历年正骨学重点

▲常用正骨手法：手摸心会，拔伸牵引，绕轴旋转，屈伸收展，成角折顶，反向回旋，端挤提按，夹挤分骨，摇摆纵压，顺骨捋筋▲牵引的种类：皮肤牵引；骨牵引（穿针时从内向外进针，以免▲损伤：外界各种致伤因素作用于人体，使皮肉、筋骨、脏腑等组织器官出现结构上的破坏和功能上的紊乱
▲骨折的病理：骨折的形成是外因和内因综合作用的结果，外力超越了骨骼的强度即会造成骨折。

▲骨折移位的基本形式：1成角移位：两骨折段之轴线交叉
成角，以角顶的方向为准成
为向前，向后，向内，向外
成角。

2侧方移位：骨折两
端相对移向侧方。

3缩短移
位（重叠移位）：骨折两端相
互重叠或嵌插。

4分离移位：
两骨折端相互分离，分离移
位的发生多由于肌肉牵拉，
肢体重力或骨牵引所致。

5
旋转移位：指骨折段绕自身
的纵轴发生旋转移位。

6背
向移位：骨折远端绕近端旋
转（公转），使两骨折端的断
面朝向相反的方向，故称为
背向移位。

▲损伤诊断——局部表现：1疼痛2肿胀3功能障碍
——特殊体征：1压痛2畸形3骨擦音4关节盂空虚5弹性
固定6异常活动
▲损伤的早期并发症：1休克2
血管损伤缺血性肌挛缩6脊髓损伤
周围神经损伤8脂肪栓塞▲损伤的晚期并发症：1坠积性石损伤性骨化5创伤性关
节炎6关节僵硬7缺血性骨
坏死8骨生长畸形9关节内▲缺血性肌挛缩：为骨筋膜室综合征的严重后果。

多由于
上，下肢的重要动脉损伤后，
血液供应不足或因外固定包
扎过紧超过一定时限，前臂
或小腿的肌群因缺血而坏
死，变性或坏死的肌肉机化
后，形成瘢痕组织，逐渐挛
缩而形成特有的畸形—爪形
手，爪形足，而造成严重残
废。

▲损伤性骨化（骨化性肌炎）：关节扭伤，脱位及关节附近
的骨折后，由于骨膜剥离，
形成骨膜下血肿，此血肿如
因损伤严重而较大，与深部
肌肉内的血肿沟通，或向被
破坏组织间隙扩散，加之处
理不当（如粗暴手法推拿）
等因素，经机化，骨化后，
在关节附近的软组织内可有
广泛的骨化，影响关节活动
功能。

早期X线摄片显示不
均匀的骨化阴影，临床多见
于肘关节。

▲骨组织愈合的一般过程：1纤维愈合期（血肿机化期）2
骨痂形成期（原始骨痂期）3
骨性愈合期（成熟骨板期）4
改造塑形期
▲骨折愈合时间：尺桡骨干骨折愈合时间8-12（6-8）周，胫
腓骨干骨折8-12（7-10）周，
脊柱骨折10-12周
▲骨性愈合标准：1具备临床与和标准的条件：局部无压痛，
无纵轴叩击痛；局部无异常
活动；X线照片显示骨折线
模糊，有连续性骨痂通过骨
折线；功能测定：在解除外
固定的情况下，上肢能平举
1kg重物达1分钟，下肢能
连续性徒手步行3分钟，并
不少于30步；连续观察2周
骨折处不变形，则观察的第
1天即为临床愈合日期。

2X
线照片显示骨小梁通过骨折▲解剖复位：骨折的畸形和移位完全矫正，恢复了骨的正常解剖关系，对位和对线完全良好功能复位：骨折的某种移位因种种原因未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称为功能复位。

▲手法整复的基本原则：要先复脱位，再整骨折
▲颈椎骨折脱位：上颈椎（寰枢椎）骨折脱位；下颈椎（第3-7颈椎）骨折脱位
▲三柱理论是临床上判断胸腰椎骨折稳定与否，取决于中柱是否完整。

▲脊髓损伤的病理分型：1脊髓震荡2脊髓受压3脊髓挫裂伤4马尾损伤
▲肩关节损伤最多见于前脱位；肩锁关节脱位是较常见的肩部
损伤；锁骨骨折最常见于中外
1/3交界处；肱骨干骨折常见于
中，上段骨折，部分损伤严重的
患者可并发桡神经或肱动脉损
伤。

▲肩关节前脱位多见的原因：盂
肱关节前下方肌肉少，缺乏韧带
覆盖，关节囊薄弱，是关节的薄
弱点
临床表现：患肩疼痛、肿胀、肩
关节活动受限，不能内收内
旋，只能轻微外展外旋；喜
坐位，常以健手扶持患肘前
臂，头倾向患侧以减轻疼痛；
呈“方肩”畸形。

患肢弹性
固定于外展约20°-30°位；
触诊肩峰下空虚；搭肩试验
（Dugas征）阳性
诊断要点：局部疼痛、肿胀，肩
部活动障碍。

若伴有骨折，
则疼痛、肿胀更甚。

▲肩锁关节脱位：（直接和间接
暴力造成）
临床表现：疼痛、肿胀，肩部活动
障碍；查体可见肩部擦伤或挫
伤，锁骨外侧端高于肩峰呈“台
阶状”畸形；压痛部位咦肩锁关
节处明显，全脱位者喙锁间隙也
有，半脱位者压时有浮动感，锁
骨外端前后活动度加大；全脱位
者关节处间隙增大，课触及弹跳
感
治疗：以闭合复位外固定为主，手
法整复虽易，但之后维持其对位
难
▲锁骨骨折：最常见之一，多见于
青壮年及儿童。

直接和间接暴力
造成，间接多见；跌倒时，外力
交集于锁骨的1/3形态变化部位
或中、外1/3交界处，并产生一
剪式应力。

临床表现：外伤史，上后骨折局部
疼痛、肿胀，严重是有瘀斑，锁
骨上、下窝变浅甚至消失，患侧
上肢活动障碍。

幼儿多发生青枝
骨折，局部肿胀不显著
▲肱骨干骨折分哪几种类型？各
型骨折的移位特点如何？
①上1/3骨折（三角肌止
点以上）：近端因胸大肌、背阔
肌和大圆肌的牵拉而向前、向
内；远端因三角肌、喙肱肌、肱
二头肌和肱三头肌的牵拉而向
上、向外。

②中1/3骨折（三角
肌止点以下）：近端因三角肌和
喙肱肌牵拉而向外、向前；远端
因肱二头肌和肱三头肌的牵拉
而向上。

③下1/3骨折多由间接
暴力（投弹、掰手腕）所致，常
呈斜形、螺旋形骨折。

肱骨干骨折易出现并发症：桡神经
▲孟氏骨折：尺骨上1/3骨折合并
桡骨头脱位儿童多见；
▲盖氏骨折：桡骨下1/3骨折合并
桡尺远侧关节脱位，儿童和成
人，20-40成男多见
▲桡骨远端骨折分型：1伸直型—
科雷斯骨折，多见，跌倒时腕关
节呈背伸位，发生骨折，严重时
骨折远端向背侧移位时可见“餐
叉样”畸形，且常合并有下尺桡
关节脱位及尺骨茎突骨折
2屈曲型---史密斯骨折，少见，跌
倒时腕关节呈掌屈位，发生骨
折，骨折平面通伸直型骨折，但
移位方向相反手腕部形成“锅
▲颈干角：股骨颈与股骨干纵轴之
间相交成角，增加了髋关节活动
范围
正常值是：110°~140°，<110°
>140°为髋外翻
▲前倾角：股骨颈轴线与股骨内、
外髁中点间连线不在同一冠状
面上，股骨颈向前倾斜形成一角
度。

正常值是：12°~15°
▲髋关节脱位类型：根据脱位后股
骨头处在髂前上棘与坐骨结节
连线的前、后位置，分为前脱位、
后脱位及中心性脱位
各型的诊断要点：前脱位：髋关
节呈屈曲、外展、外旋畸形，
患肢很少短缩，大转子亦突
出，但不如后脱位明显，可
位于髂前上棘与坐骨结节的
连线之下，在闭孔前可摸到
股骨头。

后脱位：伤后患髋痛，患肢呈现
屈曲、内收、内旋及缩短的
典型畸形，大转子向后上移
位，常于臀部触及隆起的股
骨大转子。

中心性脱位：髋
部肿胀、畸形多不明显，但
疼痛显著，下肢功能障碍，
脱位严重者，患肢可有短缩，
大转子不易扪及，阔筋膜张
肌及髂胫束松弛，骨盆分离
及挤压实验时疼痛，有轴向
叩击痛，若骨盆骨折血肿形
成，患侧下腹部有压痛，肛
门指检常在伤侧有触痛。

前、后脱位的鉴别要点：后脱位
▲股骨颈骨折：股骨头下至股
骨颈基底部的骨折。

股骨颈骨折按部位分类：
头下型----股骨头、颈交界处
预后：股骨头完全游离，血供大
部断开，易于缺血坏死
头颈型----由头下斜向颈部，常
为外上斜向下预后：骨折处
剪应力大，骨折不稳定，远端上
移，导致关节囊扭曲，股骨头血
供受损，骨折不易愈合，股骨头
易缺血性坏死
经颈型----骨折线横过颈中端
预后：骨折线较低，因多数关节
囊动脉分支可经滑膜下供应股
骨头，骨折多能愈合，坏死率低。

此型不常见，老年人罕见
基底型----骨折在颈基底部预
后：骨折断端接触面长，两端血
循均良好，骨折易于愈合，股骨
头一般不会坏死
按骨折移位程度分类4型：Ⅰ型
不完全骨折，股骨颈下缘皮质未
完全破坏，预后较好；Ⅱ型完全
骨折，股骨颈部压力骨小梁断裂
但未成角，骨端无移位，预后尚
可；Ⅲ型完全骨折，骨端部分移
位，股骨头在髋臼内旋转，骨折
远端轻度上移并外旋，预后差；
Ⅳ型骨折，完全错位，远端明显
上移外旋，股骨头一般无旋转，
预后差
在临床上首次X线片未发现明
显骨折，应与健侧对比，或2
周后再拍片复查
预后：股骨颈骨折愈合较
慢，5-6个月，因此判断愈合与
否不得少于1年。

无移位骨折不
愈合着少见，移位骨折则有
20%--30%发生不愈合。

股骨颈骨折治疗中存在骨折不
愈合和股骨头缺血两个主要问
题。

缺血坏死是晚期常见并发
▲股骨干骨折：股骨粗隆下
2~3cm至股骨髁上2~3cm处的
骨折。

诊断与鉴别诊断：外伤史和X
线检查。

应注意防止漏诊多
发性损伤和并发症；如骨折
后剧痛及出血多，易伴发休
克，故应注意观察患者的面
色、脉搏、呼吸、血压等生
命体征；对下1/3骨折应常
规检查肢体远端的感觉和血
运，以防漏诊血管损伤；在
严重挤压伤、粉碎性骨折或
多段骨折的患者，还有并发
脂肪栓塞综合征
治疗：1.急救搬运2.牵引复位：
骨牵引复位、皮牵引复位3.
手法复位4.手术治疗5.固定
胫腓骨骨折常见，多发于10岁
下儿童及青壮年。

胫腓骨骨折鉴别诊断：对严重损
伤如多发性，开放性骨折，
早期应注意防治并发休克。

复位固定后，需注意远端血
运及神经功能，防治发生骨
筋膜室综合征。

对腓骨头颈
部骨折，应注意并发腓总神
经损伤，常规检查足趾活动
及皮肤感觉。

胫腓骨干骨治疗目的：主要是恢
复小腿负重机能，治疗重点
在胫骨。

胫骨中下段骨折预后：因其血运
特点，临床易发生延迟愈合
甚至不愈合，故在治疗过程
中必须十分注意保护骨折端
的骨膜，肌肉等软组织。

其
次，软组织损伤的严重开放
性骨折，应行手术修复予皮
瓣等软组织覆盖，否则极易
造成骨质外露，骨折不愈合。

再次，有发生骨筋膜室综合
症之虞者，应及时切开减压，
否则后期极易造成缺血性肌
结节关节角：跟骨结节与后关
节突的连线和前后关节突的
连线交叉所成之角称结节关
节角，正常大约是30°
~45°。

跟骨骨折：最常见的跗骨骨折，
颈椎病：指颈椎间盘退行性变，
颈椎骨质增生或颈部受伤等
引起脊柱内外平衡失调，刺
激或压迫脊神经，椎动脉，
脊髓及交感神经而产生的以
颈臂疼痛，麻木或眩晕为主
要症状的病证，严重者甚至
可造成瘫痪。

颈椎病临床表现：按病变部位，
范围以及受压组织不同，分
为局部型，神经根型，脊髓
型，椎动脉型，交感神经型
和混合型。

分型
局部型颈椎病：多由于颈部肌肉
韧带撕裂，小关节囊嵌顿或
神经根后支受刺激引起肌痉
挛而产生颈痛。

表现为颈部
疼痛，可放射到枕部或肩部，
颈肌僵硬，头颈活动受限，
头颈常限制在一定位置，一
侧疼痛者头偏向另一侧，常
用手拖住下颌以缓解疼痛。

X线查颈椎生理弧度在病变
节段中断，此节段小关节分
开，称之为半脱位，因肌痉
挛偏歪，侧位X线出现椎体
后缘一部分有重影，小关节
也有重影，称双边双突
神经根型颈椎病：颈椎间盘突出
偏向侧方，椎体后缘骨赘特
别是钩椎关节增生可突向椎
间孔，均可压迫神经根，侵
犯下颈椎较多，故出现手臂
疼或手指麻木。

首先表现为
颈肩背疼，枕部和后枕部酸
痛，并按神经根分布向下放
射到前臂和手指。

X线查出
现颈椎生理弧度平直或呈反
弓，第3-7颈椎骨质增生，
椎间隙变窄，项韧带钙化；
斜位片上可看到骨刺突出椎
间孔。

CT可出现椎间盘突
出，侧隐窝狭窄，或神经根，
硬膜囊受压。

MRI出现颈椎
某节段脊髓有压迹现象。

脊髓型颈椎病：是颈椎间盘脱出
或骨嵴引起的脊髓压迫症
状，好发于40-60岁，常是
多节段病变，以慢性进行性
四肢瘫痪为特征。

早期双侧
或单侧下肢发紧，麻木或容
易绊倒，手部肌肉无力，活
动不灵活。

重症者可出现四
肢瘫痪，小便潴留。

体格检
查发现上肢动作欠灵活，四
肢肌张力增高，腱反射可亢
进。

X示颈椎生理弧度变直
或向后成角，颈椎骨质增生，
椎间隙狭窄，椎间孔缩小。

椎动脉型颈椎病：患者常有头
痛，头晕，颈后伸或侧弯时
眩晕加重，甚至猝倒，猝倒
后颈部位置改变而立时清
醒，可以耳鸣，眼花，记忆
力下降。

检查颈椎棘突部有
压痛，压痛试验阳性，仰头
或转头试验阳性。

X检查钩
椎关节有骨质增生，向侧方
隆突，以及椎间孔变小。

交感神经型颈椎病：颈椎病可使
病变局部出现创伤性反应，
刺激分布于关节囊和颈韧带
上的交感神经末梢，以及造
成椎管内脑膜返支的病理性
刺激，而引起一系列的神经
反射症状，即脊髓反射和脑-
脊髓反射症状。

颈椎病治疗：1手法治疗，用轻
柔的滚，按，拿，一指禅推
等手法在颈椎两侧及肩部治
疗，是紧张痉挛的肌肉放松，
从而加强局部气血运行，促
进水肿吸收。

2牵引治疗，用手法或器械进行
颈部牵引，有利于充血，水
肿的消退，缓解颈部肌肉的
痉挛，使椎间隙增宽，以扩
大椎间孔，缓解神经根所受
的刺激和压迫，松解神经根
与周围组织的粘连，有利于
向外突出的纤维环组织回
肩周炎：以肩关节周围疼痛，
活动受限，久则肌肉萎缩为
主要症状的病症。

因睡眠时
肩部受凉引起的称“漏肩风”
或“露肩风”；因肩部活动明
显受限，形同冻结而称“冻
腰椎间盘突出：是指由于某些
原因造成纤维环破裂，髓核
突出，压迫或刺激神经根或
硬膜囊产生的以腰痛及下肢
放射痛为主要症状的病症。

L5-S1椎间盘突出多压迫S1
神经根，放射痛经股前侧，
腘窝，小腿外侧至足背及小
趾。

L4-5椎间盘突出多压迫
L5神经根，放射痛经臀部，
股后侧，小腿外侧至外踝。

L3-4椎间盘突出多压迫L4
神经根，放射痛经股前，下
行小腿内前方到足背内侧。

临床表现：多数患者先有腰痛或
腰酸。

2~3个月后出现坐骨神经
痛，随后两者同时出现或交替出
现，少数患者始终只有腰痛或腿
痛。

患者的腰椎姿势异常。

临床
体检时，常见直腿抬高试验阳
性。

椎间盘突出后受压神经根所
支配的肌肉可出现肌力减退、肌
萎缩。

治疗：治疗应以非手术治疗为首
选方法。

主要适用于初次发作，
病程短的患者，或症状、体征较
轻者。

非手术治疗包括卧床休
息、骨盆牵引、推拿手法、针灸
疗法、中西药物以及功能锻炼
等。

(1)一般治疗，绝对卧床休
息是指24小时持续卧床，主要
适用于急性期，症状重的患者
3）手法治疗
腰椎管狭窄症：是指由于腰椎
椎管、神经根管或椎间孔狭
窄或变形而引起的以长期反
复腰腿疼痛、间歇性跛行为
主要症状的病症。

临床表现：主要为腰痛、腿痛和马尾神经间歇性跛行。

①下
腰痛常伴有单侧或双侧臀
部、大腿外侧胀痛，感觉异
常或下肢无力。

②脊柱后伸
时症状加重，前屈时症状减
轻或消失。

③马尾神经行间
歇性跛行为腰椎管狭窄症的股骨头缺血性坏死：又称股骨头无菌性坏死，是指由于不
同的病因，导致股骨头的血
液循环障碍，引起以骨细胞
为主的股骨头内活性成分坏
死为主要病理改变的一种疾
病。

病因病理：分为创伤性和非创伤性。

创伤性以股骨头，颈骨
折常见，还有髋关节脱位，
髋臼骨折和粗隆间骨折等；
非创伤性以激素性和酒精中
毒性多见。

1 创伤性股骨头
缺血性坏死的原理，由于外
伤时供应股骨头血液循环的
主要血管被损伤，而圆韧带
血管的供血范围有限，故极
易发生股骨头缺血性坏死。

2
激素引起坏死原理，脂肪栓
塞学说，凝血机制改变学说，骨质疏松学说。

3 酒精中毒
所致骨头缺血性坏死。

诊断：分为4期。

I期：股骨头轮廓无改变，多在负重区出
现囊性变或新月征。

Ⅱ期：
股骨头轮廓无明显改变，负
重区可见密度增高，周围可
出现硬化带。

Ⅲ期：股骨头
出现阶梯状塌陷或双峰征，
负重区变扁，有细微骨折线，周围有骨质疏松征象。

Ⅳ期：髋关节间隙狭窄，股骨头扁
平，肥大，增生，可出现向
外上方半脱位或脱位。

髋臼
边缘增生硬化。

辅助治疗：针对病因，停止服用类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜性炎症为特征的自身
免疫性疾病。

主要表现为对
称性，慢性，进行性多关节
炎，因关节滑膜的炎症，细
胞侵润，增生，形成血管翳，侵犯关节软骨，软骨下骨，
韧带和肌腱等，造成关节结
构破坏，最终导致关节畸形
和功能丧失。

诊断：1晨僵至少一个小时（≥6周）2三个或三个以上区域
关节肿胀（≥6周）3腕，掌
指或近端指间关节肿胀（≥6
周）4对称性关节肿胀（≥6
周）5类风湿结节（≥6周）
6类风湿因子阳性7放射性
改变（手和腕关节有骨质侵骨质疏松症：是以骨量减少、骨的微细结构破坏为特征，
致使骨脆性和骨折危险性增急性血源性骨髓炎：是指身体其他部位的化脓性病灶中的
细菌，经血液循环播散至骨
骼，引起骨的感染，可以多
部位同时发病。

任何细菌都
能引起骨髓炎，以金黄色葡
萄球菌最多见。

临床表现：10岁以内儿童多见，男女之比约为4：1。

以胫骨
上段和股骨下段最多见，其
次为肱骨。

急性血源性骨髓
炎起病急骤，发病时全身症
状来势凶猛，寒战，高热达
39℃-40℃以上，出现头痛，
全身关节疼痛等明显的毒血
症症状。

早期患肢剧痛，局
部皮温升高，肿胀不明显，
有固定的局限性压痛。

X线
检查在两周内往往无异常所
见，两周后见到骨质轻度疏
松，骨小梁紊乱，并有斑点
状吸收破坏，骨膜增厚，层
状新骨形成。

当微小的骨脓
肿合并成较大的脓肿时，有
散在虫蚀样透亮破坏区。

当
死骨形成时表现为密度增高
影，死骨完全游离，周围有
透光区。

较大死骨可为整段
骨坏死，可有病理性骨折。

诊断：急骤出现的高热和毒
血症表现；长骨干骺端剧
烈疼痛，肢体活动受限；
疼痛局部有明显压痛；白
细胞计数和中性粒细胞
分类明显增高。

治疗：1全身抗感染治疗2
中医分型内治①湿热瘀
阻清热化湿，行瘀通络，
仙方活命饮合五神汤②
热毒炽盛清热化湿，和
营托毒，黄连解毒汤合仙
方活命饮③脓毒蚀骨
调补气血，清化余毒，八
仙汤。

3全身辅助治疗4
患肢制动5手术治疗包
括穿刺抽吸及抗生素局
部注入术，钻孔，开窗，
闭合冲洗等，目的是接触
骨内脓肿压力，避免其向
髓腔扩散，防止及减轻死
慢性骨髓炎：大多由急性
血源性骨髓炎演变而来，
致病菌与急性骨髓炎相
同，不同的是多合并其他
细菌感染。

急性骨髓炎可
导致骨滋养血管栓塞和
骨坏死，坏死的松质骨被
逐渐吸收掉，坏死的密质
骨其交界部分先行吸收，
最终脱落成死骨。

为了使
感染局限化，病灶周围的
骨骼逐渐致密，硬化，骨
膜生故层细胞增生活跃，
大量纤维出现，形成骨性
包壳。

死骨更难消除，这
样形成充满死骨，脓液，
炎性肉芽组织及瘢痕结
缔组织等病变物质的死
腔。

治疗：三个基本要点彻底清
除病灶，积极修补缺损，
局部应用抗生素。

病灶清
除术是治疗的主要手段。

手术指征为有死骨形成，
有死腔及窦道流脓。

但慢
性骨髓炎急性发作时应
以药物治疗为主，不宜做
骨结核：中医称为流痰，骨痨，是全身性疾病的局部表现，
大多继发于肺结核。

局部表
现为：1疼痛2肿胀3关节
功能障碍4冷脓肿，流注脓
肿和窦道（病灶部位形成的
较大脓肿，一般无红，热等
急性炎症表现，故称为冷脓
肿）5其他并发症冷脓肿溃
破后将引起混合性感染。

脊柱结核：发病部位以腰椎发病率最高，其次为胸椎，颈椎，骶尾椎。

分为中心型和边缘
型。

中心型多见于10岁以下
儿童，好发于胸椎，病变位
于椎体中心，以骨质破坏为
主，易产生小死骨和空洞。

边缘型多见于成年人，以腰
椎居多，病变位于椎体上下
缘。

全身治疗：抗结核药物疗法，用药基本原则早期、联合、足骨肿瘤：起源于骨组织或发生在骨骼的肿瘤，分为原发和
转移两种。

恶性骨肿瘤多发
生于儿童和青少年，长骨的
干骺端是肿瘤好发部位。

临床表现：主要临床表现为肿块，疼痛和功能障碍，恶性
骨肿瘤的晚期可表现为恶病
质或转移1（良恶区别）良
性骨肿瘤生长缓慢，肿块坚
硬而无压痛感。

恶性骨肿瘤
生长迅速，局部压痛明显，
常伴有明显肿胀及浅表静脉
怒张。

2疼痛是生长迅速的
肿瘤最显著特征，常见于恶
性肿瘤，良性一般无疼痛3
无论良性恶性，其肿块本身
的阻碍，疼痛，肿胀都会引
起功能障碍，4肿瘤可压迫
神经，血管及其他组织器官
引起相应症状，压迫脊髓引
起瘫痪。

5骨骼被肿瘤组织
破坏，在轻微或无暴力情况
下发生骨折，良恶均可发生。

6影像检查①X线，表现为
骨质溶骨或成骨改变，有时
可见到病理骨折或软组织阴
影。

骨膜反应具有特征性，
尤文肉瘤成葱皮样改变，骨
肉瘤表现为Codman三角。

②CT，提供病损的横断面影
像，除可早于普通X线片发
现及确定病灶外，还可确定
肿瘤的范围及与周边软组织
的关系。

③MRI，更清楚的
反应软组织的累及程度。