紧急气管插管在急救中的应用

胱结石,反复尿路感染和血尿,进一步导致膀胱输尿管反流,肾功能受损,最终发展为尿毒症等,有的患者因严重的继发症状,严重影响其生活质量而选择手术时,部分患者已经错过最佳的手术时机,发生不可逆的膀胱功能损害和肾功能不全。313　BPH临床进展的危险因素　BPH是一个缓慢进展的疾病。前面提到的下尿路症状逐渐加重、膀胱剩余尿增多、急性尿　留,梗阻症状明显,前列腺体积,年龄,体质量、以及PS A 等均是BPH临床进展的危险因素,PS A和前列腺体积还可作为急性尿　留和手术的预测指标[4]。>50岁的男性在其余生中,因BPH需要手术的概率为20%～25%。吴阶平在1980年就强调:不是所有的BPH患者都需要手术,更不是手术越早越好[1]。BPH是导致老年男性下尿路症状主要原因之一。在BPH的最近的病因学的研究中[5],除了比较公认的雄激素和某些生长因子之间的相互作用,改变了细胞增殖和凋亡之间平衡从而导致了BPH发生。还发现代谢性疾病如: 2型糖尿病患者的前列腺体积要比正常人增大较快。而代谢性疾病均有血胰岛素水平升高,前列腺体积的增大与胰岛素水平呈正相关,认为高胰岛素水平是BPH的一个高危因素;此外免疫因素和环境因素亦可能是前列腺增生发生的重要原因。细菌等各种病原微生物性前列腺炎和尿液中的化学性物质所致的“化学性前列腺炎”的炎性免疫反应,炎性细胞的广泛浸润于前列腺组织使局部生长因子水平增高,细胞增殖,引起BPH发生。本组病例在中、青年(<40岁组)有(382/28 387例)113%的患病率,估计与前列腺炎有关。在环境因素中饮食因素更为重要。另外缺氧导致细胞增殖和局部血管增生,以及细胞衰老也可能是BPH发生的重要机制之一。

314　BPH的健康管理　随着社会、经济的发展我国人口老龄化现象日益突出,BPH成为困扰老年男性的常见多发病之一。结合BPH的病因、发病的危险因素等特点,有针对性的

,从中青年时期,乃至青少年时期就培养良好的生活习惯和饮食习惯。比如:坚持有氧运动锻炼,延缓组织器官衰老;改变久坐不起的工作习惯;多食蔬菜、水果、豆类和稻麦之类的食品,这类食品含有抑制前列腺生长的物质[4];另外多饮茶水,尤其绿茶含有5α2还原酶等多种酶的抑制剂均对前列腺增生起抑制作用;适当控制动物蛋白的摄入,避免暴饮暴食、过量摄入高调味品等刺激性食物,均有益于延缓BPH的发生和发展[2]。至于吸烟、饮酒、肥胖等对前列腺的影响目前还有争议。而且顾方六等[3]在1999年对北京城乡BPH的发病率的调查中发现乡村比城市的发病率低也与饮食和活动量有关[3]。此外,鉴于前列腺炎发病的普遍性和与BPH的密切关系,早期有效地治疗前列腺炎,对减少BPH 的发生和减缓BPH的进展,将产生积极意义[5]。有的老年人对BPH所引起的下尿路症状存在认识上的误区,认为是年老衰退的自然结果,未给予重视和及时就医。因此,应该对中、老年男性群体进行健康教育和咨询,定期进行健康体检和监测,及时减轻或解除患者的下尿路症状,以提高患者晚年的生活质量。

参　考　文　献

[1]　彭轼平.良性前列腺增生概念//吴阶平.吴阶平泌尿外科学(下

卷).山东科学技术出版社,2005:112721139.

[2]　何梓铭.良性前列腺增生的诊断//吴阶平.吴阶平泌尿外科学

(下卷).山东科学技术出版社,2005:114321150.

[3]　顾方六.良性前列腺增生的流行病学//顾方六.现代前列腺病

学.人民军医出版社,2002:3211.

[4]　陈山,薛志刚,王伟.良性前列腺增生临床进展的相关危险因素

分析.中华泌尿外科杂志,2008,29(4):2862287.

[5]　贺大林.前列腺增生的病因学研究进展.临床外科杂志,2005,

13(2):72274.

紧急气管插管在急救中的应用

王炳南

【摘要】　目的　回顾分析紧急气管插管的技术特点及在临床急救中应用的经验,以提高急救水平及抢救的成功率。方法　回顾分析番禺区榄核医院在200322007年需要作紧急气管插管抢救危重病60例的临床资料,对其完成插管所需时间、次数、抢救成功率、死亡率及气管插管的并发症等进行分析。结果　对适应插管患者越早插管成功率越高,插管所需时间越短成功率越高。结论　临床医务人员熟练掌握并及时施行经口气管插管能有效提高抢救成功率。

【关键词】　紧急气管插管;急救;应用

Appli ca ti on of orotrachea l i n tuba ti on i n e m ergency　WAN G B ing2nan.L anhe Hospital of Fanyu D istrict, Guangzhou C ity,Guangdong511480,China

【Abstract】　O bjecti ve　The technical characteristic and app licati on experience in clinical e mergency of or otracheal intubati on were analyzed retr os pectively s o as t o i m p r ove the rescue level and success rate of an e2 mergency.M ethods　The clinical materials of60cases with critical disease in our hos p ital who were in need of the e mergency or otracheal intubati on fr om2003t o2007,included the required ti m e of comp leting the or otracheal intubati on,t otal ti m es,success rate of rescue,its comp licati ons,etc.were analyzed retr os pectively.Results　For the patients who were adjusted t o the or otracheal intubati on,the earlier or otracheal intubati on with shorter ti m e gave rise t o higher success rate.Conclusi on　The p r oficiency of the medical staff in clinic and the ti m ely per2 for m ing of the oral or otracheal intubati on can increase the success rate of rescue significantly.

【Key words】　Emergency or otracheal intubati on;Emergency;App licati on

作者单位:511480广东省广州市番禺区榄核医院