结肠镜 ppt课件
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结肠镜操作法ppt课件
20
2019
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
2019
-
21
单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
是：上，下角度钮调至一定角度。
2019
-
16
5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
17
2019
大肠镜操作手法
2019 18
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
2019
测。
14
操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
2019
镜身的控制
进镜前 确认镜身及各部无扭曲。
单人操作
持镜身的手势： 右手拇指和食指，不是整 个手掌。 右手负责：旋转镜身，进镜，退镜。
体会： 进镜是否有阻力，有，不直，成襻。
2019
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21
单人操作的基本技术
一、操作的基本姿势
1．病人左侧卧位，医生站在其身后，
1.电解质液：属高渗性泻法
常用配方：1000 ml 水加氯化钠 6.14克， 碳酸氢钠2.94 克，氯化钾0.75 克。
术前2—3 小时服 ，速度： 4—5 分钟， 250ml。20--- 60 分钟内饮完3000ml。 排出清水为 止。
优点：方便， 粘膜呈自然状态。 缺点：饮水量大，患者不愿意接受。
是：上，下角度钮调至一定角度。
2019
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5. 上、下角度钮调至极限时，其他 角度
钮失去作用。
6. 角度钮调至极限时，内镜无法沿肠腔 滑行。
7. 镜前端有阻力时，调节角度钮失去作
用。
8. 旋转镜身可解襻亦可结襻。
17
2019
大肠镜操作手法
2019 18
单人法
左手——调节角度钮 右手——持镜，插入，旋转或退镜。 持镜——距肛门15 – 30厘米为宜。 右手的拇指和食指夹持镜身。
2019
测。
14
操作要点
1. 镜身拉直 —— 最佳之策 镜身不成襻，调节角度钮，镜头前端作 出迅速反应。（见图） 2. 暂时退镜 ——非常重要
胃肠镜操作(检查部分) PPT课件
• 染色按钮
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
结肠镜图谱解说 ppt课件
结肠镜图谱解说
6
肛管与直肠交界 部，前方较大的 腔隙为直肠腔
结肠镜图谱解说
7
直肠壶腹部 可见三条直 肠横裂的全 貌
结肠镜图谱解说
8
结肠镜图谱解说
消化内科 夏举志
结肠镜图谱解说
1一、正常人Βιβλιοθήκη 肠各部位内镜表现结肠镜图谱解说
2
正常肛门及直肠
正常肛门口 皮肤邹折呈 放射状
结肠镜图谱解说
3
肛管皮肤
下邹折呈 放射状
结肠镜图谱解说
4
肛管内所 见纵行邹 襞为直肠 柱
结肠镜图谱解说
5
肛管与直肠 交界处下部， 可见纵行隆 起为直肠柱
结肠镜检查肠道清洁准备护理课件
关于结肠镜检查的常见问题
Q1
结肠镜检查是什么？
A1
结肠镜检查是一种用于检查结肠内情况的医学检查，通 过使用一根带有摄像头的细管，医生可以观察结肠内的黏 膜，以便发现异常或病变。
Q2
结肠镜检查的目的是什么？
A2
结肠镜检查的主要目的是发现和诊断肠道内的异常情况 ，如炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。此外，结肠镜检查还可 以用于治疗某些肠道疾病。Βιβλιοθήκη 肠道清洁对病人舒适度的影响
肠道清洁准备过程中，病人需要饮用大量的洗肠液，如果肠道清洁不彻底，病人 可能会出现恶心、呕吐、腹痛等症状，影响检查时的舒适度。
良好的肠道清洁准备可以减少病人的不适感，提高检查时的舒适度，使病人更容 易接受结肠镜检查。
肠道清洁准备的方法
饮食控制
在肠道清洁准备期间，病人需要 遵循低渣、低纤维、易消化的饮 食原则，尽量避免摄入过多难以
鼓励患者保持乐观、积极的心态，以 便更好地配合检查。
接受医生的告知
患者应认真听取医生的告知，了解检 查过程、注意事项和可能的风险。
检查前的身体准备
01
02
03
完成相关检查
患者在接受结肠镜检查前 需要进行心电图、血常规 等检查，确保身体状况适 合进行检查。
排空大便
患者在检查前需要排空大 便，以便医生更好地观察 肠道内部情况。
REPORTING
饮食调整
总结词
合理饮食调整是肠道清洁准备的重要环节，有助于清除肠道内的废物和残渣。
详细描述
在肠道清洁准备期间，患者应遵循低渣、低纤维、易消化的原则，避免进食过 多难以消化的食物，如蔬菜、水果、坚果等。同时，应增加液体摄入，保持充 足的水分摄入有助于软化粪便，促进排便。
结肠镜检查质控ppt课件
肾移植受者 不应选择磷酸钠盐
腹膜透析患者 建议使用PEG制剂
中华医学会消化内镜学分会，中华消化内镜杂志，2013，30（9）：481-483。
口服肠道清洁剂与某些特定药物
01
02
03
04
ACEI ARB
在口服肠道清洁 剂当天及之后72 h内不要继续使用 (肾功能恶化）
利尿剂
评估血容量、血 压
在口服肠道清洁 剂时暂停1 d 首先PEG
提纲
质量控制的重要性 大肠镜质量控制项目 质控与报告规范 肠道准备 腺瘤检出率 随访与管理 随访间期癌
报告规范
曾行结肠镜的次数 最近一次肠镜检查的情况 最近一次息肉切除至今的时间
肠道准备方法 患者耐受肠道准备情况 可见肠粘膜程度
检查完成程度（若未完成，记录原因） 进镜时间 退镜时间
每个病变的位置、大小、形态学 （Paris分类）、腺管类型（Kudo 分类）、内镜诊断、相应处理、设 备参数、是否成功、有无并发症、 组织学诊断
肠道准备的重要性
美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF） US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer
结肠镜检查可通过检查和去除癌前
病变预防结直肠癌。
肠道准备充分的比率应至少达到85% 。
David A. Johnson,et al. Gastroenterology. 2014 Oct;147(4):903-24.
盲肠插管率和息肉检出率是Ha结ssa肠n C镜，e的t al；两Eu个rop关ean键So指ciet标y of，Ga均stro与intestinal 有关。 Endoscopy．Endoscopy，2013，45（2）：142-150．
腹腔镜结直肠癌术后护理PPT课件
精选
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发 展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合 为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操 作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增 加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘 米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切 操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下 完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
腹腔镜下结直肠癌术后护理
沂水中心医院普外一科
精选
现代护理学创始人南丁格 尔曾经说过：“护理是一项最精细的 艺术。良好护理工作保障了患者的健 康快乐和生活品质”。现代医学科学 的发展一日千里，我们护士不仅是直 接照顾患者的第一线生力军，也要操 作最精密的医疗仪器。在临床工作中， 我们既要进行细致繁杂的工作，又要 面对生物科学技术知识的大爆炸，因 此学习和交流是不可缺少的。今天我 们共同交流一下腹腔镜下结直肠癌的 术后护理。
个症状，可视为直肠癌的危险信号：
•
1.大便中有脓血、粘液。
•
2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。
•
3.大便带血或出现黑色粪便。
•
4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。
•
5.腹泻与便秘交替出现。
•
6.突发的体重减轻。
•
7.原因不明的贫血。
危险
•
8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。
•
9.肛门部或腹部有肿块。
二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体 和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中 枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高 流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作 用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二 氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
消化内镜的临床应用ppt课件
为了进一步明确性质或需做内镜治疗者
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
36
食管狭窄扩张
37
吻合口狭窄
38
吻合口狭窄扩张
39
息肉切除
40
息肉切除
41
息肉切除
42
息肉切除
43
息肉切除
44
息肉切除
45
息肉切除
46
息肉切除
47
息肉切除
48
息肉切除
49
息肉切除
50
APC
51
APC
52
化疗粒子植入
53
化疗粒子植入
54
化疗粒子植入
55
化疗粒子植入
15
胃内异物
16
胃内异物
17
胃内异物
18
食管异物
19
食管异物
20
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
36
食管狭窄扩张
37
吻合口狭窄
38
吻合口狭窄扩张
39
息肉切除
40
息肉切除
41
息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
46
息肉切除
47
息肉切除
48
息肉切除
49
息肉切除
50
APC
51
APC
52
化疗粒子植入
53
化疗粒子植入
54
化疗粒子植入
55
化疗粒子植入
15
胃内异物
16
胃内异物
17
胃内异物
18
食管异物
19
食管异物
20
《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读课件
指导和支持。
THANKS
谢谢您的观看
虑。
02
注意事项包括饮食调整 、用药方法、检查前准 备等方面，需要严格遵
守。
04
04
临床应用和效果评估
临床应用情况介绍
结肠镜检查肠道准备 的重要性和必要性
结肠镜检查肠道准备 的临床应用范围和适 应症
结肠镜检查肠道准备 的方法和流程
效果评估方法和结果展示
效果评估指标和方法 结肠镜检查肠道准备的临床效果评估结果
结肠镜检查肠道准备的安全性和有效性分析
临床应用和效果评估的总结和展望
结肠镜检查肠道准备的临床应用价值 和意义
结肠镜检查肠道准备的改进和优化建 议
结肠镜检查肠道准备的未来发展趋势 和研究方向
05
问题与挑战
当前存在的问题和挑战
肠道准备不充分
部分患者肠道准备不充分，影响 结肠镜检查效果。
检查时间较长
药物清洁肠道
患者可以在医生的指导下 服用一些药物，如泻药等 ，以促进肠道内的粪便排 出。
灌肠
对于一些特殊情况，如便 秘、肠道狭窄等，医生可 能会采用灌肠的方法来清 洁肠道。
03
专家共识意见解读
共识意见的主要内容
肠道准备的评估指标
结肠镜检查肠道准备的重要 性
01
பைடு நூலகம்
02
03
肠道准备的常用药物
肠道准备的注意事项
结肠镜检查时间较长，患者痛苦较 大。
操作技术要求高
结肠镜检查对操作技术要求较高， 需要经验丰富的医生进行操作。
未来需要改进和优化的方向
优化肠道准备方法
进一步优化肠道准备方法 ，提高肠道准备的效率和 安全性。
缩短检查时间
THANKS
谢谢您的观看
虑。
02
注意事项包括饮食调整 、用药方法、检查前准 备等方面，需要严格遵
守。
04
04
临床应用和效果评估
临床应用情况介绍
结肠镜检查肠道准备 的重要性和必要性
结肠镜检查肠道准备 的临床应用范围和适 应症
结肠镜检查肠道准备 的方法和流程
效果评估方法和结果展示
效果评估指标和方法 结肠镜检查肠道准备的临床效果评估结果
结肠镜检查肠道准备的安全性和有效性分析
临床应用和效果评估的总结和展望
结肠镜检查肠道准备的临床应用价值 和意义
结肠镜检查肠道准备的改进和优化建 议
结肠镜检查肠道准备的未来发展趋势 和研究方向
05
问题与挑战
当前存在的问题和挑战
肠道准备不充分
部分患者肠道准备不充分，影响 结肠镜检查效果。
检查时间较长
药物清洁肠道
患者可以在医生的指导下 服用一些药物，如泻药等 ，以促进肠道内的粪便排 出。
灌肠
对于一些特殊情况，如便 秘、肠道狭窄等，医生可 能会采用灌肠的方法来清 洁肠道。
03
专家共识意见解读
共识意见的主要内容
肠道准备的评估指标
结肠镜检查肠道准备的重要 性
01
பைடு நூலகம்
02
03
肠道准备的常用药物
肠道准备的注意事项
结肠镜检查时间较长，患者痛苦较 大。
操作技术要求高
结肠镜检查对操作技术要求较高， 需要经验丰富的医生进行操作。
未来需要改进和优化的方向
优化肠道准备方法
进一步优化肠道准备方法 ，提高肠道准备的效率和 安全性。
缩短检查时间
(2023版)《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读课件
结肠镜检查后的护理和注意事项
观察病情
饮食指导
密切观察患者生命体征和腹部体征，及时发 现和处理可能出现的并发症。
在术后给予患者流质或半流质饮食，避免进 食刺激性食物。
注意休息
定期复查
患者在术后应适当休息，避免剧烈运动，以 免引起不适。
在术后应定期进行复查，以便及时发现和处 理可能出现的病变。
04
实际案例分享
结肠镜检查对于结直肠癌的早期发现和治疗具有重要价值， 可以提高患者生存率和生活质量。
共识意见的背景和目的
随着医学技术的不断发展，国内外学者对肠道准备的方法 和效果进行了大量研究。
为了规范结肠镜检查肠道准备的操作流程和技术要求，提 高结肠镜检查质量和安全性，制定《结肠镜检查肠道准备 专家共识意见》是非常必要的。
共识意见的意义和影响
为结肠镜检查肠道准备提供了更加规范化和标准化的操作流程，有利于 提高肠道准备的质量和结肠镜检查的准确性和效果。
为临床医生和患者提供了更加全面和科学的指导和建议，有利于减少并 发症的发生和减轻患者的痛苦。
为今后的研究提供了更加明确的方向和目标，有利于推动结肠镜检查技 术的不断发展和改进。
05
学习体会和总结
学习体会和收获
更加深入地理解了结肠镜检查前肠道 准备的重要性，包括清洁肠道、减少 肠道气体和液体残留，提高结肠镜检
查的准确性、肠道清洁剂等的使用方
法和适用范围。
掌握了结肠镜检查的技巧和方法，包 括体位、插入方法、充气、转动等技 巧，以及如何避免并发症的发生。
02
结肠镜检查前的肠道准备
肠道准备的必要性
结肠镜检查前的肠道准备是必要的，以确保结肠镜检查的准 确性和安全性；
肠道准备不充分可能会导致结肠镜检查失败或效果不佳，甚 至可能造成肠道损伤等严重后果。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
10
口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂的不良反应
最常见：腹胀、恶心和呕吐 罕见：过敏性反应如荨麻疹 由于PEG是等渗配方，不会明显影响水和电
解质平衡，电解质紊乱、晚期肝病、充血性 心力衰竭和肾衰竭的患者服用该溶液是安全 的，因此也是孕妇和婴幼儿肠道准备的首选 用药
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
重度炎症性肠病或 中毒性巨结肠
意识水平降低
绝对 禁忌证
某些成分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ敏
无法自主吞咽 （可尝试鼻饲胃管）
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
回肠造口术
9
口服肠道清洁剂的选择
聚乙二醇制剂
舒泰清 安全性好，适用人群广 电解质紊乱、晚期肝病、充血性心力衰竭和
肾衰竭患者可服用 婴幼儿首选用药
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
结肠镜检查前肠道准备 及术后指导 黄华
2018-10-18
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
1
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
2
定义
结肠镜检查是利用一条长约140CM可 弯曲，末端装有一个光源带微型电子 摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入 大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤 或溃病，如有需要可取组织检验或行 大肠息肉切除。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
3
肠镜检查适应症
1、不明原因的下消化道出血； 2、不明原因慢性腹泻； 3、不明原因的低位肠梗阻； 4、疑大肠或回肠末端肿瘤 ； 5、大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠 镜下治疗；
6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期 复查肠镜者；
7、大肠癌普查。
结肠镜检查前肠道准备及术后指导 ppt课件
(2023版)《结肠镜检查肠道准备专家共识意见》解读ppt课件
肠道清洁
在结肠镜检查前一天，患者需服用适量的泻药，以清除肠道内的积便和积气。
检查过程
在结肠镜检查过程中，医生需根据患者的实际情况，选择合适的结肠镜型号和尺寸，遵循 规范的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
03
共识意见的重点解读
推荐意见的解读
01
推荐意见1
患者教育及宣教，患者充分知晓并配合肠道准备是提高肠道准备质量
在检查过程中，可能会出现心率失常、呼吸 困难等严重并发症。此时需要立即停止检查 ，采取紧急治疗措施进行处理。
06
检查后注意事项和后续处理
检查后的注意事项和恢复方法
休息和观察
结肠镜检查后，患者需要在医院休息观察一段时间，确保没有出现并发症。
恢复饮食
检查后患者可进食清淡易消化的食物，逐渐恢复正常饮食。
02
结肠镜检查肠道准备的基本原则
结肠镜检查肠道准备的基本要求
1 2
患者准备
患者需进行充分的肠道清洁，以消除影响观察 和操作的因素。
医生操作
医生需熟悉掌握结肠镜的操作技巧和规范，遵 守检查过程中的注意事项。
3
检查前评估
医生需根据患者的病史、体征和相关检查，进 行全面的检查前评估。
结肠镜检查肠道准备的禁忌症和注意事项
检查前评估的重要性和具体内容
重要性
检查前评估是结肠镜检查的关键步骤，有助于减少操作难度 、避免并发症和确保检查效果。
具体内容
包括患者病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的评 估。
不同情况下的肠道准备方案
分组方案
根据患者具体情况，包括年龄、性别、疾病类型和程度等，将患者分为不同 的组别，针对不同组别制定相应的肠道准备方案。
禁忌症
在结肠镜检查前一天，患者需服用适量的泻药，以清除肠道内的积便和积气。
检查过程
在结肠镜检查过程中，医生需根据患者的实际情况，选择合适的结肠镜型号和尺寸，遵循 规范的操作流程，确保检查的准确性和安全性。
03
共识意见的重点解读
推荐意见的解读
01
推荐意见1
患者教育及宣教，患者充分知晓并配合肠道准备是提高肠道准备质量
在检查过程中，可能会出现心率失常、呼吸 困难等严重并发症。此时需要立即停止检查 ，采取紧急治疗措施进行处理。
06
检查后注意事项和后续处理
检查后的注意事项和恢复方法
休息和观察
结肠镜检查后，患者需要在医院休息观察一段时间，确保没有出现并发症。
恢复饮食
检查后患者可进食清淡易消化的食物，逐渐恢复正常饮食。
02
结肠镜检查肠道准备的基本原则
结肠镜检查肠道准备的基本要求
1 2
患者准备
患者需进行充分的肠道清洁，以消除影响观察 和操作的因素。
医生操作
医生需熟悉掌握结肠镜的操作技巧和规范，遵 守检查过程中的注意事项。
3
检查前评估
医生需根据患者的病史、体征和相关检查，进 行全面的检查前评估。
结肠镜检查肠道准备的禁忌症和注意事项
检查前评估的重要性和具体内容
重要性
检查前评估是结肠镜检查的关键步骤，有助于减少操作难度 、避免并发症和确保检查效果。
具体内容
包括患者病史、体征、实验室检查、影像学检查等方面的评 估。
不同情况下的肠道准备方案
分组方案
根据患者具体情况，包括年龄、性别、疾病类型和程度等，将患者分为不同 的组别，针对不同组别制定相应的肠道准备方案。
禁忌症
2023版中国结直肠癌及癌前病变内镜诊治共识PPT课件
癌前病变定义
指某些具有潜在恶性转化的病变，如腺瘤性息肉 、锯齿状腺瘤等。
分类
根据组织学类型和恶性程度，结直肠癌可分为腺 癌、鳞癌、小细胞癌等。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族性腺瘤性息肉病、遗传 性非息肉病性结直肠癌等遗 传性疾病可增加患病风险。
1
饮食因素
高脂肪、低纤维饮食、红肉 过多摄入等不良饮食习惯与
筛查方法
主要包括粪便隐血试验、血清肿瘤标志物检测、肛门指检及结肠镜检查等。
内镜下切除术适应证与操作技巧
适应证
适用于T1期（肿瘤浸润黏膜层或黏膜下层）且无淋巴结转移的结直肠癌。
操作技巧
包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），要求操作者熟练掌握内镜技术，确保完整切除病 变组织。
术后随访管理策略
最佳治疗效果。
治疗方式
02
根据病变性质、部位及大小等因素，选择合适的治疗方式，如
内镜下切除、消融等。
并发症预防与处理
03
治疗过程中需密切关注患者生命体征，及时发现并处理可能出
现的并发症，确保患者安全。
04 早期结直肠癌内镜诊治进 展
早期结直肠癌定义及筛查方法
早期结直肠癌定义
指癌组织浸润局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移的结直肠癌。
03 内镜诊治原则与技术要点
内镜检查前准备
01
02
03
肠道准备
检查前需进行肠道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备， 包括饮食调整、肠道清洁 等，确保肠道清洁度达标 。
知情同意
向患者充分解释内镜检查 的目的、过程及可能的风 险，取得患者的知情同意 。
风险评估
对患者进行风险评估，包 括年龄、病史、用药史等 ，以确定是否适合进行内 镜检查。
指某些具有潜在恶性转化的病变，如腺瘤性息肉 、锯齿状腺瘤等。
分类
根据组织学类型和恶性程度，结直肠癌可分为腺 癌、鳞癌、小细胞癌等。
发病原因及危险因素
遗传因素
家族性腺瘤性息肉病、遗传 性非息肉病性结直肠癌等遗 传性疾病可增加患病风险。
1
饮食因素
高脂肪、低纤维饮食、红肉 过多摄入等不良饮食习惯与
筛查方法
主要包括粪便隐血试验、血清肿瘤标志物检测、肛门指检及结肠镜检查等。
内镜下切除术适应证与操作技巧
适应证
适用于T1期（肿瘤浸润黏膜层或黏膜下层）且无淋巴结转移的结直肠癌。
操作技巧
包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD），要求操作者熟练掌握内镜技术，确保完整切除病 变组织。
术后随访管理策略
最佳治疗效果。
治疗方式
02
根据病变性质、部位及大小等因素，选择合适的治疗方式，如
内镜下切除、消融等。
并发症预防与处理
03
治疗过程中需密切关注患者生命体征，及时发现并处理可能出
现的并发症，确保患者安全。
04 早期结直肠癌内镜诊治进 展
早期结直肠癌定义及筛查方法
早期结直肠癌定义
指癌组织浸润局限于黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移的结直肠癌。
03 内镜诊治原则与技术要点
内镜检查前准备
01
02
03
肠道准备
检查前需进行肠道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ备， 包括饮食调整、肠道清洁 等，确保肠道清洁度达标 。
知情同意
向患者充分解释内镜检查 的目的、过程及可能的风 险，取得患者的知情同意 。
风险评估
对患者进行风险评估，包 括年龄、病史、用药史等 ，以确定是否适合进行内 镜检查。
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反复走动或蹲厕5-20分钟待肛门排气，腹胀减退。
遵医嘱禁食禁饮水1-3天，按照流质--半流质--软食--普食的顺 序进食。肠镜检查.doc
术后一周注意观察大便的颜色、性质、量，出现异常及时就诊 。
遵医嘱禁食禁饮水1-3天，按照流质--半流质--软食--普食的顺 序进食。
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结肠镜检查的Байду номын сангаас发症
创面缝合
染色标记
剥离
隆起 切开切圆
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结肠镜的主要配件
适应症
1
2
3
4
原因 不明 的慢 性腹 泻
原因 不明 的下 消化 道出 血
腹痛 和腹 部包 块
术中 需要 结肠 镜协 助诊 断者
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禁忌症
1
2
3
4
严重 心肺 功能 不全
肛门 狭窄 及肛 周急 性炎 性期
正确指导
辅助活动
A做扭腰或侧腰 运动 B顺时针按摩腹 部 C多来回走动， 增强肠蠕动
老年患者及 糖尿病患者 注意监测血 糖防止低血 糖及电解质 失衡
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检查前体位的摆放
➢嘱患者放松消除患者紧张情绪
➢ 左侧卧位，双膝曲直
➢ 依次缓慢进入
➢ 掌握插镜的基本原则 直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠 盲肠
少充气 多吸引
• 肠腔保持恰当的充气量 是成功的保障。
循腔镜结 • 循腔进镜最安全但有时
合滑镜
需要采用滑镜
去弯取直 • 借助手法或器械使镜
身取直
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正常结肠镜的表现
➢直肠：12-15cm，有直肠壶腹。
➢乙状结肠：细长、游离度大、肠腔成圆形 ➢降结肠及脾区：直隧道样，肠 腔类圆形或三角形，结肠袋较 浅。
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肠道疾病
指所有向肠腔突出的赘生物的总称
肿瘤性赘生物
癌前期病变
非肿瘤性赘生物 与癌发生关系较少
通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿 瘤性息肉统称为腺瘤。
大肠息肉
大肠息肉的内镜摘除术
适应症
带蒂（包括亚蒂）息肉
直径小于2cm的宽蒂息肉 用套圈器能够套住者
无蒂息肉可用APC、热 活检钳除法
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肠道疾病
➢黏膜粗糙呈细颗粒状改变 ➢血管文理模糊 ➢脓性分泌物，质脆，易出血； ➢弥漫性糜烂或多发性浅溃疡 ➢假息肉及桥状黏膜，结肠袋消失
溃疡性结肠炎
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肠镜活检或息肉切除术后护理
检查后执检查报告单回病房，及时通知医师护士已返回病房。
至今
投入使用胶囊内镜
1997年 1980年 1962年
拥有全套内镜系统设备 开展ERCP检查治疗 我院第一台胃镜的开展
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五 肠镜下的新技术
息肉摘除
组织活检
肠镜止血
肠镜下的新技术
粘膜剥离术
病理切片
病变部位 直接给药
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粘膜剥离术
粘膜隆起
大肠相连的一小段小肠（回盲末端）
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无痛结肠镜
采用新 的无痛技术，使病 人可在无痛状态下完 成整个检查和治疗
过程
有家属陪同
注
检查后禁开机动车
意
事
清醒后方可离开
项
住院病人车床送回
耗时短 专业快捷
无痛苦 舒适轻松
优势
检查无死角 无损伤
诊断率高 安全性高
插镜的基本原则
肠穿孔 常见乙状结肠
表现为剧烈腹 痛、腹胀，弥 漫性腹膜炎体 征，腹平片有 膈下游离气体
结肠出
血 服抗凝药、有
凝血功能障碍 ；血管病变活 检时；息肉电 切除时
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原因：回盲滑镜和暴力插镜；注 气过多;活检过深；内镜下息肉
摘除术时
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结肠镜
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电子内镜发展史
1999年
推出胶囊内 镜，2001年投 入临床使用
1983年
1983年，美国 通过研究宣告了 电子内镜的诞生
1980年
美国使超声内镜 的临床应用变成现实
1868年
德国研制出金属管状式胃镜
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我院电子内镜发展史
肠穿 孔及 急性 腹膜 炎
肠道 准备 不充 分
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检查前准备
胃镜室预约
病房发放50%硫酸镁
指导正确服用
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正确指导患者
硫酸镁80-100ml 3000ml糖盐水 解出清水或淡黄
（1小时内）
色水样便
检查当日8点
喝硫酸镁过后15分钟
4-6小时后
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遵医嘱禁食禁饮水1-3天，按照流质--半流质--软食--普食的顺 序进食。肠镜检查.doc
术后一周注意观察大便的颜色、性质、量，出现异常及时就诊 。
遵医嘱禁食禁饮水1-3天，按照流质--半流质--软食--普食的顺 序进食。
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结肠镜检查的Байду номын сангаас发症
创面缝合
染色标记
剥离
隆起 切开切圆
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结肠镜的主要配件
适应症
1
2
3
4
原因 不明 的慢 性腹 泻
原因 不明 的下 消化 道出 血
腹痛 和腹 部包 块
术中 需要 结肠 镜协 助诊 断者
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禁忌症
1
2
3
4
严重 心肺 功能 不全
肛门 狭窄 及肛 周急 性炎 性期
正确指导
辅助活动
A做扭腰或侧腰 运动 B顺时针按摩腹 部 C多来回走动， 增强肠蠕动
老年患者及 糖尿病患者 注意监测血 糖防止低血 糖及电解质 失衡
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检查前体位的摆放
➢嘱患者放松消除患者紧张情绪
➢ 左侧卧位，双膝曲直
➢ 依次缓慢进入
➢ 掌握插镜的基本原则 直肠 乙状结肠 降结肠 横结肠 升结肠 盲肠
少充气 多吸引
• 肠腔保持恰当的充气量 是成功的保障。
循腔镜结 • 循腔进镜最安全但有时
合滑镜
需要采用滑镜
去弯取直 • 借助手法或器械使镜
身取直
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正常结肠镜的表现
➢直肠：12-15cm，有直肠壶腹。
➢乙状结肠：细长、游离度大、肠腔成圆形 ➢降结肠及脾区：直隧道样，肠 腔类圆形或三角形，结肠袋较 浅。
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肠道疾病
指所有向肠腔突出的赘生物的总称
肿瘤性赘生物
癌前期病变
非肿瘤性赘生物 与癌发生关系较少
通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿 瘤性息肉统称为腺瘤。
大肠息肉
大肠息肉的内镜摘除术
适应症
带蒂（包括亚蒂）息肉
直径小于2cm的宽蒂息肉 用套圈器能够套住者
无蒂息肉可用APC、热 活检钳除法
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肠道疾病
➢黏膜粗糙呈细颗粒状改变 ➢血管文理模糊 ➢脓性分泌物，质脆，易出血； ➢弥漫性糜烂或多发性浅溃疡 ➢假息肉及桥状黏膜，结肠袋消失
溃疡性结肠炎
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肠镜活检或息肉切除术后护理
检查后执检查报告单回病房，及时通知医师护士已返回病房。
至今
投入使用胶囊内镜
1997年 1980年 1962年
拥有全套内镜系统设备 开展ERCP检查治疗 我院第一台胃镜的开展
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五 肠镜下的新技术
息肉摘除
组织活检
肠镜止血
肠镜下的新技术
粘膜剥离术
病理切片
病变部位 直接给药
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粘膜剥离术
粘膜隆起
大肠相连的一小段小肠（回盲末端）
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无痛结肠镜
采用新 的无痛技术，使病 人可在无痛状态下完 成整个检查和治疗
过程
有家属陪同
注
检查后禁开机动车
意
事
清醒后方可离开
项
住院病人车床送回
耗时短 专业快捷
无痛苦 舒适轻松
优势
检查无死角 无损伤
诊断率高 安全性高
插镜的基本原则
肠穿孔 常见乙状结肠
表现为剧烈腹 痛、腹胀，弥 漫性腹膜炎体 征，腹平片有 膈下游离气体
结肠出
血 服抗凝药、有
凝血功能障碍 ；血管病变活 检时；息肉电 切除时
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原因：回盲滑镜和暴力插镜；注 气过多;活检过深；内镜下息肉
摘除术时
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结肠镜
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电子内镜发展史
1999年
推出胶囊内 镜，2001年投 入临床使用
1983年
1983年，美国 通过研究宣告了 电子内镜的诞生
1980年
美国使超声内镜 的临床应用变成现实
1868年
德国研制出金属管状式胃镜
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我院电子内镜发展史
肠穿 孔及 急性 腹膜 炎
肠道 准备 不充 分
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检查前准备
胃镜室预约
病房发放50%硫酸镁
指导正确服用
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正确指导患者
硫酸镁80-100ml 3000ml糖盐水 解出清水或淡黄
（1小时内）
色水样便
检查当日8点
喝硫酸镁过后15分钟
4-6小时后
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