职业暴露

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几种常见的传染病传播途径
HCV
血源性传播 生活密切接触传播 性传播 母婴传播 昆虫叮咬传播
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二、针刺伤后感染的危险程度
血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度
HBV 感染率6%~30%
HCV 感染率1.8%
HIV 感染率 0.3%
国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍
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医务人员职业暴露及安全防护
外一区
知 识 要 点
掌握内容：职业暴露的防护措施、暴露后的局部处理措施
熟悉内容：几种常见传染病的传播途径
了解内容：职业暴露后的预防措施
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主要内容
1 2 3
血源性职业暴露因素针刺伤
职业暴露因素防护及处理措施 几种常见传染病的传播途径
药物后可以减少81%的危险
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HCV暴露后的预防：
HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
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梅毒暴露后的预防：
肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。
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处理步骤4
暴露后随访

HBV：3月、6月后检测抗-HBs

HCV
暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT
未 已 种
种 抗HBs ＋ 抗 HBs—
疫苗接种 不治疗
再接种
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HIV暴露后预防
• 开始给药时间及持续时间：
– HIV暴露后预防开始用药时间越早越好， 最好不要超过 24-36小时 – 超过1-2周仍应给药： – 给药持续时间为28天
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效果
虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染， 但并不是100%有效。有资料报道，服用
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处理步骤2

报告与记录


及时报告主管部门
报告内容：
事故发生的时间、地点及经过；
暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）；
处理方法及处理经过

填写针刺伤报告表
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处理步骤3
HBV暴露后预防
暴露者 疫苗接种 暴露源 暴露源HBsAg＋ HBsAg— HBIG*＋疫苗接 种 不治疗 HBIG * ＋再接 种 暴露源不明 或不能检测 疫苗或疫苗＋ HBIG * 不治疗 高危者按HBsAg ＋
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思
1
考
题
简述职业暴露后的局部处 理措施 医务人员预防职业暴露， 应当采取以下防护措施？
2
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谢 谢！
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几种常见的传染病传播途径
HBV
血液传播 昆虫叮咬传播 生活密切接触传
性接触传播 胎源性传播 医源性传播
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几种常见的传染病传播途径
HIV
性接触传播
血液传播wenku.baidu.com
母婴传播
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几种常见的传染病传播途径
梅毒
性接触传播：这是主要的传染途径 血液传播 胎盘传播 其他：接吻，哺乳;接触有传染性损害病人 的日常用品
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职业暴露
概念：
医务人员从事诊疗、实验、护理工作 中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感 染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜， 或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤 ，有可能被病毒感染的情况
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血源性职业暴露因素 针刺伤
针刺伤是血源性疾病主要传播途径 针刺伤可传播20多种血源性传染病 （医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）
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一、针刺伤的危害
据WHO 1999年的报告
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒
便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
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常见血源性病原体
梅毒
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几种常见的传染病传播途径
HBV(乙肝) 乙肝两对半包括： 乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb
用过的针头应立即丢入利器盒
利器盒应放置到位，便于丢弃 不要毁损、弯曲或双手套回针帽 应使用单手回套法 不要将针放入过满的利器盒 相关工作完成后，再脱手套，摘掉手套后或接触体液后立即洗手
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为避免此类事件发生，我们医护人员应 加强安全防范意识 严格执行标准预防措施 正确执行安全操作规范 加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的
使用真空采血系统
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职 业 暴 露 后 的 处 理 步 骤

步骤1：局部紧急处理
步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访
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处理步骤1 局部处理措施
皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染 的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜
如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处 的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤 口的局部挤压 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并 包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净
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三、针刺伤常见暴露原因
针刺暴露发生于：
–注射 –抽血 –静脉穿刺或拔除 –锐器处理 –外科手术缝合
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双手盖上针帽
将血标本放入试管内
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整理用物
分离输液器时
在患者或其他人员 收拾手术污物 突然移动时注射
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手术中传递剪刀及刀片
缝合中
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职业暴露 防护措施
接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 禁止单手套上针头套禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全 处置 规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 严格遵守各项操作规程

HIV
暴露后4周，8周，3月，6月查抗 HIV 梅毒 停药后1个月、3个月进行血清检测USR
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安全处置废弃物

减少对锐器的处理 在诊疗区放置锐器处理装置 不要携带锐器在工作区行走 不要人工分捡锐器 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜
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安全操作方法
使用单手盖帽
禁止双手重新盖帽
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
尖锐物收集箱 应放在使用处
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安全操作方法
洗手戴手套
在手术室中，使用消 毒盘传递器械 - 不要 直接传递
如患者抵抗或慌张， 可寻求帮助
整个过程中应从容不迫