低血糖急救与护理

概述
成年人空腹血糖浓度低于4.0mmol/L称为低血 糖，但血糖低于更低的水平才会导致一些症状的出 现，叫低血糖症，低血糖症是指，血糖低于一个特 定水平，并导致一系列症状出现，诊断标准为：男 <50mg/dl(<2.78mmol/L)，女 <40mg/dl(<2.5mmol/L)(饥饿72小时后正常男 性，女性最低值)，婴儿和儿童 <40mg/dl(2.22mmol/L)。当血糖浓度低于 50~60mg/dl时，出现低血糖早期症状（四肢发 冷、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌等）；当血糖 浓度低于45mg/dl时，出现低血糖晚期症状（除早 期症状外还出现惊厥及昏迷等）。
症状
低血糖分为两种类型：(1)肾上腺素能症状 包括出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心 悸，饥饿感，归因于交感神经活动增强和肾 上腺素释放增多(可发生于肾上腺切除病人)。 (2)中枢神经系统的表现包括意识混乱，行 为异常(可误认为酒醉)，视力障碍，木僵， 昏迷和癫痫。低血糖昏迷常有体温降低。引 起交感神经症状的血糖降低速率较引起中枢 神经症状的为快，但低血糖程度轻，无论哪 一种类型，血糖水平都有明显个体差异。

低血糖怎么预防
1 按时进食，生活规律 2 随身带糖果以备用
低血糖急救与护理试卷
一· 填空题
1.低血糖的临床表现有哪些______. ______. _______.______ .(任选四点填写） 2.餐后两小时血糖正常值是————，空腹血糖值是————。
二.Biblioteka Baidu答题
1.低血糖及低血糖昏迷应该怎么处理? 2.低血糖的预防措施有哪些?
低血糖昏迷怎么处理
①如有可能应测血糖 ②病人尚有意识，可饮糖水 ③病人已昏迷，亲友可以在病人口腔粘膜、 牙龈上涂抹蜂蜜等 ④同时与医生取得联系
急救措施
1．绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将 使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调 在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁 等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不 张。 2．能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪， 少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3．静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的 方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解， 神志可立即清醒。 有条件的患者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3。8毫摩尔/ 升者，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、 1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分 钟后，若症状还未消失可再吃一次。若症状消除，但离下一餐还有1 个多小时，则加食一份主食，如1片面包、一个馒头、3至5块饼干等。 如出现神志不清、突发昏迷等，家属应及早将患者送往医院。
低血糖急救
低血糖症
是一组多种病因引起的以 血浆葡萄糖浓度过低，临 床上以交感神经和脑细胞 缺糖为主要特点的综合征。
正常血糖值
一般正常人： 空腹血糖≤6.1，餐后两小时 血糖≤7.7. （3.9~6.1） 尿病患者： 空腹血糖≥6.2（如果重复两次 测试均高于正常值，可确诊为糖尿病）， 餐后两小时血糖≥11.1（如果重复两次测试 均高于正常值，可确诊为糖尿病），若结果 ≥7.8还需进一步做糖耐量测试才能诊断
低血糖有哪些表现
虚汗；脑晕；心跳加快；眼冒金花；颤抖； 饥饿感；无力；手足发麻；说话含糊不清； 烦躁；性格改变；定向障碍；癫痫发作；昏 迷
出现低血糖怎么办
①方糖或果糖1-2粒 ②小食：面包1-2片、或饼干5-6块 ③果汁或含糖饮料半杯 ④饭、粉、面一小碗 一般15分钟内症状缓解，不缓解应到医院处 理
病因
(1)胰岛素用量过多或病情好转后未及时减胰岛素。 (2)由于开会、外出参观、长期不吃早餐、收工较晚等原因 使进食或加餐较平常时间推迟。 (3)活动量明显增加未相应加餐或减少胰岛素用量。 (4)进食量减少，没及时相应减少胰岛素。 (5)注射混合胰岛素的比例不当(PZI比RI多1～2倍)且用量 较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。 (6)在胰岛素作用最强时刻之前没有按时进食或加餐。 (7)情绪从一直比较紧张转为轻松愉快时。 (8)出现酮症后，胰岛素量增加，而进食量减少。 (9)PZI用量过多。 (10)加剧低血糖的药物。