二级医院药学学科建设的思考

二级医院药学学科建设的思考

【摘要】目的：探讨二级医院药学学科建设。方法：考查二级医院药学学科建设的现状及原因分析，以加强临床药学的建设为基础，加快医院药学的学科建设。结果：二级医院药学学科建设相对滞后，临床药学的发展是医院药学学科发展的重要标志，药学人员要加倍努力，促进医院药学学科建设。结论：以临床药学的发展推动医院药学的学科建设，促进医院药学与医院其它学科协调发展。

【关键词】二级医院；医院药学；学科建设

二00二年卫生部，国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，其中第二条“医疗机构药事管理是指医疗机构内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。”第十条“药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与疾病的诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量[1]。”为医院药学学科的发展指明了方向。实施几年来，医院药学学科发展却一直举步维艰，尤其是二级医院等基层医院，医院药学学科发展极为缓慢，与医院临床学科的发展不相协调，这除了与我国现有的医疗体制和保险体制等大环境有关外，医院管理者及医院药学工作者本身认识上的偏差也是影响医院药学学科发展的重要因素。因此，我们应分析原因，明确认识，以临床药学的发展为基础促进医院药学学科的发展，并与医院其他学科协调发展，为患者提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

1医院药学学科发展缓慢的现状分析

1.1药学学科发展大环境滞后药学教育的严重滞后：高等院校药学专业的课程设置严重滞后，药学专业毕业生大多为生产型，而80%以上的药师在医院从事医院药学工作，其知识结构不能满足医院临床实际需要，90年代华西医科大学率先开设了临床药学专业，为医院培养知识结构相匹配的临床药师，奇怪的是当时毕业生分配困难，找不到工作，学校被迫取消该专业。

1.2医院药学学科发展的小环境滞后。医院管理者对医院药学学科发展认识不足医院管理者对药剂科的工作仅停留在“保障供应型”的观点，对药剂科的要求是保障药品质量，保障药品供应等相关的药品管理工作就行了，仍停留在物的管理上，而对医院药学学科的发展未做要求。少数基层医院管理者为缓解就业压力将非药学专业人员安排在药房调剂，个别医院药学部未设立药学学科带头人，致使医院药学学科建设停滞不前。

1.3医院药剂科人员对药学学科建设认识上的偏差，认为开展临床药学必须以治疗药物监测为依托，把工作重心停留于实验室工作，难以实现医、药、护的互动、沟通和交流来达到合理治疗、合理用药的目的。

2临床药学的发展是医院药学学科发展的重要标志

2.1药学学科发展呼唤临床药学医疗服务不能没有药学服务内容，医疗服务团队不能没有临床药师。一是随着制药工业的发展，药品品种快速增多，各种药品信息量也在不断增大，临床药师应具有较系统的药学专业知识，参与临床合理用药。二是临床医师的专科化发展，主要从事临床疾病的诊断和治疗，因此他们没有足够的时间来系统地掌握药学知识。而药物治疗为临床治疗的一项重要内容，需要临床药师的共同参与。三是患者及其家属对医疗水平的期望值的提高，期望药物治疗既安全、有效又没有不良反应，这也需要临床药师与医师及患者进行沟通和交流，同医师一道制定合理的药物治疗方案。

2.2医院药学学科的发展需要医院药师工作职责的转变。从药品管理到提供科学、合理用药的药学技术服务的转变。医院药师要走向临床直接与患者沟通与交流。协助临床医师，参与药物治疗方案的制定；为患者提供合理用药的咨询服务；积极推广因人而异，量体裁衣式的个体化给药方案；负责处方分析、点评工作，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测工作和监督工作。指导临床医师、护士开展药品不良反应监测和报告。把医疗、药学、护理有机的结合在一起，让医师、药师、护士共同促进合理用药，共同承担医疗责任。

3内强素质，增强自信心

药学学科的发展有赖于临床药学的发展。药师职责的转变，培养临床药师是当务之急。

药学人员应加强学习，提高自身素质：一是对法律法规知识的掌握。如《药品管理法》及实施办法、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《药品不良反应监测管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品精神药品管理办法》等法律法规的学习。二是掌握相关的医学基础知识如《诊断学》及《药物治疗学》等医学知识的学习。三是能够具备扎实的药学专业知识。四是能掌握并提供本院拥有的基本药物供应目录，药物通用名称、所属类别、规格、剂型、剂量、作用机制，药效学和药动学特点配伍禁忌，常见不良反应及预防措施等一切与药品相关的信息。加强与医护人员沟通与交流的能力，增强走向临床的自信心。

4加强情感沟通和交流

医院药师应注意自己的语言修养和药德修养，加强与医护人员及患者的情感交流。药师的交流顺畅，得到临床医护人员及病人的信任是临床药师顺利开展工作的保证。药师美好的语言，良好的沟通技巧，语言的清楚表达，语调、语气的恰当运用。

总之，医院药学学科的发展任重道远，需要我们医院药学工作者不懈的努力和奋斗。内强素质，外树形象。不断地与医院其他学科的医务人员沟通和交流，形成良性互动，促进医院多学科协调发展，使医院医疗服务步入良性循环，为广大病人提供安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务。

参考文献

[1]卫生部、国家中医药管理局医疗机构药事管理暂行规定[S]2002

[2]冷萍、孙伟等医院临床药学服务模式探讨[J]中国医院药学杂志。2008.2（4）.310.

[3]徐飞龙.张国兵开展药物咨询在药学服务中的意义[J].中国医院药学杂志.2008.3（5）393

[4]付联群、张素萍我院开展用药咨询服务的实践与体会[J].中外健康文摘2007.10. (10)49