最新消化道出血、急腹症试题

上消化道大出血考试题

一、A1型题

1．上消化道是指：

A 贲门以上的消化道

B 幽门以上的消化道

C 十二指肠乳头以上的消化道

D Treitz韧带以上的消化道

E 空肠上段以上的消化道

2．急性上消化道大出血是指短时间内出血量超过多少毫升：

A 500

B 750

C 1000

D 1250

E 1500

3．上消化道出血最常见的病因是：

A 消化性溃疡

B 急性糜烂性胃炎

C 胃癌

D 贲门粘膜撕裂综合征

E 胃底-食道静脉曲张破裂出血

4．下列哪种消化性溃疡最易并发出血：

A 十二指肠球部溃疡

B 十二指肠球后溃疡

C 胃小弯溃疡

D 胃角溃疡

E 幽门管溃疡

5．上消化道出血的特征性表现是：

A 呕血与黑便

B 腹痛与呕血

C 失血性休克

D 血红蛋白降低

E 氮质血症

6．上消化道出血时柏油样大便是由于：

A 血液经胃酸作用

B 血红蛋白的铁形成硫化铁

C 血液在肠道停留时间长

D 血液被细菌分解

E 血液与粪便均匀混合

7．急性消化道出血后，一般需要多长时间才会出现贫血的血常规变化：

A 0.5～1.0小时

B 1.0～2.0小时

C 2.0～3.0小时

D 3.0～4.0小时

E 4.0～5.0小时

8．慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血相差别是：

A 正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常

B 正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低

C 小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低

D 小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高

E 巨细胞性贫血，网织红细胞升高

9．上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是：

A 合并感染

B 肠道内致热原被吸收

C 血循环不良，散热下降

D 出血后肌体代谢亢进，产热过多

E 体温调节中枢功能障碍

10．上消化道出血停止后，升高的氮质血症一般持续多长时间：

A 1～2天

B 2～3天

C 3～4天

D 5～7天

E 2周左右

11．成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：

A 5～10毫升

B 50～100毫升

C 100～150毫升

D 250～300毫升

E 400～500毫升

12．上消化道大出血时，对判断出血量最有价值的是：

A 呕血和黑便

B 周围循环状况

C 发热情况

D 贫血程度

E 氮质血症情况

13．诊断消化性溃疡病因的首选检查方法是：

A 早期胃镜检查

B X线钡餐检查

C 吞线试验

D 99mTc-标记红细胞扫描

E 选择性腹腔动脉造影

14．上消化道出血首要的抢救措施是：

A 卧位休息、吸氧

B 迅速补充血容量

C 立即药物止血

D 急诊胃镜止血

E 急诊手术治疗

15．三腔二囊管压迫止血可用于：

A 食道静脉曲张破裂出血

B 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

C 食管癌并出血

D 胃癌并出血

E 消化性溃疡并出血

二、A2型题

16．男，68岁，3天呕血2次，下列哪项可以判断出血停止：

A 脉搏波动在130次/min左右

B 血红蛋白在输血后稳定在输血前水平

C 尿量少于300ml/24小时

D 血BUN逐步升高

E 大便由鲜红变为软的黑便

17．男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A 快速补液、输血

B 口服去甲肾上腺素

C 静脉注射生长抑素

D 静脉注射质子泵抑制剂

E 急诊胃镜止血

18．女，28岁，反复中上腹饥饿性疼痛4年，再发3周。因工作劳累，1小时前呕血1次，感头晕、心悸。体检：血压106/70mmHg，P84次/min，肝脾未触及。可能的诊断是：

A 食管静脉曲张破裂出血

B 消化性溃疡并出血

C 急性胃粘膜病变

D 胃癌并出血

E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

19．男，45岁，有胃溃疡史8年，近2周再发，进食后明显，近2天呕血2次，黑粪5次。哪项措施不适合：

A 口服稀释的去甲肾上腺素

B 静脉注射质子泵抑制剂

C 三腔二囊管压迫止血

D 补液、输血

E 口服云南白药

四 A3型题(病例组型最佳选择题)

(20～24题共用题干)

男，47岁，劳累后2天排成形黑便3次，无呕吐。既往时有中上腹部隐痛返酸。体检：血压120/82mmHg，P73次/min，腹部无压痛，肝脾未触及。

20．此时，可能的诊断是：

A 食管静脉曲张破裂出血

B 消化性溃疡并出血

C 急性胃粘膜病变

D 胃癌并出血

E 胃底-贲门粘膜撕裂综合征

21．胃镜检查发现十二指肠球部前壁有血痂，此时最合适的治疗是：

A 内镜下止血

B 应用止血环酸

C 补液、输血

D 质子泵抑制剂

E 手术治疗

22．2周后，于服用“止痛药”后出现呕血，量约1500ml，排柏油样便，头晕烦躁，急诊入院。体检：血压78/62mmHg，P143次/min，烦躁不安，全身湿冷。此时最合适的处理措施是：

A 内镜下止血

B 质子泵抑制剂

C 补液输血

D 应用止血环酸

E 手术治疗

23．积极治疗后失血性休克被纠正，下一步治疗措施是：

A 内镜下治疗

B 继续使用质子泵抑制剂

C 继续补液、输血

D 继续应用止血环酸

E 手术治疗

24．追问病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪项能提示门静脉高压症：

A 肝掌和蜘蛛痣

B 肝脏肋下2cm

C 补液后脾脏肋下2cm

D 下肢轻度凹陷性浮肿

E 补液后心率120次/min

四、A4型题

(25～28题共用题干)

男，46岁，反复黑便30多天，无呕血。既往10多年中上腹部闷痛不适史，能忍受，未诊治。体检：血压100/78mmHg；极重度贫血外观，巩膜不黄；心率130次/min，无杂音。腹部胀气较明显，腹壁静脉隐约可见，腹壁较紧张，无压痛，肝脾无法触诊；腹水移动性浊音可疑阳性；双下肢轻微浮肿。

25．根据上述资料，基本可以排除哪项诊断：

A 消化性溃疡并出血

B 胃癌并出血

C 胃溃疡癌变并出血

D 肝硬化食道静脉曲张出血

E 肝硬化门脉高压性胃病出血

26．目前首要的治疗措施：

A 内镜下止血

B 质子泵抑制剂

C 补液、输血