脑卒中识别
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JAMA.2013.309(23):2480-2488
建立绿色通道的原因 以一组 100 例患者为单位， 绘 制 rt-PA 治 疗 对 每 位 患 者转归的影响，以直观表 现 接 受 rt-PA 治 疗 的 净 获 益。每治疗 100 个患者， 32 个获益， 3 个转归较差 (2个恶化，1个严重致残或 死亡，但不增加患者死亡 率)
语言
4.5小时内
These findings support intensive intensive efforts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke
中华神经科杂志，2010,2
静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究
越短的OTT，以15min计算
减少院内死亡（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 减少症状性颅内出血（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98； P.001） 增加出院独立步行（OR，1.04；95%CI，1.03-1.05； P.001） 增加出院回家（OR，1.03；95%CI，1.02-1.04；P.001）
Decision 决策
Drug 用药 Dispositon 安置
诊断和决定适合的治疗
给予适当的药物和其他干预措施 及时收入卒中单元、重症监护室或转诊
脑卒中的院前处理要点
脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到 最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6 小时） 减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密 配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要 性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运 患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治
基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制 的联合转归分析图
脑卒中的症状识别
卒中识别——5个突然
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 动一动、笑一笑、 一侧或双眼视力丧失或模糊 讲一讲、看一看、 眩晕伴呕吐或平衡障碍 转一转、痛、呕、昏、抽 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐
急救绿色通道与时间延搁
从出现症状到病人得到专业化救治的时间 分为 3 段： A. 出现症状到呼叫急救 B. 院前急救（接听、启动、派遣、转运） C. 院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、 急诊处理、专科会诊、入院)
中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2010
院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
辛辛那提院前卒中量表（CPSS）
评估 项目 面部 上肢 正常 双侧面部运动对称 不正常 一侧口角歪斜或 下垂
平举Fra Baidu bibliotek上肢动作一致 一侧上肢无力或 下垂 或无下垂 用词正确，发音清晰 用词错误，发音 含糊或语言不能
脑卒中的症状识别及急救
循证医学证实有效 三大治疗措施
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡 损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
卒中生存链“8D”
Detection 发现 Dispatch 派遣 Delivery 转运 Door 到院 Data 数据 识别卒中的症状和体征 拨打急救电话，EMS 优先派遣 迅速运输，院前通知医院 立即急诊分诊 急诊评估，迅速进行实验室和CT 检查
建立绿色通道的原因 以一组 100 例患者为单位， 绘 制 rt-PA 治 疗 对 每 位 患 者转归的影响，以直观表 现 接 受 rt-PA 治 疗 的 净 获 益。每治疗 100 个患者， 32 个获益， 3 个转归较差 (2个恶化，1个严重致残或 死亡，但不增加患者死亡 率)
语言
4.5小时内
These findings support intensive intensive efforts to acceleratete hospital presentation and thrombolytic presentation and thrombolytic treatment in patients with stroke
中华神经科杂志，2010,2
静脉r-tpa治疗时间与结局关系研究
越短的OTT，以15min计算
减少院内死亡（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98；P.001） 减少症状性颅内出血（OR，0.96；95%CI，0.95-0.98； P.001） 增加出院独立步行（OR，1.04；95%CI，1.03-1.05； P.001） 增加出院回家（OR，1.03；95%CI，1.02-1.04；P.001）
Decision 决策
Drug 用药 Dispositon 安置
诊断和决定适合的治疗
给予适当的药物和其他干预措施 及时收入卒中单元、重症监护室或转诊
脑卒中的院前处理要点
脑卒中发病后能否及时送到医院进行救治，是能否达到 最好救治效果的关键 缺血性卒中成功治疗的时间窗非常短暂（3～6 小时） 减少转运时间的延误，需要公众和医疗服务系统的紧密 配合与协作 公众应充分认识脑卒中的危害和及时到医院就诊的重要 性，并具有识别脑卒中症状的基本常识，强化及时转运 患者的意识和行动 医疗机构应创造条件使患者及早得到救治
基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制 的联合转归分析图
脑卒中的症状识别
卒中识别——5个突然
患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：
一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 动一动、笑一笑、 一侧或双眼视力丧失或模糊 讲一讲、看一看、 眩晕伴呕吐或平衡障碍 转一转、痛、呕、昏、抽 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐
急救绿色通道与时间延搁
从出现症状到病人得到专业化救治的时间 分为 3 段： A. 出现症状到呼叫急救 B. 院前急救（接听、启动、派遣、转运） C. 院内急诊（接诊、分诊、检查与评估、 急诊处理、专科会诊、入院)
中国急性缺血性脑卒中诊治 指南2010
院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院
中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010
脑卒中
症状识别
笑一笑，动一动，说一说
快速识别脑卒中
美国心脏学会、卒中学会制订的早 期识别脑中风的“辛辛那提院前卒 中量表”中三个简单的测试
辛辛那提院前卒中量表（CPSS）
评估 项目 面部 上肢 正常 双侧面部运动对称 不正常 一侧口角歪斜或 下垂
平举Fra Baidu bibliotek上肢动作一致 一侧上肢无力或 下垂 或无下垂 用词正确，发音清晰 用词错误，发音 含糊或语言不能
脑卒中的症状识别及急救
循证医学证实有效 三大治疗措施
神经细胞在血流完全中断、缺 氧的情况下最多存活5-8分钟
一名患者大脑中动脉闭塞后，每 分钟就会有200万个神经细胞死亡 损失时间就是损伤大脑
时间就是大脑
卒中生存链“8D”
Detection 发现 Dispatch 派遣 Delivery 转运 Door 到院 Data 数据 识别卒中的症状和体征 拨打急救电话，EMS 优先派遣 迅速运输，院前通知医院 立即急诊分诊 急诊评估，迅速进行实验室和CT 检查