颈部血管超声技术操作指南
颈部血管B超 - 颈动脉超声检查技术
颈动脉超声检查技术一、颈部血管超声检查的原理和成像超声是指振动频率每秒在20000次（Hz ，赫兹）以上，超过人耳听阈值上限的声波。
超声检查是利用超声波的物理特性和人体器官组织声学特性相互作用后产生的信息，并将其接收、放大和信息处理后形成的图像和数据。
借此进行疾病诊断的无创性检查方法。
超声成像基本原理和过程主要是依据超声波在介质中传播的物理特性，其中，主要包括一下三方面：①声阻抗特性②声衰减特性③多普勒特性。
1、多普勒效应（Doppler effect ）是指声源与接收体发生相对运动时，所接收的声波频率会发生改变的现象，这种差别称之为多普勒频移或差频（f d ）。
1842年首先由奥地利物理学家克约斯琴•约翰•多普勒提出的。
利用多普勒效应原理检测物体的运动。
多普勒频移（fd ）与发射超声波的频率（fo ）、反射物体运动的速度（V ）、超声束与血流之间夹角（θ）的余弦成正比，与声速（C ）成反比，多普勒频移f d 公式为：f d ＝f r －fo ＝θcos c fo 2v ∙∙θcos 2foC fd ∙∙=V 公式中fd 、cos θ仪器均可显示，fo 及C 为已知，可以计算出V 。
fo 发射超声波的频率；f r 接收到的超声波频率；f d 多普勒频移；V 反射物体运动的速度；C 超声波在介质中的传播速度，θ超声波与反射体运动方向间的夹角。
由此而知，f o 和v 均为零时，声源与接收器之间不产生多普勒频移。
多普勒频移与血流速度成正比。
2、多普勒超声成像类型：（1）连续超声波多普勒技术（continuous ultrasonic wave Doppler technique ）：以频谱显示。
应用连续超声波接收运动物体的多普勒频移信号，简称CW 。
其优点为可以测定高速血流，常用于测定心脏瓣口狭窄或返流的高速血流。
缺点为没有距离分辨能力，不能区分信号来源深度。
（2）脉冲超声波多普勒技术（pulse ultrasonic wave Doppler technique ）：亦以频谱显示，与二维超声相结合。
《血管超声检查指南》
血管超声检查指南简介《血管超声检查指南》由中国医师协会超声医师分会起草，目的在于指导中国超声医师、超声检查技师或相关人员应用彩色多普勒超声进行头颈部、腹部和四肢血管的检查。
中国医师协会超声医师分会将根据学科发展适时进行修改，以保障其先进性.欢迎对此指南提出任何修改建议并请与中国医师协会超声医师分会联系。
目录第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南第二章经颅彩色多普勒超声检查指南第三章颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南第二部分腹部血管第一章腹主动脉瘤多普勒超声检查指南第二章肠系膜血管多普勒超声检查指南第三章下腔静脉多普勒超声检查指南第四章门静脉多普勒超声检查指南第五章肝移植术后并发症的多普勒超声检查指南第六章肾动脉多普勒超声检查指南第七章移植肾多普勒超声检查指南第三部分四肢血管第一章上肢动脉多普勒超声检查指南第二章上肢静脉血栓多普勒超声检查指南第三章髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南第四章髂静脉及下肢静脉血栓多普勒超声检查指南第五章下肢静脉反流多普勒超声检查指南第六章下肢浅静脉超声评价与标记指南第七章动静脉造瘘术前上肢血管多普勒超声评价指南第八章血液透析动静脉内瘘多普勒超声检查指南附录外周动脉脉冲多普勒频谱采集编者分组头颈部血管组：组长：华扬编者（按章节为序）：华扬、何文、段云友腹部血管组：组长：王金锐编者(按章节为序)：邓学东、王金锐、罗燕、李建初、唐杰四肢血管组：组长：唐杰编者（按章节为序)：唐杰、温朝阳、段云友、童一砂、秦卫《血管超声检查指南》编写委员会（按章节为序）华扬首都医科大学北京宣武医院何文首都医科大学北京天坛医院段云友第四军医大学唐都医院邓学东苏州市立医院王金锐北京大学第三医院罗燕四川大学华西医院李建初北京协和医院唐杰解放军总医院温朝阳解放军总医院童一砂澳大利亚墨尔本大学Austin医院秦卫北京大学第一医院第一部分头颈部血管第一章经颅多普勒超声常规检查指南一、目的经颅多普勒（transcranial Doppler，TCD）检查是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗（如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶)，采用低频率（1。
颈部血管超声指南
颈部血管疾病的病因
高血压
高血压可导致颈部血管内皮损 伤，加速动脉粥样硬化的进程 。
高脂血症
高脂血症可促进动脉粥样硬化 的发生和发展。
动脉粥样硬化
颈部血管的动脉粥样硬化可导 致血管狭窄、闭塞，引起脑供 血不足、脑梗塞等。
吸烟
吸烟可导致血管痉挛，降低血 管内皮功能。
年龄和遗传因素
随着年龄增长和遗传因素的影 响，颈部血管的弹性降低，容 易发生动脉粥样硬化。
01
如果颈部血管疾病严重，可能会导致颈部血管搏动减弱或消失
。
颈部血管杂音
02
பைடு நூலகம்
颈部血管疾病可能会导致血流紊乱，从而在颈部血管上产生杂
音。
面部、手臂或腿部麻木或无力
03
颈部血管疾病可能会影响脑部供血，从而导致面部、手臂或腿
部麻木或无力。
颈部血管疾病的诊断思路和流程
询问病史
医生会询问患者是否有颈部血 管疾病的症状和体征，以及是 否有家族史、高血压、高血脂
常见问题及处理方法
在获取和解读图像时，需要注意一些常见问题，如伪影、噪声等， 以及如何处理这些问题。
02
颈部血管超声检查的应用 范围和诊断标准
颈部血管超声检查的应用范围
01
02
03
04
筛查可疑颈部血管疾病患者
诊断颈部血管疾病，如颈动脉 狭窄、颈动脉瘤、椎动脉狭窄
等
评估颈部血管手术或介入治疗 前后的效果
探头选择
选择高频线阵探头或凸阵探头，根据检查部位 和深度选择合适频率的探头
检查体位
患者取仰卧位或侧卧位，充分暴露颈部，头略转 向对侧
图像分析
分析图像，评估血管壁厚度、斑块大小及性质、 血流动力学等指标
颈部血管超声规范
前壁 内侧
外侧 后壁
前内 后内 前外 后外
+ b斑块的大小：累及的范围即长度x厚度。
c斑块的回声：
低回声 强回声 等回声 不均回声（不同回声大于20%）
d斑块的形态：
规则形 不规则形 溃疡形（火山口样）
e斑块纤维帽是否完整。
+ 4 观察管腔有无狭窄，测量管腔原始管径 ，
残余管径，计算狭窄程度。
+ 0-49% + 50-69% + 70-99% + 闭塞
+ 0-49%
÷ 局部管径减小
÷ 收缩期血流速度<125cm/s，舒张期<40cm/s，狭窄段流速 与远段流速比值<2.0
+ 50-69%
÷ 局部管径减小
÷ 收缩期血流速度>125cm/s、<230cm/s，舒张期>40cm/s、 <100cm/s，狭窄远端血流频谱无低速低阻改变，狭窄段流 速与远段流速比值>2.0、<4.0(宣武医院推荐收缩期血流速 度为>150cm/s、<230cm/s)
患侧或对侧椎动脉存在狭窄或闭塞性病变时,多普勒难以发现典型锁 骨下动脉盗血频谱.狭窄程度有可能低估、误诊、漏诊。
70-99%
PSVOr
cm/s
≥ 343
EDVOr
cm/s
≥60
PSVOS/PSVdis ≥4.0
国内外无统一标准 ，以上为宣武医院对重度狭窄的诊断标准。
+ 超声描述
÷ 双侧对称： = 颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉、椎动脉、锁骨下 动脉、颈外动脉
颈内动脉 较粗
无分支 后外侧 低阻力型 无变化
颈外动脉 较细 有分支 前内侧
颈动脉椎动脉,锁骨下动脉
颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查指南一、目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外脑循环异常作客观评估。
1、评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压。
2、评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导致血管结构及血流动力学的变化。
如有无内-中膜增厚或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。
3、评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信息。
4、超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结构及血流动力学改变的随访评估。
5、评价锁骨下动脉窃血综合征。
6、评价颈部血管的先天性发育不良。
7、检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力学变化。
8、利用超声造影检查进一步评估斑块的稳定性及血管狭窄的程度。
二、适应证1、正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿病、高脂血症等）的筛查。
2、对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状的病人进行评价。
3、对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音或拟行心血管手术患者进行评价。
4、对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术后的评价及随访。
5、对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗的患者进行评价及随访。
6、对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超声检查是首选方法。
7、对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病，如颈动脉狭窄患者进行评价及随访。
三、禁忌证和局限性颈动脉超声检查通常无禁忌证。
但出现以下情况时存在一定的局限性。
1、重症脑血管病、不合作患者及不能耐受检查者。
2、颈部术后伤口敷料等影响超声检测。
四、仪器设备彩色多普勒超声仪。
常规采用5～10MHz线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相控阵）探头。
颈部血管超声医学知识点
颈部血管超声医学知识点随着医学技术的不断进步，超声医学在临床诊断中发挥着重要的作用。
颈部血管超声是超声医学的一个重要应用领域，广泛应用于血管病的筛查、诊断和治疗监测。
本文将介绍颈部血管超声医学的相关知识点。
一、颈部血管超声医学的意义颈部血管超声医学可以通过无创的方式对颈部动脉和静脉进行评估。
颈部动脉是供应大脑血液的关键血管，颈部静脉则与颈部血液循环有关。
通过对颈部血管超声的检查，可以准确地评估动脉和静脉的病变情况，如动脉粥样硬化、动脉瘤、炎症等，从而提供临床诊断和治疗的重要依据。
二、颈动脉超声检查颈动脉超声检查一般包括颈内动脉和颈外动脉的评估。
颈内动脉的检查主要包括颈内动脉内膜厚度测量以及斑块检测。
颈外动脉的检查主要包括血管直径、血流速度和血流形态的评估。
这些指标可以客观地反映动脉的粥样硬化程度和狭窄程度，为临床诊断和治疗提供重要参考。
三、颈静脉超声检查颈静脉超声检查主要是评估颈静脉的通畅性和阻塞情况。
静脉阻塞可导致颈部血液循环障碍，引起颈部水肿、面部水肿等症状，甚至危及患者生命。
通过颈静脉超声检查，可以准确地评估静脉狭窄和阻塞的位置和程度，为临床治疗提供重要指导。
四、颈部血管超声中的技术颈部血管超声采用的是超声波技术，主要包括B超（B-mode）、彩色多普勒超声和脉冲多普勒超声。
B超可以显示出颈部血管的二维图像，彩色多普勒超声可以显示血流方向和速度，脉冲多普勒超声可以显示血流的脉冲波形。
这些技术的结合应用，可以提高颈部血管病变的检测灵敏度和准确性。
五、颈部血管超声的应用领域颈部血管超声在临床中有广泛的应用领域。
首先，它在动脉粥样硬化的早期诊断中十分重要，可早期发现动脉内膜增厚、动脉斑块等异常情况。
其次，颈部血管超声在动脉瘤的监测和治疗过程中起到了关键作用。
再次，它可以评估颈部静脉阻塞导致的面部水肿、颈部水肿等症状，并指导治疗方案的选择。
此外，颈部血管超声还可以用于评估肿瘤侵犯血管、颈部血栓形成等其他病情。
颈部血管超声检查规范
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载颈部血管超声检查规范地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容超声检查规范一、颈部血管超声检查规范受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰。
检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。
常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈内、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
测量颈总动脉内膜厚度，分别测量颈总动脉干（颈总动脉分叉处近端1.5cm范围的内膜厚度）与分叉部内膜厚度，测量三次取其平均值。
连续纵向及横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管内膜增厚及粥样硬化斑块形成，若有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，若狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。
CDFI及PW于狭窄处及其远端检出高速血流。
PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈内动脉及椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、PSV/EDV、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）和血流量（VOLUME）、管腔内径。
CDFI纵向及横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变及血管变异。
二、腹部超声检查规范肝脏【检查方法】（一）、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。
（二）、检查体位1、仰卧位：为常规检查体位。
病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。
颈部血管的超声检测
颈部血管的超声检测连续性多普勒超声（C o n t i n u o u s W a v e D o p p l e r U l t r a s o u n d C W）探测人体周围血管，在50年代开始使用。
由于不能显示血管的结构，应用受限。
双功能超声仪将超声成像系统与多普勒技术结合。
不仅可显示血管的结构，而且具有距离选通能力，为周围血管疾病的诊断开辟了新的途径。
80年代彩色多普勒（C o l o r D o p p l e r F l o w I m a g i n g C D F I）的兴起，更形象化的显示血管内血流信号和充盈情况，提供了丰富的血流动力学信息，而成为诊断血管疾病和选择治疗方案的重要方法。
一．正常颈动脉图像1．二维超声图像高分辨力仪显示，颈动脉长轴为与心动周期同步搏动的二条平行光带，光带即管壁由内膜、中膜和外膜三层组成。
内膜回声较低，纤细光滑，连续性好，呈细线状。
中层为暗区带，外膜为血管壁最外层，呈明亮光带，管腔内为无回声暗区，自内膜内缘至外膜内缘为测量管壁厚度的，称I n t i m a M e d i a T h i n k n e s s （I M T）。
(1)内径上海市第六人民医院对20-60岁分5个年龄组测量内径C C A6.1m m±0.06I C A4.7m m±0.54各年龄组无明显差异。
(2)对动脉壁不同部位I M T测量C C A0.45m m分叉处0.41m mI C A0.48m m分叉处略小于动脉干处2．频谱多普勒(1)正常颈总动脉血流呈三峰，收缩期有二个峰，第一峰V1大于第二峰V2，双峰间有切迹。
舒张期持续低速血流，其流速介于颈内与颈外动脉之间。
(2)正常颈内动脉显示低阻型血流频谱，收缩期血流速上升缓慢，双峰间切迹不明显，呈三峰递减型或二峰型，全舒张期均显示流速较C C A为高，尤高于E C A。
(3)正常颈外动脉，显示高阻型血流频谱，收缩期流速迅速升高，舒张期下降也快呈尖蜂状，舒张期仅少量低速血流。
缺血性脑血管病颈部血管超声检测
１４８袁春莉随着我国经济社会的高速发展，人们的生活水平逐步提高，生活习惯和饮食结构也出现了比较明显的变化。
近年来，各类脑血管疾病的发病率以及致残率和死亡率显著提高。
在脑血管疾病患者中，大部分为缺血性脑血管病，总体比例可以达到近８０％，死亡率接近１０％，致残率可达５０％。
目前医疗技术条件之下，缺血性脑血管病尚未有特效治疗方法，很多患者在治愈后容易复发，主要病因为颈动脉位置斑块脱落导致，因此早期诊断和治疗十分关键。
颈部血管超声检测是诊断缺血性血管疾病的有效方法，该方法如何操作、诊断价值如何是需要医生和患者重点了解的问题。
一、什么是缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病也被称为缺血性脑病，属于不同程度缺血引发的疾病，会对患者的身体健康和日常生活产生严重的危害。
缺血性脑血管疾病包括不同种类，其中短暂性脑缺血发作会导致患者的神经系统功能短暂出现缺失的情况，这种症状通常会在２４小时之内完全消失。
可逆性缺血性神经系统功能缺失，属于具有一定的局限性神经功能缺失，病情持续的时间将会超过２４小时，患者会在３星期内完全恢复，部分患者存在小范围的脑梗死。
缺血性脑血管病包括进展性和完全性卒中，二者主要的区别是病情达到高峰的时间段，通常情况下，完全性卒中会在发病后几分钟时间达到高峰，而进展性卒中会在发病后６小时左右到达高峰。
边缘区和腔隙梗死在脑梗死患者中占有比较大的比重，会对患者的健康造成严重威胁。
导致缺血性脑梗死的病因比较复杂，主要包括血液成分的改变、血流动力学的变化、血管壁病变等，能够对血液流动、血管壁、血液成分产生影响的因素均有可能导致缺血性脑血管病。
主要的病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、高血压动脉硬化、血管痉挛、心脏疾病、血液系统疾病等。
目前临床治疗缺血性脑血管病主要通过外科和内科两种方法，内科治疗需要对患者的血压进行必要的控制，同时需要对高血脂和高血糖等血液成分异常的疾病进行必要的控制，对心脏位置栓子脱落需要及早进行抗凝治疗。
颈动脉超声规范化操作
颈内动脉
• 位置
后外侧
• 颈部分支 无
• 管径
大
• 频谱
低阻力
舒张期血流信号较多
颞浅动脉叩击试验 无变化
颈外动脉 前内侧 有 小 高阻力 舒张期血流信号较少 出现锯齿波
三.正常颈部血管的超声表现
• 颈动脉的彩色多普勒显像：血流为层流，流向颅脑， 并充盈于整个管腔，仅在颈总动脉分叉处和颈内、 颈外动脉起始部可见轻度紊乱的血流信号。管腔 中央为色彩明亮的高速血流，靠近管壁为色彩暗 淡的低速血流。
• 斑块的构成 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部 肩部（上肩部及下肩部）
斑块的评价内容
• 部位：颈总动脉、颈内动脉、颈动脉球部、 颈外动脉、锁骨下动脉、无名动脉
• 大小：长度及厚度（多切面探查）
• 形态：规则及不规则性、溃疡性
• 声波特性：均质回声（等回声、低回声、 高回声）
•
不均质回声（面积>20%）
颈动脉超声的操作规范
郑大一附院超声科 王玲云
检查目的（前循环）
• 评估颈动脉正常解剖结构和血流动力学信 息，血管走行是否正常，管腔有无扩张、 狭窄、扭曲和受压。
• 评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性 病变导致的血管结构和血流动力学的变化。
• 评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、 扩张程度、残余狭窄及治疗后相关解剖结 构、血流动力学改变等信息。
阻力增加。
颈动脉硬化的超声表现
彩色多普勒（CDFI）表现一般分三种情况 • 当动脉轻度狭窄，可无明显湍流。 • 中度或重度狭窄，使血流变细，在狭窄处形成涡流，呈五
彩镶嵌的血流信号。 • 管腔完全闭塞，则血流信号中断，闭塞上段血流速减低，
而且会产生血液逆流或涡流。
颈部血管超声检查要求规范
超声检查规一、颈部血管超声检查规受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰。
检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。
常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
测量颈总动脉膜厚度，分别测量颈总动脉干（颈总动脉分叉处近端1.5cm围的膜厚度）与分叉部膜厚度，测量三次取其平均值。
连续纵向及横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管膜增厚及粥样硬化斑块形成，若有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，若狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。
CDFI及PW于狭窄处及其远端检出高速血流。
PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈动脉及椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度（PSV）、舒末期血流速度（EDV）、PSV/EDV、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）和血流量（VOLUME）、管腔径。
CDFI纵向及横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变及血管变异。
二、腹部超声检查规肝脏【检查方法】（一）、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。
（二）、检查体位1、仰卧位：为常规检查体位。
病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。
主要用于检查肝左叶，右前叶和部分右后叶。
2、左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。
3、半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。
4、俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。
（三）、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进行。
颈部血管超声测量方法
颈部血管超声测量方法
颈部血管超声测量方法主要包括以下步骤：
1. 探头频率选择：一般采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择～。
2. 受检者体位：受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略后倾。
3. 扫描范围：从颈动脉的根部开始，从长轴和短轴两个方向显示颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉、颈外动脉的结构。
4. 观察并记录：观察并记录颈动脉内-中膜厚度（IMT）有无粥样斑块及斑块的类型、有无管腔狭窄及程度。
5. 测量内中膜厚度（IMT）：在纵断面进行测量内中膜厚度（IMT），正常时。
6. 检测血管内径：探头从颈根部向头侧移动作横向扫查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉处及颈内、颈外动脉。
测量从内膜内表面至外侧内膜内表面的距离，以心脏收缩期为准。
部位包括颈总动脉中部、颈内动脉距其窦1cm处、颈外动脉距分叉1cm处。
7. 观察斑块和狭窄情况：观察各血管壁四周有无斑块，测量残腔大小、计算面积狭窄百分比。
以上步骤完成后，颈部血管超声测量工作就完成了，可以根据检查结果判断是否存在血管异常的情况。
关于颈部血管彩超检查颈内动脉颈外动脉的描述
颈部血管彩超检查是一种无创的医学检查方法，通过超声波技术来观察和评估颈内动脉和颈外动脉的情况。
这种检查方法可以帮助医生了解患者颈部血管的状况，包括是否存在动脉狭窄、堵塞、血栓形成等问题，从而及时发现并治疗血管疾病，预防心脑血管事件的发生。
颈部血管彩超检查主要包括以下步骤：1. 术前准备：患者在进行检查前需要做好相关的准备工作，包括清空腹部、穿戴宽松舒适的衣服等。
2. 检查位置：患者需要平躺在检查床上，医生会在患者的颈部涂抹一层凝胶，这样可以使超声波更容易穿过皮肤并观察到血管。
3. 检查仪器：医生会使用专业的超声波仪器对颈部血管进行检查，通过超声波的反射来获取颈部血管的影像。
4. 观察颈内动脉：医生会依次观察颈内动脉，包括颈动脉分叉、颈内动脉主干、髓内侧支、颈内动脉前、中、后动脉等部位，从而了解动脉的直径、血栓形成、动脉粥样硬化等情况。
5. 观察颈外动脉：医生会观察颈外动脉，包括锁骨上动脉、颈横动脉、颈下动脉等部位，以判断动脉的血流速度、管腔狭窄程度等情况。
通过以上步骤，医生可以全面地了解患者颈部血管的情况，对血管疾病进行及时发现和诊断，为后续的治疗和预防提供重要参考。
值得注意的是，颈部血管彩超检查属于非创伤性检查，不需要进行任何穿刺或切开操作，患者通常不会感到不适，且无放射线损伤，非常安全可靠。
对于一些老年人或有心脑血管疾病家族史的人裙来说，定期进行颈部血管彩超检查非常重要。
颈部血管彩超检查是一种非常有效的医学检查方法，可以帮助医生全面了解患者颈部血管的情况，对心脑血管疾病进行及时预防和治疗。
我们鼓励患者在医生的建议下，主动接受这项检查，以维护自身健康。
接受颈部血管彩超检查对于一些特定人裙来说尤为重要。
对于已经患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，颈部血管彩超检查可以帮助医生及时了解血管病变情况，并进行有效干预，避免进一步发展成严重的心脑血管疾病。
有吸烟史、饮食不健康、缺乏运动等不良生活习惯的人裙，更容易出现动脉硬化等血管疾病，定期接受颈部血管彩超检查也有助于及早发现问题，采取相应的措施改善生活方式，减少心脑血管疾病的发生风险。
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附 5
颈部血管超声技术操作指南
1、仪器设备及检查前准备。
彩色多普勒超声仪。
常规采用宽频或变频线阵探头。
部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体型肥胖或颈部短粗，必要时可用低频凸阵探头或小凸阵探头或扇形（相控阵）探头。
检查前准备：颈部动脉超声检查前应询问心脑血管病及相关脑卒中危险因素及药物或外科治疗史和相关影像检查结果。
2、检查技术及诊断标准。
（1）正常颈动脉超声检查步骤：正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查。
（2）采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面检测，右侧自无名动脉、左侧从颈总动脉自主动脉弓起始处开始连续观察颈总动脉、颈内外动脉分叉处、颈内动脉颅外段全程、颈外动脉主干及分支。
（3）观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的三层结构，包括内膜、中膜、外膜。
（4）纵切面分别在颈内、外动脉分叉水平上下方 1－1.5cm 范围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈内动脉球部（窦部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径和颈总动脉远段动脉内-中膜厚度（IMT）（无斑块位置）；观察上述部位有无动脉
粥样硬化斑块，鉴别颈内外动脉（表 1）。
（5）采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察动脉血流充盈状态。
（6）采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉（远段）、颈内动脉球部、颈内动脉、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度。
存在血管狭窄时计算颈内动脉狭窄段与颈总动脉（或狭窄远端）流速比值，分析血流频谱特征。
表 1. 颈内、外动脉的鉴别
（7）正常椎动脉的超声检查步骤：观察双侧椎动脉从开口处、椎间隙段、枕段全程的血管形态、走形、起源，测量记录椎间隙段管径及血流速度。
（8）正常锁骨下动脉的超声检查步骤：观察检测双侧锁骨下动脉开口处至椎动脉分支水平血管结构特征，测量开口处血流速度。
3、颈动脉狭窄诊断标准。
（1）IMT 及斑块的界定：颈总动脉、颈内动脉球部（窦部）IMT≥1.0mm 为增厚，局限性 IMT≥1.5mm 定义为斑块。
（2）斑块的评价：
（a）根据斑块声学特征：①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块；②不均质回声斑块：斑块内部包含强、中、低不同回声。
（b）根据斑块形态学特征：①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则；②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑，纤维帽回声不连续，形成“火山口”样缺损。
4、颈内动脉狭窄诊断标准。
目前国际采用的标准是 2003 年美国放射年会超声会议公布的标准（表 2）。
表 2 颈动脉狭窄超声评价标准
5、椎动脉狭窄程度分类。
椎动脉狭窄目前国内外尚无统一的评价标准，表 3 为参考标准：
表 3 椎动脉起始段狭窄评价标准
6、椎动脉闭塞分类。
（1）全程闭塞：颅外段全程无血流信号。
（2）节段闭塞：起始段血流信号消失，椎间隙段侧支动脉血流信号。
（3）颅内段闭塞：颅外段血流信号存在，CDFI 显示无“中心亮带”特征，频谱多普勒显示低速单峰形（无舒张期血流）。
7、操作注意事项。
（1）注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶及彩色多普勒增益、脉冲重复频率、滤波等。
多普勒检测血流速度时一定要注意声束与血流之间的角度≤60°。
（2）注意重度狭窄与闭塞的鉴别。
（3）对于重度狭窄或可疑闭塞的血管病变可采用能量多普勒超声检测微弱血流信号。
8、报告内容。
应包括超声描述、超声诊断和可能的建议三部分，前两者为必须内容。
以颈动脉粥样硬化为例具体阐述如下：
（1）检测结果描述：双侧颈总动脉、颈内动脉球部、颈内动脉近段、椎动脉（椎间隙段）管径的对称性；颈总动脉、颈内动脉球部的 IMT，有无动脉粥样硬化斑块及位置、大小、形态、声波特征；上述检测动脉的血流速度；颈外动脉血流速度。
（2）诊断结论：上述检测动脉超声诊断结果。
狭窄程度的定量、血管闭塞、侧支循环形成等。