踝关节扭伤ppt模板

❖ 踝部的软组织较少，损伤后常可引起局部血 管断裂，见皮下淤血明显，尤其是在伤后2-3 天，皮下淤血青紫更为明显。主要表现为跛 行，走路时患足不敢用力着地，踝关节活动 时损伤部位疼痛而致使关节活动受限。
❖ 检查
❖ （一）踝关节被动内、外翻并跖屈时，局部 疼痛剧烈。如足内翻跖屈时，外踝前下方发 生疼痛，且有明显局部压痛。
❖ 注意事项
❖ （一）如果踝关节韧带损伤轻者，可用绷带 或胶布将踝关节固定于韧带松弛位。即外侧 副韧带损伤将足外翻位固定，内侧副韧带损 伤将足内翻位固定。韧带撕裂严重者，也可 采用石膏托按上述方法固定之。约三周左右 拆除外固定即可。
❖ （二）外固定期间，应练习足趾的屈伸活动 和小腿肌肉的收缩活动。拆除外固定后，要 逐渐练习踝关节的内、外翻及跖屈、背伸活 动，以预防粘连、恢复踝关节的功能。 （三） 注意踝部保暖，避免重复扭伤。
踝关节扭伤 概述
踝关节扭伤是临床上常见的一种损伤，中医 称为“踝缝伤筋”。包括踝部韧带、肌腱、关节
囊等软组织的损伤，但主要是指韧带的损伤。 任何年龄均可发生本病，尤以轻壮年更为多见。
❖ 解剖生理
❖ 踝关节是由胫腓骨下端和距骨滑车组成。 胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝，后缘稍 向下突出称为后踝，腓骨下端向下突出称外 踝。外踝细长，较内踝长约1cm，且位于内踝 后约1cm。
❖ .新鲜踝关节内侧韧带损伤：
❖ （1）患者侧卧，伤肢在下，助手用双手握住 患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双手 相对拿住患足，两手拇指按住内侧伤处，环 转摇晃踝关节后，用力将足外翻位拔伸，然 后将足内翻，拇指在伤处进行戳按。
❖ （2）患者正坐。医生坐在其对面，用一手由 内侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，另 一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在 拔伸状态下将足内翻后背伸，按压伤处的拇 指则用力向下戳按。
❖ （二）X光片可除外踝部的撕脱骨折。被动强 力使足内翻或外翻位，在此应力下拍摄X光片， 可见踝关节间隙明显不等宽或距骨脱位的征 象，则提示韧带完全断裂。
❖ 诊断与鉴别诊断
❖ 本病有明显的外伤史，局部症状典型， 一般不难确诊。应与下列疾病鉴别：
❖ 踝部骨折
❖ 踝部扭伤史更明显，局部肿胀严重，疼痛 更剧烈，踝关节功能活动丧失，不能行走。 骨折处严重压痛，有时可触及异常活动或骨 擦音。X光片检查即可确立诊断。
❖ 根据踝部扭伤时，足所处位置的不同， 可以分为内翻损伤和外翻损伤两种，其中尤 以跖屈内翻位损伤最多见。
❖ 跖屈内翻位损伤时，多造成踝部外侧的 距腓前韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损 伤则少见。
❖ 临床表现
❖ 患者多有明显的外伤史。损伤后局部疼 痛，尤以内、外翻活动及行走时疼痛明显。 轻者可见局部肿胀，重者则整个则：急性期宜活血化瘀，消肿 止痛；慢性期宜理筋通络，滑利关节。
❖ （二）取穴及部位：承山、昆仑、足三里、 太溪、绝骨、解溪、太冲等穴。
❖ （三）主要手法：新鲜踝关节扭伤宜采用点 穴法、踝关节摇法、拔伸法、捋顺法及戳按 法。陈旧性踝关节扭伤宜采用分筋法、按揉 法、捻散法及踝关节摇法。
❖ （四）操作方法：
❖ 1.新鲜踝关节外侧韧带损伤
❖ （1）患者侧卧，患肢在上，助手用双手握 住患者伤侧小腿下端，固定肢体，医生用双 手相对拿住患足，两手拇指按住外侧伤处， 环转摇晃踝关节后，用力将足跖屈并内翻位 拔伸，然后将足外翻，拇指在伤处进行戳按。
❖ （2）患者正坐，医生坐在其对面，用一手由 外侧握住患足足跟部，拇指按压于伤处，用 一手握住患足跖部，做踝关节环转摇法，在 拔伸状态下将足跖屈后背伸，按压伤处的拇 指则用力向下戳按。
❖ 内踝、外踝和后踝构成踝穴，可容纳距骨。 距骨分头、胫、体三部，共有六个关节面。 距骨体前宽后窄，其上面的鞍状关节面与胫 骨下端的凹形关节面相接，其两侧关节面与 内、外踝关节面相嵌合。
❖ 病因病机
❖ 踝关节扭伤多是由于行走时不慎踏在不 平的路面上，或腾空后足跖屈落地，足部受 力不均，而致使踝关节过度内翻或外翻而造 成踝关节扭伤。