临床导论课件(病人)
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美国著名心理学家和行为学家马斯洛认为，人的需要可以从物质和精神两方面由低级至高 级依次分为生理需要、安全需要、社交需要、自尊与被尊重的需要， 自我实现的需要等五个层次。在这些需要中，先产生低 级的需要，然后再产生高级的需要；越是低级的需要往往 越强烈，但也有高级需要压倒低级需要的情况。
第二节 病人需要与期望
• 5.自我实现需要 是最高层次的需要，指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大
极限，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。由于患病，病人原有的体现自我的计划、 能力和价值无法得到实现和彰显，因而他们对事业、成功的期盼，往往超过常人的强烈欲 望。而当这些欲望无法满足时，会使病人产生痛苦、焦虑、抑郁等情绪，这也是导致不遵 医行为的主要原因。
病
病征
(疾病，disease)
第一节 病人的角色
三、求医行为
求医行为是病人在觉察自己患病后所采取的寻找医学帮助的行为。除了病人之外，常规体检、心理咨 询、孕妇正常分娩等与医疗系统的无病性接触，有时也可被视为广义的求医行为。
①求医行为的类型 主动求医 被动求医 强制求医 ②求医行为的原因 为满足生理需要 为满足心理需要 为满足社会需要
第二节 病人需要与期望
• 4.自尊与被尊重需要 尊重需要既包括对成就或自我价值的个人感觉，也包括他人对
自己的认可与尊重。自尊与被尊重需要表现为自身对成就、独立、接纳等的欲望，以及对 之后产生声誉、地位、威信的欲望。病人由于丧失了正常人的部分能力而处于弱势、被动 的状态，具有更强的自尊与被尊重需要。
• 1.生理需要 又称为生存需要，是人类本能行为的生理驱动力。最基本的生理需求有进食、
睡眠、求偶、生育、治疗疾病、运动以及追求刺激和兴奋等。反应在病人身上，就是病人 对健康甚至生命的渴望，他们希望保持自身机体的完整和功能的正常运转。
• 2.安全需要 安全需要是指人们希望自身的各方面安全都有所保障，希望自己免于灾难。
第九章
病人
第一节 病人的角色
一、病人概念与病人角色
有疾病行为并寻求医疗帮助且被医生诊断为患有疾病者称为病人。 并非所有有疾病行为的人都是病人 并非有求医行为的人都是病人 并非所有到医院寻求医疗服务的人都是病人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健康 人角 色
诊断患病
病人 角色
第一节 病人的角色
二、疾病行为
疾病行为也称为病患行为，是指身体自觉异常或出现结构和功能改变时，病人以理解、评判与行动 体现出来的行为。疾病行为的表达和判断随病情不同而有所差异，也受到社会、经济、性格、民族等诸 多因素的影响。 人与其他动物的最大区别：人具有生物特征，同时还具有社会特征。 人的心理和社会环境因素对疾病健康有积极与消极双向影响（治病、致病------心身疾病）
第一节 病人的角色
病征、病感和病态三者可以分别体现、相继存在或共同具备。三者既有区别， 又有联系，是从不同侧面对疾病现象及疾病行为的表达。
生态学 医
人类学
心理学 社会学
学
生物学
分子生物学
宇宙、地球 国家、社会 社区、家庭
病人 整体、系统 器官、组织 细胞、分子
疾
病态
(患病，sickness)
病感
(病患，illness)
第二节 病人需要与期望
二、病人期望
病人总是带着期望来求医的，病人对医疗服务的满意度实际上主要取决于病人期望被满足 的程度。通常病人的期望越高，就越容易产生不满和失望。了解病人的期望，有助于医务人 员不断地、有针对性地改善和提高自己的医疗行为和服务技巧。
1.对医务人员医疗服务技能和水平的期望 病人期望通过就医得到的结果是自己的病情是清 楚的，诊断是明确的，处置是得当的，效果是明显的。
第一节 病人的角色
二、疾病行为
疾病行为主要有： 1.病征 系由于疾病时机体组织器官的正常结构或功能破坏而产生的客观性表现，在很多情况下，需 要通过各种检查才能发现异常，主要从生物医学的角度体现病人的疾病状态。 2.病感 是疾病对上述身体异常或在社会心理因素影响下所产生的某些主观性自我感受，主要从自我 体验和判断的角度来体现病人的病患状态。 3.病态 是指机体与外环境协调方面显示出的社会功能异常（适应能力），主要从社会位置的角度体 现病人的病患状态。
通常情况下，在人的生理需要得到相对满足后，就会产生诸如稳定、依赖、免受惊吓的安 全需要，体现出对制度、法律、秩序和界限的要求。如在医疗过程中，良好的环境，高超 的技术、良好的医德才能建立病人的安全感。
• 3.社交需要 又称为爱与归属需要，是指人们需要给予别人爱，也渴望接受别人的爱。
人在患病时，特别需要从家庭、社会中得到关心和照顾，建立比以往更友善和谐的社交关 系。医患之间良好的互动与交流，可以促使病人放心的把自己交给医生，从而提高医疗效 率。
（二）提高遵医率的途径
1.改革医疗制度，提高医德修养、业务水平和医疗质量，增进病人对医务人员的尊重及对医 疗工作的信任度和满意度。
2.关贴病人，了解需求，耐心回答。 3.引导提倡“理解合作型”和“相互参与型”的医患关系模式。 4.简化医疗程序，减少大处方。
第二节 病人需要与期望
人的需要是个体内部环境对外部条件比较稳定的要求，是人对某种目标的渴望和欲望。需 要是人的一切活动的起因和动机，没有需要也就没有所谓的行为与活动。从医学的角度来说， 没有病人需要也就没有医疗活动。
四个“M”，即误解（misunderstanding),动力（motivation)、用药（medication)和经 济因素（money),主要体现在以下几个方面
第一节 病人的角色
1. 病人对疾病的看法及对治疗的期望 2. 病人所患疾病的种类、症状及就医方式 3. 病人对医务人员和医疗服务的满意与认可程度 4. 病人对医嘱的理解和记忆能力 5. 病人经济承受能力和消费心理
第一节 病人的角色
③ 求医行为的影响因素
1.对疾病的觉察和感知程度 2.社会经济地位 3.种族文化差异 4.医疗卫生服务
四、遵医行为 遵医行为是病人按照医务人员的医嘱进行疾病治疗和预防保健的行为，遵医行为的好坏常常
是影响疾病疗效和转归的决定性因素。 （一）影响遵医行为的因素 影响遵医行为的因素既有病人自身的原因，更与医护人员的态度、行为有关，有人将其称为
第二节 病人需要与期望
• 5.自我实现需要 是最高层次的需要，指实现个人理想、抱负，发挥个人的能力到最大
极限，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。由于患病，病人原有的体现自我的计划、 能力和价值无法得到实现和彰显，因而他们对事业、成功的期盼，往往超过常人的强烈欲 望。而当这些欲望无法满足时，会使病人产生痛苦、焦虑、抑郁等情绪，这也是导致不遵 医行为的主要原因。
病
病征
(疾病，disease)
第一节 病人的角色
三、求医行为
求医行为是病人在觉察自己患病后所采取的寻找医学帮助的行为。除了病人之外，常规体检、心理咨 询、孕妇正常分娩等与医疗系统的无病性接触，有时也可被视为广义的求医行为。
①求医行为的类型 主动求医 被动求医 强制求医 ②求医行为的原因 为满足生理需要 为满足心理需要 为满足社会需要
第二节 病人需要与期望
• 4.自尊与被尊重需要 尊重需要既包括对成就或自我价值的个人感觉，也包括他人对
自己的认可与尊重。自尊与被尊重需要表现为自身对成就、独立、接纳等的欲望，以及对 之后产生声誉、地位、威信的欲望。病人由于丧失了正常人的部分能力而处于弱势、被动 的状态，具有更强的自尊与被尊重需要。
• 1.生理需要 又称为生存需要，是人类本能行为的生理驱动力。最基本的生理需求有进食、
睡眠、求偶、生育、治疗疾病、运动以及追求刺激和兴奋等。反应在病人身上，就是病人 对健康甚至生命的渴望，他们希望保持自身机体的完整和功能的正常运转。
• 2.安全需要 安全需要是指人们希望自身的各方面安全都有所保障，希望自己免于灾难。
第九章
病人
第一节 病人的角色
一、病人概念与病人角色
有疾病行为并寻求医疗帮助且被医生诊断为患有疾病者称为病人。 并非所有有疾病行为的人都是病人 并非有求医行为的人都是病人 并非所有到医院寻求医疗服务的人都是病人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健康 人角 色
诊断患病
病人 角色
第一节 病人的角色
二、疾病行为
疾病行为也称为病患行为，是指身体自觉异常或出现结构和功能改变时，病人以理解、评判与行动 体现出来的行为。疾病行为的表达和判断随病情不同而有所差异，也受到社会、经济、性格、民族等诸 多因素的影响。 人与其他动物的最大区别：人具有生物特征，同时还具有社会特征。 人的心理和社会环境因素对疾病健康有积极与消极双向影响（治病、致病------心身疾病）
第一节 病人的角色
病征、病感和病态三者可以分别体现、相继存在或共同具备。三者既有区别， 又有联系，是从不同侧面对疾病现象及疾病行为的表达。
生态学 医
人类学
心理学 社会学
学
生物学
分子生物学
宇宙、地球 国家、社会 社区、家庭
病人 整体、系统 器官、组织 细胞、分子
疾
病态
(患病，sickness)
病感
(病患，illness)
第二节 病人需要与期望
二、病人期望
病人总是带着期望来求医的，病人对医疗服务的满意度实际上主要取决于病人期望被满足 的程度。通常病人的期望越高，就越容易产生不满和失望。了解病人的期望，有助于医务人 员不断地、有针对性地改善和提高自己的医疗行为和服务技巧。
1.对医务人员医疗服务技能和水平的期望 病人期望通过就医得到的结果是自己的病情是清 楚的，诊断是明确的，处置是得当的，效果是明显的。
第一节 病人的角色
二、疾病行为
疾病行为主要有： 1.病征 系由于疾病时机体组织器官的正常结构或功能破坏而产生的客观性表现，在很多情况下，需 要通过各种检查才能发现异常，主要从生物医学的角度体现病人的疾病状态。 2.病感 是疾病对上述身体异常或在社会心理因素影响下所产生的某些主观性自我感受，主要从自我 体验和判断的角度来体现病人的病患状态。 3.病态 是指机体与外环境协调方面显示出的社会功能异常（适应能力），主要从社会位置的角度体 现病人的病患状态。
通常情况下，在人的生理需要得到相对满足后，就会产生诸如稳定、依赖、免受惊吓的安 全需要，体现出对制度、法律、秩序和界限的要求。如在医疗过程中，良好的环境，高超 的技术、良好的医德才能建立病人的安全感。
• 3.社交需要 又称为爱与归属需要，是指人们需要给予别人爱，也渴望接受别人的爱。
人在患病时，特别需要从家庭、社会中得到关心和照顾，建立比以往更友善和谐的社交关 系。医患之间良好的互动与交流，可以促使病人放心的把自己交给医生，从而提高医疗效 率。
（二）提高遵医率的途径
1.改革医疗制度，提高医德修养、业务水平和医疗质量，增进病人对医务人员的尊重及对医 疗工作的信任度和满意度。
2.关贴病人，了解需求，耐心回答。 3.引导提倡“理解合作型”和“相互参与型”的医患关系模式。 4.简化医疗程序，减少大处方。
第二节 病人需要与期望
人的需要是个体内部环境对外部条件比较稳定的要求，是人对某种目标的渴望和欲望。需 要是人的一切活动的起因和动机，没有需要也就没有所谓的行为与活动。从医学的角度来说， 没有病人需要也就没有医疗活动。
四个“M”，即误解（misunderstanding),动力（motivation)、用药（medication)和经 济因素（money),主要体现在以下几个方面
第一节 病人的角色
1. 病人对疾病的看法及对治疗的期望 2. 病人所患疾病的种类、症状及就医方式 3. 病人对医务人员和医疗服务的满意与认可程度 4. 病人对医嘱的理解和记忆能力 5. 病人经济承受能力和消费心理
第一节 病人的角色
③ 求医行为的影响因素
1.对疾病的觉察和感知程度 2.社会经济地位 3.种族文化差异 4.医疗卫生服务
四、遵医行为 遵医行为是病人按照医务人员的医嘱进行疾病治疗和预防保健的行为，遵医行为的好坏常常
是影响疾病疗效和转归的决定性因素。 （一）影响遵医行为的因素 影响遵医行为的因素既有病人自身的原因，更与医护人员的态度、行为有关，有人将其称为