昨日入院，上月27日头痛继则发烧，在其它医院打针服药不效来诊。
汗出多，烧不退，体温高达40.5度，渴欲饮水，目前体
温38度，前额头痛，病后大便至今只解一次，溲黄，脉洪滑大，苔白。
辨症：温邪传入阳明，故不恶寒反恶热汗多。
治宜：清解阳明经热。
方药：生石膏40g，知母10g，甘草10g，淮山12g，菊花10g，一付
1980年8月3日，烧退，头已不痛。
方药：生石膏30g，竹叶10g，党参12g，麦冬15g，法夏6g，淮山12g，甘草6g，二付。
1980年8月6日，诸症愈，数日来无反复，出院。
［注］阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也，阳明病是由胃家实所成，胃家包括肠胃而言。
《灵枢·本输篇》云：小肠大肠皆属于胃。
胃为水谷之海，邪热入胃如系无形之热邪。
谓之阳明经症。
身热汗出不恶寒，反恶热，经病腑病皆然，惟经病热高汗多，腑病则往往热不甚高汗亦较少，或身无汗而手足汗，然其不恶寒反恶热则一也。
又身热汗出为阳明太阳共有之症。
鉴别之法，唯在恶寒与恶热而查其脉，太阳之脉浮，阳明经病之脉洪大，腑病之脉迟实，如此而矣。
若热邪入胃与糟粕结实于肠间，致不大便或成燥屎，谓之阳腑症。
太阳病若发汗，若利小便，若下此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣内实，大便难者，此名阳明也。
说明太阳病误治亡津液转属阳明之原因。
身热汗自出，不恶寒，反恶热是言无表邪，反恶热是言有里热，因胃家实是病根，身热自汗出不恶寒反恶热是外症。
此为阳明病的必见症，当须详辨。
阳明受病之初，其恶寒虽与太阳相同，而无实项强痛为可辨。
即发热汗出，亦同太阳桂枝症，但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之特征。
阳明病头痛在前额，连眼眶胀痛，鼻筑气而流清，发热不恶寒，为阳明经症，法主葛根以解阳明之表。
口燥心烦汗出恶热，渴欲饮冷，此热邪渐入阳明之腑，法主白虎，以撤其热，张目不眠，声音响亮，口臭气粗身轻恶热大便闭者，此热邪已入阳明之腑，法主小承气汤，微温其热，略开其闭，加之胃实腹满，微发诚语者，可主调胃承气汤，以温其实而去其满，更加舌苔干燥，喷热如火，痞满，燥实坚与夫狂识无伦者，法主大承气汤，急驱其阳，以救其阴。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁（语言不利，食不知味）面垢（面部如蒙尘垢）,谵语遗尿。
发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。
若自汗出者，白虎汤主之。
三阳合
病，由于邪热内盛，胃气不能通畅，故腹满身重，难以转侧；胃热炽盛，津液被灼故口不仁，面垢；热扰神明，故前语；迫膀胱故遣尿。
此热邪充斥，上下内外而见自汗，应独清阳明之热，以白虎汤主之，若妄行发汗，则津液外泄，里热愈炽，谵语愈甚，若误下之则阴竭而阳无所附，故额上汗出，手足逆冷。
伤寒、脉浮滑此表有热，里有寒（应改为热）白虎汤主之。
伤寒脉浮滑，浮为热盛于外，滑热炽于里，是表里俱热，太阳化热已转阳明的脉象。
阳明病热盛，大汗、烦、渴等症势所必见，故用白虎汤以清泄热邪。
伤寒无大热，口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎人参汤主之。
伤寒无大热，知热己去表入里，口燥渴、心烦，知里热已炽盛，故为气液两伤的真热症，背微恶寒是热炽汗出肌疏，非表邪未解，故用白虎人参汤。
伤寒脉浮发热无汗，其表不解，不可与白虎汤，渴欲饮水，无表症者，白虎人参汤主之。
此条说明白虎汤的用法，必须在表解后内热盛者，方可使用。
若伤寒脉浮发热无汗，为伤寒麻黄汤症。
表尤未解，便不可用白虎汤，用之反使表邪不除，变症蜂起。
若渴欲饮水无表症者，是恶寒已罢，里热已炽热盛足以津伤，故以白虎加人参汤以泄热救阴。