喘憋性肺炎
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喘憋性 肺炎
2016-02-15
学习大纲
1 定义、病因、临床表现
2
病例资料
3
提出护理问题、护理措施与护理评价
4
健康教育
1
1
定义、病因、临床表现
1
定义
喘憋性肺炎： 也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的， 常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内 的婴幼儿。常与湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者 多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼 吸道感染了病毒所致。
• 既往史：患儿既往体质一般，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性 传染病史及其接触史，无外伤手术史，无输血史，无药物及食物过 敏史，已接种卡介苗1针，乙肝疫苗3针，百白破疫苗2针，口服脊髓 灰质炎糖丸3丸。 • 铺助检查：超敏c反应蛋白11.160mg/L↑考虑混合感染所致 ；血常规、 肺炎支原体正常；胸片示:两肺纹理增多，增粗，双肺野内带可见多 发斑片状密度增高影，心影大小.形态位置正常，两隔面光滑，肋膈 角锐利。
1
病因
内在 因素
婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免 疫功能不健全，加上呼吸道系统解剖生理特 点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 环境 因素 肺炎的发生与环境有密切关系 常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是 腺病毒.流感病毒.副流感病毒等。 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌. 葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
病例资料
• 诊疗计划：1、完善相关检查；2、儿科护理常规，1级护理，陪人陪 伴，普食，告病重；3、抗感染：美洛西林舒巴坦，干扰素；4、解 痉止咳，雾化吸入，多索茶碱；5、其他对症支持治疗。 • 诊疗过程： • 12-22: 治疗上予以美洛西林舒巴坦、干扰素抗感染，雾化吸入、多 索茶碱解痉止咳，盐酸二氧丙嗪颗粒解痉止咳。 • 12-23: 患儿病情较前好转，今予停病重，改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理， 予鼻负压置换调节气道通畅，酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群，余治 疗暂不更改，继观患儿病情变化。 • 12-24: 患儿无明显喘息，咳嗽较前好转，今减少雾化剂量，改(进口) 吸入用布地奈德+特布他林雾化液+(进口)吸入用异丙托溴铵溶液Tid 为Bid治疗，余治疗暂不更改，继观患儿病情变化。
2
2
病 例 资 料
病例资料
• 患儿邹雨薇，女，7个月，因咳嗽3天，喘息1天，于12月21日10：23 由家属抱送入院。 • 入院体查：T36.8℃，P124次/分，R48次/分，Wt9.0Kg，患儿神清， 精神反应可，咽红，呼吸规则，未见呼吸三凹征，双肺呼吸音减低， 可闻及中量哮鸣音及少量湿啰音。
气体交换受损：与肺部 炎症有关。 护理： 1 保持室内合适的温度湿 度，注意病房空气流通; 2 嘱家属多喂开水，注意 保暖防止受凉; 3 保持呼吸道通畅，指导 正确拍背,必要采用雾化 吸入。 现况：患儿无明显喘息， 偶有单声咳嗽，不剧，较 前明显好转。
气体交换受损
营养失调
清理呼吸道无效
3
护理诊断/问题及护理措施
病 因
病原 体
பைடு நூலகம் 1
临床表现
一.轻度 二.重症 除全身中毒症状及呼吸系统 的症状加重外，尚出现循环、 神经、消化系统的功能障碍， 出现相应的临床症状。 ①循环系统：常见心肌炎， 心力衰竭。 ②神经系统：常表现为精神 萎靡，烦躁不安或嗜睡。 ③消化系统：表现为胃纳差. 吐泻.腹胀等。
仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体 征主要症状为发热.咳嗽.气促为主要表现。 ①发热：热型不一，多数为不规则热 ②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳 嗽稍微减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿， 早产儿仅表现口吐白沫。 ③气促：以多在发热.咳嗽之后出现 ④典型病例肺部可听到较固定的中、细湿 啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气 末更为明显。 之外，患儿常有精神不振.食欲减退.烦躁 不安.轻度腹泻或呕吐等全身症状。
心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理： 1 翻身：能预防肺内分泌物堆积和改 善受压部位肺扩张 2 拍击背部：由下而上，由外周向肺 门拍击，使小气道分泌物松动易于进 入较大气道。有利于吸痰和促进肺循 环 3 吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌 物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以 湿化气道，促进分泌物排出 现况: 无并发症发生
3
3 护理诊断/问题及护理措施
3
护理诊断/问题及护理措施
营养失调:低于 机体的需要量
护理：合理喂养， 少量多餐，加强 营养 现况:患儿住院 期间能得到充足 的营养 清理呼吸道无效；与呼吸 道分泌物过多.粘稠，患 儿体质弱.无力排痰有关 护理： 1 保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物 2 呼吸困难者及时吸氧 3 痰液粘稠不易咳出者， 给予雾化吸入.排痰机拍 背协助排痰 现况:患儿能顺利有效的 咳出痰液，呼吸道通畅
潜在 并发症
4
4
健 康 教 育 指 导
4
健康指导
1 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外运动， 及时接种各种疫苗。 2 养成良好的卫生习惯。 3 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 4 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
Thank you!
2016-02-15
学习大纲
1 定义、病因、临床表现
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病例资料
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提出护理问题、护理措施与护理评价
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健康教育
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定义、病因、临床表现
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定义
喘憋性肺炎： 也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的， 常与呼吸道感染有关的疾病。多发生在3岁以内 的婴幼儿。常与湿疹及其他过敏史，尤以肥胖者 多发。病程较长有反复发作史。多是由于上呼 吸道感染了病毒所致。
• 既往史：患儿既往体质一般，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性 传染病史及其接触史，无外伤手术史，无输血史，无药物及食物过 敏史，已接种卡介苗1针，乙肝疫苗3针，百白破疫苗2针，口服脊髓 灰质炎糖丸3丸。 • 铺助检查：超敏c反应蛋白11.160mg/L↑考虑混合感染所致 ；血常规、 肺炎支原体正常；胸片示:两肺纹理增多，增粗，双肺野内带可见多 发斑片状密度增高影，心影大小.形态位置正常，两隔面光滑，肋膈 角锐利。
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病因
内在 因素
婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免 疫功能不健全，加上呼吸道系统解剖生理特 点，故婴幼儿易患支气管肺炎。 环境 因素 肺炎的发生与环境有密切关系 常见的病原体为细菌和病毒 病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是 腺病毒.流感病毒.副流感病毒等。 细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌. 葡萄球菌.革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等 近年来，肺炎支原体、金黄色葡萄球菌、 真菌所致的肺炎日见增多。
病例资料
• 诊疗计划：1、完善相关检查；2、儿科护理常规，1级护理，陪人陪 伴，普食，告病重；3、抗感染：美洛西林舒巴坦，干扰素；4、解 痉止咳，雾化吸入，多索茶碱；5、其他对症支持治疗。 • 诊疗过程： • 12-22: 治疗上予以美洛西林舒巴坦、干扰素抗感染，雾化吸入、多 索茶碱解痉止咳，盐酸二氧丙嗪颗粒解痉止咳。 • 12-23: 患儿病情较前好转，今予停病重，改Ⅰ级护理为Ⅱ级护理， 予鼻负压置换调节气道通畅，酪酸梭菌活菌散调节肠道菌群，余治 疗暂不更改，继观患儿病情变化。 • 12-24: 患儿无明显喘息，咳嗽较前好转，今减少雾化剂量，改(进口) 吸入用布地奈德+特布他林雾化液+(进口)吸入用异丙托溴铵溶液Tid 为Bid治疗，余治疗暂不更改，继观患儿病情变化。
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病 例 资 料
病例资料
• 患儿邹雨薇，女，7个月，因咳嗽3天，喘息1天，于12月21日10：23 由家属抱送入院。 • 入院体查：T36.8℃，P124次/分，R48次/分，Wt9.0Kg，患儿神清， 精神反应可，咽红，呼吸规则，未见呼吸三凹征，双肺呼吸音减低， 可闻及中量哮鸣音及少量湿啰音。
气体交换受损：与肺部 炎症有关。 护理： 1 保持室内合适的温度湿 度，注意病房空气流通; 2 嘱家属多喂开水，注意 保暖防止受凉; 3 保持呼吸道通畅，指导 正确拍背,必要采用雾化 吸入。 现况：患儿无明显喘息， 偶有单声咳嗽，不剧，较 前明显好转。
气体交换受损
营养失调
清理呼吸道无效
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护理诊断/问题及护理措施
病 因
病原 体
பைடு நூலகம் 1
临床表现
一.轻度 二.重症 除全身中毒症状及呼吸系统 的症状加重外，尚出现循环、 神经、消化系统的功能障碍， 出现相应的临床症状。 ①循环系统：常见心肌炎， 心力衰竭。 ②神经系统：常表现为精神 萎靡，烦躁不安或嗜睡。 ③消化系统：表现为胃纳差. 吐泻.腹胀等。
仅表现为呼吸系统的症状及相应的肺部体 征主要症状为发热.咳嗽.气促为主要表现。 ①发热：热型不一，多数为不规则热 ②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，极期咳 嗽稍微减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿， 早产儿仅表现口吐白沫。 ③气促：以多在发热.咳嗽之后出现 ④典型病例肺部可听到较固定的中、细湿 啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气 末更为明显。 之外，患儿常有精神不振.食欲减退.烦躁 不安.轻度腹泻或呕吐等全身症状。
心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关 护理： 1 翻身：能预防肺内分泌物堆积和改 善受压部位肺扩张 2 拍击背部：由下而上，由外周向肺 门拍击，使小气道分泌物松动易于进 入较大气道。有利于吸痰和促进肺循 环 3 吸痰：及时有效的清除呼吸道分泌 物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以 湿化气道，促进分泌物排出 现况: 无并发症发生
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3 护理诊断/问题及护理措施
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护理诊断/问题及护理措施
营养失调:低于 机体的需要量
护理：合理喂养， 少量多餐，加强 营养 现况:患儿住院 期间能得到充足 的营养 清理呼吸道无效；与呼吸 道分泌物过多.粘稠，患 儿体质弱.无力排痰有关 护理： 1 保持呼吸道通畅，及时 清理呼吸道分泌物 2 呼吸困难者及时吸氧 3 痰液粘稠不易咳出者， 给予雾化吸入.排痰机拍 背协助排痰 现况:患儿能顺利有效的 咳出痰液，呼吸道通畅
潜在 并发症
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健 康 教 育 指 导
4
健康指导
1 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外运动， 及时接种各种疫苗。 2 养成良好的卫生习惯。 3 增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。 4 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得 到及时控制。
Thank you!