探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效
腹腔镜肾癌根治术临床研究

具有创伤小,恢复快 。术后镇痛剂使 用少等优点 。
【 关键词 】 腹腔镜 肾癌根 治术 ;手术;开放 肾 癌根 治术
中图分类号 :R 3 .1 7 71 文献标识码 :A 文章编号 :17 — 6 9 (0 0 3 0 5 — 2 64 4 5 2 1 )0 — 0 9 0
Cl ia t d f p r s o i d c l p r c o i c l u yo n S La a o c p cRa i a Ne h e t my P Gu n pig U ag n
Th o p ml o J n ay 2 0 c mb r 0 9weh d d n tl f 3 c s so p r s o i d c l e h e t mya d4 a e f p n eh s i m a u r 0 7t De e e 0 a o eat a a e f a a o c p cr ia p r co n 2 c s so e r f o 2 o o 5 l a n o
腔镜 肾癌根治术和 4 开放 肾癌根 治术的完整临床 资料 .进行对比分析研究。结果 5 2例 3例腹腔镜 肾癌根 治术 ,成功 5 例 ,2 1 例
转 开 放 手 术 。 开 放 肾癌 根 治 术 组 4 2例 ,术 后 并 发 症 3 ,发 生 率 71 %。 结 论 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术 是 肾癌 根 治切 除 的微 创 技 术 , 例 . 4
术的完整临床资料 ,并进 行对 比研 究 ,结果显示 ,腹腔镜 肾癌 (46 5. 4±1.3 1 )岁 。左 侧 1 7 5例 ,右侧2 7例 。肿瘤 最大直径 3
【 e od】 Lprs p d anpr t ySre ; pn ai lehet y K y rs w aa c ir i lehe o ;u r O e d anpr o o o ca c cm gy r c cm
后腹腔镜肾癌根治术治疗T2期肾癌临床效果观察

1 . (. 10 8 7±1 1 c 临 床 分 期 T NM。 . )m, : 0 。均 未 发
现淋 巴结 、 肾上 腺及远 处转 移 , 色超声 和 ( ) I 彩 或 MR 排 除肾静 脉 、 腔 静 脉 癌 栓 。静 脉 尿路 造 影 (V 下 IU) 或 E T证实 对侧 肾脏 功能正 常 。 C 12 手术 方法 . 气管 内插 管全麻 , 留置 导尿 管 。健 侧 卧位 , 高 腰 桥 。腋 后 线 1 升 2肋 缘 下 1e 处 ( m A 点) 横形 切开皮 肤 2o 血 管 钳钝 性 分 离 肌 肉并 穿 m, 破 腰背筋 膜后 进入腹 膜后 间隙 。手指 向腹侧 推开 腹
血量 8 4 0 114±8 . ) L 输 血 l 。腹膜损伤 2例。术后切 口一期愈合 。术后住 院 日7~1 ( . 0~ 0 (8 . 0 6 m , 例 2 9 5±17 d .) 。 2 例随访 5— 6 1. 1 3 ( 87±1 . ) 月 , 00 个 未见肿瘤局部复发和穿刺通道种植转移 。结论
膜, 置入 自制气囊 , 充气 60— 0 L并维持 5 i, 0 80m n m 建立腹膜后腔。食指引导下腋 中线髂嵴上 1c m处 ( B点 ) 置入 1 m Toa, 0m rerA点处 置人 1 rer 0mmToa 后缝合肌 肉和皮肤。经 B点处置入 3 。 0 腹腔镜 , 建 立气 腹 ,O C 压 力 1 2~1 H 。腹 腔镜 直 视下 腋 5mm g
8月 一 0 1年 1 21 月行后腹腔镜 肾癌根治术的临床资料 , 肿瘤直 径 7 1—1 . ( . . 10 8 7±1 1 e 临床 分期 T N M。 . )m, 。 。结 果 2 例患者均顺利完成后腹 腔镜 肾癌根治术 , l 无中转开放手术。手术时 间 10— 2 (6 . 2 . ) i; 中失 2 2 0 195± 84 r n 术 a
后腹腔镜肾癌根治术38例临床分析

管 的方 法 行腹 腔 镜下 肾癌根 治 术 3 8例 ,与 同期 行
开放 性 肾癌根 治术 3 6例 作疗 效 比较 , 现报告 如下 。
1 资 料 与 方 法
与髂 嵴上缘 水平 。 ( ) 2 肾蒂 血管 的寻 找和处 理 : 本步
操作 为肾癌 根治术 的关 键 。 后腹 膜 间隙 内操作 , 在 纵 行 切开腰 方 肌筋膜 , 进入 腰肌前 间 隙 。 用超 声刀或 电
床应 用 日益 广泛 , 微 创优 势 越 发 明显 。与传 统 开 其
放手 术 相 比 ,更多 肾癌患 者 愿意 接 受腹 腔 镜 手术 。 我科 2 0 0 7年 6月 ~ 0 9年 6月使 用 气 囊 扩 张 建 立 20
后 腹腔 操 作 通道 及 H m— —ok结 扎 锁处 理 肾蒂 血 e Ol c
肾癌 1 6例 ;临 床 分 期 : 0 TN 2例 ,2o 7例 , TNM0 2 Ta o 07例 。 C 3 M N T示 肿 瘤 直 径 25 1 . m,平 均 . ̄ 00 c
11 一般 资料 .
() 1 腔镜 组 患者 3 8例 , 2 男 6例 , 女
1 2例 ; 年龄 3 ~ 8 , 4 7 岁 中位 年龄 4 7岁 。左 侧 肾癌 1 7 例 ,右侧 肾癌 2 例 ;临床 分期 : o 。 l TN M 9例 ,2 0 TN 2 5例 ,3 o 。 T示肿 瘤直径 21 75m, Ta Mo N 4例 C .- .c 平均 46 m。( ) .c 2 开放 组患 者 3 6例 , 2 男 2例 , 1 女 4例 ; 年
中 图分 类 号 R 3 .1 随着 腹腔镜 技 术 的快 速 发展 和成熟 , 临
60 80 l ~ 0 — 0 m , 5分钟 后放 出空气 , 出气囊 。置 人第 3 取 1 穿 刺 1 m oa ,接 通气 腹 机,后腹 腔 内气 压 个 0 m t cr r 1 ~ 5 H 。插 入 光 镜 ,直 视 下 插 入 第 2个 穿 刺 2 1mm g 1mm t cr 位置选 在腋 后线 十二肋 下 附近 。 3个 2 oa , r 第 穿刺 5 oa 置 人在 腋前 线偏 内侧 与肋 弓下 2 m mm t cr r c 水平交 界处 。第 4个穿 刺 5 m t cr m o a 置人 在腋 前线 r
52例肾癌患者腹腔镜根治术临床分析

【 关键 词】 腹腔镜 ; 肾癌 ; 肾癌根 治术
【 图 分类 号 】 R77 1 中 3 .l 【 献标识码 】 A 文 【 章 编 号 】 10 —5 120 )30 6—2 文 0400 (09 0—3 50
P o l sHo i lo in u n. epe’ s t f T q a pa a Cl i la ay i o p r so i n p rco :a rp r f5 se . H NG Hu -eg. i c n ls fl a oc pc e he tmy e o to 2c ss Z E afn na s a
Ta q an。 Sc u n 6 5 0 in u ih a 2 5 0, Chn ia
【 sr c】 0b et e T epee t td v lae h es it ftelprso i rdcln p rco yi a e  ̄wi e a Abta t j ci h rsn u yeau tdtefai lyo a aocpc a ia e hetn n p f n v s bi h i t rn h l clcrio . to s Ff — o pt ns i e a n o ls eep r r d lprsoi e rco .Reut T emen rne) el acnma Meh d iyt ai twt rn e pam w r ef me a aocpcn hetmy t w e h l o sl s h a (a g d rt no ug r w s15( 0 uai f rey a 2 10—1 0 nn t ;tebo osw s4 — 2 0 1 epsoeaiersl o h a aoc perdc o s 6 ) iue h ldls a 0 s 3m. o tprt eu ̄ ftelp rso i a ia v l
后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用

后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用傅光华,赖建平,郭鹏飞,文小平(宜宾市第一人民医院泌尿外科,四川宜宾644000) 【摘要】 目的 评价后腹腔镜下肾癌根治术的安全性及临床疗效。
方法 回顾性分析51例后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料。
结果 51例手术均获得成功,手术时间为80~150min,平均115min;估计出血量50~150ml,平均80ml。
术后住院7~12天,平均9天,术后肠功能恢复时间2~3天,术后随访3~24个月,平均随访8个月,无肿瘤复发及转移。
结论 后腹腔镜下肾癌根治术微创,安全有效,具有出血少、损伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短等优点,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本。
【关键词】 后腹腔镜;肾癌;肾癌根治术【中图分类号】 R 737.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 DOI:10.3969/j.issn.1672-3511.2012.08.059Clinical application of retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomyFU Guang-hua,LAI Jian-ping,GUO Pen-fei,et al(Department of Urology,Yibin First People’s Hospital,Yibin 644000,Sichuan) 【Abstract】 Objective To evaluate the safety and clinical effectiveness of retroperitoneal laparoscopic radical ne-phrectomy.Methods The clinical data of 51patients with renal carcinoma were studied.Results 51patients were oper-ated successfully.The operation time ranged from 80to 150minutes(mean 115min),the blood loss from 50to150ml(mean 80m1),the postoperation hospital stay from 7to 12days(mean 9d)and the time for intestinal function recoveryfrom 2to 3days.The postoperative follow up was conducted for 3to 24months(mean 8months),without recurrenceand metastasis.Conclusions Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy possesses the advantages of micro-inva-sion,effectiveness and satety,less blood loss,rapid rehabilitation after operation,short inpatient time.It’s safe and reli-able to ligature renal vessel by silk thread,and can reduce the cost of surgery.【Key words】 Retroperitoneal Laparoscopy;Renal carcinoma;Radical nephrectomy 开放根治性肾切除术是治疗肾癌的传统手术方式,1993年Kberl等[1]首次报道在腹腔镜下施行肾癌根治术,随着腹腔镜手术器械的改进,腹腔镜下肾癌根治术得到迅速发展和广泛运用。
后腹腔镜肾癌根治术与传统开放性手术的综合疗效比较

塑性。本研究选用金纳 多未见 明显毒副作用 。此结果说 明金纳多 针对
TA I 患者疗 效肯定。
治愈 :无发作 。有效 :偶有发作 。无效 :发展为脑梗死。
2结 果
参考文 献
[] 贾建 平. 经病学 【 . . 京 : 民卫 生 出版社, 0 . 1 神 M】 版 北 6 人 2 9 0
两组患者性别 、年龄及病情相近 ,具有可比性。
短暂性 脑缺血发 作 ( I TA)是脑血 管病变引起 的短 暂的 ,局 限性 的脑功能缺失或视网膜功能 障碍 ,临床症状一般持 续1 ̄ 0 i,多在 0 2rn a 1 内缓 解 ,最长 不超 过2h h 4 ,不遗 留神 经功能缺损症状 ,结构性 影像 检查无责 任病灶 。TA I 的发病 与动脉粥样硬化 、动脉狭窄 ,心脏病 ,
手 术根 治程 度 、术后 并 发症发 生率 、术后肠 蠕动 恢 复时间 、术后通 气时间、 术后 下床 活 动时间 、术后止 痛 药 用量 、手术 前后体 内炎性 因子
水平 变化、 术后 无复 发生存 时 间、 术后 3 生 存率 、术后 肠功 能恢 复时问 、住 院费 用、患 者 出院时 间等 方 面的 区别 ,以 t 年 检验 、 x 检 验 2 分析 两种手 术方 式的综 合疗 效差别 。结 果 与开放 性 手术相 比后腹 腔镜 手 术时 间延 长,但 术 中 出血量 明显 减 少 ,炎性 因子 I一、C P释放 L6 R 明显减 少 ,患者 术后 恢 复快 、住 院 时间短 ,并 且 未增 加 手术 相 关并 发症。结论 后 腹腔 镜 肾癌根 治 术可有 效减 少手 术创 伤 ,促 进 患者术后
血液成分改变及血流动力学变 化等多种病 因及多种途径有 关,主要发 病 机制是血流 动力学改变 ,微栓子形成 以及 其他 因素等”。金纳多是 】 银杏 叶提取物 清 除 自由基 拮抗血 小板 活化 因子 ,抑 制缺血再 灌注损 伤 ,增加脑细胞对缺 氧的耐 受能力 ,改善血液流变学 ,增 加全血 的可
后腹腔镜肾癌根治手术31例临床体会

性高 , 临床推广 。 值得 【 关键词 】 。 ; 肾癌 后腹腔镜 ; 肾切除
【 中图分 类号 】 77 1 R 3.1 【 文献标识 码 】 A 【 文章 编号】0 8—86 (0 8 0 0 6 0 10 14 20 )3— 0 3— 3
9 mi rn e6 1 5 n ; a l dls s7 mI rn e4 5 0 mL ; a o t p r— 5 n(a g 8~ 6 mi) me nbo ewa 5 (a g 0— 0 ) me np so ea o o
t e h s i l tywa . a s(a g i o p a sa s 5d y rn e4~1 a s ;me n p so eaieh s i l tywa . v t 6 0d y ) a o tp rt o pt a s6 5 v as
sv n ae me h d,w hc e e e l ial e t n ig ie a d s f t o ih d s r s ci c l xe dn . v n y
【 e rs R nl ac o ; erp m n a Lp rso i N p rco y Ky wod 】 e a C i ma R t e o e l aao c p ; e hetm rn o c
Re r p r t ne lLa a o c p c Ra i a p e t m y: t o e io a p r s o i d c lNe hr c o An E p re c f3 s s x e in e o Ca e 1
L n , I N Ln Z U H a e a. U Mi Q A i, H u ,t 1 g
后腹腔镜下根治性切除术对肾细胞癌的临床疗效研究

后腹腔镜下根治性切除术对肾细胞癌的临床疗效研究李淑锋;李英杰【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2010(016)008【摘要】目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾细胞癌的临床疗效.方法对该院泌尿外科行根治性肾切除术的肾细胞癌患者82例进行回顾性分析.其中,后腹腔镜根治性肾切除术组(后腹腔镜组)51例,开放性根治性肾切除术组(开放组)31例.比较两组患者术中和术后恢复情况、手术相关并发症发生率及术后随访情况.结果两组间术中出血量、术后排气时间、止痛剂使用率、引流管拔除时间及术后住院时间的差异有显著性(P<0.05);两组间手术时间的差异无显著性(P>0.05).后腹腔镜组和开放组术中并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05),而术后并发症发生率比较差异具有显著性(P<0.05).两组患者均无瘤生存,未发现肿瘤复发、切口及穿刺通道的种植性转移或远处转移.结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,腹腔镜肾癌根治术具有术中出血量少、并发症少、术后恢复快等优势,且对肿瘤复发、肿瘤种植性转移或远处转移患者临床疗效相同,是一种安全、有效的治疗方法.【总页数】3页(P807-809)【作者】李淑锋;李英杰【作者单位】河北省沧州市中心医院泌尿外科,河北沧州,061001;河北省沧州市中心医院泌尿外科,河北沧州,061001【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.后腹腔镜下肾癌根治性切除术患者的护理 [J], 许学珍;郭侠2.完全后腹腔镜下肾盂输尿管癌根治性切除术 [J], 陈湘;陈星星;李勇;陈放;陈合群;齐范;齐琳3.后腹腔镜下与开放式两种肾根治性切除术疗效对比 [J], 朱贵如;孙浩;马克钧;徐强;周留正4.完全后腹腔镜下肾盂输尿管移行细胞癌根治性切除术1例 [J], 石从整; 周琼; 王伟; 岑壮顶; 罗恒5.后腹腔镜下肾癌根治性切除术治疗肾癌65例分析报告 [J], 姜刚刚;黄桂晓;张文娟;赵业娇;黄英;戴平;邹世敏;杨江根因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
后腹腔镜下肾癌根治术的临床应用

so e f c i e e sa d s t t i n。 fe t n s n a e y,ls lo S ,r p d r h b l a i n a t ro e a i n h r p te t i .I’ a e a d r l v e sb o d 1 S a i e a i tt fe p r t ,s o ti a i n me t S s f n e i O i o o n t —
a e a t ss nd m t s a i.Co lso Re r e l0 a a r s o c a ia n ph e t y p s s e t a va a s ofm ir —nv — ncu ins tOp rt ne 1l pa o c pi r d c l e r com os e s s he d nt ge c o i a
Cln c la plc to fr t 0 r t n a a r s o c r d c ln p e t m y i i a p i a i n o e r pe iO e ll pa o c pi a i a e hr c o
F a gh a, AIJ a ‘ i g GU Pe - e , t l U Gu n - u L in p 评 价 后 腹 腔镜 下 肾癌 根 治 术 的 安 全 性及 临床 疗效 。方 法 回 顾 性 分 析 5 1例 后 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术
后腹腔镜根治性肾癌切除术的临床分析

ain efr d o o rp t nsweesc esu . to t b iu o l ain .Th v rg eido otp rt eh si l a t sp rome n fu ai t o e r u c sf1 wi u vo sc mpi t s h o c o ea ea ep ro fp so eai opt i ・ v az t n o ee p t nsw s8 5 d y t od rc v r. P too i ig oi a u rrn le i eimai o rc ss i f h s ai t a . aswi g o e o ey ah lgcda n ssw ssp ae a pt l o t e h h o n fu ae .Co cu n l-
【 e od】 Lpr cp ; eh c m ; ea crnm K y rs w aa s e N pr t y Rnl a i a oo eo co
自 19 年 Cam n 91 l a 等 介绍后腹 腔镜行肾切除 以来 , y 由于 其对患者创伤小 , 复快 。 恢 越来 越 为患者 及 泌尿外科 医生所 接 受 。20 0 5年 8月 一 0 5年 1 月 , 者行后 腹腔镜 肾 癌根 治性 20 1 笔
4 p t nsw t e a c r io a u d r e t em. e i n o c p cr dc l e h e tmy w r t d e er s e tv l. s l T e 0 e . ai t i r n a cn m n ew n t p r o e s o i a ia p rc o e e su i d r t p ci ey Re u t e h l r t n o s h Dr
后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌临床观察

[ ] 张 培 华 , 米 尔 .临 床 血 管 外 科 学 [ .2版 .北 京 : 学 出 版 2 蒋 M] 科
社 ,0 7 5 6—5 2 2 0 排 出 … 。银 杏 叶 片 作 用 缓 和 , 明 显 部 无
胃肠 道 方 面毒 副作 用 。 体 内残 存 时 间 短 , 明 显 蓄 积 毒 副 作 无 用 。银 杏 叶 片 可拮 抗 血 小 板 活 化 因 子 ( A ) 降 低 血 小 板 聚 PF ,
伤 小 , 发 症 少 , 后 良好 , 并 预 值得 临床 推 广 应 用 。
后 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术 手 术 时 间 短 , 创
[ 键 词 ] 肾癌 ; 腹 腔 镜 ; 术 关 后 手 [ 图分类号] R 3.1 中 77 1 [ 献标 识 码 ] B 文 [ 文章 编 号 ] 1 0 8 4 ( 0 0 3 4 8 — 2 0 8— 8 9 2 1 ) 6— 6 6 0
[ 收稿 1 ] 2 1 0 3期 0 0— 9—1 2
后 腹 腔 镜 肾癌 根 治 术 治 疗 肾癌 临床 观 察
杨 建 和
( 苏省泰 兴 市第二人 民医院 , 江 江苏 泰 兴 2 5 1 ) 2 4 1
[ 要 ] 目的 探 讨 后 腹 腔 镜 肾癌根 治 术 治 疗 肾癌 的 临床 疗 效 。 方 法 将 9 摘 O例 肾癌 患 者 分 为 2组 , 察 组行 后 观 腹腔 镜 肾癌 根 治 术 , 照 组 行 开 放 性 胃癌 根 治 术 , 对 比较 2组 临床 效 果 。 结果 观 察 组 患 者 手 术 时 间 、 中 出血 量 及 住 术
・
48 6 6・
现 代 中 西 医结 合 杂 志 M d r Jun l f n ga dT a io a C i s a d Wet n M dc e2 1 e ,1 ( 6 o en o r a o t rt r t n l h e e n s r e i n 0 0 D c 9 3 ) Ie e di n e i 见 表 2 。
腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌38例论文

腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌38例临床分析[摘要] 目的探讨后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌的手术方法及其临床疗效。
方法回顾性分析采用后腹腔镜肾癌根治术治疗的38例局限性肾癌患者的临床资料。
结果本组患者手术时间为100~180min,平均130min。
术中出血40~350ml,平均90ml。
无一例中转开放手术。
术后住院7~11d,平均8.5d,术后肠道通气时间1~2d,大部分患者1天后可下床活动。
术后2例trocar放置部位伤口感染,经抗感染治疗后治愈;3例出现皮下气肿,术后自行吸收;术中术后未发现其它严重并发症。
术后所有患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均18个月。
1例因肾癌肝转移,于术后1.5年死亡,其余病例经体检及影像学检查(超声波或ct检查)未发现局部复发或远处转移。
结论后腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾瘤具有微创,解剖清晰,术中出血少,术后恢复快等优点,值得临床推广。
[关键词]肾肿瘤;根治术;腹腔镜[中图分类号] r736.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-02-029-01[abstract] objective to study the surgical methods and clinical curative effect ofafter laparoscopic renal vesssed for the treatment of localized kidney. methods a retrospective analysis is used after laparoscopic renal vesssed treatment of 38 cases of kidney cancer patients withclinical data of limitations. results all patients operation time was 100~180min, average 130min. intraoperatie bleeding 40~350ml, average 90ml. no case was transferred to open surgery. postoperative hospitalization 7~11d, average 8.5d, postoperative intestinal ventilation time 1~2d, most patients 1 days can bed activities. postoperative 2 cases trocar placed parts, wound infection by anti-infection treatment cured after, three cases with subcutaneous emphysema, postoperative itself absorption, operative did not find other serious complications. all of the patients were obtained for postoperative follow-up time 6~36 months, an average of 18 months.1 case for liver, kidney cancer metastasis after 1.5 years died, the remaining cases of medical and imaging (ultrasonic or ct) not found local recurrence and distant metastasis. conclusions after the treatment of localized laparoscopic renal tumors underwent kidney with minimally invasive, clear, intraoperatie bleeding and postoperative reactions less advantages, and clinical promotion.[keywords]renal tumors; vesssed; laparoscopic肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤之一,肾癌根治性切除术是治疗肾癌的标准手术方法。
后腹腔镜肾癌根治术治疗肾癌临床观察探讨

其他患者未见肿瘤复发。结论 后腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌比较安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。
5讨 论
胛盂水平轴在一条轴线上,如肱骨外旋9 ,肱骨干轴线关节盂轴线 0
在 同一轴 线上 ,上举 10 2 。时 ,大结 节越过 关节盂上 部避免撞 击。 同
正 常肩 关节有4 种体位 ,不 同体 位下肩 关节骨性 结构对 应关系 及 其周 围软 组织 张力不 同,通过对该4 种体位 的研究 ,发现 其在肩关 节 脱位的诊疗方面有一定的作用 。 肩 关节 中立位 :上肢 自然下垂于 身体两侧 ,肘 部伸 直 ,肩胛骨轴 线与身体冠状面 约呈3 。夹角 ,肱 骨处在与重力 线平行或轻度 内收 或 0 外展位 ( <1。 )。肱骨 头内下缘与肩胛盂 下缘的软骨和纤维盂 一般 0
15 ,前屈 15 5。 3 。位持续牵 引 ,一 手将脱位 的肱骨头 向外及 向后 按
压,当感到肱骨头人关节盂的滑动感时复位成功。 4复位评估结果
该3 例患者 均获得 复位 ,未出现神 经及血管 并发症 随访 1~4 0 2 2 个月 ,采用美 国加 州洛杉矶大学 ( C A)功能评分标 准 :本组 平均 UL 得分3分 ,优 1例 ,良l例 ,差3 ,优 良 :9%。 1 7 0 例 率 0
肾癌是起源于肾小管细胞的常见恶性肿瘤,居泌尿系统肿瘤的第
二 位。随着腹腔镜 技术在泌尿外科领域 的广泛应用 ,腹腔 镜在肾癌根 治术 中被 越来越广 泛得 应用。选取大 同市 五医院2 0年 至2 1年接受 09 00
后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

第 1 卷第 1 3 期
20 0 7年 1月
中国内镜杂志
C iaJ un l f d so y hn o r a o c 11 .
Jn 2 0 a. 0 7
文章编号 : 10- 99 20 )卜 00-4 07 18 ( 07 0 0 10
i , e o eyo et a fn t f p rt n t o t ea v opt t ,ue o na ei n r sui t n rc v r fits n u cinatro ea o , ep s p rt eh si ls y s fa t g sc ad t n fs n o n i l o e i h o i a a l a o
n prco y(3p tns gopB.O e t gt e bodl s a on f ot ea v riae t et a b l- e h tm 3 ae t ru ) pri m , lo s, m u t s p rt edang, m m ua e i , an i o op o i i o
术后输血、 血浆量、 术后 随访时 间及手术效果。 结果
A组 中 1 因最初 对解剖结构难于辨认 , 例 无法分 离肾 前筋
膜 至肾门而改 开放手术 , 例 因损 伤精 索静脉 出血难 以控 制而改开放手术 , 例 因肾周脂肪过 多无法将 肾脏掀 1 1 起显露 肾蒂而玫开放 手术 ,1 手术成功 ; 3例 B组手术均成功 , 例 术后 2个 月因大面积脑 出血死 亡, 1 余均无瘤生 存 。两组病例 比较 术中 出血 、 术后 引流、 术后最早下床活动时间、 肠功能恢复、 术后住院时间、 术后镇痛剂使 用
关键词 : 肾肿瘤 ; 后腹腔镜 ; 肾切除术
后腹腔镜肾癌根治术对T2期肾癌疗效以及安全性评价

后腹腔镜肾癌根治术对T2期肾癌疗效以及安全性评价【摘要】目的:探讨后腹腔镜肾癌根治术对t2期肾癌的临床治疗效果和安全性。
方法:选取2006年9月-2010年10月来笔者所在医院就诊治疗的50例t2期肾癌患者,随机分为治疗组和对照组,分别采用后腹腔镜肾癌根治术和常规开放式手术,比较两组的手术情况和术后并发症发生率,评价临床疗效和安全性。
结果:治疗组手术时间、术中出血量以及愈合时间均低于对照组,并且术后并发症及复发、转移的发生率也少于对照组,差异均有统计学意义(p0.05)。
1.2 手术方法治疗组采用后腹腔镜肾癌根治术:患者采用气管插管行全身麻醉后,取侧卧位并且升高腰桥。
选取腋中线髂嵴上2 cm处为第1操作孔,然后注入co2以建立膜后气腹,置入腹腔镜。
再选择第12肋与腋后线交界处下1 cm作为第2操作孔,以及腋前线2 cm处皮肤作一2 cm的切口作为第3操作孔,置入操作器械。
之后用超声刀清理腹膜外的脂肪组织,并钝性分离肾后筋膜和腰肌,显露出腰肌前间隙。
在观察到肾动脉搏动后,分离肾动脉主干,切开其动脉鞘,在近腹主动脉端结扎并离断。
再于肾下极与腰大肌之间分离出输尿管,在髂窝的最低处结扎并离断。
分离肾静脉,用血管钳阻断后在不充盈的状态下结扎并离断。
钝性分离肾前筋膜和腹膜,并扩大间隙,结扎并离断肾上腺中央静脉后,将肾脏连同肾上腺一起切除。
然后降低气腹压力,处理出血,在第1操作点留置引流管,关闭切口。
对照组采用常规开放式肾癌根治术。
1.3 术后随访全部50例患者术后每半年复查泌尿系超声、腹部超声、胸片、血常规、尿常规、肾功能以及乳酸脱氢酶,每1年复查腹部b超或者腹部及盆腔ct。
随访12~36个月,平均随访时间约24个月。
1.4 统计学处理本组数据用spss 12.0统计软件包进行分析。
计量资料行t检验,计数资料用字2检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者手术情况对比治疗组采用后腹腔镜肾癌根治术,其手术时间、术中出血量以及愈合时间与对照组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。
后腹腔镜肾癌根治术的临床分析

本组手术均获成功 , 中转开放手术 者。手术时间 8 无 0~ 20m n 出血量 4 6 i; 0~8 0m , 0 l2例予 以输血 。有 1 1例肿瘤位 于 肾上极 , 同侧 肾上 腺 切除 术 。有 4例术 中出现 腹 膜破 行 裂 , 即予 以修 补 , 后无 明 显并 发症 。术 后住 院 时 间 4~ 随 术
近 1 来 , 着 腹 腔 镜 技 术 在 泌 尿 外 科 领 域 的广 泛 应 0年 随 用 , 统 的 肾 癌开 放 性 手 术 方 式 受 到 了 挑 战 , 腔 镜 肾 癌 根 传 腹
膜 与腰 大肌 之间间隙游 离 , 向上 游离 至膈下 , 如肿瘤 位 于肾 上极或 肾上腺 已被 累及 , 连 同肾上 腺一并 切 除 , 则 否则可 保
切割脂肪 。此外 , 肾脏上极肿瘤 较大 , 如 或和 肾上腺有 粘连 , 需考 虑切 除肾上腺 。与经腹腔 人路相 比较 , 经后腹腔入 路更 直接 , 避免 了对其他脏器 的影 响, 具有对 腹腔无 干扰 , 容易控 制 肾门 , 手术时间短 等优 点 。但 有操作 空 间小 、 张的创 面 扩 粗糙 、 缺乏标识 、 立体感差 , 一旦腹膜 有破损 , 气体进 入腹腔 , 使手术 的显露 非常 困难等 缺点 。笔者 认为腹 腔镜 手术 与 开放手术一样应根据患者 的具体情 况选择 手术入路 , 如较 小 的肿瘤 , 肾上极肿 瘤或有腹 部手术史 的患 者应选用腹 膜后人 路, 较大的肾下极 肿瘤 或估 计有 淋 巴转移 的肿瘤 或者有腹膜 后手术史者应选用经腹腔人路 。 参 考 文 献
1 。 2 d
而在体 检时偶然 发现 肾脏肿瘤 2 1例。均行 B超和 C T检查 ,
肿 瘤 的 大小 1. 2 . ~ 15m 10m 15mm x 10mm 6 . m x8. m。影 像
后腹腔镜下与开放式两种肾细胞癌根治术的临床疗效分析

1 . 5 ) d和 ( 1 3 4 - 2 . 5 ) d ( P< 0 . 0 1 ) 。结论
关键词 : 肾细胞癌 ; 后腹腔镜 ; 肾切 除术
后腹腔镜肾细胞癌根治术 比开放手术在减少术中 出血 , 加快术后恢 复方面更有 优势 ,
T 1 N O M 0~T 2 N O M 0肿瘤 手术可达到同样根治的效果。
Co mp a r i s o n o f l a p a r o s c o p i c r e t r 0 p e r i t 0 n e a l r a d i c a l n e p h r e c t o my a n d
o p e n r a dro g u p A, ( 4 2 1±1 0 8 ) m l i n g r o u p B , r e s p e c t i v e l y ; T h e t i me o f r e c o v e r y o f i n t e s t i n a l f u n c t i o n a f t e r o p e r a t i o n i n ro g u p A w a s ( 3 0±1 4 . 1 ) h ,
r a d i c a l n e p h r e c t o m y a n d 4 0 c a s e s ( g r o u p B ) w i t h r e n a l n e o p l a s m r e c e i v i n g o p e n r a d i c a l n e p h r e c t o m y w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d . R e ・ s u i t s T h e o p e r a t i o n t i m e w a s ( 1 5 0±3 1 ) mi n i n g r o u p A, ( 1 3 9±3 3 ) m i n i n g r o u p B, r e s p e c t i v e l y ; T h e b l o o d l o s s w a s ( 1 3 5± 7 3 ) ml i n
经后腹腔途径腹腔镜下肾癌根治术的临床效果

t o n e u m. Me t h o d s 5 0 c a s e s o f r e n a l c a r c i n o m a t r e a t e d i n o u r h o s p i t a l w e r e t h e r e s e a r c h o b j e c t , a l l p a t i e n t s w e r e t r e a t e d t h r o u g h l a —
[ 摘要】目的 观察和评价临床上经后腹腔途径腹腔镜下 肾癌根治术 的效果 以及 安全性 。方法 以该 院收治 的 5 O例 肾癌患者
为研究对象 , 患者均上经后腹腔途径腹腔镜 下肾癌根治术治疗 , 回顾性分析患者 的临床资料 。结果 5 O例手术均成 功 , 手术 时间 8 0 ~ 1 5 0 mi n ; 出血量 5 0 ~ 1 5 0 mL ; 术后 患者肠功 能恢 复时间为 2 - 3 d , 患者住院时间为 7 — 1 4 d ; 对患者进行为期 3 个月~
p a r o s c o p i c r a d i c a l n e p h r e c t o my v i a r e t r o p e r i t o n e u m,c l i n i c a l d a t a o f p a t i e n t s we r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .Re s u l t s 5 0 c a s e s ’ s u r g e i r e s w e r e s u c c e s s f u l , o p e r a t i o n t i me wa s 8 0 ̄ 1 5 0 mi n u t e s ;a mo u n t o f b l e e d i n g wa s 5 0 t o 1 5 0 ml ;p a t i e n t s ’r e c o v e y r t i me o f b o w e l f u n c t i o n a t f e r o p e r a t i o n wa s 2 - 3 d a y s , h o s p i t a l s t a y s w e r e 7 - 1 4 d a y s ; d u i r n g 3 mo n t h s t o 1 y e a r s ’f o l l o w- u p v i s i t , t h e r e wa s n o r e c u r r e n c e o r me t a s t a s i s a p p e a r e d .Co nc l u s i o n T h e r e t r o p e r i t o n e a l a p p r o a c h o f l a p a r o s c o p i c r a d i c a l n e p h r e c t o my i s a k i n d o f mi n i ma ll y i n v a s i v e s u r g e y, r s fe a a n d e f f e c t i v eo r e i g n M e d i c a l T r e a t m e n t 日固 ■ ■ ■ ■ 瞄 冒 ■
探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效

犯 、无 淋 巴转 移及静 脉瘤栓 的局 限性 肾癌 患者 。而是 否适合采
选择 2 0 0 8年 1 0月 一 2 0 1 2年 8月在 笔者 所在 医院应 用后 腹 用 后腹腔镜 肾癌根 治术是主要 由肿瘤 大小 、浸润情 况 、肿瘤 分 临床公认 腔镜 行肾癌根 治术进行 医治 1 5例 肾癌患者 。其 中男 9例 ,女 6 期 、癌栓形 成及淋 巴结转移情况 来决定 的 ;目前多 数I
肾细 胞瘤 是起 源于 肾小管 细胞 的泌 尿 系常见 的恶性 肿瘤 。 近年 来 ,‘ 肾癌 的发病 率逐步增 高 ,随着 腹腔镜技 术 的应用 ,其
以微 创性 、出血少 、术 后恢复快 及疼痛 轻等优点 而得到 泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ外
2 结果
所有患 者手术均 获得成功 ,无一例 中转开放手 术。其 中手
作孔 。 第3 个操 作孔位在腋后线肋缘下 2 . 0 c m处 , 做 1 . 0 c m切 口。 结扎 肾脏动脉 防止肿 瘤血行播散 。( 3 ) 术 中仔 细止 血 ,可行压迫 ㈤ 左手食指引导下分别置人 1 0 m m、1 2 mm及 5 mm套管针 ,第一 止血 ,避免影响术者 的视野 ,增加手术难度及并发症 的发生 ; e r o t a ’ s 筋膜 的完整 ,以免 肿瘤细胞局部 种植 , 个操作 孔置入 0度腹 腔镜 ,另两操作 孔分别 置人相应 器械 ,三 保 持肾脏包膜及 G
个操作孔 取 2 . 0 c m切 口于腋中线髂 嵴上方 1 横指处 。切开皮肤 , 电刀分层 切开腰部 肌层 ,手 指钝性 分离进入后 腹膜腔 ,将 自制
气 囊置入 腹膜后 腔 ,充气 体或注入 水 3 0 0 ~ 5 0 0 m l ,扩张 腹膜后
后腹腔镜肾癌根治术与开放手术的临床疗效比较

Co a io f ci ia fe t ewe n l p r s o i a i a e h e t my a d s r e y mp rs n o l c l n e cs b t e a a o c p c r d c ln p r c o n u g r
C E Xag一 , , t 1( igi Mei l nvr t, icun7 00 C ia H N in l ea. N nx d a U i sy Ynh a 5 04, hn ) g a c ei
A, enoe t gt e a 15 0± 50 i ad( 2 . 4 . )mni g u n ru rsetey Bm a pr i m s( 1. 2 . )m n n 17 0± 3 0 i n r pA adgopB,epc vl.A, ot e t e an i w o i Bps pr i o av da ae a (0 0±2 . )m n 10 0± 50 lng u n opB,ep cvl. otprteit t afnt nrcvr rn s 9 . ig w 0 0 l d(5 . 3 . )m o pAadg u rset e P s eav e i luci oey a ir r i y o i n sn o e t ew s( 20±1 . )had (0 0±1. )hi op A adgopB epci l P<0 0 ) ot e t eh si t a i a 2 . m 2 0 n 6 . 6 0 ng u n u ,rset e r r v y( . 1 .P s pr i opt s yw s o av l a a ( .0±16 )da d( 17 3 3 )di opA adgopB, epc vl P < .1 .C n ls n C m aig i pnrd a 53 .0 n 1 .0± .0 g u n ru rsetey( 00 ) o c i o pr t oe i nr i uo nwh ac l
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
探讨后腹腔镜下肾癌根治术的临床疗效
【摘要】目的:探讨后腹腔镜行肾癌根治术的临床价值及疗效。
方法:回顾性分析2008年10月-2012年8月在笔者所在医院应用后腹腔镜行肾癌根治术进行医治15例肾癌患者的临床资料。
结果:所有患者手术均获得成功,无一例中转开放手术。
其中手术时间为70~190 min,平均时间110 min;术中出血量80~210 ml。
术后随访3个月~1年,所有患者均无肿瘤复发及转移。
结论:后腹腔镜下肾癌根治术是治疗肾癌安全有效的治疗方式,具有微创性、出血少、术后恢复快及疼痛轻等优点,值得临床推广应用。
【关键词】后腹腔镜;肾癌根治术;临床疗效
中图分类号 r473.6 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)10-0096-02
肾细胞瘤是起源于肾小管细胞的泌尿系常见的恶性肿瘤。
近年来,肾癌的发病率逐步增高,随着腹腔镜技术的应用,其以微创性、出血少、术后恢复快及疼痛轻等优点而得到泌尿外科的关注,在肾癌根治术中被广泛应用。
同时使得腹腔镜技术从经腹腔途径发展到经后腹腔途径。
而后腹腔镜技术与肾癌根治术的结合提高了治疗率,并且损伤小、出血少及并发症少,是治疗肾癌安全有效的首选方法[1]。
本文就在笔者所在医院应用后腹腔镜行肾癌根治术进行医治15例肾癌患者的临床资料进行了回顾性分析,探讨与总结了后腹腔镜行肾癌根治术的临床价值及疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年10月-2012年8月在笔者所在医院应用后腹腔镜行肾癌根治术进行医治15例肾癌患者。
其中男9例,女6例;年龄29~71岁,平均年龄43岁;所有患者均经临床b超或ct确诊为肾癌。
肿瘤平均大小(5.0±3.1) cm。
肿瘤位于左侧9例,右侧6例;肾上极7例,肾中极5例,肾下极3例。
术前均行ct检查,检查均显示对侧肾功能正常,未发现肿瘤转移。
1.2 方法
所有患者均采用气管插管全身麻醉,插入导尿管,体位取健侧卧位,腰桥顶托腰部。
制备腹腔腔隙采用三孔法操作。
第1个操作孔取2.0 cm切口于腋中线髂嵴上方1横指处。
切开皮肤,电刀分层切开腰部肌层,手指钝性分离进入后腹膜腔,将自制气囊置入腹膜后腔,充气体或注入水300~500 ml,扩张腹膜后间隙及止血3~5 min,放出气体或水撤出气囊。
撤出气囊后在手指引导下,取1.0 cm 切口于腋前线肋缘下2.0 cm 处做为第二操作孔。
第3个操作孔位在腋后线肋缘下2.0 cm处,做1.0 cm切口。
左手食指引导下分别置入10 mm、12 mm及5 mm套管针,第一个操作孔置入0度腹腔镜,另两操作孔分别置人相应器械,三个操作孔形成倒等边三角形,建立人工气腹(冲入二氧化碳后腹腔内气压维持15 mm hg)。
首先用电凝钩或超声刀从肾脏背侧于gerota’s筋膜外进行分离,在脂肪囊外沿腰大肌表面向上分离至隔下,向下分离达肾下极,见动脉搏动找到肾动脉结扎并切断肾动脉。
分离肾蒂周围组织,找到肾静脉,
夹闭并切断肾静脉。
向下分离并结扎切断输尿管,于gerota’s筋膜外分离肾脏上极、肾内侧。
置入不透水的标本袋,将标本装入后收紧。
将腋前线及腋后线切孔点连线切开长约7 cm,从此切口取出标本。
检查术野无出血,留置腹膜后引流管1根,关闭切口。
2 结果
所有患者手术均获得成功,无一例中转开放手术。
其中手术时间为70~190 min,平均时间110 min;术中出血量80~210 ml。
并且所有患者术中、后均未输血及镇痛。
术后2~3 d肠道功能即恢复,可正常饮食,拔除尿管后下床活动,随后拔除创腔引流管。
术后病理检查报告:肾透明细胞癌9例,肾嫌色细胞癌4例,乳头状肾细胞癌2例。
术后7~12 d出院,随访3个月~1年,所有患者均未发现肿瘤复发及转移。
3 讨论
3.1 手术适应证
腹腔镜手术适用于肿瘤局限于肾包膜内,无周围组织侵犯、无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者。
而是否适合采用后腹腔镜肾癌根治术是主要由肿瘤大小、浸润情况、肿瘤分期、癌栓形成及淋巴结转移情况来决定的;目前多数临床公认t1n0m0和t2n0m0,肿瘤直径<5 cm的患者为腹腔镜肾癌根治术的适应证;但随着腹腔镜技术的改进与发展,后腹腔镜肾癌根治术的适应证也越广泛[2]。
所以有报道称当肿瘤局限于gerota’s筋膜内时,无论肿瘤大小均可行后腹腔镜下肾癌根治术[3-4]。
3.2 手术关键点
通过本次研究体会,后腹腔镜肾癌根治术是安全、创伤小及有效的治疗方法。
但手术操作依然存有缺点如操作空间狭小、术者需要熟练的操作经验及缺乏相应的解剖标准等。
为克服以上缺点,本文总结15例手术经验,认为手术成功的关键是有效地控制肾蒂血管和后腹腔的建立。
同时还需注意以下几点:(1)术前根据影像学准确确定肾肿瘤位置及周围结构,肾蒂血管分布。
(2)手术遵循根治性肾脏切除的手术原则,在游离肾脏前,结扎肾脏动脉防止肿瘤血行播散。
(3)术中仔细止血,可行压迫止血,避免影响术者的视野,增加手术难度及并发症的发生;(4)保持肾脏包膜及gerota’s筋膜的完整,以免肿瘤细胞局部种植,降低术后局部肿瘤复发。
(5)对肾蒂处理要完全游离肾动静脉,充分暴露腹主动脉和下腔静脉,以免弄坏血管导致出血;(6)肿瘤位置靠近肾门及位于肾背侧时分离较难,体积较大且靠近这些位置肿瘤可选开放手术。
参考文献
[1]马潞林,黄毅,田晓军,等.后腹腔镜根治性肾癌切除术[j].中华泌尿外科杂志,2005,26(3):157-159.
[2]田生平,许汉标,杨伟忠,等.后腹腔镜肾癌根治术的临床分析[j].航空航天医学杂志,2011,22(4):420-421.
[3]马潞林,赵磊,黄毅,等.后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效比较[j].临床泌尿外科杂志,2004,19(8):454-455.
[4]李军,吕文成.腹腔镜肾癌根治术220例临床分析[j].中国医
刊,2008,43(9):60-61.
(收稿日期:2012-12-21)(编辑:王曼)。