儿科学试题及答案详解

儿科学试题及答案详解 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

4．

本题正确答案：d

题解：中毒性脑病是指急性感染时可出现类似脑炎的表现，可能与感染中毒、人体对病毒的过敏反应、缺氧、脑水肿、小血管内膜细胞肿胀造成脑局部缺血坏死有关。支气管肺炎轻度缺氧时神经系统症状表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时可有嗜睡、凝视、昏睡、昏迷、反复惊厥、球结膜水肿，前囟膨隆，可有脑膜刺激征、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。中毒性脑病脑脊液变化为：压力升高、清澈、白细胞数正常，蛋白正常或稍微增加，糖含量正常。 2岁患儿。高热，体温39～40℃，频繁咳嗽，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周发青，呼吸40次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。外周血白细胞：×109/l，n44％，异形淋巴细胞1％，

l45％。x线胸片示左下肺大片状阴影。

(16~17共用题干)

16．★★★最可能的诊断是

a.金黄色葡萄球菌肺炎

b.肺炎链球菌肺炎

c.呼吸道合胞病毒肺炎

d.腺病毒肺炎

e.干酪性肺炎

本题正确答案：d

题解：腺病毒性肺炎多见于6个月至2岁小儿。表现为持续高热，轻者7～10天，重症持续2～3周。全身中毒症状如萎靡嗜睡、面色苍白，严重者可发生中毒性脑病或心力衰竭。咳嗽频繁，阵发性喘憋，发绀等。肺部体征出现晚，发热3～7天后可闻及细小湿啰音。胸片异常表现常较体征出现早，可见大片阴影且消失较慢。

17．★★★1天后该患儿呼吸困难加重，x线胸片示左下胸呈密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能合并

a.脓胸

b.脓气胸

c.渗出性胸膜炎

d.肺结核胸膜炎

e.血胸

本题正确答案：c

题解：少数腺病毒肺炎患儿可并发渗出性胸膜炎，典型x线改变为：下肺野密度均匀影，上界呈弧形，肋膈角消失或变钝。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

(18~19题共用备选答案)

a.青霉素

b.氨苄青霉素

c.邻氯青霉素

d.红霉素

e.复达欣

18．★金黄色葡萄球菌肺炎首选：

本题正确答案：c

题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；

④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。

19．★支原体肺炎首选：

本题正确答案：d

题解：抗生素的使用原则为：①应根据病原菌选用敏感药物；②早期治疗；③联合用药；

④选用渗入下呼吸道浓度高的药物；⑤足量、足疗程，重者用静脉给药。肺炎球菌首选青霉素；金黄色葡萄球菌肺炎应选用邻氯青霉素、双氯青霉素、新型青霉素或头孢菌素等，并可加用丁胺卡那霉素。革兰阴性杆菌肺炎可选用氨苄青霉素、林可霉素、卡那霉素及头孢菌素等；支原体肺炎选用红霉素；对真菌性肺炎应选用克霉唑或两性霉素b,并停止使用抗生素及激素。

儿科学5

一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★治疗叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，服用：

a.维生素c

b.维生素b1

c.维生素b6

d.维生素a

e.维生素d

本题正确答案：a

题解：叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血治疗：口服叶酸，每次5mg，每日3次，连续数周，直至血象恢复正常。同时，口服足量维生素c，能促进叶酸利用，以提高疗效。经2～4 日治疗后，精神症状好转，网织红细胞上升，6～7 日达高峰。

2．★62岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀，胸骨左缘第3～4肋间ⅲ级粗糙全收缩期杂音。x线检查左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。应该诊断为

a.房间隔缺损

b.室间隔缺损

c.动脉导管未闭

d.法洛四联症

e.肺动脉瓣狭窄

本题正确答案：b

题解：室间隔小型缺损时心、肺x线检查无明显改变，或只有轻度左心室增大或肺充血。大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段明显突出，肺血管影增粗、搏动强烈。左右心室增大，左心房往往也增大，主动脉弓影小。

3．★动脉导管未闭的x线检查表现，下列哪项是不可能的

a.左房左室扩大

b.肺动脉段突出

c.主动脉结缩小

d.肺动脉压增高时右室增大

e.可见肺门“舞蹈征”

本题正确答案：c

题解：动脉导管未闭心影正常或左心房、左心室增大、肺动脉段突出、肺野充血、肺门血管影增粗、搏动增强、可有肺门“舞蹈”。在肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，此特征与房间隔缺损和室间隔缺损不同，有鉴别意义。

4．★法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

a.哭闹耗氧量增加

b.右向左分流量增加

c.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

d.颅内出血

e.血液黏稠度增加，血流缓慢

本题正确答案：c

题解：法洛四联症的主要表现为青紫，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关，常在哭闹和活动后加重。严重者引起突然晕厥、抽搐，系因肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

5．★患儿10岁，2岁时诊断为先天性心脏病，半年前出现下半身青紫，诊断应为

a.房间隔缺损合并肺动脉高压

b.室间隔缺损合并肺动脉高压

c.动脉导管未闭合并肺动脉高压

d.法洛四联症合并肺动脉高压

e.完全性大血管错位合并肺动脉高压

本题正确答案：c

题解：差异性青紫和杵状指为动脉导管未闭合并肺动脉高压的典型症状。