如何进行高危妊娠筛查

如何进行高危妊娠筛查

∙什么是高危妊娠

∙如何进行高危妊娠筛查

∙高危妊娠的病因

∙高危妊娠的检查项目

∙高危妊娠评分标准

∙高危妊娠管理制度

∙高危妊娠的护理

∙相关百科

∙专家解答

什么是高危妊娠

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不良的环境、社会因素等，均可导致胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的危险性，从而增加了围产期的发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内的孕妇，就应接受重点监护，尽量降低围产期发病率及死亡率。

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如何进行高危妊娠筛查

1、在确诊怀孕13周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立《孕

妇保健手册》，接受健康教育，定时检查，了解胎儿胎盘发育情况。

2、询问既往生育史，家族史，排除异常生育史。

3、全身检查，包括血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。

4、妇科查子宫位置、大小，确定与孕周是否相当。

化验及其它功能检查。

（1）胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多少等高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功能，关爱宝宝健康发育。

（2）血细胞分析：排除妊娠贫血、血小板减少、炎症等高危因

素。

（3）尿液检查：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功能状况。

（4）血型检查：了解孕妇血型以备急诊治疗。

（5）心电图：排除妊娠合并心脏病。

（6）血糖测定：排除妊娠合并糖尿病。

（7）微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指导孕

妇合理饮食。

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高危妊娠的病因

导致高危妊娠的原因有许多，主要孕前高危因素和孕后高危因素。

孕前高危：

1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁；身高在145cm以下，体重在40斤以下或超过85公斤的孕妇。

2、曾经有过异常孕产史，如有习惯性流产、早产、死胎、死产、过期妊娠以及各种难产的生育史；或者是分娩过巨大儿、低体重儿、畸形儿等。

3、孕前身体素质较差，比如孕前过于肥胖，容易导致妊娠高的发生；又或者是曾经患有过影响骨骼发育的疾病；出现过产程延长、胎儿窒息等不良情况分娩情况；营养状态较差、有遗传病的家族史都是高危妊娠人群重点人群。

4、血型检查是，女方是O型，而丈夫是非O型;又或者是女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者。

孕后高危：

1、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况。

2、妊娠期出现妊娠合并内科疾病，如妊娠糖尿病、妊娠期病毒性肝炎等。

3、妊娠期感染病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等。

4、妊娠早期接触了对人体有害的物质，如放射线、农药、化学性毒药等。

5、怀有巨大儿、多胎妊娠等情况。

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1、身高<145cm,头盆不称；

2、体重<40kg>85kg；

3、骨盆大小，髂前上棘<22cm、髂嵴<25cm、骶耻外径<18cm、

坐骨结节间径<7、5cm；

4、子宫大小是否与停经月份相符，羊水过多或双胎、IUGR；

5、足月妊娠胎儿G≥4000g,或<2500g；

6、胎位异常；

7、血压>130/90mmHg,收缩压增加30mmHg、舒张压增加15m

mHg；

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高危妊娠评分标准

不知道自己是否是高危妊娠的孕妇可以对比一下导致高危妊娠的情况有哪些，通常包括怀孕年龄小于16周岁或大于35周岁、妊娠期是否患有妊娠合并疾病、孕前是否有不良妊娠史或家庭中是否有遗传病等。

高危妊娠有一套系统的评分标准，孕妈可以凭这套评分标准，自己确定是否属于高温妊娠范围。

在评分表中，分为基本情况”、异常产史”、严重内科合并症”等部分构成。其中5分属于高危情况。

其中：体重<40>80公常产史、自然流产≥2次斤、人工流产≥2

次内科合并症、贫血(血红蛋白<100g／L)等情况都属于5分。

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高危妊娠管理制度

1、高危孕妇筛查制度

(1)所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡)，

首次建册(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、内、外、妇产科病史。医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查，按规范认真预约产前检查，并将检查结果记录在《围产期保健手册》相应之处，做到早点发现妊娠并发症和合并症。

(2)产检检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。

评分在10~30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治或分娩，并在《围产期保健手册》左上角作特殊标记(△或▲)。

2、高危产妇首诊负责制度

产科门诊医生对高危产妇要实行首诊负责制，发现高危孕妇要建档管理(专案管理)，专人负责，做到早期干预，及时转诊，避免诊治延误。

3、高危孕妇逐级报告制度

村级(街道)发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生，妇保医生负责全乡(镇)街高危孕妇动态管理，并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院保科进行动态管理，实行零报告制度。

4、高危孕产妇追踪随访制度

县级妇幼保健机构负责将收到的高危孕产妇信息卡及时反馈到

孕产妇所在地医院防保科，妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕产妇，并做好追踪笔录。

5、高危孕产妇护送转诊制度

负责转送的医护人员应该在转送途中有初步急救能力，转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系，及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，评价转诊是否及时和延误，并指导和纠正不正确的处理方法，不断提高转诊的效率。

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高危妊娠的护理

高危妊娠的孕妇在日常护理中比正常妊娠的孕妇要谨慎，尤其要注意以下的这三点。

1、增加营养。在饮食方面，要注意营养均衡，补充充足的蛋白

质和钙，以及铁、锌等微量元素。多吃青菜和水果，保持维生素的摄入。