胸腔穿刺课件+技能操作
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胸膜腔穿刺PPT课件
禁忌症：1.不能合作的病人。 2.பைடு நூலகம்血功能障碍的病人。 3.心肺功能严重不全的病人。 4.患有严重感染症状的病人。
操作步骤
一、操作前准备 1、准备必须物品，核对病人，向病人解释操作的目
的，取得配合。 2、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前
额伏于前臂上。 3、戴帽子、口罩。
二、穿刺点选择
沿肩甲下角线进行胸部叩诊，穿刺点选择叩诊 实音最明显的部位，一般位于肩甲下角线第7~8肋 间。
5.抽液结束后拔出穿刺针，按压穿刺点，局部 消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定，标本送检。
6.搀扶病人上床休息，测量血压，严密观察， 交代注意事项。
三、戴手套消毒、铺巾、局麻
四、操作：1.先将胸穿针末端的橡皮管用止血钳夹闭。 2.左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，
右手持穿刺针缓慢垂直进针。当穿刺针有落空感 时，表明已穿入胸膜腔。
3.松开橡皮管止血钳，用50ml注射器抽取 胸腔积液，留取标本。
4.首次穿刺抽液不超过600ml，以后每次不超 过1000ml，诊断性胸穿应为50~100ml。
操作步骤
一、操作前准备 1、准备必须物品，核对病人，向病人解释操作的目
的，取得配合。 2、病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前
额伏于前臂上。 3、戴帽子、口罩。
二、穿刺点选择
沿肩甲下角线进行胸部叩诊，穿刺点选择叩诊 实音最明显的部位，一般位于肩甲下角线第7~8肋 间。
5.抽液结束后拔出穿刺针，按压穿刺点，局部 消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定，标本送检。
6.搀扶病人上床休息，测量血压，严密观察， 交代注意事项。
三、戴手套消毒、铺巾、局麻
四、操作：1.先将胸穿针末端的橡皮管用止血钳夹闭。 2.左手示指和中指固定穿刺部位皮肤，
右手持穿刺针缓慢垂直进针。当穿刺针有落空感 时，表明已穿入胸膜腔。
3.松开橡皮管止血钳，用50ml注射器抽取 胸腔积液，留取标本。
4.首次穿刺抽液不超过600ml，以后每次不超 过1000ml，诊断性胸穿应为50~100ml。
胸腔穿刺术ppt课件
口护理。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
05 案例分析
典型案例一
患者情况
治疗方案
患者张某，男性，45岁，因咳嗽、气喘就 诊，经检查确诊为右侧大量胸腔积液。
行胸腔穿刺术，抽取胸腔积液进行化验， 以明确诊断和治疗。
手术过程
治疗效果
在B超引导下，确定穿刺点和深度，消毒、 铺巾、局部麻醉后，使用穿刺针进行穿刺 ，抽取胸腔积液。
经过胸腔穿刺术，患者张某的症状得到缓 解，胸腔积液减少，最终诊断为结核性胸 膜炎，经过抗结核治疗后痊愈。
准备手术包，包括手术刀、止血钳、 镊子等手术器械。
引流管
准备适当长度的引流管，确保引流效 果良好。
手术环境准备
手术室消毒
确保手术室已彻底消毒，减少感 染风险。
手术台准备
清洁手术台面，铺上无菌巾，确保 手术区域无菌。
照明设备
确保手术区域照明充足，便于手术 操作。
03 手术步骤
定位穿刺点
确定穿刺部位
感谢您的观看
THANKS
染风险。
准确抽取标本
术者应准确抽取标本， 避免误抽其他组织或器
官。
术后观察
术后应密切观察患者情 况，及时发现并处理并
发症。
并发症处理
出血
若术后出现出血症状，应及时采 取止血措施，如使用止血药、输
血等。
气胸
若术后出现气胸症状，应及时进 行胸腔闭式引流，缓解症状。
感染
若术后出现感染症状，应及时使 用抗生素进行治疗，同时加强伤
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，预防肺部感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口清洁 干燥，预防感染。
休息与活动
术后患者应适当休息，逐渐增 加活动量，促进康复。
胸腔穿刺术PPT新课件
根据损伤情况给予相应治疗，如 营养神经、止痛等。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术的定义、目的和适应症 并发症的预防和处理
胸腔穿刺术的操作步骤和注意事项 胸腔穿刺术的实践操作和案例分析
胸腔穿刺术在临床应用中的价值
诊断价值
通过胸腔穿刺术获取胸腔积液或气体， 进行生化、细胞学、微生物学等检查， 有助于明确疾病的诊断和鉴别诊断。
询问患者的病史，了解有无禁忌症，如 凝血功能障碍、严重肺气肿等。
根据需要安排相关实验室检查，如血常 规、凝血功能等。
进行体格检查，评估患者的呼吸、循环 等系统状况。
进行影像学检查，如胸部X线或CT，明确 穿刺部位和病变情况。
器械准备与消毒
准备胸腔穿刺包，包括穿刺 针、注射器、导管等必需器
械。
检查器械的完整性和有效期， 确保其安全可靠。
03
注意观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等异常情况， 及时处理。
疼痛管理与药物治疗
01 评估患者疼痛程度，选择合适的镇痛药物和给药 途径。
02 按时给药，确保药物剂量准确，注意观察药物疗 效和不良反应。
03 对于疼痛难忍的患者，可采取局部冷敷、热敷等 物理疗法缓解疼痛。
饮食调整与营养支持
01
根据患者病情和饮食习惯，制定合理的饮食计划。
助胸腔穿刺术等。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未 来将进一步强化多学科协作，提高
诊疗水平和效率。
个性化治疗
根据患者具体情况制定个性化的治 疗方案，如针对不同病因的胸腔积 液采取不同的治疗措施，提高治疗 效果和患者生活质量。
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，实现 远程会诊、远程指导和远程教育等， 使更多患者受益于胸腔穿刺术。
胸腔穿刺课件+技能操作
新乡医学院第一附属医院临床培训中心
操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮
下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩
核对患者信息，评估患者
掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
核对床号、姓名，再次与患者沟通
摆好体位
选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本
拔针
整理衣物 观察、记录
操作步骤
体位
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操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧
穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间， 腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间
胸腔穿刺术 thoracentesis
新乡医学院第一附属医院临床培训中心
胸腔积液及气胸图示
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。 2、治疗性穿刺
胸腔穿刺课件技能操作
操作步骤
拔针
l在呼气末屏住气，拔出穿刺针 l局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 l为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床 需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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穿刺后的观察
l观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 l嘱病人有不适立即通知医务人员 l整理物品
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注意事项
l 保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
l 操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白 、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏 反应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1% 肾上腺素0.3-0.5ml
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操作步骤
消毒铺巾
l 术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
l 消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
l 戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
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操作步骤
局部麻醉
l 用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
l 间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
课件：胸腔穿刺术ppt课件
课件：胸腔穿刺术ppt课件
演讲人
课件：胸腔穿刺术ppt课件
胸腔穿刺引流术的基本操作步骤包括术前准备、穿刺点选择与消毒、麻醉与穿刺抽液、静卧休息等。 1.术前准备：术前医生会核对患者信息，与患者核对进行胸腔穿刺术的目的，检查患者生命体征是否可以 进行胸腔穿刺引流术，并帮助患者摆好合适的体位等。
2.穿刺点选择与消毒：医生会通过叩诊或B超进行穿刺点定位，并对患者穿刺点及周围皮肤进行常规消毒， 执行穿刺术的医生也会佩戴无菌手套，为患者铺盖无菌孔巾。
需要特别注意的是，胸腔穿刺引流术必须在正规Biblioteka 院，由专业的医生进行操作。谢谢
3.麻醉与穿刺抽液：在患者对麻醉药物无过敏反应的情况下，一般选用利多卡因对患者进行皮下麻醉，而 后用检查完好无损的穿刺针进行穿刺抽液。
如果胸腔积液较多，可以放置引流管引流，注意首次放液量不超过600ml，以后每次超过1000ml。
4.静卧休息：抽液结束后局部用无菌纱布覆盖，并嘱咐患者平卧休息，同时需要注意患 者在操作过程中及操作后有无不适症状。
演讲人
课件：胸腔穿刺术ppt课件
胸腔穿刺引流术的基本操作步骤包括术前准备、穿刺点选择与消毒、麻醉与穿刺抽液、静卧休息等。 1.术前准备：术前医生会核对患者信息，与患者核对进行胸腔穿刺术的目的，检查患者生命体征是否可以 进行胸腔穿刺引流术，并帮助患者摆好合适的体位等。
2.穿刺点选择与消毒：医生会通过叩诊或B超进行穿刺点定位，并对患者穿刺点及周围皮肤进行常规消毒， 执行穿刺术的医生也会佩戴无菌手套，为患者铺盖无菌孔巾。
需要特别注意的是，胸腔穿刺引流术必须在正规Biblioteka 院，由专业的医生进行操作。谢谢
3.麻醉与穿刺抽液：在患者对麻醉药物无过敏反应的情况下，一般选用利多卡因对患者进行皮下麻醉，而 后用检查完好无损的穿刺针进行穿刺抽液。
如果胸腔积液较多，可以放置引流管引流，注意首次放液量不超过600ml，以后每次超过1000ml。
4.静卧休息：抽液结束后局部用无菌纱布覆盖，并嘱咐患者平卧休息，同时需要注意患 者在操作过程中及操作后有无不适症状。
胸腔穿刺技能操作护理课件
04
胸腔穿刺技能操作中的护 理要点
患者心理护理
患者心理准备
在操作前向患者及家属详细解释胸腔穿刺的目的、操作过程及注意事项，以减轻 患者的紧张和焦虑情绪。
心理疏导
针对患者的心理状况，给予适当的心理疏导和安慰，增强患者的信心和配合度。
术中观察与护理
监测生命体征
在操作过程中密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压等，以确 保患者的安全。
展望
随着医疗技术的不断发展，胸腔穿刺技能操 作将更加精准和安全，未来可以通过引入先 进的医疗设备和技术，提高穿刺成功率，减 少并发症的发生。
THANKS
失败案例分析
要点一
失败案例一
患者因胸腔积液量少，穿刺引流不充分，导致治疗失败。
要点二
失败案例二
患者因穿刺部位选择不当，导致胸膜反应过度，需要紧急 处理。
经验总结与展望
经验总结
胸腔穿刺技能操作需要严格掌握适应症和禁 忌症，选择合适的穿刺部位和进针角度，同 时要密切观察患者的反应，及时处理并发症 。
总结词
出血是胸腔穿刺过程中的严重并发症，主要是由于穿刺过程中损伤了胸壁血管或内脏器官。
详细描述
出血的症状包括胸痛、呼吸困难、心率加快等，严重时可出现休克。对于少量出血，可采取止血药物和输血治疗 ；对于大量出血，需立即进行开胸手术止血。
胸膜反应及处理
总结词
胸膜反应是指胸腔穿刺过程中出现的一组症状，主要表现为胸闷、气短、出汗等。
详细描述
胸膜反应的症状较轻时，可采取休息、吸氧等措施缓解；症状较重时，需立即停止穿刺，给予抗过敏 药物和激素治疗。
06
胸腔穿刺技能操作案例分 享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
胸腔穿刺术操作流程ppt课件
定位。
完整版PPT课件
22
操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
完整版PPT课件
23
2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
完整版PPT课件
24
3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
完整版PPT课件
10
4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
完整版PPT课件
27
注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
完整版PPT课件
28
3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
完整版PPT课件
29
4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
完整版PPT课件
22
操作步骤 1、准备工作
常规皮肤消毒
戴无菌手套
铺无菌洞巾
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23
2、麻 醉
2％利多卡因 自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹 膜壁层
完整版PPT课件
24
3、穿刺抽液 左手手示指和中指固定穿刺部位皮 肤 ，做诊断性穿刺时，右手持带适 当针头的20ml或50ml消毒注射器， 针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以 45°斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔， 当针头阻力突然消失，表示针尖已 进入腹膜腔，抽腹水20～100ml送检
阻力消失，表明进入胸膜腔，接50ml注
射器，令助手放开血管钳，并用止血钳
沿皮肤固定穿刺针，防止穿刺针位置移
动，或转动三通活塞使其与胸腔相通，
进行抽液，注射器抽满后助手用止血钳
夹闭橡皮管取下注射器，液体注入量器
内。计量。
完整版PPT课件
10
4、抽液完毕
用止血钳夹闭橡皮管 拔出穿刺针 穿刺部位覆盖无菌纱布 稍用力压迫片刻，胶布固定
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27
注意事项
1 穿刺前排空膀胱，以免穿刺时损 伤充盈的膀胱。 2 放液不宜过快、过多， 肝硬化，一次放液不宜超3000ml， 以免诱发肝性脑病和电解质紊乱 但在维持大量输入白蛋白的基础上, 也可大量放液。
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28
3 若腹水流出不畅, 可将穿刺针 稍作移动或稍变换体位
完整版PPT课件
29
4 术后嘱患者仰卧，使针孔位于上 方, 防止腹水渗漏。 若大量放腹水，腹压太高，应采取 迷路穿刺，即当针尖通过皮肤到达 皮下后，在另一手协助下，稍向周 围移动一下针头，而后再向腹腔刺 入。如仍有漏出，用消毒火棉胶粘 贴穿刺孔，并用蝶形胶布拉紧，再 用多头腹带包裹腹部。
胸腔穿刺术实用讲解ppt课件
避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重胸部不适。
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼 。
疼痛管理及药物使用
药物镇痛
根据疼痛程度，遵医嘱使用镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
非药物镇痛
可采用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛，同时保持患者舒适体位。
观察并发症迹象
02
进行全面的体格检查， 包括呼吸、心率、血压 等生命体征的评估。
03
根据需要，安排相应的 实验室检查，如血常规 、凝血功能、电解质等 。
04
进行影像学检查，如X线 胸片、CT等，以明确病 变部位和范围。
器械准备及消毒
01
02
03
04
准备胸腔穿刺包，包括穿刺针 、导管、注射器、消毒液、无
菌敷料等。
总结与展望
本次课程重点内容回顾
胸腔穿刺术基本概念和原 理
胸腔穿刺术操作步骤和注 意事项
胸腔穿刺术适应症和禁忌 症
胸腔穿刺术并发症预防和 处理
胸腔穿刺术发展趋势探讨
胸腔穿刺术技术不断 创新，如超声引导下 胸腔穿刺术等
胸腔穿刺术操作更加 规范化和标准化，提 高操作安全性和效率
胸腔穿刺术应用范围 不断扩大，如肺部疾 病诊断和治疗等
穿刺后要对患者进行密切观察，如出 现胸痛、呼吸困难、发热等并发症应 及时处理。
操作过程中要密切观察患者反应，如 出现头晕、心悸、呼吸困难等应立即 停止操作，并给予相应处理。
对于可能出现的并发症，如气胸、出 血等，应提前制定好处理方案，确保 患者安全。
04
术后护理与观察
休息与活动指导
术后患者应卧床休息，保持环境安静舒适，减少外界干扰。
诊断性胸腔穿刺术的应用
胸腔穿刺 课件
胸腔穿刺课件一、概述胸腔穿刺是一种用于诊断和治疗胸腔疾病的医疗操作。
通过穿刺，可以抽取胸腔积液、气体或对病变组织进行活检，以明确病因并制定相应的治疗方案。
本课件将详细介绍胸腔穿刺的操作过程、注意事项及临床意义。
二、适应症与禁忌症1、适应症：胸腔积液、气胸、脓胸、恶性胸水、胸腔内出血等。
2、禁忌症：结核性胸膜炎的粘连期、大量胸腔积液、包裹性积液、出血性休克、严重心肺功能不全等。
三、操作过程1、体位选择：根据患者病情选择合适的体位，如半卧位、侧卧位等。
2、定位：根据X线或CT等影像学检查，确定穿刺点，一般选择肩胛线第7-8肋间或腋中线第6-7肋间。
3、消毒：常规消毒穿刺区域，戴无菌手套。
4、麻醉：用利多卡因进行局部麻醉。
5、穿刺：用穿刺针或活检针进行穿刺，抽取胸腔积液或气体。
6、标本处理：将抽取的标本送检，进行相关检查。
7、包扎：穿刺结束后，覆盖无菌敷料并进行包扎。
四、注意事项1、操作前应向患者解释清楚操作过程及注意事项，减轻患者紧张情绪。
2、操作过程中应严格遵守无菌原则，避免感染。
3、注意观察患者的生命体征变化，如有异常及时处理。
4、对于大量胸腔积液患者，应先进行胸腔闭式引流，待积液减少后再进行穿刺。
5、对于包裹性积液患者，应根据病情选择合适的穿刺路径及方法。
6、对于恶性胸水患者，可在胸腔内注射化疗药物或生物制剂等进行治疗。
7、对于结核性胸膜炎患者，应在抗结核治疗的基础上进行穿刺治疗。
8、对于脓胸患者，应先进行抗感染治疗，待感染控制后再进行穿刺引流。
一、巴洛克音乐的定义与特点巴洛克音乐是指17世纪中叶至18世纪中叶欧洲文艺复兴时期的一种音乐风格。
它具有复杂、华丽的特色，以及强烈的情感表达和丰富的和声与旋律。
巴洛克音乐以其独特的艺术魅力，在音乐史上占有重要地位。
二、巴洛克音乐的起源与发展巴洛克音乐的起源可以追溯到文艺复兴时期，受到人文主义的影响，音乐家们开始尝试打破传统的音乐形式，追求更加丰富、复杂的音乐表达。
胸腔穿刺术教学课件
处理方法和注意事项
01
气胸处理
小量气胸无需特殊处理，大量气 胸需行胸腔闭式引流术。
02
出血处理
少量出血可局部压迫止血，大量 出血需行开胸止血术。
03
感染处理
应用抗生素控制感染，加强局部 换药和护理。
处理方法和注意事项
胸膜反应处理
立即停止操作，让患者平卧休息，给予吸氧、补液等支持治疗，严重者需行紧急抢 救。
个性化治疗 未来胸腔穿刺术将更加注重个性化治疗，根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的生活 质量。
多学科协作
胸腔穿刺术涉及多个学科领域，未来多学科协作将成为发 展趋势，通过多学科团队的协作，为患者提供更加全面、 精准的治疗服务。
THANKS
注意事项
在胸腔穿刺过程中，应密切观察患者的生命体征变化，如出现异常情况应立即停止 操作并及时处理；术后患者应卧床休息，避免剧烈运动和咳嗽等增加胸腔压力的动 作；对于有出血倾向的患者，术后应给予止血药物治疗。
05
术后护理与康复指导
观察患者病情变化
03
密切观察患者生命体征
术后应定期监测患者的体温、脉搏、呼吸 和血压，及时发现异常情况并采取相应措 施。
预防措施建议
术前详细询问病史，了解患者的 身体状况和既往病史，评估穿刺 风险。
术前向患者解释胸腔穿刺术的目 的、过程和可能的风险，消除患 者的恐惧心理，取得患者的配合。
术中严格遵守无菌操作原则，确 保消毒彻底，减少感染机会。
严格掌握胸腔穿刺术的适应症和 禁忌症，避免不必要的穿刺。
术后密切观察患者的病情变化， 及时处理可能出现的并发症。
穿刺点选择与定位
1
根据病情和影像学检查结果，选择合适的穿刺点， 一般选择在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5 肋间。
胸腔穿刺术幻灯片ppt课件
总结回顾与展望未来进展
23
本次课程重点内容回顾
2024/1/26
胸腔穿刺术基本概念和原理 胸腔穿刺术适应症与禁忌症 胸腔穿刺术操作步骤及注意事项 并发症预防与处理措施
24
胸腔穿刺术在临床应用前景展望
胸腔穿刺术在肺部疾病诊断中的应用前景
胸腔穿刺术在肺部疾病治疗中的应用前景
胸腔穿刺术在肺部疾病预后评估中的应用 前景 胸腔穿刺术未来发展趋势及挑战
2024/1/26
20
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换伤口敷料
根据伤口渗出情况，定期 更换敷料，保持伤口清洁 干燥。
2024/1/26
避免伤口污染
指导患者避免伤口接触水 或其他污染物，以免引起 感染。
注意个人卫生
教育患者保持良好的个人 卫生习惯，如勤洗手、不 随地吐痰等。
21
合理饮食和休息安排
2024/1/26
6
2024/1/26
02
术前准备与评估
7
患者教育与心理支持
向患者解释胸腔穿刺术的 目的、过程和可能的风险 ，确保患者充分理解并同 意手术。
2024/1/26
评估患者的焦虑程度，提 供必要的心理支持，如安 慰、鼓励等，以缓解患者 的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好 的生活习惯，如充足睡眠 、合理饮食等，以增强身 体抵抗力。
饮食指导
建议患者术后饮食以清淡 、易消化、高蛋白、高维 生素为主，避免辛辣、刺 激性食物。
2024/1/26
休息与活动
指导患者术后保持充足的 休息，适当进行轻度活动 ，避免剧烈运动或过度劳 累。
心理护理
关注患者心理变化，给予 心理支持和鼓励，帮助患 者保持积极乐观的心态。
23
本次课程重点内容回顾
2024/1/26
胸腔穿刺术基本概念和原理 胸腔穿刺术适应症与禁忌症 胸腔穿刺术操作步骤及注意事项 并发症预防与处理措施
24
胸腔穿刺术在临床应用前景展望
胸腔穿刺术在肺部疾病诊断中的应用前景
胸腔穿刺术在肺部疾病治疗中的应用前景
胸腔穿刺术在肺部疾病预后评估中的应用 前景 胸腔穿刺术未来发展趋势及挑战
2024/1/26
20
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换伤口敷料
根据伤口渗出情况，定期 更换敷料，保持伤口清洁 干燥。
2024/1/26
避免伤口污染
指导患者避免伤口接触水 或其他污染物，以免引起 感染。
注意个人卫生
教育患者保持良好的个人 卫生习惯，如勤洗手、不 随地吐痰等。
21
合理饮食和休息安排
2024/1/26
6
2024/1/26
02
术前准备与评估
7
患者教育与心理支持
向患者解释胸腔穿刺术的 目的、过程和可能的风险 ，确保患者充分理解并同 意手术。
2024/1/26
评估患者的焦虑程度，提 供必要的心理支持，如安 慰、鼓励等，以缓解患者 的紧张情绪。
指导患者在术前保持良好 的生活习惯，如充足睡眠 、合理饮食等，以增强身 体抵抗力。
饮食指导
建议患者术后饮食以清淡 、易消化、高蛋白、高维 生素为主，避免辛辣、刺 激性食物。
2024/1/26
休息与活动
指导患者术后保持充足的 休息，适当进行轻度活动 ，避免剧烈运动或过度劳 累。
心理护理
关注患者心理变化，给予 心理支持和鼓励，帮助患 者保持积极乐观的心态。
胸腔穿刺课件+技能操作PPT培训课件
15三翻四复
操作步骤
局部麻醉
l 用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮
下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
l 间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
l 一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可； 减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml； 如为脓胸，每次尽量抽尽
l2三翻四复
并发症及处理
l 胸膜反应
l 气胸
l 复张性肺水肿 l 腹腔脏器损伤 l 血胸
23三翻四复
18三翻四复
操作步骤
拔针
l在呼气末屏住气，拔出穿刺针 l局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 l为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
19三翻四复
操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将标本分类并标记，然后根据临床
需要，进行相应检查。如：常规、生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
20三翻四复
穿刺后的观察
（1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状
（2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
5三翻四复
6三翻四复
术前准备
• 患者准备 • 物品准备
• 操作者准备
• 环境准备
7三翻四复
术前准备
患者准备
l测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价
l向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险
l告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位， 如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） l签署知情同意书
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操作步骤
穿刺
准备:胸穿针尾部连接乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针 的深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺 针长度
穿刺：左手绷紧穿刺点皮肤，右手执穿刺针，沿麻醉区域所在肋间的下 一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓缓刺入，参考麻醉时记录的进针深度， 回抽见有积液流出，停止进针，如无液体流出，则改变穿刺角度、深度 再穿，直到有液体流出为止
操作步骤
拔针
在呼气末屏住气，拔出穿刺针 局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即 可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽
应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏
器
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并发症及处理
胸膜反应 气胸 复张性肺水肿 腹腔脏器损伤 血胸
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放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险 告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位，
如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） 签署知情同意书
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术前准备
物品准备
胸穿包 消毒用品：洁而碘、面签、快速手消剂 药品：2%利多卡因5ml、0.1%肾上腺素1ml 其它：胶布，1ml注射器1个，无菌手套2副、有靠背的座椅
穿刺后的观察
观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 嘱病人有不适立即通知医务人员 整理物品
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注意事项
保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、 出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反 应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1%肾 上腺素0.3-0.5ml
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔积液及气胸图示
胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。
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操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
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禁忌症
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术前准备
患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备
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术前准备
患者准备
操作步骤
抽液
用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸
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操作步骤
消毒铺巾
术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
操作步骤
体位
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操作步骤
穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超
声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B超引导 下完成穿刺 确定后要标记穿刺点
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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术前准备
环境准备
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操作步骤与方法
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录
操作步骤
穿刺
准备:胸穿针尾部连接乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针 的深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺 针长度
穿刺：左手绷紧穿刺点皮肤，右手执穿刺针，沿麻醉区域所在肋间的下 一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓缓刺入，参考麻醉时记录的进针深度， 回抽见有积液流出，停止进针，如无液体流出，则改变穿刺角度、深度 再穿，直到有液体流出为止
操作步骤
拔针
在呼气末屏住气，拔出穿刺针 局部消毒，压迫片刻，无菌辅料覆盖，胶布固定 为患者复原衣物，嘱患者静卧休息
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操作步骤
标本处理
记录标本量与性状，将生化、酶学、细菌学 及细胞病理学等。
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一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即 可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过 1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽
应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏
器
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并发症及处理
胸膜反应 气胸 复张性肺水肿 腹腔脏器损伤 血胸
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
测量生命体征（心律、血压、呼吸），体力状况评价 向患者解释胸穿的目的，操作过程，可能的风险 告知需要配合的事项（操作中避免剧烈咳嗽，保持体位，
如有头晕、心悸、气促等不适及时报告） 签署知情同意书
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术前准备
物品准备
胸穿包 消毒用品：洁而碘、面签、快速手消剂 药品：2%利多卡因5ml、0.1%肾上腺素1ml 其它：胶布，1ml注射器1个，无菌手套2副、有靠背的座椅
穿刺后的观察
观察有无气促、胸痛、头晕、心悸、咳泡沫痰；有无面 色苍白、呼吸音减弱、血压下降；必要时可行胸部X线检 查以评价胸腔残余积液量和除外气胸 嘱病人有不适立即通知医务人员 整理物品
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注意事项
保证体位正确，沿下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓 缓刺入
操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、 出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反 应，应立即停止抽液，平卧、吸氧并皮下注射0.1%肾 上腺素0.3-0.5ml
胸腔穿刺术 thoracentesis
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胸腔穿刺术
适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项
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适应症
1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、 培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质， 以进一步明确疾病的诊断。
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操作步骤
局部麻醉
用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮 下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓
刺入
间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气 体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有 液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺 大概进针深度
2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物
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禁忌症
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术前准备
患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备
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患者准备
操作步骤
抽液
用血管钳贴近皮肤固定穿刺针，将乳胶管连接50ml注射器，松开夹闭乳 胶管的血管钳，负压回抽注射器。第一次抽得的液体应先留取标本，分 别装入各个标本小瓶子内
在每次注射器吸满，需排空时，助手需先用止血钳夹闭乳胶管，然后摘 下注射器，推出注射器内液体，注射器排空后，再连接上乳胶管，助手 打开止血钳，循环上述操作，抽吸液体，注意各个连接点要连接紧密， 防止漏气产生气胸
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操作步骤
消毒铺巾
术者再次洗手，用棉签蘸取适量洁而碘，以穿刺点为中心，由内 向外，螺旋式向外周扩展
消毒时外圈压内圈三分之一，不留白，消毒范围直径至少15cm， 第二遍同样方法消毒范围略小于第一遍，第三遍范围略小于第二 遍，第三遍消毒范围应大于10cm
戴无菌手套，覆盖无菌洞巾，助手协助固定洞巾
操作步骤
体位
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穿刺点选择
操作前再次核对患者信息，核对左右侧 穿刺点主要是根据胸液的范围而定，常选择腋前线第5肋间，
腋中线第6肋间，腋后线第7肋间，肩胛下角线第7-8肋间 一般通过叩诊结合胸片X线确定穿刺部位，必要时可通过超
声检查来进一步确定穿刺点，及穿刺深度。甚至在B超引导 下完成穿刺 确定后要标记穿刺点
术前准备
操作者准备
需要助手1人 穿戴工作服，洗手，戴帽子、口罩 核对患者信息，评估患者 掌握胸穿操作技能以及并发症的诊断与处理
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环境准备
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操作步骤与方法
核对床号、姓名，再次与患者沟通 摆好体位 选择穿刺点 消毒、开包、铺巾 麻醉 穿刺、留标本 拔针 整理衣物 观察、记录