第八讲 语言修养

1、妨碍交谈的因素




（时间、痛苦和死亡问题、性问题、病室环境 问题、查房问题、医生的焦虑） 医生焦虑主要表现在以下3个方面： 缺乏自信，惧怕失败 担心病人的心理反应 令人烦恼的个人隐私 这些因素明显地影响着医务人员的职业行为。 了解这些因素，并运用一定的技巧，克服其不 利影响，是消除医患隔阂的关键所在。


医德修养的实质是医务人员通过积极的自我 思想斗争，不断提高自身的道德选择能力，不断 抵制、克服和消除自己身上一些不符合社会主义 医德基本原则和规范要求的医德观念和各种消极 因素。 更好地自觉履行医德义务，达到医德修养的 理想境界。

（二）医德修养的主要方法：
１、学习医德理论，提高思想认识。 ２、在实践中提高医德修养。 ３、力行慎独，防微杜渐。
第八步


回应
击败挑衅观点的说话技巧
回应是在不同立场下进行沟通。
如何抓住对方言语中的漏洞予以反击？如何做到回应？ 1、首先要听懂对方的陈述。 听事实、听看法、听层次、听逻辑。 面对立场不同的人，要澄清事实，找到双方都认同的逻辑。 立场 ≠ 逻辑 2、其次在听清对方话语里的次序和层次后，分析 事实---结论---逻辑 是否合理？是否严谨？有没有缺陷？ 你可以说与对方不同的事实 （事实回应） 也可以依据不同的逻辑得到不同的结论 （结论回应） 同样你也可以剖析其逻辑缺陷。 （逻辑回应） 立场不一致，就不用谈下去，立场很难改变。 要求： 区别不同的立场，区别对方的事实、对方的模式


建立“以病人为中心的沟通模式，在医疗的整个 过程中尊重并关注患者的偏好、需求和价值观。” 与病人谈话时，要给予病人充分的尊重，不断揣摩 病人的心理，研究病人在不同情况下的音调、用词 和表情，以提高自己的观察技巧，积累接诊经验。 医务人员要在与病人谈话中，注意观察病情，寻找 病因。 正如恩贝托· 埃柯说的“了解别人并非意味着去证明 他们和我们相似，而是要去理解并尊重他们与我们 的差异”。
第五步 汇报：让人快速晋升的说话方式 系统的叙述一件事情， 完整表达其逻辑关系。 有目的、有事实、有结论、有建议。 前4步是说服影响眼前个人，汇报对组织 和个人未来影响，（关系决策）

第六步
陈述 练就出口成章的唯一办法
个人的说话能力（别人不插话的情况下）： 前三步讲述、叙述和表达 与人交流时的说话能力：四步讨论和五步汇报 陈述的核心要点是书面文字加表达。没有经过书面文字锤炼的语
言是缺乏深度的。（书面语言交流-----提升影响力） 陈述实际上是对口语表达的一种书面形式，说出来的话像书面文 字一样，给人出口成章的感觉。


陈述的两个基本要素： 1、次序：决定了系统化。有时间、地点、人物等次序。
如：人物次序：可以是血缘关系、朋友关系等。 次序是人类进化到今天的一个重要技能，做任何事情都需要排 序。 如： 说话有条有理的时候，他一定在运用次序。 2、层次：决定了深度。纵深发展，内容递进。 如：事情的初期的层次、中期的层次和更深一级的层次， 一级一级铺垫。
（四）讲究方法、综合训练
良好的心理准备
口头表达能力的训练
综合训练
1、良好的心理准备 提高广大医务人员的临床语言表达能 力，必须克服种种心理障碍，消除自卑、 恐惧心理，采取自我鼓励、排除杂念、做 好充分的准备、熟悉语境、做好自我的心 理暗示。
2、语音训练
读准字音
读准声调 吐字清晰
3、态势训练
说话训练教程（十二步）
第一步 讲述：提高说话条理性的重要方法

1）限定时间：2分钟 2）要有次序； 3）尊重实事，提供细节。 成功要素：语言流畅，时间恰当，内容次序清晰，重点明 确。 1）完整的故事 2）清晰的看法和观点 3）筛选事实 4）有意识影响他人
第二步 叙述：增强说服力的重要方法

（四）心理学知识


心理学是研究人的心理现象及其规律的一门科 学。人的任何实践活动都是在心理调节下进行 的，因此，与病人交谈需要用心理学原理进行 指导。 医务人员要加强心理学知识的学习，以了解病 人、了解自己，通过良好的语言艺术，说出病 人愿意接纳、能够接纳、乐意接纳的语言，不 断提高医疗服务水平。
（七）教育学知识
教育学是研究教育现象及其规律的 一门科学。 在临床诊疗工作中，医务人员对不具 有医学知识或缺乏某一方面的医学知识 的人，运用讲授法、谈话法、演示法、 练习法，充分利用临床医学语言的特殊 功能，帮助病人掌握有关的医学知识， 从而配合医务人员进行医疗活动，达到 治愈疾病和康复的目的。
二、思想道德修养
（二）哲学知识



临床医学的研究对象是变化多端的病人以及 与之紧密相关的各种外界因素。 要解除病人的痛苦，要求临床医师正确地运用 各种诊治手段，以自然辩证法为指导，综合分 析各种材料从而达到诊治上的尽可能完善。 医务人员要认真学习马克思列宁主义哲学，以 辩证唯物主义指导思想，树立科学的世界观， 学会全面地分析、处理问题，正确地接待病人， 学会与病人交谈。


第三步 表达：提高个人影响力的最佳方法
表达＝讲述＋叙述＋表演 成功要素： 1）内容框架：层次性、小结、细节、比喻。 2）内容质量：务实、新颖、认同、交友。 3）过程管理：参与度、逻辑清晰、肢体语 言 4）时间控制：一般30分。


第四步 讨论：迅速融入团队的重要方式
独立思考，重在提问。 问事实、细节、次序、结论、逻辑。
（三）借鉴别人，纠正自己


医务人员练习说话，既要有借鉴，又不能 生吞活剥，而要经过一番消化、吸收、改造， 形成自己的口语风格，让借鉴和创造，完美 地统一在说话过程中。 临床工作中医务人员说话中需纠正的弊 病，主要有如下几种：语言不文明、谈话不 注意场合和对象、语言不通俗、语言不准确、 语言不符合医学规范、形象欠佳，失态失礼
2、引导病人谈话是一门语言艺术：
１）医务人员在接诊病人时，要冷静，表现出热 情的交往态度，使病人感到医务人员是诚恳的，因 而愿意与医务人员交谈。 ２）在与病人交谈时，医务人员的注意力必须集 中于病人的面部和病人的谈话内容，使病人感到你 的确愿意听他讲话。 ３）当病人谈到某一阶段时，医务人员应该用 “唔”来表示听清了病人的谈话。也可用“噢”来 回答，表示期待病人继续说下去。 ４）在病人谈话中间，可以接着病人的话，作一 些简短的提问，把病人的谈话引向预定的方向。

第八讲 医务人员的语言修养
修养是指一个人在政治、道德、学识、技艺等 方面，自觉进行学习、磨练和陶冶的功夫， 以及经过长久努力所达到的某种能力和素质。
一、加强医务人员的理论修养 二、加强思想道德修养 三、口语表达能力的培养
一、加强医务人员的理论修养
人文学科知识 哲学知识 医学知识 心理学知识 社会学知识 法律学知识 教育学知识

三、医 务 人 员 口 语 表 达 能力的训练方法
善于学习，注重积累 总结经验，掌握技巧 借鉴别人，纠正自己 讲究方法，综合训练

（一）善于学习，注重积累



向病人学习 看专业书籍 向行家学习
（二）总结经验，掌握技巧
1、妨碍交谈的因素 2、引导病人谈话的技巧 3、建立以病人为中心的谈话模式
只要在借鉴别人经验的同时， 认真纠正自己的不良说话习惯， 就会提高说话水平。这种水平达 到一定程度，会形成个人的说话 风格。比如，说话准确鲜明、利 落爽快，形成明快型风格；自然 平稳、质朴坦诚、不急不躁、不 枝不蔓，形成稳重型风格；生动 风趣、寓意深刻、妙语连珠而鞭 辟入里，形成幽默型风格；举止 大方、彬彬有礼、亦庄亦谐、恰 当得体，形成潇洒型风格等等。
（一）医德修养的含义
修养是指一个人在政治、道德、学识、技艺等 方面，自觉进行学习、磨练和陶冶的功夫，以及经 过长久努力所达到的某种能力和素质。 医德修养是指医务人员在医德意识和医德行为 方面，自觉地按照一定的医德理论、原则和规范， 进行自我锻炼、自我改造和自我提高等行为活动， 以及经过这些努力所形成的相应医德情操和达到的 医德境界。 医德境界是医德修养水平的反映，有崇高的医德 境界、良好的医德境界、一般的医德境界、低级的 医德境界之分。
５）有的病人谈话逻辑性差，要耐心地听他诉说， 并不断地鼓励他继续说，把病人的谈话中心引向自 己的病。 ６）病人情绪激动时，应予劝慰，使他冷静下来， 再继续谈话。 ７）当病人谈话中流露出有难言之隐时，应注意场 合，避开无关人员，或者到合适的地方同他交谈， 以消除病人顾虑，谈明真情。 ８）对重病人、听力差的病人，医务人员要适当靠 近病人，倾听他说话并与之对话，会使病人感到方 便、省力、有亲切感。 ９）在与病人交谈中，医务人员要善于运用体态语 言，伴随言语行为以引起病人对所谈内容的注意和 重视，增强医务人员口头语言表达的说服力和感染 力。
辩体训练 用语训练 语气训练
4、综合训练



“看”是指医务人员学习有关提高说话 能力的书籍、文章，从理论上加强对说话 的认识，了解有关的技巧、方法。 “听”是指听别人怎么说，学习他人长 处。 “读”是朗读。朗读文章、材料，做到 语言流畅，声音宏亮，富有感情。 “说”是提高口语能力的实践训练。把 每一次说话机会，都看作是一次说话训练。
（三）医学知识
医学知识是医务人员行医的主要知 识，医务人员医学知识的多少和技能的 熟练程度，与医患交谈效果关系非常密 切，现代社会提出了培养T型医学人才的 要求。 T型医学人才指纵向对某专业进行深 入研究的专家，在横向上还要具有广泛 的多学科知识使思维方法形成四个层次 信息交合的思维模式。


第七步


解 释
远离误解的沟通方式
解释：解－－作为动词，是打开，解开的意思
释－－作为动词，有放松的意思 解释就是分析与说明，是用于解决误解的一种说话方式。 公式：解释＝讨论＋表达 讨论要求是提问，问事实、问结论、问逻辑； 表达的要求是提供客观实物来证实你说的事实。 解释的四要点：（核心－－听董） 一是听董对方；听董对方所讲的事实、细节、结论、逻辑。 二是让对方知道我听董了； 重复对方的问题，然后再给予回答。 三是争取让对方听董我；找到对方已知内容的基础， 选择对方已知的内容让对方听懂。 四是确认对方听董我。