康复医学：康复医学概论及评定
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物理治疗 Physical therapy PT 作业治疗 Occupational therapy OT 言语治疗 Speech therapy ST 心理治疗 Psyche therapy 工程/假肢/支具
Engineering/Prosthesis/Orthosis 娱乐治疗 Recreation therapy 护理 Nursing /Case 社会服务 Social service 传统治疗 Traditional therapy
残疾(功能减弱或丧失)是人类的一种生存状态， 几乎每个人在生命的某一阶段都有暂时或永久 的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功 能障碍。 残疾指的是有某些健康状况(如脑瘫、唐氏综 合征、抑郁症)的个体与个人因素和环境因素 (如消极态度、使用公共交通设施和进入公共 建筑障碍以及有限的社会支持)之间相互作用 的消极方面。
身体功能和结构
活动
参与
来自百度文库
环境因素
个人因素
四、残疾人数量持续增长
人口老龄化：老年人有较高的残疾风险以及
全球与残疾有关的慢性健康状况增加，如糖尿 病、心血管疾病和精神疾病。
慢性病：在低收入和中等收入国家，伴有慢
性病占整个伤残调整寿命年的66.5%。
其他因素：残疾的形式受健康状况发展趋势
和环境以及如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、 饮食、和药物滥用发展趋势的影响。
三、康复医学管理
领队
1. 治疗团队
医生组
PT
Nurse
OT
2. 工作流程
BT ST
四、康复医学的地位
与相关学科的合作、协作、支持关系
早期介入的重要性——合作 帮助病人的转归/回归——协作 对可能的医疗纠纷的预防、治疗——支持
五、残疾的发生与预防
•残疾： ——因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因
2.医学康复：运用医学或医疗手段解决病、 伤、残者的功能障碍，或即达到康复的 目的。
内涵：医学康复-改善或提高功能
临床医学-救命、治病
如聋哑儿：耳鼻喉-手术、工程-助听器、 言语和听力康复治疗-说话
3.康复医学：临床医学的分支，专业或专 科。以研究病、伤、残者功能障碍的预 防、评定和治疗为主要任务，以改善躯 体功能、提高生活自理能力、改善生存 质量。卫生部-临床一级学科
残疾分类
1. 国际残疾分类（ICIDH) 残损（impairment）：结构功能缺损；（内在、外在） 残疾（disability）：个体能力障碍； 残障（handicap）：社会能力障碍；
2.国际功能分类（ICF） ——功能、残疾、健康
ICF新模式图（2001年5月世界卫生大会）
健康状况（疾病或障碍）
造丧•残成 失疾明 正人显 常:的 生身 活心、功工能作障或碍学，习以的致一种不状同态程度地
——心理、生理、人体结构组织缺损、功能丧 失或异常，导致部分或全部失去以正常方式从事
•残疾个学人：或社研会究能残力疾的的人各。种原因、流行、表现特点、 发展规律、后果、评定、康复与预防
的学科。
残疾的定义（WHO2011）
•等长收缩Isometric Contraction：
•肌肉收缩时只有张力的增加而长度不变。对物体未做功。 •其作用主要是维持人体的姿势
•等张收缩Isotonic Contraction：
•肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变。 •肌肉收缩使作用的物体发生位移，对物体做功
•等速收缩Isokinetic Contraction：
•肌肉收缩时产生的张力可变， •但关节的运动速度是不变的。
周围神经损伤的生物力学 ——卡压和牵拉
卡压：缺血、水肿、出血、变性、粘连 牵拉：损伤-断裂
一、运动/制动对机体的影响
move/fixed
运动/制动对心血管系统的影响
心率加快/减慢、 血压升高/降低、 回心血量增多-心输出量 增多/减少 血粘度增高 静脉血栓形成 直立性低血压
对象与范围：功能障碍者、老年人
康复、医学康复、康复医学的区别
康复是一个事业 医学康复是一个领域 康复医学是一个具体的专业或专科
二、康复医学组成
康复预防 康复评定
一级预防：身体结构损伤 二级预防：活动受限 三级预防：参与受限 不同于诊断，比诊断细致而详尽
康复治疗
早期、综合、循序渐进、主动参与
康复治疗
人体生物力学 1.骨骼的生物力学：弯曲和扭转 2.应力对骨生长 3.骨痂的生物力学 4.关节软骨生物力学特性：渗透性、黏弹性、剪
切性、拉伸性
肌肉的生物力学
• 肌肉力学特性：伸展性、弹性、运动单位募集、杠杆 效应
• 肌肉类型：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌 • 肌细胞结构和收缩：肌原纤维 • 肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩
瑞金医院康复科
瑞金总院：门诊+病房会诊（早期康复） 卢湾分院病房（东南）：亚急性期康复 欢迎见习、实习、参观
第二章 康复医学相关基础
运动学基础
人体运动学 外力作用下人体位置、速度、加速度之间的关系。 平移（直线和曲线）和旋转（轴和面） 1.骨骼运动学：运动面、旋转轴、关节运动（近端、 远端- 开链、闭链） 2.关节运动学：关节形态、关节面的基本运动（滚 动、滑动、转动）、运动原理 3.动力学：力（内力、外力-重力、机械力、摩擦 力））；力学杠杆
Rehabilitation Medicine
第一章 康复医学概论 第二章 康复医学相关基础 第三章 康复医学评定
第一章 康复医学概论
一、几个概念：
1.康复：通过综合协调地使用各种措施消除或减轻 病、伤、残者身体、心理和社会功能障碍，实现 或保持最佳功能水平，增强自立（理）能力，使 他们重返社会和提高生存质量。
康复的范畴（手段）： Medical Rehab. 康复医学
目的： 康复与医学： 理念、渗透
Engineering Rehab. 康复工程 Educational Rehab. 教育康复
Social Rehab. 社会康复 Vocational Rehab. 职业康复
康复服务方式
institution-based rehabilitation IBR-机构康复 out-reaching rehabilitation service ORS-上门康复 community-based rehabitation CBR-社区康复 ——三级康复服务体系
Engineering/Prosthesis/Orthosis 娱乐治疗 Recreation therapy 护理 Nursing /Case 社会服务 Social service 传统治疗 Traditional therapy
残疾(功能减弱或丧失)是人类的一种生存状态， 几乎每个人在生命的某一阶段都有暂时或永久 的损伤，而步入老龄的人将经历不断增加的功 能障碍。 残疾指的是有某些健康状况(如脑瘫、唐氏综 合征、抑郁症)的个体与个人因素和环境因素 (如消极态度、使用公共交通设施和进入公共 建筑障碍以及有限的社会支持)之间相互作用 的消极方面。
身体功能和结构
活动
参与
来自百度文库
环境因素
个人因素
四、残疾人数量持续增长
人口老龄化：老年人有较高的残疾风险以及
全球与残疾有关的慢性健康状况增加，如糖尿 病、心血管疾病和精神疾病。
慢性病：在低收入和中等收入国家，伴有慢
性病占整个伤残调整寿命年的66.5%。
其他因素：残疾的形式受健康状况发展趋势
和环境以及如交通车祸、自然灾害、暴力冲突、 饮食、和药物滥用发展趋势的影响。
三、康复医学管理
领队
1. 治疗团队
医生组
PT
Nurse
OT
2. 工作流程
BT ST
四、康复医学的地位
与相关学科的合作、协作、支持关系
早期介入的重要性——合作 帮助病人的转归/回归——协作 对可能的医疗纠纷的预防、治疗——支持
五、残疾的发生与预防
•残疾： ——因外伤、疾病、发育缺陷、精神因素等各种原因
2.医学康复：运用医学或医疗手段解决病、 伤、残者的功能障碍，或即达到康复的 目的。
内涵：医学康复-改善或提高功能
临床医学-救命、治病
如聋哑儿：耳鼻喉-手术、工程-助听器、 言语和听力康复治疗-说话
3.康复医学：临床医学的分支，专业或专 科。以研究病、伤、残者功能障碍的预 防、评定和治疗为主要任务，以改善躯 体功能、提高生活自理能力、改善生存 质量。卫生部-临床一级学科
残疾分类
1. 国际残疾分类（ICIDH) 残损（impairment）：结构功能缺损；（内在、外在） 残疾（disability）：个体能力障碍； 残障（handicap）：社会能力障碍；
2.国际功能分类（ICF） ——功能、残疾、健康
ICF新模式图（2001年5月世界卫生大会）
健康状况（疾病或障碍）
造丧•残成 失疾明 正人显 常:的 生身 活心、功工能作障或碍学，习以的致一种不状同态程度地
——心理、生理、人体结构组织缺损、功能丧 失或异常，导致部分或全部失去以正常方式从事
•残疾个学人：或社研会究能残力疾的的人各。种原因、流行、表现特点、 发展规律、后果、评定、康复与预防
的学科。
残疾的定义（WHO2011）
•等长收缩Isometric Contraction：
•肌肉收缩时只有张力的增加而长度不变。对物体未做功。 •其作用主要是维持人体的姿势
•等张收缩Isotonic Contraction：
•肌肉收缩时只有长度的变化而张力基本不变。 •肌肉收缩使作用的物体发生位移，对物体做功
•等速收缩Isokinetic Contraction：
•肌肉收缩时产生的张力可变， •但关节的运动速度是不变的。
周围神经损伤的生物力学 ——卡压和牵拉
卡压：缺血、水肿、出血、变性、粘连 牵拉：损伤-断裂
一、运动/制动对机体的影响
move/fixed
运动/制动对心血管系统的影响
心率加快/减慢、 血压升高/降低、 回心血量增多-心输出量 增多/减少 血粘度增高 静脉血栓形成 直立性低血压
对象与范围：功能障碍者、老年人
康复、医学康复、康复医学的区别
康复是一个事业 医学康复是一个领域 康复医学是一个具体的专业或专科
二、康复医学组成
康复预防 康复评定
一级预防：身体结构损伤 二级预防：活动受限 三级预防：参与受限 不同于诊断，比诊断细致而详尽
康复治疗
早期、综合、循序渐进、主动参与
康复治疗
人体生物力学 1.骨骼的生物力学：弯曲和扭转 2.应力对骨生长 3.骨痂的生物力学 4.关节软骨生物力学特性：渗透性、黏弹性、剪
切性、拉伸性
肌肉的生物力学
• 肌肉力学特性：伸展性、弹性、运动单位募集、杠杆 效应
• 肌肉类型：原动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌 • 肌细胞结构和收缩：肌原纤维 • 肌肉收缩形式：等长收缩、等张收缩、等速收缩
瑞金医院康复科
瑞金总院：门诊+病房会诊（早期康复） 卢湾分院病房（东南）：亚急性期康复 欢迎见习、实习、参观
第二章 康复医学相关基础
运动学基础
人体运动学 外力作用下人体位置、速度、加速度之间的关系。 平移（直线和曲线）和旋转（轴和面） 1.骨骼运动学：运动面、旋转轴、关节运动（近端、 远端- 开链、闭链） 2.关节运动学：关节形态、关节面的基本运动（滚 动、滑动、转动）、运动原理 3.动力学：力（内力、外力-重力、机械力、摩擦 力））；力学杠杆
Rehabilitation Medicine
第一章 康复医学概论 第二章 康复医学相关基础 第三章 康复医学评定
第一章 康复医学概论
一、几个概念：
1.康复：通过综合协调地使用各种措施消除或减轻 病、伤、残者身体、心理和社会功能障碍，实现 或保持最佳功能水平，增强自立（理）能力，使 他们重返社会和提高生存质量。
康复的范畴（手段）： Medical Rehab. 康复医学
目的： 康复与医学： 理念、渗透
Engineering Rehab. 康复工程 Educational Rehab. 教育康复
Social Rehab. 社会康复 Vocational Rehab. 职业康复
康复服务方式
institution-based rehabilitation IBR-机构康复 out-reaching rehabilitation service ORS-上门康复 community-based rehabitation CBR-社区康复 ——三级康复服务体系