外科护理学课件
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要特点 。 行综合分析,做出合理的评价,从而得出科学的判 断,最后选择最佳方案的思维模式。
13
反 思（refection）
①护理了什么样的病人,发现哪些身心问题,自己的判 断和依据; ②临床情况与教学和自己的想象有何不同,自己的评价 和建议; ③采取什么方法和技巧与病人沟通,效果如何 ④运用所学知识解决了什么临床问题,产生了什么临床 效果； ⑤提出需讨论的问题。
23
水电解质代谢紊乱
①容量失调
等渗性体液↓
或↑，主要致细胞外液容量变化；
②浓度失调
细胞外液中水↑
或↓，致渗透微粒（Na+占99%）浓度（渗透压）
改变；
③成分失调
其它离子改变，对细胞外液渗透无明显影响，造成成分失调。如
K+ ↑或 ↓。
24
体液平衡及调节
①水平衡 ②电解质平衡 ③渗透压平衡
掌握
水电解质失衡病人的整体护理。
16
第一节 概述
人体内环境是细胞和各器官生理功能的基本 保证。 内环境的稳定主要由体液容量、渗透压及电 解质所决定。
17
第一节 概述
体液容量及分布
第一间隙液
细胞内液 40%
60%
细胞外液 20% 血浆5% 组织间液 15%
体液含量随性别、年龄、 胖瘦、疾病的不同而异
外科护理学
第一章 绪 论
什么是外科护理学 外科护理学的发展 怎样学习外科护理学
2
外科护理学
概念：
是护理学的一大分支，主要
研究外科各专业常见病病人的整 体护理。
3
什么是外科？
4
外科学的发展
外科三大难题： 伤口感染、手术出血和疼痛。 直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉
止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。
26
体液平衡及调节
体液及渗透压
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素（ADH）
血容量维持和恢复
肾素---醛固酮（ADS）
在血容量锐减时，优先恢复血容量
27
来自百度文库
体液分布与代谢紊乱的关系示意图
ICF(40%) 总体液 (60%) ECF(20%) 机体内环境 组织间液(15%)
血 浆(5%) 体液量
体液质
“多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排”
30
一、水和钠代谢失调的类型
高渗性脱水：失水为主 水 、 钠 代 谢 紊 乱 脱水 低渗性脱水：失钠为主 等渗性脱水： 水、钠成比例丢失
水中毒
31
①高渗性缺水（hypertonic dehydration）
（ 原发性）
病因：
⑴摄入水份不足 如：限制水分摄入、给予高渗液体
11
做个好护士
好的护理人员的专业特质包括：
外观整洁、亲切自然、个性愉快
具专业知识技能与工作热忱
尊重别人、待人谦恭有礼
可信赖有、责任感
12
评判性思维(critical thinking)
评判性思维是指对所获取的各种信息、资料进 注重发现问题、解决问题的能力。 “惯于提问”是理想的评判思维者应具有的首
第二间隙液
第三间隙液 （2-3%）
18
体液容量与分布
功能性细胞外液
能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡， 这部分组织液称功能性细胞外液。
非功能性细胞外液
脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的 功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称 为无功性能细胞外液。
14
第二章
水、电解质、酸碱代谢 失衡病人的护理
Fluid －Electrolyte and Acid- base Metabolism Management of the Surgical
Patient
15
学习内容
了解
1.体液组成及分布； 2.体液平衡及酸碱平衡的调节；
熟悉
1.水电解质失衡的临床表现、诊断要点、处理原则。
5
外科学的发展
6
外科学的发展
外科学专业的拓宽。 外科各专业的纵深发展。 重要外科仪器的使用。
7
外科护理学的发展
外科学的发展 现代护理理念 外科 护理学发展
8
外科护理学的发展
现代护理理念
以疾病为中心 以病人为中心
以人的健康为中心
9
外科护理学的学习
以护理程序为框架
评判性思维
反思
细胞内脱水
CNS功能障碍
水代谢紊乱 电解质紊乱
酸碱度
酸碱平衡紊乱
28
第二节
水和钠的代谢紊乱
Balance & regulation of electrolyte and fluid
29
第二节 水和钠的代谢紊乱
钠 Na+
1. 日需量（610g）
2. 血钠：135150mmol/L
3. 排泄：尿液和汗液 4. 肾排钠特点：
19
什么是渗透压?
20
21
体液的电解质成分
细胞外液 细胞内液
Na+
Cl¯
290 ～ 310 mmol/L
K+
HCO3¯ Pr¯
Mg+
HPO4² ¯ Pr¯
22
水电解质代谢紊乱
正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代 谢和各器官功能正常的基本保证。 许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡 失调，处理这些问题是外科病人治疗护理中的一个重 要内容。
自主学习
10
做个好护士
好的护理就是
用心体会病人的需求，并尽己所能满足病人的 需求。 （Dawes, 1999） 尊重病人的人格尊严，保护隐私、提供资料、 充分沟通、给予支持，增进病人健康与舒适。
（Chambers & Jolly, 2002; Haloburdo & Thompson, 2001）
④酸碱平衡
25
体液平衡及调节
正常成人每日出入水量 ——————————————————————————— 摄入量（毫升） 排出量（毫升） ——————————————————————————— 饮水量 1500 尿量 1400 食物 700 皮肤蒸发 450 代谢氧化生水 200 呼吸道蒸发 350 粪中水分 200 ——————————————————————————— 总量 2400 2400 ———————————————————————————
⑵水份丧失过多 如：高热出汗，创面蒸发。
32
①高渗性缺水（hypertonic dehydration）
ECF 渗透压↑
渗透压 感受器 醛固酮 分泌↓ ADH↑ 口渴感
肾对Na+ 重吸收↓ 肾对水 重吸收↑
尿量↓
尿Na
↑
细胞间液水 分移至血浆
细胞间液 渗透压↑
尿比 重↑
皮肤弹性差、眼眶凹陷 细胞内水分 移至细胞外
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反 思（refection）
①护理了什么样的病人,发现哪些身心问题,自己的判 断和依据; ②临床情况与教学和自己的想象有何不同,自己的评价 和建议; ③采取什么方法和技巧与病人沟通,效果如何 ④运用所学知识解决了什么临床问题,产生了什么临床 效果； ⑤提出需讨论的问题。
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水电解质代谢紊乱
①容量失调
等渗性体液↓
或↑，主要致细胞外液容量变化；
②浓度失调
细胞外液中水↑
或↓，致渗透微粒（Na+占99%）浓度（渗透压）
改变；
③成分失调
其它离子改变，对细胞外液渗透无明显影响，造成成分失调。如
K+ ↑或 ↓。
24
体液平衡及调节
①水平衡 ②电解质平衡 ③渗透压平衡
掌握
水电解质失衡病人的整体护理。
16
第一节 概述
人体内环境是细胞和各器官生理功能的基本 保证。 内环境的稳定主要由体液容量、渗透压及电 解质所决定。
17
第一节 概述
体液容量及分布
第一间隙液
细胞内液 40%
60%
细胞外液 20% 血浆5% 组织间液 15%
体液含量随性别、年龄、 胖瘦、疾病的不同而异
外科护理学
第一章 绪 论
什么是外科护理学 外科护理学的发展 怎样学习外科护理学
2
外科护理学
概念：
是护理学的一大分支，主要
研究外科各专业常见病病人的整 体护理。
3
什么是外科？
4
外科学的发展
外科三大难题： 伤口感染、手术出血和疼痛。 直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉
止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。
26
体液平衡及调节
体液及渗透压
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素（ADH）
血容量维持和恢复
肾素---醛固酮（ADS）
在血容量锐减时，优先恢复血容量
27
来自百度文库
体液分布与代谢紊乱的关系示意图
ICF(40%) 总体液 (60%) ECF(20%) 机体内环境 组织间液(15%)
血 浆(5%) 体液量
体液质
“多吃多排，少吃少排，不吃几乎不排”
30
一、水和钠代谢失调的类型
高渗性脱水：失水为主 水 、 钠 代 谢 紊 乱 脱水 低渗性脱水：失钠为主 等渗性脱水： 水、钠成比例丢失
水中毒
31
①高渗性缺水（hypertonic dehydration）
（ 原发性）
病因：
⑴摄入水份不足 如：限制水分摄入、给予高渗液体
11
做个好护士
好的护理人员的专业特质包括：
外观整洁、亲切自然、个性愉快
具专业知识技能与工作热忱
尊重别人、待人谦恭有礼
可信赖有、责任感
12
评判性思维(critical thinking)
评判性思维是指对所获取的各种信息、资料进 注重发现问题、解决问题的能力。 “惯于提问”是理想的评判思维者应具有的首
第二间隙液
第三间隙液 （2-3%）
18
体液容量与分布
功能性细胞外液
能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡， 这部分组织液称功能性细胞外液。
非功能性细胞外液
脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的 功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称 为无功性能细胞外液。
14
第二章
水、电解质、酸碱代谢 失衡病人的护理
Fluid －Electrolyte and Acid- base Metabolism Management of the Surgical
Patient
15
学习内容
了解
1.体液组成及分布； 2.体液平衡及酸碱平衡的调节；
熟悉
1.水电解质失衡的临床表现、诊断要点、处理原则。
5
外科学的发展
6
外科学的发展
外科学专业的拓宽。 外科各专业的纵深发展。 重要外科仪器的使用。
7
外科护理学的发展
外科学的发展 现代护理理念 外科 护理学发展
8
外科护理学的发展
现代护理理念
以疾病为中心 以病人为中心
以人的健康为中心
9
外科护理学的学习
以护理程序为框架
评判性思维
反思
细胞内脱水
CNS功能障碍
水代谢紊乱 电解质紊乱
酸碱度
酸碱平衡紊乱
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第二节
水和钠的代谢紊乱
Balance & regulation of electrolyte and fluid
29
第二节 水和钠的代谢紊乱
钠 Na+
1. 日需量（610g）
2. 血钠：135150mmol/L
3. 排泄：尿液和汗液 4. 肾排钠特点：
19
什么是渗透压?
20
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体液的电解质成分
细胞外液 细胞内液
Na+
Cl¯
290 ～ 310 mmol/L
K+
HCO3¯ Pr¯
Mg+
HPO4² ¯ Pr¯
22
水电解质代谢紊乱
正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代 谢和各器官功能正常的基本保证。 许多外科疾病均可导致体内水、电解质和酸碱平衡 失调，处理这些问题是外科病人治疗护理中的一个重 要内容。
自主学习
10
做个好护士
好的护理就是
用心体会病人的需求，并尽己所能满足病人的 需求。 （Dawes, 1999） 尊重病人的人格尊严，保护隐私、提供资料、 充分沟通、给予支持，增进病人健康与舒适。
（Chambers & Jolly, 2002; Haloburdo & Thompson, 2001）
④酸碱平衡
25
体液平衡及调节
正常成人每日出入水量 ——————————————————————————— 摄入量（毫升） 排出量（毫升） ——————————————————————————— 饮水量 1500 尿量 1400 食物 700 皮肤蒸发 450 代谢氧化生水 200 呼吸道蒸发 350 粪中水分 200 ——————————————————————————— 总量 2400 2400 ———————————————————————————
⑵水份丧失过多 如：高热出汗，创面蒸发。
32
①高渗性缺水（hypertonic dehydration）
ECF 渗透压↑
渗透压 感受器 醛固酮 分泌↓ ADH↑ 口渴感
肾对Na+ 重吸收↓ 肾对水 重吸收↑
尿量↓
尿Na
↑
细胞间液水 分移至血浆
细胞间液 渗透压↑
尿比 重↑
皮肤弹性差、眼眶凹陷 细胞内水分 移至细胞外