儿童呼吸道疾病PPT课件

• 手足皮膚炎 • 唇炎 • 頭皮皮膚炎 • 皮膚易感染 • 毛囊周圍色素增加
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異位性皮膚炎 – 臨床表現
• 皮膚乾燥 搔抓 苔癬化 • 皮膚神經血管調控異常
冒汗 豎毛 溫度異常
• 皮膚抵抗力差
鏈球菌感染 葡萄球菌感染
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異位性皮膚炎
預後不良
• 嚴重皮膚炎 • 家族史 • 合併氣喘或鼻炎 • 一歲前發病 • 女性
• 腸胃系統
– 腸胃道過敏 (腹瀉、腹痛、腸痛、噁心、嘔吐)
• 皮膚
– 異位性皮膚炎 (皮膚劇癢且乾燥脫屑溼疹、紅斑、 丘疹)
– 蕁麻疹 (皮膚突發性之紅腫塊、癢疹)
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過敏進行曲
食物過敏
異位性皮膚炎
氣喘
過敏性鼻炎
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那些情形須高度懷疑有過敏性疾病
• 經常流鼻水、打噴嚏不止、鼻塞、咳嗽、喉嚨有痰，尤
嗜伊紅性白血球
血管通透性的改變
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兒童常見的過敏疾病及症狀(I)
• 呼吸系統
– 過敏性鼻炎 (打噴涕、流鼻水、鼻癢、鼻塞) – 氣喘 (呼吸急促、喘鳴聲、胸悶，慢性咳嗽、夜間咳
嗽)
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兒童常見的過敏疾病及症狀(II)
• 眼睛
– 過敏性結膜炎 (眨眼、紅眼，眼睛癢腫、黑眼圈)
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兒童常見的過敏疾病及症狀(III)
病的機會大增
• 有皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時感到特別癢
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小兒過敏疾病
異位性皮膚炎 Atopic dermatitis 過敏性結膜炎 Allergic conjunctivitis 過敏性鼻炎 Allergic rhinitis 氣喘 Asthma
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異位性皮膚源自文库 Atopic Dermatitis
蹣主要生長場所。
• 最好同時用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置，
以保持空氣潔淨及溫濕度穩定。溫度最好<24oC，
濕度最好50~65%，濾網常清洗，如此可減少塵
蹣、黴菌。
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常見的過敏原(II)
• 食入性: 隨著食物經由消化道進入體內
– 牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹)、花生、食品添加 物、藥物…
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常見的過敏原(III)
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異位性皮膚炎 -- 併發症
• 次發性感染
葡萄球菌 鏈球菌 單純疱疹 尋常疣 感染性軟疣
• 白內障 • 圓錐狀角膜
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異位性皮膚炎 -- 處置
• 季節變化 • 穿著 • 飲食 • 適度清潔皮膚 • 沐浴 • 環境控制 • 感染治療
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異位性皮膚炎 -- 治療
• 藥物 1. 止癢 ( 抗組織胺 ) 2. 抗發炎 ( 類固醇, Leukotrienes 拮抗劑 ) 3. 免疫抑制劑 ( 日本藤澤 Tacrolimus ) 4. 預防過敏 ( 肥大細胞安定劑 ) • 減敏治療 • 紫外線照射 • 抗生素 • 中藥
– 遺傳因素: 過敏體質(異位性體質)
•具有容易發生過敏性疾病的體質
– 環境因素: 過敏原
•會引起過敏的物質
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常見的過敏原(I)
• 吸入性: 存在於空氣中,經由呼吸道進入體內
– 塵璊、蟑螂、黴菌、動物毛皮(狗毛、貓毛)、花粉、 空氣污染物…
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塵蹣
• 塵蹣大小約0.17~0.50mm，以人或動物脫落的皮
敏性鼻炎。
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什麼是過敏？
人體在與外界某些物質接觸後，引 發體內免疫系統高度活化而造成的 發炎症狀｡
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過敏性疾病
• 發生原因有二﹕
– 遺傳因素: 過敏體質(異位性體質)
•具有容易發生過敏性疾病的體質
– 環境因素: 過敏原
•會引起過敏的物質
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過敏體質與過敏疾病的關係
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過敏性疾病
• 發生原因有二﹕
屑、指甲、毛髮有主食，喜好生長於床褥、枕頭、
地毯、傢俱裝飾、衣服、有毛的玩具
• 在25oC，溼度~80%時生長最好，因此很適合在
台灣的環境中生長，在夏末秋初時繁殖最多。
• 塵蹣及其排泄物是常見的過敏原，屋外灰塵只是
非特定性的刺激物質，因此居家環境應儘量清除
塵蹣，
• 臥室及客廳是居家生活時間最多的地方，也是塵
兒童呼吸道疾病
過敏
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兒童與成人呼吸系統的差異
• 鼻樑小﹝軟骨未發育﹞。 • 鼻道窄小、肌肉層及支撐軟骨發育較差。 • 耳咽管短而直，易感染及阻塞。 • 喀痰功能差。 • 胸肌未發育完全， 容易疲乏，腹式呼吸。
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兒童與成人呼吸系統的差異
• 氣道較小所以易阻塞。 • 免疫功能不全，易感染。 • 早期呼吸道受損後的易敏感化：氣喘，過
• 接觸性: 皮膚接觸所引
起
– 清潔劑、化妝品…
• 注射性: 由藥物注射或
蚊蟲叮咬所引起
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常見的過敏原 (IV)
• 非特異性: 如情緒、壓力、冷空氣、冰水…
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致敏機制
過敏原
表皮
組織
過敏抗體
肥胖細胞
血管
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過敏早期反應
血管
過敏原 肥胖細胞 組織胺&其他細胞激素
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過敏晚期反應
黏膜腫脹 黏泌分泌增加 各種發炎細胞及發炎物質大量聚集
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減敏療法
• 嘗試減低你對過敏原的敏感性。這就是說醫師想增加你的
忍受性，給你注射每一種您所敏感的數值，採取從小量慢 慢增加劑量的方式。過敏原粹取液適用花粉、黴菌、家塵 急塵滿或其他你會敏感的吸入物個別製成的，而將它們打 入你的皮下。最初注射量很少而且您能很輕易的忍受。注 射在剛開始的五、六個月的次數較頻繁需每星期打一次， 然後二星期打一次，最後也許一個月打一次。每次當你的 忍受性增加時，劑量就可增加。一般而言，甚至在短期間 的治療後，病人可能會有進步，也就是他能忍受更高量的 過敏原而不會引起氣喘發作。假如病症還是存在，每二星 期或每月注射一次的治療，可能要持續幾年或更久。假如 成功了，這是非常值得，因為從此他們可以過著舒服和有 用的生活（小孩成功率約80%）。
• 也稱過敏性皮膚炎 • 特徵 : 皮膚搔癢
典型濕疹變化 慢性反覆病程 特異體質
• 20 年來增加 4 倍 • 台灣 11 ~ 13 % • 2 % ~ 10 % 的孩童 • 60 % 一歲前發病 • 90 % 五歲前發病
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異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis
嬰兒期
• 頭皮, 顏面, 頸, 胸, 四肢 • 丘疹, 水泡, 滲出液
其是清晨起床時
• 常有慢性咳嗽，不容易好，尤其在半夜或清晨時症狀更
明顯
• 咳嗽時有喘鳴聲 • 劇烈運動後常會咳嗽 • 吃了冰冷食物後也常會咳嗽 • 經常眼睛癢、鼻子癢、耳朵癢、喉嚨癢、皮膚癢 • 過敏症狀常發生於特定季節，或有明顯的過敏原激發
〈如貓、塵蹣..〉
• 有明顯過敏疾病家族史 • 小時候有異位性皮膚炎的病史，長大後罹患其他過敏疾
兒童期
• 頸, 肘, 腕, 膝 • 乾性丘疹, 脫皮, 苔癬化 • 眼眶周圍紅疹, 水腫
青春期 / 成人期
• 四肢彎曲部位, 眼眶周圍
• 乾燥, 苔癬化, 色素沉積
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異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis
其他次要特徵
• 乾皮症 • 耳後裂傷 • 掌紋增加 • 毛囊角化 • 魚鱗癬 • IgE 陽性反應