肾小管和集合管的重吸收

滤过膜的三层结构：组成机械屏障
①内皮细胞上的小孔（窗孔70-90nm）小分 子溶质和蛋白质均可自由通过，但血细胞不 能通过。内皮细胞表面带负电。 ②基膜：由基质和带负电的蛋白质构成，是 主要的屏障。微纤维网的网孔（ 2-8nm ）允 许水和部分溶质通过。 ③肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有直径 4 -11nm的孔，是滤过的最后一道屏障。
1 、 在近端小管全部被重吸收，与 Na+ 同向转运密切相 关。 aa与Gs 的重吸收机制相同. 血糖正常值：80-120mg/100ml 肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度，正常值： 160-180mg/dl。此时部分肾小管达到吸收极限量 葡萄糖吸收极限量：全部肾小管对葡萄糖的吸收均已达 到极限时的血糖浓度。 正常值：男性为 375mg/dl ， 女性为300mg/dl。 机制：由于同向转运体数量有限 2、少量蛋白质通过吞饮作用被重吸收。 3、HPO42-、SO42-与Ｎa+同向转运。 4、分泌：青霉素、酚红，利尿药等。
•
重吸收的动力：基侧膜的Na+泵
近端小管前半段
近端小管前半段重吸收NaCl示意图
X代表GS、AA、磷酸盐Cl－等
近端小管后半段
近端小管后半段重吸收NaCl示意图
髓襻升支粗段
远端小管初段
远曲小管初段重吸收NaCl示意图
远曲小管后段 和集合管重吸 收NaCl、泌H＋ 和K＋示意图
2、HCO3-重吸收
滤过膜示意图
动力：有效滤过压 肾小球滤过的动力： 有效滤过压=肾小球毛细血管压 －（血浆胶体渗透压+肾小囊内 压）。
有效滤过压示意图
影响因素
• 通透性 • 面积 • 动力 • 流量
二、肾小管和集合管的重吸收作用
• 正常人两肾生成的超滤液180L/D，而终尿为1.5L
• （一）重吸收方式
• 被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小 • 管上皮细胞的过程 • 包括：扩散、渗透和易化扩散，水的溶质拖曳 • 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小 • 管上皮细胞的过程。
• 滤过膜及其通透性 • 动力：有效滤过压 • 影响因素：通透性、面积、动力、流量
滤过膜
滤过膜是指肾小球毛细血管内的血液与肾小 囊中超滤液之间的隔膜。由内皮细胞、基
膜和脏层足细胞的足突构成。
物质的通透性决定于 分子大小（2.0-4.2nm） 所带电荷 滤过膜带负电（电屏障 ） 带负电的血浆蛋白(3.6nm)难于滤过。
肾小球（毛细血管球） 肾小体 肾小囊 近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段 肾单位 髓袢降支细段 髓袢细段 肾小管 髓袢升支细段 髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管
髓袢
皮质肾单位和近髓肾单位的比较
皮质肾单位 分布 外、中皮质层 肾小球 小 髓袢长度 短 AA/EA 2 EA分支 分布于皮质部 肾小管周围 交感N支配 丰富 比例 80-90% 肾素含量 较多 功能 泌尿 近髓肾单位 内皮质层 （近髓） 大 长 小于1 在髓袢形成直小血管 网状分布于肾小管 较少 10-15% 很少 尿的浓缩与稀释
一、肾小球的滤过功能
滤过：循环血液流经肾小球毛 细血管时，血浆中的水分和小分子 溶质滤入肾小囊腔而形成滤过液 （原尿）的过程。
• • 血浆与原尿比较
血浆、滤过液、尿液成分比较
成分 血浆(g%)P 水 90 Pr 8 GS 0.1 Na+ 0.33 K+ 0.02 Cl0.37 H2PO4- HPO42 - 0.004 尿素 0.03 尿酸 0.004 肌酐 0.001 氮 0.0001 滤液(g%) 98 0.03 0.1 0.33 0.02 0.37 0.004 0.03 0.004 0.001 0.0001 尿(g%)U 96 0 0 0.35 0.15 0.6 0.15 0.18 0.05 0.10 0.04
球旁器组成示意图
二、肾血液循环的特点
• 流量大，分布不均 • 两套毛细血管网 • 流量相对稳定
三、肾的神经支配
• 交感神经支配：胸12节，腰1、2节 • 支配入球和出球小动脉平滑肌 • 球旁细胞。
肾交感神经：递质是NE，调节肾血 流量、肾小球滤过率、肾小管的重 吸收和肾素释放。未发现肾有副交 感神经支配。
第二节 尿的生成
尿的理化性质：
尿量：正常约1500ml/d 少尿:150—500ml/d 无尿:100ml/d以下 多尿:2500ml/d以上 pH值：5-7 比重：1.015—1.025 渗透压：600—1000mmol/L
尿的生成:
包括肾小球滤过、肾小管 和集合管的重吸收、肾小 管和集合管的分泌三个基 本过程。
第十三章 排泄
＊肾脏的功能： （1）泌尿功能 ① 排除机体代谢终产物以及进入机体 过剩余的物质和异物； ②调节水、电解质、酸碱平衡； ③调节细胞外液量和渗透压； （2）分泌生物活性物质: 肾素、前列腺素、活性维生素D3、 促红细胞生成素
第一节 肾的结构和基本功能
• • • • 一、脊椎动物肾结构的特点 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和髓质肾单位 （三）近球小体
三、肾小管和集合管的分泌作用
• 泌H＋和K＋、Nຫໍສະໝຸດ Baidu3和其他物质
远曲小管后段 和集合管重吸 收NaCl、泌H＋ 和K＋示意图
总结
第三节 尿的浓缩和稀释
• 高渗尿、低渗尿、等渗尿 尿液的稀释： 在髓袢升支粗段小管液的溶质被重吸 收而水不易被重吸收造成 尿液的浓缩： 水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成
（二）几种物质的重吸收
• 1、Na+、Cl-和水的重吸收 • 500g-------3-5g • （1）近端小管 • 重吸收约70%Na+、CI-和水；其中约 2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近端小 管前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸收， 主要发生在近端小管后半段。
• 80%的HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌H+。
3、K+的重吸收
• 65-70%被近球小管重吸收(其机制尚不清楚， 但应为主动过程) ，25-30%在髓袢重吸收。 尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌 的，并受许多因素的影响。
4、水的重吸收
• 水的重吸收是被动的，是靠渗透作 用经跨上皮细胞和紧密连接而进入 细胞间隙后再进入血管中的。
5、6、葡萄糖和氨基酸等重吸收