高危新生儿早期识别共49页
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《高危儿早期识别》课件
出生时窒息、缺氧或严重黄 疸。
02
01
03
出生后出现严重感染、颅内 出血等严重疾病。
母亲在孕期患有严重疾病或 接受过特殊治疗。
04
05
家庭存在遗传性疾病史或出 生缺陷史。
识别方法
观察宝宝的精神状态、食欲、睡眠等 情况，以及是否有异常的哭声和肢体 动作。
进行必要的实验室检查，如血常规、 尿常规、遗传代谢病筛查等，以帮助 发现潜在的健康问题。
行为改变评估
观察家长在高危儿护理和喂养方面的行为改变，评估教育效果的实 际影响。
满意度评估
通过调查问卷等方式了解家长对宣传和教育的满意度，以便改进和提 高宣传和教育效果。
THANKS。
注意宝宝日常表现
家长需留意宝宝的饮食、睡眠、精神 状态等日常表现，如出现食欲不振、 过度哭闹、反应迟钝等情况，可能是 早期异常表现。
社区筛查
建立健康档案
社区卫生服务中心应为新生儿建 立健康档案，记录宝宝的生长情 况、家庭病史及养育环境等信息
。
定期健康检查
社区卫生服务中心应定期为宝宝进 行健康检查，评估宝宝的生长、发 育状况，及早发现潜在的健康问题 。
定期进行体格检查，监测宝宝的体重 、身高、头围等生长指标，以及心肺 听诊、神经反射等生理指标。
对存在高危因素的宝宝进行定期随访 ，以便及时发现并处理潜在的健康问 题。
识别过程中的注意事项
及时发现并处理高危儿的问题需 要多学科协作，包括儿科医生、
儿童保健医生、康复师等。
高危儿的家庭需要得到更多的健 康教育和支持，以便更好地照顾
医疗资源分布不均
医疗资源在不同地区分布 不均，部分地区医疗水平 较低，导致高危儿早期识 别和干预的难度加大。
高危儿发育障碍的早期识别PPT课件
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原始反射减弱或延缓消失
拥抱反射 正常出现时期是生后到6个月,3个月内 缺失或6个月后存在均属异常.
足抓握反射 正常持续时间0-6个月,在1-4个月表 现出显著的反应,6个月后减弱,到1岁随着双下肢 对体重的支撑而消失.婴儿早期阴性或减弱高度民 提示神经系统异常,发育障碍的婴儿9个月后仍出 现较高反应强度.
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常见的姿势异常
>2个月俯卧位时,四肢屈曲在躯干下,臀部高于头 部.
仰卧时头背曲,下肢硬性强直,上肢屈曲肩后伸,严 重时呈角弓反张.
拉起时头后仰,下肢伸直,不经过坐的姿势直接拉 成直立位
四肢肌张力低下,仰卧位时四肢呈青蛙仰卧位 >3个月,扶腋站立时足尖着地或双下肢交叉,或下
加强高危儿管理,进行系统的早期识别的干预,以 便早期刺激脑细胞发育,促进小儿潜在能力得到最 大程度的发挥.
基因分析 预测可能的神经行为发育问题. 音乐治疗 经颅磁刺激治疗
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谢谢聆听!
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2019/11/16
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高危儿发育障碍的早期识别
泉州市儿童医院
曾丽娥
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高危儿的定义
指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监 护的新生儿
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高危儿常发生于下列以下情况
1.母亲疾病史,如糖尿病,感染吸烟,死产等 2.母孕异常,如妊高征,子痫,胎盘早剥等 3.异常分娩史 难产,手术史. 4. 出生时异常 窒息,早产,巨大儿等
表现 脑损伤症状及体征
原始反射减弱或延迟消失
姿势反应异常
肌张力异常
危重新生儿的早期识别PPT课件
其余 <120或>160
Na+(mmol/L) 120-130或150-160 其余 <2或>9
K +(mmol/L) 2-2.9或>7.5-9
其余
入院 病 病 出院 分值 情1 情2 分值
4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
4 44 4
6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
血、血糖异常
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辅助检查因素
血象白细胞>20000 <5000 BPC过高、过低 CRP 肝肾功、电解质紊乱、 胸片、CT、彩超
特别是进行性恶化
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呼吸困难 紫绀、黄疸、灰暗 反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正
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新生儿危重症的早期识别
病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早 产、低体重
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先天性疾病 先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不
良…… 宫内感染：梅毒、 21-三体综合症
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处于潜在的危险因素：
母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌紊乱的 可能（如严重低血糖；出现反常——皮损）
母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病 前置胎盘或胎盘 早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可能）……出血
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检查项目 胃肠表现
测定值
腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
入院 病情1 病情2 出院
分值
分值
44 4 4 66 6 6
10 10 10 10
注：1. >90分为非危重，70-90危重，<70为极 危重
高危儿病症的识别
高危儿病症的识
别
新生儿出现以下情况属于危急重症：
①有围产期窒息：
Apgar评分1min及5min＜5分伴多脏器损害的临床表现；
②呼吸改变：
呼吸频率＜20次／min或＞60次／min, 呼吸困难，呼吸节律不规则有呼吸暂停；
③循环改变：
皮肤苍白、发绀、发花和湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）或心率＜100次／min或＞160次／min,低血压，明显心律不齐；
④神经系统异常：
出现惊厥、反应差或意识丧失、角弓反张，牙关紧闭、四肢无自主运动、肌张力消失；
⑤消化系统异常：
喂养困难或拒奶，频繁呕吐或腹泻，腹胀严重；
⑥血液系统异常：
贫血，红细胞增多症，血小板减少性紫癜，出血性素质等；
⑦出生24小时内出现黄疸或证实Rh血型不符者；
⑧明显的先天畸形需外科手术者；
⑨早产儿或低体重儿。
高危新生儿的早期识别及产儿科合作汪浩文文档课件
02
产儿科合作的重要性
保障母婴安全
早期识别高危因素
产儿科医生共同参与，通过早期 识别高危因素，如妊娠期高血压 、糖尿病等，采取相应措施，降 低母婴并发症和死亡率。
及时干预
针对高危新生儿，产儿科医生能 够迅速制定治疗方案，确保母婴 安全，减少因延误治疗导致的风 险。
提高新生儿存活率
优化转运流程
通过产儿科合作，优化高危新生儿的 转运流程，确保患儿在最佳时机得到 有效救治，提高新生儿存活率。
特殊检查
对于疑似存在严重异常的新生 儿，可进行进一步的特殊检查 ，如头颅影像学检查、遗传代
谢病筛查等。
提高识别准确率的措施
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03
加强培训
对医护人员进行定期培训 ，提高其对高危新生儿的 识别能力。
完善制度
建立完善的早期识别制度 ，规范识别流程，确保每 个环节都能得到有效执行 。
强化沟通
加强医护人员与家长之间 的沟通，让家长了解早期 识别的意义和方法，提高 家长的配合度。
产儿科合作机制初步建立
在部分地区，产儿科合作已经形成了一定的机制，包括定期会议 、信息共享、联合查房等。
合作形式多样化
产儿科合作的形式多样，包括专科共建、医联体、远程医疗等多种 形式，以满足不同地区和不同医疗机构的需求。
合作内容逐步深化
随着产儿科合作的深入，合作内容已经从最初的围产期保健逐步深 化到新生儿疾病筛查、早期干预等领域。
间的信息实时享。
定期召开产儿科联席会议
02
共同讨论疑难病例，分享经验，提高对高危新生儿的识别和处
理能力。
强化沟通技巧培训
03
提高医生沟通意识和能力，确保信息传递准确无误，减少误解
高危儿早期症状识别PPT
肌张力异常有以下3种类型： 1.张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力； 2.张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力； 3.张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律的交替出现。
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着 月龄的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力 异常在生后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增 高的表现。
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
大过小，围巾征异常等。（中枢协调障碍） 13.保护性反射出现延迟或无。（感觉统合失调） 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 （运动
发育迟缓）
肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可 通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正 常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、
胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
高危儿早期异常识别
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着 月龄的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力 异常在生后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增 高的表现。
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
大过小，围巾征异常等。（中枢协调障碍） 13.保护性反射出现延迟或无。（感觉统合失调） 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 （运动
发育迟缓）
肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可 通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正 常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、
胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
高危儿早期异常识别
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
高危新生儿的早期识别及产儿科合作
03
CHAPTER
产儿科合作的实践与策略
建立合作机制
建立产儿科合作制度
定期召开产儿科联席会议
制定合作流程和规范，明确双方职责 和义务，确保合作顺利开展。
共同讨论病例，分享经验和知识，提 高诊疗水平。
建立多学科协作团队
包括产科医生、儿科医生、护士、营 养师等，共同为高危新生儿提供全方 位的照顾。
培训与教育
家族遗传因素
家族中有遗传疾病史或出生缺 陷史。
环境因素
孕期接触有害物质、药物滥用 、吸烟等。
早期症状
胎儿宫内发育迟缓
出生时体重低于同龄正常体重 的10%。
呼吸困难
出生后出现呼吸困难，如呼吸 急促、呻吟等。
喂养困难
吸吮无力、吞咽困难，导致喂 养困难。
体温不稳定
体温波动较大，难以维持正常 体温。
识别方法
评估发育状况
通过定期评估新生儿的体重、身长、头围等指标，以及神经、心理发育状况，及 时发现发育异常并进行干预。
THANKS
谢谢
密切观察病情
监测新生儿的生命体征，观察有无呼 吸困难、发绀、喂养不耐受等症状， 及时发现并处理。
合理喂养
根据新生儿的吞咽和消化能力，选择 合适的喂养方式，如母乳或配方奶， 并逐渐增加喂养量。
预防并发症
注意预防新生儿低血糖、低钙血症、 颅内出血等并发症，及时发现并处理。
治疗措施
药物治疗
根据新生儿的病情，遵医嘱给予必要的药物 治疗，如抗生素、止血药等。
呼吸支持
对于呼吸困难的新生儿，给予吸氧、机械通 气等呼吸支持治疗，确保呼吸通畅。
营养支持
对于喂养不耐受的新生儿，给予静脉营养支 持，保证营养供给。