永久人工心脏起搏器注意事项
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
永久性人工心脏起搏器植入 注意事项
目录
1 2
心脏起搏治疗概述 术前准备 术后护理 出院宣教
3 4
概 述
心脏起搏器是一种医用电仪器，由脉冲发生器和起搏 电极导线组成。通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏， 使之激动和收缩，以治疗由于心律失常所致的心脏功能 障碍。
起搏器的植入方法
手术时将电击导线通过一条静脉送入心脏里，经测试 后与起搏器连接，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流 刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率。
术前准备
1、术前沟通，签署手术同意书。 2、完成术前必要的实验室检查，如血、尿常规、 出凝血时间、血型、胸片、心电图、Holter等。 3、做抗生素及麻醉药品皮试。无临时起搏保护用 普鲁卡因，有临时起搏保护用利多卡因。
术前准备
4、皮肤准备。最佳时间是术前一小时内。禁止穿 内衣，戴首饰等。
5、询问患者有无服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝 药史。如有，请告知主管医生和术者。
术前准备
6、术前抗生素应用
1、切皮前半小时应用抗生素，接病人时配药。 2、抗生素选择： A、无头孢过敏，首选一代头孢，头孢唑林钠、头孢 硫脒。 B、头孢过敏，美国指南首选万古霉素。 原因：起搏器感染80%以上为葡萄球菌感染，对上述 药物敏感。三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感。
术后护理
1、术后观察。
术后3天持续心电监测。如有低热、体温不超过 38℃，可能为吸收热，不做特殊处理。
2、术后体位。
为预防出血及血肿形成，予左上胸部切口部位沙 袋压迫6-8小时。注意抬高患床头20-30度，保持沙 袋水平。
术后护理
3、术后换药。
切口以绷带加压包扎12-24小时，第二天换 药观察切口情况。如果有引流条，严密观察敷料颜 色，如果渗液及渗血浸湿敷料，立即通知医师换药。
4、术后抗生素应用
术后常规应用抗生素3-5天，囊袋积血适当延长抗生 素时间，抗生素选择同前。
术后护理
5、术后程控。
1、术后即刻（手术室） 2、术后第二天（监护室） 3、术后第4天（心功能室） 4、出院或拆线当天（心功能室）
术后护理
6、术后活动指导
术后3天方可下床活动。第一次活动应动作缓 慢，指导适当进行上肢及肩关节的前后活动，防止跌 倒。
7、术后饮食及排便指导
告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白、粗纤 维、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐，防止便 秘。
术后护理
8、术后宣教
1、教会患者及其家属测脉搏。 2、拆线后3天可以取掉无菌敷料。（一般3天后 拆线针眼闭合）。 3、拆线后建议患者半月后再淋浴，每次切口汗 湿后用碘伏消毒，直到脱痂，勿抓挠。主管护士发给 患者一瓶碘伏及一包棉签。 4、让患者记住安置起搏器的日期、生产厂家、 型号、起搏频率。
出院教育
1、学会自我监测：每天早晚各数脉搏一次，每次一分钟， 自己的脉搏不能低于起搏频率，但可以超过起搏频率。 注意有关不适症状，自行检查该部位有无炎症反应及出 血现象，如出现症状，应立即就医。
出院教育
2、日常生活指导：生活规律，戒烟酒。衣服不可过紧。 保持起搏器置入处皮肤清洁，避免撞击，洗澡时勿用力 揉搓。避免剧烈运动和较重体力劳动，起搏器同侧上肢 应避免做幅度过大的动作（如打网球、举重物等）。
出院教育
3、随身携带起搏卡：妥善保管起搏卡，外出时随身携带， 为出现意外时诊治提供信息。
4、避免起搏器受到干扰：一般家庭电器不会影响起搏器工 作。可做X光检查，禁止做磁共振检查。尽量不要靠近 高磁场的区域,移动电话拨打或接听时采用对侧。
出院教育
5.定期复查：术后1个月，3个月，半年，一年要随访，以 后每年随访1次。接近起搏器使用年限时，应缩短随访 间隔时间，在电磁耗尽之前及时更换起搏器。 随访地点：惠恩楼21楼心功能检查室 随访时间：每月15日上午
谢 谢
目录
1 2
心脏起搏治疗概述 术前准备 术后护理 出院宣教
3 4
概 述
心脏起搏器是一种医用电仪器，由脉冲发生器和起搏 电极导线组成。通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏， 使之激动和收缩，以治疗由于心律失常所致的心脏功能 障碍。
起搏器的植入方法
手术时将电击导线通过一条静脉送入心脏里，经测试 后与起搏器连接，起搏器将按一定形式的人工脉冲电流 刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率。
术前准备
1、术前沟通，签署手术同意书。 2、完成术前必要的实验室检查，如血、尿常规、 出凝血时间、血型、胸片、心电图、Holter等。 3、做抗生素及麻醉药品皮试。无临时起搏保护用 普鲁卡因，有临时起搏保护用利多卡因。
术前准备
4、皮肤准备。最佳时间是术前一小时内。禁止穿 内衣，戴首饰等。
5、询问患者有无服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝 药史。如有，请告知主管医生和术者。
术前准备
6、术前抗生素应用
1、切皮前半小时应用抗生素，接病人时配药。 2、抗生素选择： A、无头孢过敏，首选一代头孢，头孢唑林钠、头孢 硫脒。 B、头孢过敏，美国指南首选万古霉素。 原因：起搏器感染80%以上为葡萄球菌感染，对上述 药物敏感。三代头孢及喹诺酮类抗生素不敏感。
术后护理
1、术后观察。
术后3天持续心电监测。如有低热、体温不超过 38℃，可能为吸收热，不做特殊处理。
2、术后体位。
为预防出血及血肿形成，予左上胸部切口部位沙 袋压迫6-8小时。注意抬高患床头20-30度，保持沙 袋水平。
术后护理
3、术后换药。
切口以绷带加压包扎12-24小时，第二天换 药观察切口情况。如果有引流条，严密观察敷料颜 色，如果渗液及渗血浸湿敷料，立即通知医师换药。
4、术后抗生素应用
术后常规应用抗生素3-5天，囊袋积血适当延长抗生 素时间，抗生素选择同前。
术后护理
5、术后程控。
1、术后即刻（手术室） 2、术后第二天（监护室） 3、术后第4天（心功能室） 4、出院或拆线当天（心功能室）
术后护理
6、术后活动指导
术后3天方可下床活动。第一次活动应动作缓 慢，指导适当进行上肢及肩关节的前后活动，防止跌 倒。
7、术后饮食及排便指导
告知患者为了促进切口愈合应进食高蛋白、粗纤 维、易消化、维生素丰富的食物。少食多餐，防止便 秘。
术后护理
8、术后宣教
1、教会患者及其家属测脉搏。 2、拆线后3天可以取掉无菌敷料。（一般3天后 拆线针眼闭合）。 3、拆线后建议患者半月后再淋浴，每次切口汗 湿后用碘伏消毒，直到脱痂，勿抓挠。主管护士发给 患者一瓶碘伏及一包棉签。 4、让患者记住安置起搏器的日期、生产厂家、 型号、起搏频率。
出院教育
1、学会自我监测：每天早晚各数脉搏一次，每次一分钟， 自己的脉搏不能低于起搏频率，但可以超过起搏频率。 注意有关不适症状，自行检查该部位有无炎症反应及出 血现象，如出现症状，应立即就医。
出院教育
2、日常生活指导：生活规律，戒烟酒。衣服不可过紧。 保持起搏器置入处皮肤清洁，避免撞击，洗澡时勿用力 揉搓。避免剧烈运动和较重体力劳动，起搏器同侧上肢 应避免做幅度过大的动作（如打网球、举重物等）。
出院教育
3、随身携带起搏卡：妥善保管起搏卡，外出时随身携带， 为出现意外时诊治提供信息。
4、避免起搏器受到干扰：一般家庭电器不会影响起搏器工 作。可做X光检查，禁止做磁共振检查。尽量不要靠近 高磁场的区域,移动电话拨打或接听时采用对侧。
出院教育
5.定期复查：术后1个月，3个月，半年，一年要随访，以 后每年随访1次。接近起搏器使用年限时，应缩短随访 间隔时间，在电磁耗尽之前及时更换起搏器。 随访地点：惠恩楼21楼心功能检查室 随访时间：每月15日上午
谢 谢