A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析
A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床观察
采 用 Ａ型 肉毒 毒 素 （ Ｔ Ａ） Ｂ Ｘ 的冻 干粉 针 剂 （ 兰州 生 物 制 品 厂研 制 ） 保 存 于一 － ２ ￣ 低 温 冰 箱 中 ， ， ５ － ０Ｃ 使用 时用 ０９ ．％生 理盐水 溶解 成 ０１ｍｌ ２５Ｕ Ｂ Ｘ 的注 射液 ，根据 受 累肌 ． 含 ． Ｔ Ａ
型 肉毒 毒素 局部 注射 治疗 ， 采用 Ｃ ｈ ｎ Ａ ｂｅ 分级 标准 观察疗 效 。结 果 ： ｏ ｅ 、 Ｌ ｒｔ 本组 ４ ２例 中 ， 在注 射 Ｉ ～ 个月 内分别进 周 １ 行 复查 ， 挛完 全缓解 者 ３ 痉 ４例 ， ８ ％； 占 １ 明显缓 解者 ８例 ， １％ ； 占 ９ 总有 效率 为 １０ ０ ％。 结论 ： Ａ型 肉毒毒 素 治疗 眼 睑 及面肌 痉挛 简单 易行 、 全有 效 。 安
存 方法 及 注 意更换 注 射 部位 等 ； 定期 复查 （ 病情 稳 定 者 可半
４ 讨 论
目前 尚无 彻底 根治 慢性 乙 型肝 炎的办 法 。 过加 强健康 通 教 育 ， 以为 患 者建 立 积极 的信 心 和态 度 ， 强 自我保 健 和 可 增 自我 护理 的能 力 ， 患 者正 确对 待疾 病 ， 变 不 良生活 习惯 ， 使 改 减少 疾病 的复 发率 。 因此 ， 施健 康教 育不 仅 能提 高护 士能 实 力． 更是 提 高患 者生 活质 量的一 项重 要 的护理措 施 。
著 的效果 ， 法简便 易 行 ， 全 『靠 。 该 安 Ｊ 『
１资料 与方 法 １１一般 资料 ．
Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效评价的开题报告
Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效评价的开题报告一、选题背景和意义眼睑痉挛是一种由眼部肌肉不随意收缩引起的一系列症状，如眼睑抽动、眼睑上翻等。
眼睑痉挛病因复杂，病程反复，成年人和老年人较为常见，影响患者的日常工作和生活。
常规治疗方法包括口服药物和局部注射肉毒素等，但疗效不稳定、耐受性差。
目前，Riolan肌注射A型肉毒毒素在眼睑痉挛治疗中得到了广泛应用，疗效稳定、安全性高，但对其疗效的评价尚未得到充分的认可和证实。
因此，本研究拟对Riolan肌注射A型肉毒毒素在眼睑痉挛治疗中的疗效进行评价，旨在探究其在临床实践中的应用价值和治疗优势。
二、研究目的1.评价Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效和安全性。
2.探究治疗剂量、次数和间隔对疗效的影响。
3.比较Riolan肌注射A型肉毒毒素与传统治疗方法的疗效和优势。
三、研究内容和方法1.研究对象：收集我院近年来诊断为眼睑痉挛患者，经过专业评估后，选择符合条件的患者作为研究对象。
2.治疗方法：按照诊断标准和治疗指南，对患者进行Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗，观察疗效和安全性。
3.数据采集和分析：采用量化的评价指标，如Jankovic评分和患者自评分，比较治疗前后的变化，并对结果进行统计学分析和比较。
4.对比分析：比较Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗和传统治疗方法的疗效和优势。
四、预期结果和贡献通过对Riolan肌注射A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效评价，有望发现治疗的最佳方案和剂量，提高疗效和减少不良反应。
同时，对比分析也可以看到该治疗方法相比传统治疗方法的优势，进一步丰富眼睑痉挛的治疗手段，对临床实践具有积极的指导意义和价值。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察作者：张玉萍来源：《中国美容医学》2013年第05期眼睑痉挛是指眼轮匝肌的痉挛性收缩，是一种不随意的不断重复的闭眼，甚至睁眼困难，部分患者伴有面部肌痉挛，口角抽搐，影响正常生活。
口服药物及封闭等方法疗效不理想。
我院于2006年开始应用A型肉毒毒素治疗眼睑和面肌痉挛，取得了满意的效果，现报道如下。
1 材料和方法1.1临床资料：本组病例440例（男116例，女324例），年龄45～71岁，病程3个月～7年，均为门诊就诊患者。
其中双侧眼睑痉挛291例，单侧眼睑痉挛23例，面肌痉挛126例。
多数曾封闭（利多卡因加维生素B12）或口服药物、针灸治疗，无明显疗效。
检查患者眼睑和面肌不自主抽动，无其他阳性体征。
均为特发性眼睑痉挛，睁眼困难，面肌痉挛者除眼部症状外伴同侧面部肌肉痉挛，口角不自主抽搐、上提。
1.2药品：采用中国生物技术集团公司兰州生物制品研究所生产的“注射用A型肉毒毒素”。
为冷冻干燥结晶体，每支100U，低温保存，使用时用4ml生理盐水/注射用水稀释成每0.1ml含2.5U肉毒毒素。
1.3 治疗方法：专人注射治疗。
注射部位：①眼睑痉挛：选择患眼上下眼睑的中内1/3、中外1/3处及外眦部颞侧轮匝肌，注射点据距睑缘2～3mm，每点注射2.5U；②面肌痉挛：于颧弓、颊部及口角内上方3点，重症面肌痉挛口角及颏部有明显抽搐者，增加口角外1.5cm及颏部降口角肌2点，每点注射2.5U；眉部抽搐者增加降眉肌1点。
注射后嘱咐患者避免挤压、按压注射部位，减少过度闭眼动作，防止药物扩散产生的并发症。
1.4疗效标准及评估：按眼睑及面肌痉挛程度分级进行评估：①0级：无痉挛；②Ⅰ级：外部刺激引起瞬目增多；③Ⅱ级：轻度，眼睑及面肌轻微颤动，无功能障碍；④Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；⑤Ⅳ级：重度，严重痉挛和功能障碍（影响工作和阅读）[1]。
疗效标准：①完全缓解：治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为0级；②明显缓解：治疗后由Ⅱ～Ⅳ级降为Ⅰ～Ⅱ级；③部分缓解：治疗后由Ⅳ级降为Ⅲ级。
A型肉毒杆菌毒素治疗特发性眼睑痉挛的临床疗效
（ ） 料 ： 州 生物 制 品研 降低至Ｉ 级； １材 兰 Ｉ 无缓解 ： Ｉ 治疗后无变化。 ２ 结果
能。但 肉毒素 的功 能不 能长久 ， 随着 新
的神 经 肌 肉联 结 的建 立 ， 肉 功 能 又 会 肌 重 新 恢 复 。
究所 生产 的注射 用 Ａ型 肉毒 毒素 （Ｔ ） Ｂ ＸＡ 主 要 成 分 主 要 成 分 为 Ａ 型 肉 毒结 晶毒
疗， 均无 明显效 果。 另外， 全部均无特殊
病 因可 寻 ， 神 经 系 统 阳 性 体 征 。 无 １ 方法 ． ２
－
Ｉ 级 降 低 至 Ｉ 、 级 降低 至 Ｉ～ Ｉ 合 ， 固定在神经末梢和其他组织 的结 Ｉ Ｉ 级 Ⅳ Ｉ 且
级 ； 分 缓 解 ： Ⅱ级 降低 至 Ｉ级 、 级 合 点， 部 由Ｉ Ｉ Ⅳ 无全 身及 中枢神经系 统副作用 可
年龄 ３ ～ ７ １ ０岁 ， 程 ６个 月 到 ５年 。 例 ， Ｉ ２ 病 Ｉ 级 ０例 ， 级 １ 。 Ｉ Ⅳ 例 其 中 ２ 曾分 别 用 过 维 生 素 Ｂ。甲钴 胺 １ 疗效判定标准 ４例 ， ． ４
片， 维素片， 谷 玻璃 酸 钠 眼 药 水 等药 物 治 由 Ｉ～ Ⅳ 级 降 至 ０级 为 ； 显 缓解 ： Ｉ 注 射 后 ， 在 体 内和 肌 肉迅 速 牢 固地 结 Ｉ 明 由 Ｉ 能
・
１４ ・ ３８
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ ｄｃｎ ， ｃ ｍｂｒ ０ ， ｏ．３ Ｎｏ １ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｃ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄｅｅ ｅ １ Ｖ １２ ， ．２ ２ １
Ａ型 肉毒杆 菌毒素治疗特 发性 眼睑痉挛 的 临床 疗 效
陶斐， 余腾 ， 吴桂 明
【 摘要】 目的 探 讨 Ａ型肉毒毒素 （ Ｔ Ｂ ｘＡ） 对特发性眼睑痉 挛的临床疗效。方法 根据纳入标准 ， 选择 ２ ６例患者
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛疗效观察
A型肉毒毒素治疗面肌痉挛、眼睑痉挛疗效观察
王国栋;赵永波
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2009(36)1
【摘要】目的观察A型肉毒毒素治疗面肌、眼睑痉挛的疗效。
方法采用A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛51例、眼睑痉挛8例,并使用Cohen和Albert 量表对疗效进行评估。
结果31例(52.5%)症状完全缓解,22例(37.2%)明显改善,6例(10.1%)部分改善,疗效平均持续约9～33周,复发者重复注射仍有效。
不良反应可出现眼睑闭合不全、面肌无力、眼睑下垂等共18例,均在4周内恢复。
结论局部注射A型肉毒毒素确为一种安全有效的治疗面肌、眼睑痉挛的方法。
【总页数】3页(P13-15)
【关键词】A型肉毒毒素;面肌痉挛;眼睑痉挛
【作者】王国栋;赵永波
【作者单位】上海交通大学附属第一人民医院神经科
【正文语种】中文
【中图分类】R745.12;R777.1
【相关文献】
1.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛50例临床观察 [J], 王劲;秦云
2.肉毒毒素注射治疗半侧面肌痉挛及眼睑痉挛疗效及副作用 [J], 韩筱玉
3.A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛82例临床分析 [J], 迟玉莲
4.A型肉毒毒素注射治疗眼睑痉挛和偏侧面肌痉挛不良反应及处理措施分析 [J], 温艳艳; 兀瑞; 师瑞; 冯冬蕴; 史明
5.A型肉毒毒素注射治疗特发性眼睑痉挛及面肌痉挛效果观察 [J], 朱金燕;张金金;刘俊秀;李倩;朴俊峰;杨伟;安宁宇
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肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究
肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的临床研究摘要：目的：探讨a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛的有效性，一致性及安全性。
方法：根据痉挛部位设计其个体化注射位点，再根据注射位点设计方案程序，通过控制肉毒毒素注射的靶位点，分析其治疗的有效率，症状缓解程度及不良反应等。
结果：278例眼睑面部痉挛253例获得完全缓解，其中25例第一次注射疗效不满意者，一星期后重复注射，此类患者均为首次来注射治疗患者。
两次注射后的疗效达100%。
结论：a型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛患者的治疗方案安全，可行，疗效显著，多次重复疗效一致，病人的满意度高，不良反应轻微。
关键词：个体化位点注射方案程序a型肉毒毒素眼睑面部痉挛【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0123-01眼睑面部痉挛是一种半侧眼睑面部不自主抽搐或痉挛的病症。
刚开始多从眼轮匝肌，然后遍及整个面部，严重者双眼双侧面部均发作。
可因为过分疲倦、精神紧张，阳光照射等而加重。
发作时呈阵发性且不规则。
1993年，我国采用a型肉毒毒素btx-a局部注射来治疗局限性肌张力障碍及肌肉痉挛中，取得满意的效果。
在临床应用中得到了多方的极大的认同，以致该方法在以后的应用中得到推广。
a型肉毒毒素（btx-a）治疗眼睑面部痉挛的疗效、与注射的剂量，注射的位点及浓度，紧密相关，而注射的剂量，注射的浓度是相对固定的，但注射的位点会因不同医生而不同[1]。
因此，我们设计了个体化位点的注射方案程序治疗眼睑面部痉挛，发现该注射方案程序安全，可行，疗效显著，病人的满意度高。
现将其结果予以报道：1资料与方法1.1一般资料。
选自2010年1月—2012年12月在我院门诊行a 型肉毒毒素个体化位点的注射方案程序的眼睑面部痉挛患者。
共278例（423只眼），年龄在45～80岁，平均57岁；男性126例，女性152例；病程在0.5年～8年；单纯眼睑痉挛162例，合并面部痉挛116例。
肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的疗效观察
者避 免挤 压 、 按 压注 射 部位 ， 减 少过 度 闭眼动作 ， 防
止药物 扩散 产 生的并发 症 。 １ ． ４疗效 标准 及 评估 ：按 眼睑 及面肌 痉 挛程 度分 级
都参 与突 触前 神 经元 含 有 乙酰胆 碱囊 泡 的释 放 ， 从
颌面外 科和神 经 内科 临床 的常见 病及难 治病 ，以往
采用 药物及封 闭、针 灸疗法 甚至 手术 治疗 ，效果 不
佳 。 目前使用 Ａ型 肉毒毒 素局部 注射 治疗 已经生物 技 术集 团公 司兰 州生物 制 品研 究所 生产 的“ 注射 用 Ａ型 肉毒毒素 ” 。为冷 冻干 燥 结 晶体 ， 每支 １ ０ ０ Ｕ ， 低 温保 存 ， 使用 时用 ４ ｍ ｌ生理 盐水 ／注 射用 水稀释 成每 ０ ． １ ｍ ｌ 含２ ． ５ Ｕ 肉毒 毒素 。 １ ． ３ 治疗 方法 ： 专人注 射 治疗 。注射 部位 ： ① 眼睑痉 挛 ：选 择 患眼 上下 眼睑 的 中 内 １／ ３ 、 中外 ｌ／ ３处 及 外 眦部颞 侧 轮匝肌 ，注射 点据 距 睑缘 ２ ￣３ ｍ ｍ ， 每 点注射 ２ ． ５ Ｕ ； ② 面 肌痉 挛 ： 于颧 弓、 颊 部及 口角 内上
４ ４ ０例 患 者 经 用 Ａ型 肉毒 毒 素 局 部 多 点注 射 后， ３ ７ ３例 完 全 缓 解 ， ６ ７例 明显 缓 解 ， 有 效 率 达
１ ０ ０ ％ 。 一次注 射后 ５ ￣２ ４ ｈ痉 挛减轻 ， ３ ～５ 天 痉挛 停 止 。所 有病 例 均未 出现 全 身毒 副作 用 ， 局 部可 出现 肿胀 ， 下 睑轻度 外翻 、 流泪， 眼 睑 闭合 不全 ， 其中 １ ２ ６
眼睑痉挛的诊断及治疗
眼睑痉挛的诊断及治疗
黄光;汤晓芙;王玉平
【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》
【年(卷),期】2002(013)001
【摘要】目的观察原发性眼睑痉挛30例的临床表现特点和A型肉毒毒素对原发性眼睑痉挛的治疗效果.方法采用Cohen′ s诊断标准对原发性眼睑痉挛进行分型,并在肌电图仪的引导下使用A型肉毒毒素对眼轮匝肌进行多点注射.结果 3～6天症状出现缓解,1周症状明显缓解,2周症状缓解最明显,有效率100%.原发性眼睑痉挛有效作用时间是10～35周,平均为1 7.7周.结论 A型肉毒毒素局部注射是治疗眼睑痉挛的一种安全、有效、简便的方法.
【总页数】3页(P8-10)
【作者】黄光;汤晓芙;王玉平
【作者单位】海军总医院神经内科,北京,100037;北京协和医院神经内科,北
京,100037;北京宣武医院神经内科,北京,100037
【正文语种】中文
【中图分类】R622
【相关文献】
1.心理性眼睑痉挛：诊断的困境 [J], Das S;Sreedharan RP;Remadevi PS;Saji CV
2.三叉神经体感诱发电位在眼睑痉挛早期诊断中的应用 [J], 张婷; 姜丽杰; 刘晓阳;
于敏
3.A型肉毒毒素多点注射治疗面肌和眼睑痉挛的疗效及治疗前后F波变化 [J], 庄伟华; 彭玉; 张其梅
4.针灸疗法治疗眼睑痉挛30例 [J], 李加加;张瑛
5.眼轮匝肌毫针排刺治疗特发性眼睑痉挛患者的临床疗效 [J], 汤红
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A型肉毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床观察
（ 卫生部 兰州生物制 品研 究所研 制 ） ， 剂量 为 １ ０ ０ Ｕ ／ 瓶。
使 用前 按 照 １ ０ ０ Ｕ ／ ４ ｍｌ （ 生 理盐 水 ） 的 比例 进行 稀 释 ，
用 ｌ ｍ ｌ 注 射 器分 装 。注射 时 患者选 坐 位 ．确定 靶 肌 ３ 讨 论
中 国现 代 医药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 １期 ＭＭ Ｊ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
・
７５ ・
下
良反应后 。 患者离 院 ， 离 院时交代患者 相关注 意事项 的眼 睑及面肌 痉 挛强
度分 级标 准进行 判定［ ２ １ ： Ｉ Ｖ 级： 重度 ， 严重 痉挛 和 功能 障碍， 伴 眼裂 变 小 ， 影 响工 作 、 行走 ， 不能 开 车 、 阅读
本 组 ５例 患者 以 中年 为 主 ， 均 为 单侧 眼 睑及 面 肌痉 挛 患 者 ， 发病 多 年 ， 在工作 、 生 活 上受 到一 定 影 响 。曾予针 灸 、 局部 封 闭 、 口服药 等 治疗 ， 效果 欠 佳 。
侧 上唇 中点 、 下唇 中点 及 口角 外 ｌ ｅ ｍ处 ， 下颌 角 ， 如 Ｂ Ｔ Ｘ— Ａ 是 一 种 较 强 的 肌 肉松 弛剂 。 属 于 神 经 毒 素 （ 毒 性 蛋 白质 ） ， 注 射 后 与神 经肌 肉接 头 的 胆 碱 能受
・
７ ４ ・
中 国现 代 医 药 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ 月第 １ ５卷 第 ｌ期 ＭＭＪ Ｃ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ １ ５，Ｎ ｏ ． １
Ａ型 肉毒素治疗 眼睑 、 面肌痉挛 的临床观 察
A型肉毒素治疗眼睑痉挛临床分析
A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析【摘要】目的：观察a型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。
方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射a型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。
结果：应用a型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。
结论：a型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】a型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。
其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。
近年来我院用a型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。
1.2临床分级痉挛程度采用cohen、albert分级标准：0级：无痉挛，i级：外部刺激至瞬目增多，ii级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，iii级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，iv级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。
本组2级16例，3级39例，4级5例。
1.3 方法将a型肉毒素用生理盐水稀释至2.5～5u／0.1ml，应用lml注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 u。
医学美容科A型肉毒素临床应用指南
医学美容科A型肉毒素临床应用指南引言医学美容科A型肉毒素是一种常用的非手术美容治疗方法。
本指南旨在提供有关A型肉毒素在医学美容科中的临床应用的指导，以帮助医生正确、安全地使用此治疗方法。
适应症A型肉毒素在医学美容科中可应用于以下情况：1. 皱纹和细纹：A型肉毒素可用于平滑面部皱纹和细纹，例如额头纹、鱼尾纹和眼角皱纹等。
2. 神经性过度活动症：A型肉毒素可用于治疗面部肌肉过度收缩相关的神经性过度活动症状，如面部痉挛、眼睑痉挛和颈部肌肉痉挛等。
3. 多汗症：A型肉毒素可用于治疗多汗症，尤其是腋窝多汗症。
操作方法在使用A型肉毒素进行医学美容治疗时，应遵循以下操作方法：1. 确定注射部位：根据患者的具体情况和需要治疗的部位，确定注射A型肉毒素的位置。
2. 注射剂量：根据患者的个体差异和需要治疗的程度，确定注射A型肉毒素的剂量。
注意准确计算剂量，避免过量使用。
3. 注射技术：使用适当的注射技术将A型肉毒素注射到目标肌肉或组织中。
遵循无菌操作和安全防护措施，确保注射操作的安全性和有效性。
4. 随访和调整：根据患者的治疗效果和反应，进行必要的随访和调整，以确保治疗的最佳效果和安全性。
注意事项在进行医学美容科A型肉毒素治疗时，需要注意以下事项：1. 患者评估：在决定使用A型肉毒素治疗前，进行全面的患者评估，包括病史调查、体格检查和相应的实验室检查，以评估患者的适应症和潜在风险。
2. 副作用和并发症：告知患者可能的副作用和并发症，如注射部位疼痛、肌肉无力、过敏反应等，并提供相应的注意事项和处理方法。
3. 禁忌症：注意禁忌症，避免在禁忌症患者或有禁忌药物接触史的患者中使用A型肉毒素。
4. 安全性和效果评估：定期进行安全性和效果评估，收集并分析相关数据，以进一步改进和优化医学美容科A型肉毒素的临床应用。
结论医学美容科A型肉毒素是一种有效且常用的非手术美容治疗方法，适用于多种情况，包括面部皱纹、神经性过度活动症和多汗症等。
不同浓度的A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的观察对比
不同浓度的A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的观察对比摘要：目的观察并对比两种不同浓度的不同A型肉毒素注射治疗眼睑痉挛的临床效果。
方法选择我院在2014年1月到2016年2月收治的104例眼痉挛患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，每组各有52例患者。
对照组患者采用“衡力”A型2.5u肉毒素进行治疗，观察组患者采用A型肉毒毒素5u进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果观察组患者的治疗效果优于对照组，患者的治疗有效率明显高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
结论临床上对于眼睑痉挛患者在同种浓度的治疗下，为患者选择A型肉毒毒素保妥适进行治疗，能够取得较好的治疗效果，促进患者的恢复，值得推广使用。
关键词：同浓度；A型肉毒素；眼睑痉挛眼睑痉挛在临床上是一种局限性的肌张力障碍性疾病，当前对于该疾病的病因尚不明确。
临床对于该疾病进行治疗，一般采用A型肉毒素进行注射治疗，这种治疗方法在临床治疗中应用多年疗效显著[1]。
在目前来说，医疗市场获得中国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准使用的A型肉毒毒素只有二种，一种是兰州生物制品研究所生产的“衡力”A型肉毒素，另一种是美国爱力根爱尔兰制药公司生产的A型肉毒毒素保妥适（BOTOX）[2]。
本研究主要分析这两种A型肉毒素在相同浓度下对眼睑痉挛患者进行治疗的临床效果的比较，同时选择我院在2014年1月到2016年2月收治的104例患者进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料我院在2014年1月到2016年2月收治的眼睑痉挛患者中，选择出104例患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组各有52例。
对照组患者中有男性患者33例，女性患者19例，患者的最大年龄为41岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（33.2±7.2）岁；观察组患者中有男性患者30例，女性患者22例，患者的最大年龄为45岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（35.6±7.4）岁。
a型肉毒毒素
a型肉毒毒素A型肉毒毒素：一种应用广泛的神经毒素引言：A型肉毒毒素 (Botulinum Toxin Type A，简称BTX-A)，是一种由Clostridium botulinum细菌分泌的神经毒素。
作为一种强有力的生物毒素，A型肉毒毒素已经在医学界得到广泛应用。
其独特的作用机制使其成为治疗各种神经肌肉功能障碍的重要药物。
本文将详细探讨A型肉毒毒素的性质、应用范围以及安全性。
一、A型肉毒毒素的性质A型肉毒毒素是一种由细菌产生的蛋白质毒素，亦为世界上已知最致命的毒素之一。
它是一种单一的多聚肽链，由超过1,300个氨基酸残基组成。
A型肉毒毒素能通过抑制乙酰胆碱的释放来引起肌肉麻痹。
该毒素以低温处理和酸性环境中的高温处理稳定。
它具有神经毒素的特征，能够特异性地作用于胆碱能神经末梢，阻止乙酰胆碱的释放。
二、A型肉毒毒素的应用1. 美容领域A型肉毒毒素在美容领域中得到了广泛应用。
通过注射A型肉毒毒素，可以迅速减少面部细纹和皱纹。
由于其作用于肌肉，A型肉毒毒素能够松弛面部表情肌肉，从而减少皱纹的出现。
这使得A型肉毒毒素成为一种非手术美容的选择，备受追捧。
2. 眼科领域A型肉毒毒素被广泛用于眼科领域，特别是治疗斜视和眼睑痉挛等疾病。
斜视是一种导致双眼不协调的疾病，通过注射A型肉毒毒素，可以部分麻痹斜视的肌肉，以恢复眼球正常的协调。
对于眼睑痉挛患者，A型肉毒毒素能够减轻眼睑不自主收缩的症状，改善患者的生活质量。
3. 神经学和运动学领域A型肉毒毒素在神经学和运动学领域的应用也是广泛的。
它被用来治疗重症肌无力、特发性扭转性颈梗症和帕金森病等神经性疾病。
通过注射A型肉毒毒素，可以部分阻断受影响肌肉的神经传导，从而减轻病症。
三、A型肉毒毒素的安全性虽然A型肉毒毒素是一种有潜在危险的神经毒素，但在临床应用中已被证明是安全可靠的。
注射剂量通常很小，局部使用可以最大程度上减少不良反应的风险。
在标准的临床使用下，A型肉毒毒素的常见副作用包括注射部位的疼痛、肿胀和深部瘀血。
A型肉毒素治疗面肌和眼睑痉挛的临床研究
临床 探讨 ・
２０ 年 】 月第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ２ ６ ６
Ａ型肉 治疗面 毒素 肌和眼睑 痉挛的 研究 临床
徐 国芬 鲍 晖 王雪林 万春泓 何丽琴 刘玉姬 （ 昌大学上饶医院 ， 南 江西上饶 ３４ ０ ） ３ ０ １ 【 摘要】目的 探讨 Ａ型 肉毒素对面肌和眼睑痉挛 的临床研 究。方法 采用小剂量 Ａ型 肉毒 素局部多点注射治疗 。结果 ９例
往， 给患者造成心理和身体上的痛苦 。自 １７ ９ ９年 Ｓｏ 首次注射 ｃｔ ｔ 型肉毒素治疗 斜视获得成功【 该方法逐渐被 用于面肌痉挛 、 引 ， 眼 睑痉挛 、 ｅ ｅ Ｍ ｉ 综合征 的治疗 ， ｇ 已有不少报道疗效显著。
肉毒毒素是 ｐ 厌氧芽胞 肉毒梭 菌在繁殖 过程 中产生 的一
４周恢复 ； 未见过敏反应及 肉毒素 中毒等严重不 良反应。
３ 讨论
面肌痉挛 、眼睑痉挛可严重影响患者 的 日常生 活和工作 交
例， 糖尿病 ４例。 痉挛程度采用 Ｃ ｈｎ和 Ａｂｒ分级标准 ： ｏｅ ｌｅｔ ０级无
痉挛 ， 级外部刺激至瞬 目增多 ， １ ２级轻度 １１ 一般 资料 ．
斑， 这些多位于眼睑及 口周 ； 少数 出现面部肌 肉发僵 、 目力弱 、 闭
眼 睑下 垂 、 面肌 无 力 、 视 、 眼症 、 溢 等 ， 述 并 发 症 常 在 １ 复 干 泪 上 ～
收集 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ 年 ５月 ９例 面肌痉 挛 ，６例 眼睑 ０８ ４ 痉挛 ， ３例面肌伴 眼睑痉挛 ； 年龄 ３ ７ ２～ ８岁 ， 平均年龄 ５ ７岁 ； 病 程７ 个月 ～１ 年 ， ２ 平均 ６８年 ； ． 男性 ３ ０例 ， 女性 ２ 例 ； ８ 高血压 ｌ Ｏ
复方樟柳碱联合A型肉毒素综合治疗特发性眼睑痉挛临床研究
ｂｅｈ ｒｓａｍ （ Ｓ ．Ｍｅｈ ｄ Ａ ｔ ａ ｏ ａｉ ｔ ｗｔ Ｓｗ ｒ ｖｌ ｄｉ ｔｅｐｅｅ ｔ ｔｄ ．Ａ ｌ ｆ ａ ｅ ｔ ｌ ａｏｐ ｓ Ｂ ） ｐ ｔ ｏ ｓ ｏ ｌ ｆ ２ｐ ｔ ｎｓ ｉ Ｂ ｅｅｉ ｏｖ ｒｓｎ ｓ ｙ ｌｏ ｔ ｎｓ ｔ ３ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎｈ ｕ ｐｉ ｗ ｒ ｉ ｅｔ ｉ ｏ ｏ ｎ ｎｓｄｎ ｊｃｉ ｕ ｃｔｎ ｃｎｌ ａｏ ｎ ｕ ｅｆ ｉｌｅ ｏａ ａ ｅ ．Ｔ ｏｅ ａ ｅ ｔ ｅｅ ｎ ｃｅ ｗｔ ｃｍｐ ｕ ｄａｉ ｉｅｉ ｅ ｔ ｎｓｂ ｕａ ｅ０ ｓ ｒｕ ｄｓｐ ｒｃ ｍｐ ｒｌ ｍ ｒ ｈ ｓ ｔ ｎｓ ｊ ｄ ｈ ｏ ｎ ｏ ｙ ｉａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｗ ｏｈ ｄｎ ｏ ｐｅｅｒｍ ｓｉ ｆ ｙ ｔ ｓｗ ｒ ｍ ｎ ｇｄｗｔ ｃｌ ｎ ｃ ｏ ｆ ｏ ｘ ．Ｒｅｕｔ ｆｈ ｈ ａ ｏａｃｍ ｌｔ ｅ ｉ ｏ ｏ ｍｐ ｍ ｅｅ ａ ａｅ ｉ ａｌ ａ ｉ ｅ ｔ ｎｏ ｔ —Ａ ｓｎ ｓ ｏ ｈ ｏ ｊ ｉ Ｂ ｏ ｓ ｌ ５ｏ ｅ ｓ ｔ
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眼睑痉挛
A型肉毒杆菌毒素注射是本病的有效方法。
注射方法：使用TB针头在距睑缘2—3mm处做皮下或肌肉注射，分别于上、下眼睑中内1/3和中外1/3处及外眦颞侧皮下眼轮匝肌注射共4—5个位点。
推荐的剂量范围是：5-25个单位/睑，5—75个单位/眼。
效果：国外报道其有效率为93.3%，注射后最大作用出现在数天内，1—5天痉挛症状减轻或消失，痉挛缓解持续5.9—104周。
副作用：较常见的有上睑下垂、干眼症、角膜暴露、溢泪。
常在1—6周逐渐消退。
眼睑痉挛眼睑痉挛（Blepharospasm）系指眼、眶和眶周轮匝肌的自发痉挛性收缩。
它没有下面部肌肉的阵挛性抽动。
持续痉挛时间可长可短，痉挛的表现为非意志性强烈闭眼的不断重复。
许多睑痉挛病人在得到明确的诊断和治疗以前已忍受了相当长时间的痛苦，而且常因误诊耽误了及时治疗。
据报道，在美国至少有50，000例睑痉挛病人，每年有超过2，000的新病例诞生，发病率约占总人口的5/10，000。
男：女之比为1：1.8。
大多数为双侧发病，平均发病年龄55.8岁，2/3在60岁以上。
78%的病人表现为其它面部或身体的局限性痉挛，同时伴肌张力障碍及相关的运动障碍性疾病，如Meige‘s综合症，Parkinson’s综合症和震颤麻痹等，其中，1/3的病人与基因遗传有关。
仅有极少数病例完全符合睑痉挛的诊断标准，所以，确诊单纯性睑痉挛前，必需通过一系列检查，排除神经系统或其它有类似睑痉挛症状和体征的疾病。
第一节睑痉挛病因及发病机理正常的瞬目过程是闭睑肌（环形眼轮匝肌、皱眉肌和降眉肌）和开睑肌（提上睑肌和额肌）协同作用的结果。
而睑痉挛就是由于闭睑和开睑的协同功能失调所致。
过去，许多医生都认为，睑痉挛是可能由精神因素引起的。
他们通过观察发现，长期的精神压力可以触发和加重睑痉挛，并伴有精神性疾病的出现。
同时，睑痉挛作为一种慢性进展性疾病又可增加病人的精神焦虑和压力。
结果有些病人偶然很相信精神和行为方面的治疗。
A型肉毒毒素
A型肉毒毒素1概述A型肉毒毒素(BotulinumToxinA，BTX-A)，是一种神经肌肉阻滞剂，注入肌肉终板区后，抑制突触前运动神经释放乙酰胆碱，从而导致肌肉无力。
在异常兴奋的肌肉直接注射少量的BTX-A，通过化学性去神经作用，消除或缓解异常及过度的肌肉神经收缩，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，达到减轻症状、矫正姿势、提高和改善运动能力的目的。
2适应证主要用于治疗原发性眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍、偏侧面肌痉挛、书写痉挛、扭转痉挛等。
某些斜视，特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌病引起的斜视及无法手术矫正或手术效果不佳的12岁以上的斜视患者。
暂时性改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌和/或降眉间肌活动引起的中度至重度眉间纹。
3临床应用A型肉毒毒素有不同厂家生产，每种产品的推荐剂量有所不同，特别注意一种肉毒毒素制剂的使用剂量不可与其他制剂的剂量互换｡4不良反应不良反应一般发生在注射后的前几天，通常是短暂的，罕见持续数月或更长。
局部肌肉无力表现为肌肉组织中肉毒毒素的预期药理学作用。
可是，由于毒素的扩散，同样会发生注射位点附近和/或远处的肌肉无力。
1.与任何注射操作一样，可发生与注射有关的局部疼痛、感染、感觉异常、感觉减退、压痛、肿胀、出血和/或损伤。
针刺样疼痛和/或紧张会导致血管迷走神经反应，引起暂时性低血压和昏厥。
2.在眼睑、面肌痉挛治疗中，少数患者可出现短暂的眼睑下垂、下睑后退、瞬目减少、睑裂闭合不全、面肌肌力减弱等，3~8周内自然恢复。
3.在斜视治疗过程中，部分患者可出现短暂的、不同程度的眼睑下垂、垂直斜视和极个别的瞳孔散大，此与该毒素向邻近肌肉弥散有关，数周内自然恢复。
4.其他常见：头痛，感觉异常、恶心、皮肤红斑、皮肤紧缩感、肌肉无力、面部疼痛、注射部位水肿、淤斑、注射部位疼痛、注射部位刺激。
5注意事项1.凡有发热、急性传染病者缓用；有心、肝、肺疾患，活动性结核、血液病患者及妊娠期妇女和12岁以下儿童慎用。
黛力新联合A型肉毒素治疗面肌痉挛临床观察
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS面肌痉挛属于颅面肌张力障碍性疾病，是周围面神经疾病的一种，其特点多为出现于一侧面神经所支配面肌反复不自主的抽搐，发病患者群常见于50岁左右，女性多于男性，病情大部分不能自行缓解，给患者带来生理和心理上的痛苦，严重影响工作和生活。
目前该病的治疗主要有药物治疗、肉毒素治疗和外科手术治疗。
药物治疗不良反应大且不能根治；手术治疗有一定的风险，如潜在的严重并发症；因为安全、简便，且可重复使用，A型肉毒素治疗成为本病的首选治疗方法，但由于疗效持续时间较短(3个月左右)，患者需要频繁重复治疗。
为了延长A型肉毒素的治疗周期，我们在临床实践中应用黛力新配合A型肉毒素治疗面肌痉挛取得较好的效果。
本研究通过黛力新配合A型肉毒素治疗与单纯肉毒素局部注射治疗的疗效进行对比研究，观察协同疗效和不良反应，为该病的临床治疗创新提供依据。
资料与方法2008年6月-2013年12月收治面肌痉挛患者96例，采用随机数字表法将患者分两组，即对照组49例和治疗组47例。
对照组45例(脱失4例)，男12例，女33例，年龄22～70岁；治疗组45例(脱失2例)，男11例，女34例，年龄22～71岁。
所有患者既往均未使用过A型肉毒素，在一般情况方面如年龄、痉挛强度分级和性别的比较，两组具有可比性(P＞0.05)。
纳入和排除标准：纳入标准：一侧面肌不自主痉挛出现于既往的病程中，满足《实用神经病学》的诊断标准[1]。
排除标准：其他颅面部肌张力障碍，如习惯性可自我控制的面肌痉挛、Meige综合征、双侧眼睑痉挛、精神心理性疾病、面肌纤维抽搐等；没有办法进行随访者。
痉挛程度：按Cohen、Albert强度对痉挛程度进行分级[2，3]。
0级：无痉挛；Ⅰ级：因外部刺激而增多；Ⅱ级：出现于面肌的轻微抽搐，程度是轻度，没有功能障碍；Ⅲ级：明显痉挛，程度为中度，功能障碍轻微；Ⅳ级：痉挛和功能障碍严重，对工作有一定影响。
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A型肉毒素治疗眼睑痉挛的临床分析
【摘要】目的：观察A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果及副作用。
方法：选择严重眼睑痉挛患者60例,皮下注射A型肉毒素,对治疗前后的病情分级进行对比,分析治疗效果。
结果：应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%,所有患者无严重不良反应发生。
结论：A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛的效果确切，是一种安全、有效的治疗方法。
【关键词】A型肉毒毒素；眼睑痉挛；治疗
特发性眼睑痉挛是一种多发于中老年人,原因不明的眼、眶和眶周轮匝肌的自发性痉挛性收缩, 其表现为频繁非意志控制的强烈闭眼, 许多患者病程达数年而未得到明确的诊断和有效治疗, 因此忍受了相当长时间的痛苦是眼科常见疾病之一。
其治疗以手术、针灸、抗痉挛药物、理疗等为主，但是由于确切发病机制尚不完全清楚，非手术治疗往往效果不甚理想，而手术因涉及开颅，风险大，患者难以接受。
近年来我院用A型肉毒毒素治疗特发性眼睑痉挛60例患者取得良好效果, 现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料60例患者均为我院2009年4月-2011年8月收治的眼科患者，年龄36～71岁，平均年龄54岁；其中男性26例，女性34例，病程6个月～15年，平均7．2年；60例患者中单侧眼睑痉挛19例，双侧眼睑痉挛41例，45例患者经镇静剂、中药、局部封闭、针灸、理疗等治疗无效。
1.2临床分级痉挛程度采用Cohen、Albert分级标准：0级：无痉挛，I级：外部刺激至瞬目增多，II级轻度，无外部刺激时，眼睑轻微微颤动，无功能障碍，III级中度痉挛明显伴轻微功能障碍，IV级重度，严重痉挛或功能障碍并影响日常生活和工作日。
本组2级16例，3级39例，4级5例。
1.3 方法将A型肉毒素用生理盐水稀释至
2.5～5U／0.1mL，应用lmL注射器，5号针头取眼上下睑的中内1／3交界，中外l，3交界处，外眦部、眉弓、眉间眼轮匝肌等8-10点，每点注射2.5～5.0 U。
仅有单侧下睑痉挛的患者，可仅在下睑的中、内、外三点处注射；为避免双侧不对称或表情不自然的情况发生，可在健眼下睑的相对部位注射同样剂量的肉毒素。
注射时深达肌层，且应尽量避开上睑中部提上睑肌，以免引起上睑下垂。
治疗后密切随访患者12个月，观察和了解患者痉挛缓解情况及局部或全身不良反应。
1.4疗效评价标准完全缓解: 治疗后由II～IV级降低至0级为完全缓解；明显缓解: 由II～III级降低至I级, IV级降低至I～II级为明显缓解; 部分缓解: 由III级降低至II级, IV级降低至III级为部分。
2结果
2.1治疗结果应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解, 5例明显好转, 有效率为100%, 一般在治疗后2～5d症状就明显缓解。
所有患者无严重不良反应发生。
见表1。
2.2不良反应所有患者无严重不良反应发生，9例患者注射后出现眼睑轻度肿胀, 1~2d逐渐消失; 5例患者有眼睑发僵，表情不自然，4周后恢复。
2例患者出现轻中度上睑下垂, 2周后自然恢复。
无眼睑闭合不全、干眼及过敏反应等。
19例( 31. 67%)患者4-6个月后复发, 经再次注射治疗, 17例患者完全缓解者, 2例患者明显缓解，无何明显后遗症。
3讨论
眼睑痉挛为眼轮匝肌的部分纤维紧张收缩所致，其病因和发病机制至今不明，有研究表明眼睑痉挛可能与血管交叉压迫或脑基底节功能异常导致神经递质平衡失调有关[1]。
如：小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎动脉的压迫，偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等对神经根部的压迫所致。
这种机械性压迫能把神经纤维挤压在一起，使其髓鞘脱失，导致神经轴突间的动作电流的短路现象。
该病的临床特征性表现为不自主挤、闭眼、面肌抽搐。
以往的治疗包括: 戴太阳镜、封闭注射、针灸、物理治疗等,也有注射抗帕金森药物、抗胆碱药物品、抗抑郁药、抗组织胺药治疗，效果均为明确。
而手术治疗，风险大，效果不确切等，也不易被患者接受。
肉毒素是革兰氏阳性梭状芽胞杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素，可选择性作用于神经末梢，阻滞突触前膜乙酰胆碱囊泡的量子性释放，从而阻断乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩力量减弱，从而造成局部肌肉麻痹及轻度肌肉萎缩从而缓解肌肉痉挛，因此，它被普遍用于眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈等的治疗[2]。
本组应用A型肉毒素局部注射后，55例( 91. 67%)患者在注射后眼睑痉挛完全缓解，5例病例明显缓解，效果较好。
但是由于A型肉毒素为一种神经毒素, 有剧毒,因此对剂量要求非常严格, 有研究认为A型肉毒素人的半数致死量(LD50)为5000U，而说明书一般为3500U,故应严格控制剂量[3]。
过敏性体质者、以及眼部感染严重；神经肌肉疾病等患者禁用。
一般治疗用量为每个注射点不超过2.5u/0.1ml,总注射量不超过50 U, 远远低于中毒剂量。
临床应用小剂量的肉毒素注入局部痉挛肌肉, 迅速与肌肉结合, 剩余部分极少量会进入血液循环且迅速被清除。
且由于其不能通过血-脑屏障，只选择性地作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的量子性释放，故重复多次注射也未见严重毒副作用。
肉毒素有剧毒，必须严格按规定适应症、规定剂量使用。
操作时做到三查七对，严格执行无菌操作技术，应备有1：1000肾上腺素，以备偶发过敏反应时急救用，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖位置，做到准确、定量、慢注、减少渗漏。
为了避免暴露性角膜炎的发生，眼部注射剂量不应过大，出现眼睑闭合不全者，及时予以常规保护眼睛措施，予以红霉素眼膏涂眼，以保护角膜[4]。
注射后有可能出现双侧表情肌不太对称，数周后可再次注射，加以调整即可。
本组治疗中，除9例患者出现眼睑轻度肿胀, 5例患者有眼睑发僵，表情不自然，2例患者出现轻中度上睑下垂外，无其他严重不良反应。
综上所述，使用A型肉毒毒素对特发性眼睑痉挛虽不能去除病因, 但可明显改善临床症状, 提高患者生活质量，对于复发患者可重复应用，是一种安全、有效的治疗方法。
参考文献
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[2] 廖琼,李灿,刘翔.A型肉毒素治疗特发性眼睑痉挛临床报告[J].临床眼科杂志,2011，19（1）：80-81.
[3] 刘文阁.肉毒素注射应用须知[J]. 中华医学美学美容杂志,2010, 16(2): 143
[4] 赵素炎.150例眼睑痉挛及面肌痉挛的非手术治疗[J].眼视光杂志,2009,11: 232-233.。