第十三章冷热疗法
冷热疗法-课件
皮肤
头部用冷
→
脑c代谢↓
→ 脑c需氧量↓
↓
脑c对缺氧耐受性↑
↓
临床用于
高热降温(jiàng
wēn)
脑外伤 脑缺氧
防治脑水肿 冷热疗法-
第七页，共三十六页。
脑c损害↓
↓
利于脑c恢复
冷疗法的禁忌 ： (jìnjì)
1 血液循环 障碍 (xuèyèxún huán)
2 慢性(màn xìng)炎症或深部化脓病灶
冷热疗法-
第三十六页，共三十六页。
原理：利用酒精易挥发及具有刺激(cìjī)血管扩
张的作用以降低体温
冷热疗法-
第十六页，共三十六页。
四 冷 fǎ)
❖ 目的
1促进炎症的消散和局限 2 减轻疼痛 3 减轻深部组织的充血 4 保暖(bǎo nuǎn)与舒适
冷热疗法-
第十七页，共三十六页。
冷热疗法-
第十一页，共三十六页。
扁桃体术后放在颈前颌下（预防 出血） (yùfáng)
冷热疗法-
第十二页，共三十六页。
冰袋 使用注意事项 (bīngdài)
1.观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，及时更换。 2.用冷时间20~30min，防止继发反应(fǎnyìng)的发生， 体温降至39度以下，停止操作。
第十八页，共三十六页。
2 减轻 疼痛 (jiǎnqīng)
温热激刺
痛觉(tòngjié)神经兴奋性↓ 改善血液循环
减轻炎性水肿
→解除局部神经末稍压力
加速组织胺等致痛物质运出
热疗 →
肌肉
(jīròu)
肌腱 韧带
→ 松弛 → 缓解疼痛
临床用于 →
肢体局部感染
第十三章,冷热疗法练习题
第十三章冷热疗法的应用1·炎症初期用冷的目的是（）A·解除疼痛B·血管扩张C·促进愈合D·使炎症消散2·用热的目的下列哪项是错误的( )A·促进炎症消散或局限B·减轻深部组织充血C·增加深部组织充血D·制止炎症扩散3·炎症早期用热的主要目的是（）A·扩张局部血管B·改善血液循环C·促进炎症吸收和消散D·增加百细胞的吞噬功能4·炎症后期用热的目的是（）A·解降疼痛B·消除水肿C·促进愈合D·使炎症局限5·某人下楼时不慎踝关节扭伤，1h后来门诊就诊，正确的处理方法是（）A·热水局部浸泡B·冷敷C·热敷D·先热敷10min后再冷敷6·下列冷疗法中，错误的做法是（）A·扁桃体摘除术后冷囊置于颌下B·脑水肿病员头部降温，体温维持在30°C以下C·乙醇拭浴病人出现寒战，发冷立即停止操作D·化学制冷袋冷敷嗅到氨味应立即更换7·禁用冷疗的部位不包括（）A·枕后丶耳廓丶阴囊B·胸前区C·后背D·腹部8·乙醇拭浴的浓度（）A·25％-35％B·30％-50％C·60％-70％D·25％-30％9·一般冷疗时间可是持续为（）A·10-14minB·15-20minC·20-25minD·25-30min10·高热病人降温而采用乙醇拭浴时，下列方法哪项是正确的（）A·头部放热水袋，足部放冷袋B·拭浴时以离心方向向边缘边擦边按摩C·擦至胸腹时动作轻柔D·擦后10min测量体温11·热水袋中灌入热水量为（）A·1/3-1/2B·1/2-2/3C·1/4-1/3D·1/3-2/312·下列哪种情况禁用热疗法（）A·循环不良B·感觉迟钝C·各种脏器内出血D·四肢厥冷13·禁用热疗病人是（）A·早产儿B·牙周炎早期C·末指循环不良D·胃肠痉挛14·有伤口的部位做热敷时，尤应注意（）A·床单上垫橡胶单B·保持合适的温度C·掌握无菌技术D·及时更换敷料15·某护士不慎将开水溅在足背上，局部灼痛感，皮肤潮红，无水疱。
第13章 冷热疗法
E、枕后、耳廓
11．患者，男性，18岁，高热3天，行温水擦浴时，
禁忌擦浴的部位是
B
A、面部、腹部、足部 B、胸前区、腹部、足底
C、面部、背部、腋窝 D、胭窝、腋窝、腹股沟
E、肘窝、手心、腹股沟
12．乙醇擦浴前置冰袋于病人头部的目的是 D
A、防止脑水肿
B、防止心律失常
C、防止体温继续上升
D、减轻头部充血
冷法低。
2. 面积：冷疗的效果与用冷面积大小成正比。 3. 时间：在适持 定宜续 的的用时时冷间间或，内用将冷热产疗超生效过与应一生是随着时间的增
加而增强，时理间效一应般相为反2的0-作30用分钟，时间过长会 产生继发效应。
4. 温度：冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大， 机体对冷刺激的反应越强，反之则越弱。
知识拓展
使用时病人脱去 上衣，在冰毯面 覆盖中单，将冰 毯置于病人整个 背部，并保持接 触
冷热疗技术
练习题
1．冷疗的目的不包括
B
A、控制炎症扩散
B、减轻深部组织充血
C、减轻疼痛
D、减低体温
E、减轻局部充血
2．冷疗控制炎症消散的机制是
B
A、增强白细胞的吞噬功能
B、降低微生物的活力
C、降低神经的兴奋性
三、冷疗法禁忌证
冷疗可使局部血管收缩，
继续加重血液循环障碍，
导致组织缺血、缺氧而变
血液循环障碍
性坏死，因此对休克、大 冷面疗积可受使损局、部微血循流环量明减显少障，
慢性炎症或深部化·影碍脓枕响的后病炎适病、灶症合人耳吸炎．廓收症不、。早宜阴（期用囊冷）冷处疗疗只。
对冷过敏者
·心前区：防止心率不齐 ·腹部：防腹痛、腹泻
冷热疗技术
冷热疗法
冷热疗法冷热疗法是临床上常用的物理治疗方法，冷热治疗可产生相对的生理效应，并受诸多因素的影响。
本章将介绍冷热疗法的技术。
第一节概述一、定义冷热疗法是临床常用的物理治疗方法。
使用的目的是通过冷或热作用于人体的局部或全身，达到止血、止痛、消炎、退热和增进舒适。
二、冷热疗法的效应（一）生理效应机体对冷热刺激的局部生理反应如下：生理效应热疗效应冷疗效应细胞代谢增加减少需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增强减慢神经传导增快减慢体温上升下降（二）继发效应机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，而出现的短暂的相反的作用，称为继发效应。
因此，病人用热或用冷 30 分钟后应停止，给予 1 小时的复原时间后，再按规定反复应用。
三、影响冷热疗法效果的因素1 ．方法：应用湿冷、湿热比干冷、干热疗法的效果好。
2 ．部位：皮下冷感受器比热感受器多，故浅层皮肤对冷较敏感。
另外，皮肤薄或经常部暴露的部位对冷热有明显的反应。
3 ．时间：时间过长所产生的继发效应会抵消治疗作用，还会导致不良反应的发生。
4 ．面积：应用冷疗热疗的面积大，机体的反应就较强，反之，则弱。
5 ．环境温度：环境温度高于或等于身体温度时，散热效果减低。
6 ．个体差异：个体对用冷或用热的耐受性不同，反应也不同。
第二节冷热应用的应用一、冷疗法（一）目的降低局部温度、减轻组织的肿胀与疼痛、减轻局部出血、控制炎症扩。
（二）冷疗的禁忌1．冷疗的禁忌血液循环不良时、慢性炎症或深部化脓病灶时、组织损伤、破裂或有开放性伤口处不用冷。
2．冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引发冻伤；心前区：用冷易引起反射性心率减慢，心律不齐；腹部：用冷易引发腹痛、腹泻；足底：用冷易引起反射性末梢血管收缩而影响散热，同时也可能引起一过性冠状动脉收缩。
（三）冷疗的应用方法冷疗方法分局部法与全身法两种。
冷热疗法医学知识讲座
疼痛感受器(pain receptors)
冷热疗法医学知识讲座
第3页
一、冷、热疗法效应 (一)生理效应
受交感神经支配，血管保持轻微收缩。 局部受到冷刺激时，使皮肤小动脉收 缩。 局部受热刺激时，使受热部位及周围 皮肤小动脉扩张。
冷热疗法医学知识讲座
第4页
机体对冷、热刺激局部生理反应
生理效应 用热
细胞代谢 增加
需氧量
增加
血管
扩张
毛细血管通 增加
透性
血液粘滞度 降低
用冷 降低 降低 收缩 降低
增加
生理效应
用热
血液流动
增快
淋巴流动
增快
结缔组织伸展性 增强
神经传导速度 增快
用冷 减慢 减慢 减弱 减慢
体温
上升 下降
冷热疗法医学知识讲座
3．减轻疼痛
减慢N传导、降低N末梢敏感性；血管 透性降低，减轻肿胀疼痛
4．降低体温
传导与蒸发作用
热疗
减轻深部组织充血
皮肤血管扩张，闭合A-V吻合支开放
促进炎症消退
加速毒素废物排出；白C增加，营养改进
解除疼痛
降低痛觉N兴奋性，改进血循环，加速炎通 性物吸收；肌肉、结缔组织松弛，关
节活动范围增加
保暖
促进血液循环，将热带至全身
冷热疗法医学知识讲座
第28页
［实施］
操作步骤
1． 同冰袋冷疗法操作步骤1～3 2 ．携用物至病人床旁，再次查对病人，
做好解释
3．在受敷部位下垫油布治疗巾，受敷部 位涂凡士林后盖一层纱布
4 ．将敷布浸入冰水盆中，双手各持一把 钳子将浸在冰水中敷布拧干，抖开敷 布，折叠后敷在患处
《护理学基础》(下)(第13-15章)练习题
第十三章冷热疗法第一节冷疗法一、填空题1.给高热病人降温时乙醇的浓度是( )，温水拭浴时水温是( )℃。
二、简答题1.禁用冷疗的部位有哪些?2.简述冷疗法的作用。
三、选择题（一）A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1．冷疗的目的不包括A．促进炎症的消散 B．减轻出血 C．减轻疼痛 D．降低体温 E．减轻局部充血2．扁桃体摘除术后应用冷疗的主要目的是A．减轻疼痛 B．减轻深部组织充血 C．限制炎症扩散D．减轻局部出血 E．降低体温3．下列哪项为冷疗的适应证A．压疮 B．胃肠痉挛 C．腰肌劳损 D．鼻出血 E．静脉炎4．高热、中暑的病人使用冷疗法的目的是A．减轻局部充血或出血 B．减轻疼痛 C．控制炎症扩散 D．降低体温 E．使患者舒适5．运用冷疗法时，适宜的用冷时间为A．5～10分钟 B．10～15分钟 C．15～30分钟 D. 30～60分钟 E．1～2小时6．禁用冷疗的疾病是A．急性关节扭伤 B．牙痛 C．小腿慢性炎症 D．烫伤 E．脑外伤7．腹部禁用冷疗是为了防止A．体温骤降 B．循环障碍 C．腹痛、腹泻 D．心律失常 E．掩盖病情8．心前区禁用冷疗的目的是防止A．局部冻伤 B．体温骤降 C心率减慢 D．呼吸节律异常E一过性冠状动脉收缩9．用冰槽头部降温的主要目的是A．减轻头痛、头晕 B．防止炎症扩散 C．促进炎症吸收D．减轻深部组织充血 E．降低脑细胞的代谢10．用冰槽降温时，需要每30分钟测患者肛温，温度不宜低于A．15℃ B．20℃ C．25℃ D．30℃ E．35℃11．乙醇拭浴时适宜的浓度和温度是A．10%～20%，7～17℃ B．25%～35%，32～34℃ C．45%～50%，47～57℃D．70%～75%，67～77℃ E．85%～95%，87～97℃12．乙醇拭浴时，在头部放置冰袋的目的是A. 控制炎症的扩散 B．减少脑细胞需氧量 C．防止头部充血D．减轻局部疼痛 E．控制毒素吸收13．乙醇拭浴时，在足底放置热水袋的目的是A．防止足底冻伤 B．预防心率减慢 C．促进足底血管扩张D．减轻局部疼痛 E．预防一过性冠状动脉扩张14．乙醇拭浴时，禁忌的部位是A．侧颈、上肢 B．腋窝、腹股沟 C．前胸、腹部 D．臀部、下肢 E．背部、肘窝15．高热病人用温水拭浴时，冰袋应置于A．胸部 B．足底 C．枕部 D．头部 E．腹部（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题，以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1．病人男，14岁，篮球赛时不慎扭伤踝关节，1个小时后到校医务室就诊，正确的处理方法是A．冷敷 B．热敷 C．冷热交替使用 D．热水足浴 E．局部按摩2．病人，女性，全身微循环障碍，临床上禁忌使用冷疗的理由是A．引起过敏 B．引起腹泻 C．发生冻伤D．降低血液循环会影响创面愈合 E．导致组织缺血缺氧而坏死3．病人男性，腋温39.7℃，使用冰袋为其降温时应将冰袋放在A．颈前颌下B．足底、腹股沟 C．背部、腋下 D．前额、头顶 E．枕后、耳廓4．病人男，43岁，发热38.5℃，进行物理降温，哪个部位不适合放置冰袋A．腋窝 B．颈下 C．前额 D．腹部 E．腹股沟5．病人女性，38岁，扁桃体摘除术后，体温37.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分。
冷热疗法(全)
二、烤灯的使用
【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、 保护肉芽组织生长
二、烤灯的使用
【操作步骤】 1.调节灯距、温度：灯距为30～50cm，温热为宜 前胸、面颈照射，应戴有色眼镜或用纱布遮盖 2.时间： 20～30min 3.观察： 效果与反应 桃红色 达到效果 紫红色 立即停止
二、烤灯的使用 【注意事项】
局部冷疗：冰袋、冰囊、冰帽、
冷湿敷、化学制冷袋 全身冷疗：温水擦浴、乙醇擦浴、
冰盐水灌肠
一、局部冷疗法
（一）冰袋(ice bags)的使用
一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】
一、局部冷疗法
（一）冰袋的使用
【操作要点】
1. 准备冰袋 备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） 2. 放置位置 高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、 腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 3. 时间：不超过30min
思考题
10.患者，黄某，45岁，体温41℃，神志不清、
精神不振、面色潮红、颜面灼热、脉搏 120次/分，
呼吸24次/分，医学诊断为“中暑”，医嘱立即
行酒精擦浴降温，请问：
⑴你在擦浴前，应作哪些护理评估？ ⑵擦浴酒精的浓度、温度及擦浴方法？ ⑶擦浴中注意事项？
第三节
热疗法的应用
热疗法（thermotherapy） 干热疗法：热水袋、烤灯、化学加热袋 湿热疗法：热湿敷法、热坐浴、温水浸泡
第三节 热疗法的应用
一、热水袋的使用 【目的】保暖、解痉、镇痛、舒适 【操作前准备】
第三节 热疗法的应用
一、热水袋的使用 【操作步骤】 1.测量、调节水温
一般：60～70℃； 特殊（老年、婴儿、昏迷、麻醉未清醒者）：〈50℃
基础护理学习题-第13章 冷热疗法
1. 继发效应2. 冷热疗法3. 化学冰袋【A1型题】4. 热水坐浴的禁忌证是 （ ）A. 肛门部充血B. 外阴部炎症C. 痔疮手术后D. 肛门周围感染E. 妊娠后期痔疮疼痛5. 属于热疗适应证的是 （ ）6. 为患者保暖解痉挛最简便的方法是 （ ）A. 热水袋B. 热水坐浴C. 热湿敷D. 温水浴E. 红外线照射7. 禁用冷疗的部位是 （ ）A. 头颈B. 颈部C. 腋窝D. 腹股沟E. 足底8. 不宜使用冷疗的病症是 （ ）A. 牙痛B. 中暑C. 鼻出血D. 脑出血E. 压疮9. 冷疗的目的不包括 （ ）A. 促进炎症消散B. 减轻出血C. 减轻疼痛D.降低体温E. 减轻局部充血10. 腹部禁用冷疗是为了防止 （ ）A. 体温骤降B. 循环障碍11. 高热降温，冰袋不应放置在 （ ）A. 颈部、腋下B. 前额、头顶C. 腹股沟D.手背E. 胸前区、腹部12. 扁桃体术后应用冷疗预防出血，适宜的方法是 （ ）A. 戴冰帽B. 物理降温C. 颈部用冰囊D.病人取仰卧位E. 嘱病人喝温开水13. 冷疗法的作用不包括 （ ）A. 减轻疼痛，感觉舒适B. 杀死致病菌C. 改变血液循环速度D. 影响白细胞吞噬功能E. 影响组织新陈代谢14. 冷可以减轻疼痛的主要机制是 （ ）A. 加速致痛物质排除B. 提高痛觉神经末梢的兴奋性C. 降低神经末梢的敏感性D. 溶解坏死组织E. 使肌肉、韧带组织松弛15. 高热病人用乙醇拭浴时冰袋应置于 （ ）16. 可以使用冰槽的病情是 （ ）A. 牙周炎时的止痛B. 鼻出血时冷敷C. 脑水肿时保护脑组织D. 高热病人降温E. 昏迷病人的降温17. 炎症早期用热的目的不包括 （ ）A. 改善血液循环B. 扩张局部血管C. 缓解局部疼痛D. 控制炎症扩散E. 促进炎症吸收和消散18. 面部“危险三角区”禁忌热敷的原因是 （ ）A. 易使体温升高B. 易使疼痛加剧C. 易使局部肿胀D. 易使颅内感染E. 易使皮肤破损19. 诊断不明的急腹症禁忌热疗的主要原因是 （ ）A. 腹部忌热敷B. 用热可掩盖病情C. 用热会使体温升高D. 防止炎症扩散E. 热使肠蠕动增快，而致腹泻20. 采用红外线灯热疗不正确的方法是 （ ）A. 灯距30-50cmB. 桃红色的均匀红斑为合适剂量21. 局部湿热敷操作，不妥的是 （ ）A. 敷布每3-5分钟更换一次B. 有创面的部位热敷后按换药法处理伤口C. 热敷部位涂凡士林后盖好纱布D. 敷布以下不滴水为度E. 操作者手腕背侧试温22. 乙醇拭浴时，头部置冰袋是为了 （ ）A. 防止全身皮肤血管收缩B. 防止脑血流量增多而致头痛C. 减轻头晕D. 防止心率减慢E. 促进头部血液循环23. 温水擦浴时，热水袋放置足底的目的是 （ ）A. 以利迅速降温B. 防止病人虚脱C. 促进足底血管扩张D.防止体温骤降E. 防止发生心律不齐（24-26题共用题干)黄先生，25岁，肛瘘手术后行热水坐浴。
《冷热疗法教学》课件
遵循医嘱：在使 用冷热疗法时， 需要遵循医生的 建议和指导，确 保治疗的安全和 有效性。
记录患者反应： 在使用冷热疗法 时，需要记录患 者的反应和感受， 以便及时调整治 疗方案和确保患 者安全。
掌握正确的操作方法
热疗法：水温适宜，避免烫伤
冷疗法：时间适当，避免冻伤
注意的适应症
局部软组织损伤早期
局部炎症早期
感染性休克
烧伤、烫伤早期
冷疗的禁忌症
血液循环障碍 慢性炎症或深部化脓病灶 对冷过敏 昏迷、感觉异常等不能合作的患者
04
热疗法
热疗的方法
干热法：利用干热空气或红外线照射患处，使局部组织受热，血管扩张，血液循环加快， 促进炎症吸收。
湿热法：利用热水、中药汤剂、温泉等浸泡患处，使局部组织受热，血管扩张，血液循 环加快，促进炎症吸收。
冰敷法：利用冰袋、冰块等冷敷患处，使局部组织受冷，血管收缩，减轻疼痛和肿胀。
冷敷法：利用冰袋、冰块等冷敷患处，使局部组织受冷，血管收缩，减轻疼痛和肿胀。
热疗的适应症
添加项标题
局部软组织损伤：通过热疗可以促进局部软组织血液循 环，加速组织修复，缓解疼痛和肿胀等症状。
添加项标题
慢性疼痛：对于一些慢性疼痛，如关节炎、颈椎病等， 热疗可以缓解疼痛，提高生活质量。
添加项标题
炎症性疾病：对于一些炎症性疾病，如关节炎、肌腱炎 等，热疗可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。
添加项标题
关节僵硬：热疗可以软化关节周围组织，增加关节活动 范围，缓解关节僵硬症状。
添加项标题
肌肉疲劳：热疗可以促进肌肉血液循环，缓解肌肉疲劳， 提高肌肉力量。
热疗的禁忌症
孕妇腹部、腰骶部禁用 婴幼儿、老年人、意识不清或感觉障碍者慎用 急性炎症、深部组织损伤、局部血液循环不佳、对热过敏等情况下禁用 皮肤感觉障碍、心肾功能不全者慎用
基础护理学 冷热疗法
2.冰帽（冰槽）的使用
• 密切观察病人病情、体温及心率变化，防止发生心房纤维 性颤动、心室纤维性颤动或房室传导阻滞等。每30min测 量生命体征一次，肛温维持在33℃左右，不能低于30℃。
• 观察头部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，尤 其注意病人耳廓部位有无发紫、麻木及冻伤发生。
• 用冷时间不可超过30min，如需再使用，应休息lh，让局 部组织复原后再重复使用，以防发生不良反应。
2. 减轻局部出血或充血：用冷疗法可以使血流减慢，血液黏稠度 增加，促进血液凝固而控制出血；冷疗法还可以使毛细血管收缩， 降低血管通透性，减轻局部组织充血。适用于鼻出血、扁桃体术后、 局部软组织损伤早期。
一、冷疗法的目的
3.减轻局部组织肿胀和疼痛：用冷疗法可以使血管壁的通透性降低， 渗出减少，从而减轻局部组织肿胀；用冷疗法还可以抑制细胞的活 动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。 适用于牙痛、烫伤及急性损伤早期（48h内），如踝关节扭伤48h 内可冷湿敷。
2、冰帽（冰槽）的使用
局部冷疗法
2.冰帽（冰槽）的使用
【目的】 头部降温，预防脑水肿，减轻脑细胞损害。 【操作】
评估
计划
实施
评价
局部冷疗法
评估
2.冰帽（冰槽）的使用
1 病人的年龄、病情、体温、治疗等 2 病人头部状况 3 病人心理状态、活动能力及配合程度
局部冷疗法
计划
2.冰帽（冰槽）的使用
护士准备
一、冷、热疗法的概念
是利用低于或高于人体温度的物质，作用于人体表面，通 过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系 统体液循环和新陈代谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进 舒适等治疗目的的物理治疗方法。
13第十三章 冷热疗法
热水坐浴
操作程序 注意事项
热水坐浴 〖目的〗 消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。
（一）热水袋
（二）红外线灯
（三）热湿敷
（四）热水坐浴
（五）温水浸泡
四、热疗技术－热水袋
目的
热水袋的使用
操作程序 注意事项
热水袋的使用
〖目的〗
保暖、解痉、镇痛、舒适。
评估 （1）病人年龄、病情、意识、治疗等情况。
（2）病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结、
淤血及开放伤口等，有无感觉障碍及对热的耐受程度 以确定用热时间和温度。 （3）病人的活动能力，对使用热疗的心理反应及合作 程度。
3.时间
影响因素
4.温度
5.部位
6.方式
三、热疗的禁忌证
1．未明确诊断的急性腹痛
2．面部危险三角区的感染
贻误诊断和治疗
3．各种脏器出血
4．软组织损伤或扭伤的早 期（48小时内） 5．其他
颅内感染和败血症
（1）治疗部位有恶性肿瘤、 金属移植物 （2）急性炎症反应。 （3）皮肣湿疹。
四、热疗技术
计划
2.病人准备
3.用物准备 红外线灯，根据治疗部位选择不同功率灯泡， 胸、腹、腰背等部位用500～1000W灯泡，手足等小部位可用 250W灯泡。必要时备有色眼镜或湿纱布。
4.环境准备 遮挡病人。
病室安静、整洁，温度适宜，酌情关闭门窗或
红外线灯的使用 实施 〖注意事项〗 1．照射面颈及前胸部时，应注 意保护眼睛，可用湿纱布遮 盖眼部或戴有色眼镜。 2．照射过程中随时观察局部皮 肤反应，以皮肤出现桃红色 的均匀红斑为合适剂量，如 出现紫红色，应立即停止照 射，局部涂凡士林，以保护 皮肤。 3．照射后，让病人休息15分钟 再外出，以防感冒。
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热疗法(heat therapy)
冰袋 (ice bags)
冰帽 (ice caps)
冷湿敷(cold moist compress)
温水拭浴(tepid water sponge bath)
乙醇拭浴(alcohol sponge bath)
热水袋 (water bags)
烤灯 (hot lamps)
第十三章 冷 热 疗 法
(COLD AND HEAT THERAPY)
学习目标(OBJECTIVE)
? 掌握冷热疗法的生理效应、继发效应 ? 掌握冷疗法的目的、禁忌 ? 熟悉各种冷疗法的目的和方法 ? 掌握热疗法的目的、禁忌 ? 熟悉各种热疗法的目的和方法
常用专业外语词汇
冷疗法(cold therapy)
一、冷疗法
3. 控制炎症扩散 -机制：冷疗使局部血管收缩，血流减少，细胞
的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎 症的扩散 -用于：炎症早期
一、冷疗法
4. 降低体温（降温） -体温降低 -用于：高热、中暑
一、冷疗法
? 禁忌
-血液循环障碍 -慢性炎症或深部化脓病灶 -组织损伤、破裂 -对冷过敏 -昏迷、感觉异常、年老体弱慎用
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冷湿敷
【操作步骤】 -核对 -患处准备 -敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 15～20 min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应
冷湿敷
【注意事项】 -观察局部皮肤及患者反应 -敷布湿度得当 -若为降温，则使用冷湿敷 30min后应测量体温，
冰帽的使用
【注意事项】 -观察冰帽有无破损、漏水，冰槽内的冰块融化
后，应及时更加换或添加 -用冷时间，不超过 30min -观察 局部皮肤及肛温
维持肛温 33℃左右 ,不低于 30℃ 【健康教育】 -解释使用冰帽或冰槽的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果
冷湿敷
【目的】 降温、止血、消炎、止痛 【操作前准备】
冰袋的使用
【操作步骤 】
-核对 -准备冰袋
备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2～2/3满） -放臵位臵
高热：前额 头顶部 体表大血管（颈部、腋窝、腹股沟） 扁桃体摘除：颈前颌下 -时间 不超过30min -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应
冰袋的使用
【注意事项 】 -观察、检查冰袋，保持布袋干燥。 -观察局部皮肤情况 -如为降温，冰袋使用后 30min需测体温，当体温
降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录 【健康教育】 -解释使用冰袋的目的、作用及正确的使用方法 -说明使用冰袋的注意事项及应达到的治疗效果
冰帽的使用
【目的】 头部降温，预防脑水肿 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备
冰帽的使用
【操作步骤】 -核对 -备冰 -头部臵冰帽 (冰槽) 中，后颈部、双耳廓垫海绵 冰槽降温,双耳塞不脱脂棉球 ,双眼覆盖凡士林 纱布 -观察 效果与反应 -用物处理 -记录 部位、时间、效果、反应
并记录 【健康教育】 -解释使用冷湿敷的目的、作用及方法 -说明注意事项及应达到的治疗效果
? 方式
-冷、热应用方式不同效果也不同
? 面积
-冷、热疗法的效果与面积大小有关
三、影响冷、热疗法效果的因素
? 时间
-在一定时间 内冷、热效应是随着时间的增加而增 强
-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应， 甚至还可引起不良反应
三、影响冷、热疗法效果的因素
? 温度
-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越 强
－适宜时间 20～30 min
冷、热疗法的生理效应
生理效应
血管 细胞代谢 需氧量 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动 淋巴流动 结缔组织伸展性 神经传导速度 体温
用热
扩张 增加 增加 增加 降低 增快 增快 增加 增快 上升
用冷
收缩 减少 减少 减少 增加 减慢 减慢 减弱 减慢 下降
三、影响冷、热疗法效果的因素
热湿敷(hot moist compress)
热水坐浴(hot site bath)
温水浸泡(warm soak)
第一节 概述
一、概念 二、冷、热疗法的效应 三、影响冷、热疗法效果的因素
一、概念
冷、热疗法(cold and heat therapy)
是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体 表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收 缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代 谢，达到治疗目的的方法。
-环境温度影响冷、热效应
三、影响冷、热疗法效果的因素
? 部位
-不同厚度的皮肤对冷热反应不同 -不同深度的皮肤对冷热反应不同 -血液循环影响冷热疗法的效果
三、影响冷、热疗法效果的因素
? 个体差异
-年龄 -性别 -身体状况 -居住习惯 -肤色
第二节 冷、热疗法的应用
一、冷疗法 二、热疗法
一、冷疗法
一、概念
皮肤的感受器
-冷觉感受器 位于真皮上层，比较集中于躯干 上部和四肢，数量较温觉感受器 多4～10倍
-温觉感受器 位于真皮下层 -疼痛感受器
二、冷、热疗法的效应
? 生理效应 效应相对 ? 继发效应
－用冷或用热超过一定时间，产生 与生理反应相反 的作用 ，这种现象称为继发效应
－作用 防御反应
?目的
1. 减轻局部充血或出血 -机制：冷疗使局部血管收缩，毛细血管通透性
降低，减轻局部充血；冷疗使血流减 慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝 固而控制出血 -用于：局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术 后、鼻出血等
一、冷疗法
2. 减轻疼痛 -机制：冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动
的传导，降低神经未梢的敏感性而减轻疼 痛；冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性 降低，渗出减少 ,减轻由于组织肿胀压迫 神经末梢引起的疼痛 -用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤
一、冷疗法
? 冷疗的禁忌部位
-枕后、耳廓、阴囊处 :以防冻伤 -心前区 :以防引起反射性心率减慢、心房或心
室纤颤、房室传导阻滞 -腹部:以防腹泻 -足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引
起一过性冠状动脉收缩
冰袋的使用
【目的】降温、止血、镇痛、消炎 【操作前准备】
-评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 -环境准备