寄生虫感染及病原学诊断

❖ 原虫检查：气温越接近体温，滋养体的活动愈明 显，必要时可用保温台保持温度
❖ 包囊检查：以1滴碘液代替生理盐水直接涂片。 若同时需检查滋养体，可在玻片另一侧滴1滴生 理盐水，涂抹粪便后盖上盖玻片，片中滴碘液的 一侧检查包囊，另一侧查活的滋养体
➢ 碘液配方：碘化钾4g，碘2g，蒸馏水100ml
沉淀浓聚法
❖ 免疫学诊断（常用） ❖ 分子生物学诊断（少用）
病原学诊断
➢ 对象：寄生阶段、排出阶段 ➢ 优点：简单，能确诊 ➢ 缺点：检出率底
寄生虫生活史
Life cycle
感染阶段和感染方式 预防
在宿主体 内的移行
寄生部位 排出方式 终宿主
致病 病原学诊断
中间宿主
与流行和预防有关
传播媒介
粪便检查
➢ 主要用于检查蠕虫虫卵、原虫滋养体及包囊 ➢ 如检查肠道内原虫滋养体，最好立即送检。盛粪
✓ 操作：用竹签挑取黄豆粒大小的粪便置于浮聚 瓶（高3.5cm、直径约2cm的圆形直筒瓶）中， 加入少量饱和盐水调匀，再漫漫加入饱和盐水 至液面略高于瓶口，以不益出为止，此时在瓶 口盖一盖玻片，静置15分钟，将盖玻片提起并 迅速翻转，镜检
肛门拭子法
❖ 适用于肛周产卵的蛲虫或常在肛门附近发现的 带绦虫卵
寄生虫对人类的危害
➢ 直接危害
❖ 导致寄生虫病 ❖ 多种疾病传播媒介
➢ 间接危害
❖ 寄生动物体内寄生虫导致畜牧业、水产业的 经济损失
寄生虫对宿主影响
❖ 夺取营养 ❖ 机械性损伤 ❖ 毒素和抗原物质的作用 ❖ 干扰和免疫逃避
寄生虫病实验诊断
❖ 病原学诊断（常用）
➢ 粪便检查：肠道寄生虫病 ➢ 血液检查：疟疾、丝虫病、利什曼原虫 ➢ 排泄分泌物检查：如痰液查肺吸虫卵 ➢ 组织、器官活检：如旋毛虫病 ➢ 其他检查方法
鞭虫
➢ 感染阶段：食入感染期虫卵感染 ➢ 寄生部位：结肠、直肠或回肠下端 ➢ 排出阶段：鞭虫卵
致病
➢ 轻度感染一般无明显临床表现 ➢ 严重感染时可导致消化道出血、阑尾炎、肠
➢ 棉签拭子法：用盐水湿润的棉签在肛门周围擦 拭后放入盛有清水的试管内，经充分浸泡，取 出，在试管壁挤去水分后弃去，试管静置10分 钟，或经离心后倒掉上层液体，取沉渣镜检。
➢ 透明胶纸法：用长约6cm，宽约2cm的透明胶 纸有胶面粘贴肛门周围的皮肤，然后将有胶的 一面平贴在玻片上，镜检。
粪便中可查件的虫卵与原虫
国内五大寄生虫病
➢ 疟疾（malaria ） ➢ 血吸虫病（ schistosomiasis ） ➢ 丝虫病（ filariasis ） ➢ 利什曼病（ leishmaniasis ） ➢ 钩虫病（hook worm disease） 1992-1995年全国人体寄生虫分布调查结果 共查到人体肠道寄生虫56种 平均感染率为62.632% 感染率最高的海南省为94.735%
蛔虫成虫
蛔虫虫卵
受精蛔虫卵呈宽椭圆形，卵壳较厚，由外向内为受精膜、壳质层、蛔 甙层，但在光镜下难以分清。卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹 凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色，内含有一个大而圆的卵 细胞，在其两端可见新月形空隙。 未受精蛔虫卵呈长椭圆形，卵壳与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，卵内 充满大小不等的折光颗粒。
❖ 蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵蛲虫卵 ❖ 肝吸虫卵、姜片吸虫卵、血吸虫卵 ❖ 带绦虫卵、毛园线虫卵 ❖ 溶组织阿米巴包囊及滋养体 ❖ 结肠内阿米巴包囊及滋养体 ❖ 蓝氏贾第鞭毛虫包囊及滋养体
蛔虫
➢ 感染阶段：食入感染性蛔虫卵感染 ➢ 寄生部位：小肠 ➢ 排出阶段：受精或未受精蛔虫卵
致病及并发症
➢ 成虫钻孔特性：在宿主机体不适、或大量食入辛辣 食物和服用驱虫药物剂量不当时，可钻入开口于肠 道的各种管道，如胆道、胰腺
❖ 离心沉降法
✓ 操作：将滤去粗渣的粪液离心（1500～ 2000rpm）1～2分钟，倒去上层液体，加上 清水，如此反复3～4次，直至上层液体澄清 为止，最后倒去上层液，取沉渣镜检。
பைடு நூலகம்浮浓聚法
❖ 利用比重大的液体，使原虫包囊或蠕虫卵上 浮，集中于液体表面
❖ 饱和盐水浮聚法：此法检查钩虫卵效果最好， 也可用于检查其他线虫卵和微小膜壳绦虫卵， 不适用于吸虫卵和原虫包囊。
➢ 胆道蛔虫症：最常见，占严重合并症的60% ➢ 蛔虫性肠梗阻：以回肠多见 ➢ 蛔虫性阑尾炎 ➢ 胰腺蛔虫病
诊断与治疗
病原学诊断
直接生理盐水涂片：简便 沉淀法和浮聚法：提高检出率 定量透明法：定量、定性
驱虫治疗性诊断 驱虫治疗：肠虫清、复方甲笨咪唑
蛔虫成虫
成虫寄生于空肠，呈圆柱形，活时为粉红色，死后为 灰白色。雌虫长20～35cm，雄虫长15～30cm
➢ 寄生虫病流行及感染状况 ➢ 寄生虫对人类的危害 ➢ 寄生虫病的实验诊断 ➢ 寄生虫感染的病原学诊断
流行状况
➢ 据估计全球受寄生虫感染人数多达45亿
❖ 蛔虫感染12.8亿、钩虫感染7.16亿、鞭虫感染 8.7亿、丝虫感染2.7亿、血吸虫感染2亿、疟原 虫感染4亿。
➢ 全球危害严重的六大热带病
❖ 除麻风病外，均为寄生虫病：疟疾、血吸虫病、 丝虫病、利什曼病、锥虫病。
便的容器要干净，不能混入尿液或其他污染物
直接涂片法
➢ 用于蠕虫卵、原虫包囊和滋养体的检查 操作：滴1滴生理盐水于洁净载玻片上，用竹签
挑取绿豆大小粪便块，盐水中涂抹均匀，厚度以 透过玻片约可辨认书上字迹为宜 ❖ 蠕虫卵检查：一般在低倍镜下观察，如用高倍镜 观察需加盖玻片，应注意虫卵与粪便中异物的鉴 别。虫卵都具有一定形状和大小、卵壳大多光滑 整齐、具固有色泽，卵内含卵细胞或幼虫
❖ 原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉积于水底， 有助于提高检出率，但比重小的钩虫卵和某 些原虫包囊则效果较差。
❖ 自然沉降法：主要用于蠕虫卵检查，蠕虫卵 比重大于水，可沉于水底，使虫卵浓集，经 水洗后，视野清晰，易于镜检。
✓ 操作：取粪便20～30g，加水制成混悬液，用 金属筛（40～60孔）或2～3层纱布过滤，再 加水冲洗残渣，过滤的粪液在容器中静置25分 钟，倒去上层液体，再加满清水，每隔15～20 分钟换水一次，（共3～4次，直至上层液清晰 为止。最后倒去上层液，取沉渣作涂片镜检。 如检查包囊，换水时间间隔延长至约6小时。