中医内科学试题库第一章肺系病证

第一章肺系病证一、填空题１．咳嗽一般－－－－多并见，故以－－－－并称。

２．明代医家－－－－将咳嗽分为－－－－、－－－－两大类。

３．咳嗽既是－－－－的证候，又是肺系多种疾病的一个－－－－。

４．－－－－、－－－－是咳嗽一证的主要症状。

５．外感咳嗽属于－－－－，为－－－－，肺气壅遏不畅所致。

６．内伤咳嗽多属－－－－并见，病理因素主要为－－－－。

７．肺阴亏耗型咳嗽的代表方剂是－－－－。

８．哮病的辨证属－－－－，发作时以－－－－为主，未发时以－－－－为主。

９．哮病常见的病因有－－－－、－－－－、－－－－。

１０．哮病的病理因素以－－－－为主。

１１．实喘在－－－－，为－－－－、－－－－、－－－－，邪壅肺气而宣降不利；虚喘当责之－－－－，因－－－－，－－－－而致肺肾出纳失常，尤以－－－－虚为主。

１２．喘脱属危急重症，急当－－－－、－－－－，及时救治。

１３．肺痈成痈化脓的病理基础主要在于－－－－。

１４．肺痈的病理演变过程，表现为－－－－、－－－－、－－－－、－－－－等不同阶段。

１５．肺痨的证候特征为－－－－、－－－－、－－－－、－－－－。

１６．肺痨的致病因素，主要有两个方面，一为－－－－，一为－－－－。

１７．肺胀患者有长期的－－－－、－－－－、－－－－等症状和－－－－体征。

二、单项选择题：１．治疗风热犯肺型咳嗽的代表方剂是( )A.桑杏汤B.桑菊饮C.银翘散D.止嗽散２．外感咳嗽治疗一般均忌( )A.敛涩留邪B.发散太过C.宣畅肺气D.滋补活血３．下列哪一项不能作为辨别风寒感冒与风热感冒的依据( )A.口渴与不渴B.头痛与不痛C.脉数与不数D.有无咽喉红肿疼痛４．感冒风寒证的代表方剂是( )A.麻杏石甘汤B.荆防败毒散C.桑菊饮D.杏苏散５．患者刘某，男性，38岁，冬季哮病发作，证见喘哮甚剧，恶寒背冷，痰白呈小泡沫，舌苔白而水滑，脉弦缓有力，体无虚象，治用何药?( )A.射干麻黄汤B.紫金丹C.苏子降气汤D.小青龙汤６．热哮治疗的代表方剂是( )A.射干麻黄汤B.定喘汤C.三子养亲汤D.小青龙汤７．哮必兼何证?( )A.咳嗽B.发热C.喘证D.气短８．喘证的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱之时，常有病及于( )A.脑B.心C.肝D.脾９．虚喘当以何虚为主?( )A.气虚B.阳虚C.阴虚D.精虚１０．下列实喘的特征哪项是错误的?( )A.呼吸深长有余，呼出为快B.咳吐脓痰C.呼吸气粗伴痰鸣咳嗽D.脉象有力１１．患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧，治疗最佳选方（）A.越婢加半夏汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.苏子降气汤１２．判断肺痈病情顺与逆的转折点为A.肺痈初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期１３．肺痈溃脓期的首选方为( )A.千金苇茎汤B.加味桔梗汤C.如金解毒散D.沙参清肺汤１４．肺痨的治疗方法以( )A.扶正为主B.杀虫为主C.治本为主D.滋阴为主１５．患者干咳，咳声短促，或咯少量粘痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，时有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或兼数。

此属肺痨何型?( )A.阴虚火旺B.肺阴亏虚C.气阴耗伤D.阴阳两虚１６．治疗肺阴亏虚型肺痨的首选方剂为( )A.月华丸B.百合固金汤C.秦艽鳖甲散D.清骨散１７．肺痨阴虚火旺型最佳治疗方法是( )A.滋阴润肺B.滋阴清热C.滋阴降火D.养阴清肺１８．治疗肺痨补虚培元重点调补脏器( )A.脾B.肺C.肾D.肝三、多项选择题：１．咳嗽一病的转归与下列何因有关?( )A.诊治是否得当B.身体素质C.正气强弱D.病位深浅E.病情轻重２．内伤咳嗽多属邪实正虚，治当( )A.祛邪止咳B.扶正补虚C.标本兼顾D.宣散肺气E.分清虚实３．外感咳嗽，不宜过早投用下列哪类药物?( )A.苦寒之品B.滋腻之品C.收涩之品D.镇咳之品E.润燥之品４．外感咳嗽的常见病因有( )A.风寒B.风热C.风燥D.风湿E.暑湿５．内伤咳嗽主要与下列哪些因素有关?( )A.肝火犯肺，炼津为痰B.脾失健运，痰浊上犯C.肾脏亏虚，摄纳无权D.肺脏自病，阴伤气耗E.心气亏虚，心病及肺６．哮证缓解期的治疗当培补正气，从本调治，应分别从何脏着手?( )A.心B.肝C.脾D.肺E.肾７．寒哮患者根据病情的不同，在临床上可选方( )A.射干麻黄汤B.小青龙汤C.麻杏石甘汤D.苏子降气汤E.越婢加半夏汤８．哮病的诊断要点是( )A.发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难B.呈反复发作性，常因气候、饮食、情志、劳累等因素诱发C.有过敏史或家族史D.两肺听诊可闻及哮鸣音，或伴有湿音E.血嗜酸性粒细胞可增高，痰涂片可见嗜酸细胞９．引起哮病发作的诱因有( )A.气候突变B.饮食不当C.情志失调D.劳累过度E.痰饮内停１０．实喘的治法有( )A.温宣B.清肃C.祛痰D.降气E.补肺四、问答题：1．简述内伤致咳的病因病机。

２．痰浊阻肺型喘证的主证、治法及代表方药是什么?３．简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。

４．肺胀与哮病、喘证应如何鉴别?５．简述肺痈成痈期的主证、治法及代表方。

６．哮病发作的基本病理变化是什么?７．肺痨阴虚火旺型的主证、治法及代表方药是什么?８．试述实喘与虚喘有何不同?七、病例分析１．患者何某，男性，24岁，于98年11月25日就诊。

主诉：咳嗽，吐黄痰三天病史：自诉三天前受凉后咳嗽气急，咽喉痛，并伴有恶风发热，头痛，周身不适，鼻流黄涕，逐渐出现吐痰黄稠，咳嗽频剧。

诊其脉浮数，舌红苔薄黄。

诊断：证候分析：治法：方药：２．陈某，女，45岁，农民，1999年4月8日就诊主诉：气喘胸闷痰多一周现病史：自述七天前因受凉而咳嗽气喘吐痰，经西药治疗，虽咳嗽稍减，但呼吸困难逐渐加重，甚则胸闷如窒，张口抬肩。

现在症：喘促气急，胸盈仰息，咳嗽吐痰，痰粘稠量多色白，咯吐不利，食少纳呆，时有恶心，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。

诊断：证候分析：治法：方药：３．刘某，男性，52岁，工人，1998年11月28日就诊主诉：呼吸急促，喉中哮鸣有声一周现病史：患者哮喘病史已十一年，每因天冷或受寒易发，至夏季则缓解。

一周前因受寒致哮喘再作，现症见：呼吸急促，唯中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

诊断：证候分析：治法：方药：参考答案：一、填空题１．痰声咳嗽２．张景岳外感内伤３．独立性症状４．咳嗽咯痰５．邪实外邪犯肺６．邪实与正虚“痰”与“火”７．沙参麦冬汤８．邪实正虚邪实正虚９．外邪侵袭饮食不当体虚病后１０．痰１１．肺外邪痰浊肝郁气逆肺、肾两脏精气不足气阴亏耗气１２．扶正固脱镇摄潜纳１３．热壅血瘀１４．初期成痈期溃脓期恢复期１５．咳嗽咯血潮热盗汗１６．感染痨虫正气虚弱１７．咳嗽咯痰气喘肺气征二、单项选择题：１．A２．A３．B４．B５．B６．B ７．C８．B ９．A１０．B１１．C１２．C １３．B １４．D１５．B１６．A１７．C １８．B三、多项选择题：1 2 34 567 8 910四、问答题：１．咳嗽的发生，总因脏腑功能失于调节，影响及肺。

可分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病两端，它脏及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺；或由饮食不当，嗜食烟酒，辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰；过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，上干于肺，阻塞气道，均可使肺气上逆而作咳。

因肺脏自病者，常由肺系多种疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气的功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。

２．主证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼有呕恶纳呆，口粘不渴，苔厚腻色白，脉滑。

治法：化痰降逆。

方药：二陈汤合三子养亲汤。

半夏陈皮茯苓炙甘草苏子白芥子莱菔子。

３．主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散４．肺胀与哮病、喘证的临床表现，有其类似之处，其区别如下：(1)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，常突然发病，迅速缓解，且以夜间发作多见，其证候特点与肺胀的喘咳上气有显著的不同。

(2)喘证：以呼吸困难为主要表现，可见于多种急慢性疾病的过程中，常为某些疾病的重要主症和治疗的重点。

而肺胀是由多种慢性肺系疾病迁延不愈发展而来，喘咳上气，仅是肺胀的一个症状。

５．主证：身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺化瘀消痈代表方：千金苇茎汤合如意解毒散６．哮病发作的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。

７．主证：呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄而剥，脉细数。

治法：滋阴降火方药：百合固金汤。

百合生地熟地麦冬贝母当归炒芍药甘草玄参桔梗８．实喘与虚喘的鉴别要点如下：(1)病因及病位：实喘多因外邪、痰浊、肝郁气逆等致邪壅肺气，宣降不利而喘，病位在肺；虚喘因久病劳欲，肺肾出纳失常而致喘者多属虚，或虚实夹杂，病在肺、肾两脏。

(2)临床表现不同：实喘见呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉象有力。

而呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱者为虚喘。

(3)治法：实喘在肺，治以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。

五、病案分析：１．诊断：咳嗽(风热犯肺)证候分析：风热犯肺，肺失清肃故咳嗽气急，咽痛。

肺热内郁，蒸液成痰，故吐痰黄稠，鼻流黄涕。

风热犯肺，卫表不和则见发热，恶寒头痛，周身不适。

舌苔，脉象均为风热在表之证。

治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮加减。

桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根２．诊断：喘证(实喘—痰浊阻肺型)证候分析：中阳不足，脾虚失运，积湿生痰，加之受凉，肺气不宣，痰浊阻肺，肺气不降，故喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白粘腻。

痰湿蕴中，肺胃不和而见呕恶，纳呆口粘，苔腻，脉滑。

治法：化痰降逆方药：二陈汤合三子养亲汤。

半夏陈皮茯苓苏子白荠子莱菔子甘草３．诊断：哮病(发作期—寒哮)证候分析：寒痰伏肺，迂感触发，痰升气阻，以致呼吸急促而哮鸣有声。

肺气郁闭，不得宣畅，则见胸膈满闷如窒，咳反不甚而咯痰量少。

阴盛于内，阳气不得宣达，故面色晦滞带青，形寒怕冷。