戊型肝炎PPT课件

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洪水泛滥的贾木纳河
上世纪80年代，科学家发现戊肝病毒
前苏联科学家巴拉杨的
贡献:
于1981年深入阿富汗战 场，搜集非甲非乙型肝 炎患者标本
以身试毒，将病毒带回
莫斯科
通过电镜从自己的粪便
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中首次观察到戊肝毒 颗粒
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戊肝与甲肝临床特点比较
甲肝 成人感染率 低
儿童感染率 高 淤胆型肝炎 少见
病情恢复 快 孕妇及老年感染 不易发生重型肝
炎，病死率较低 患病后终身免疫 有
戊肝 高
低 多见
慢 易发生重型肝炎, 病死率高 无
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治疗原则
❖ 戊型肝炎一般为自限性，多可完全康复，以 一般治疗及对症支持治疗为主。
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流行病学
传染源 ： ❖ 急性期患者和隐性感染者； ❖ 隐性感染多见，显性感染主要发生于成年人； ❖ 传染期从发病前9天至发病后8天，此期内患
粪便中可检出戊型肝炎病毒。
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戊肝传播途径多样
p 粪口传播
戊肝急性期患者、隐性感染者 污染的水源、食物 猪、牛、羊等动物宿主
戊型肝炎疫苗
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谢谢
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No Image
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戊肝病毒是RNA病毒
HEV是单股正链RNA病毒； 基因长度为27-34nm； 包括3个ORF片段； ORF2片段是主要功能区； 4种基因型别，一种血清型
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抗原抗体系统
❖ 抗HEV-IgM： 是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价
值。 ❖ 抗HEV-IgG：
可长期(一年)存在,可用于诊断或流行病 学调查。
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戊肝全球流行
2007年 乌干达
北部 戊肝 大流行
戊型肝炎的全球流行情况
2W 02o0r/7ld/2w0ide distribution of hepatitis E virus in 200. 8 Teshale EH, et al,
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Clin Infect Dis, 2010:51, 328-334
戊型肝炎
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❖ 戊型肝炎主要经粪-口途径传播，水源或 食品污染易引起暴发或流行。《中华人 民共和国传染病防治法》将之列为乙类 传染病。
❖ 以流行为主，多发生于雨季或洪水后， 多由水源被粪便污染所致。
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戊肝大暴发可追溯到上世纪50年代
p 1955年，印度新德里贾木纳河发生洪水泛滥 p 同年12月，新德里各大医院挤满了急性肝炎患者 p 恐慌在新德里民众中蔓延 p 谁是元凶？甲肝 or 未知肝炎?
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甲肝预防——甲肝疫苗
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戊肝预防——戊肝疫苗
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接种戊肝疫苗 是最有效和最 特异的预防措
施
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戊型肝炎疫苗
n 目前全球范围内HEV主要有4种基因型（I、II、III、IV）； n 血清型研究发现戊肝病毒只有一种血清型； n 基因工程疫苗成为新型疫苗；
p 血液传播 p 垂直传播 p 接触传播
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诊断标准
临床症状无特异性
流行病学证据可辅助诊断
以实验室诊断为主：
抗-HEV IgM
抗-HEV IgG阳转或滴度四倍升高
血清和(或)粪便HEV RNA
通常任何1项阳性都可作为HEV急性感染的诊断依据；
同时有2项指标阳性可确诊
20数20据/7/来20源：中华临床感染病杂志２００９年. １０月第２卷第５期
❖ 急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应 卧床休息。
❖ 恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳。 肝功能正常1-3个月后可恢复工作。
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治疗原则
❖ 清淡易消化食物。
❖ 适当补充维生素，蛋白质（每日11.5g/kg）,补足热量。
❖ 药物不宜太多，对症治疗，以免加重肝脏负 担。
❖ 老年戊肝病人，黄疸深，病程长，并发症较 多，需特别注意加强营养支持治疗，促进肝 细胞修复和再生。