北京协和医院进修汇报ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3 避免选用股静脉。
4 查房确认及早更换或拔除不必要的CVC；输液器、三通、泵管、每天 更换，外周动脉及尿管每周更换。
5 体温大于或等于38.5，留取外周及中心厌氧、需氧和或真菌培养标本送 检，上报。并拔出所有血路导管，重新置管，包括外周留置针。并上报。
6 清洁工进入病房及治疗室打扫清洁前跟医务人员确认是否可以打扫。
连接呼吸机看波形
5分钟内血气的获取
固定人工气道
交接药物浓度 固定管路标记 有创压力及时获取
注：外院带入的管道留血培养，CVC重新置管
病房管理
工作流程
床旁交接流程
管床护士离开 床旁交接
病房管理
择期手术病人ICU入科流程
ICU患者转出流程
病房管理
手术病人交接记录单
重症患者转科交接记录单 放射科接入患者交接记录单
直尺、卷尺、电筒、各种 标识及瓶贴，还用于存放 化验标签及特护记录单、 白板笔、黑板擦
酒精一瓶、安尔碘两瓶、 血糖仪一枚、血糖试纸 一盒、棉签数包
吸痰盐水及小杯各一、 体温表一根、止血带、 止血钳
病房管理
血气机
所 需 用 物 齐 全
病房管理
标 识 规 范1
蓝色静脉标签
红色动脉标签及 绿色呼吸机标签
一 览 表 用 颜 色 区 分 医 疗 分 组 ， 有 护 理 级
。
病房管理
门口及床头床 号 标 识 醒 目
避
免 差 错 发 生
病房管理
每 日 工 作安 排 表
,
目管
了床
然医
易
生 护
清士
理一
病房管理
夜 班 病 人的 分 管
床 边 的 治疗目标
病房管理
床旁电脑抽屉： 床旁治疗车上的治疗盘： 床头柜治疗盘：
细节管理
配液后空药瓶经核对后方可丢弃
细节管理
注射泵标识
红色----- 血管活性药
蓝色-----镇静类药
黄色甭管专用于血管活性药
绿色-----普通药物 并标明浓度及时间
细节管理
关 于 外 周 留 置针
外周禁止用输液泵用 三通与皮肤间垫垫纱布块 输血时肝素帽竖立
“可调节”代替
细节管理
胃管、气管插管表明刻度，班班交接
3提高全民教学意识：组织教学专项培 训：授课技巧，教案书写，组织全院中 英文授课大赛。
护理部每月进行满意度反馈，调查结果 及时反馈临床科室
5带教老师带教包括：见习学生，实习 学生，进修老师，自考学生，在职护士 。
进修生管理
1完成进修生授课 2进修生反馈会议 3进修生满意度调查
护士在职教育管理
1护理部层面 每周二全院继教大课 ，每 季度全院查房 2科室层面 每周小讲课一次，每月 查房一次 3大科每季度查房一次
北京协和医院ICU进修汇报
据2013年统计
医院基本情况
床位2000余张 门诊量304万人次|年 住院量7.99万人次|年 手术量4.26万次|年 平均住院日7.9天
护理人员数量
护士总数1751人 总护士长10人 护士长104人 教学老师61人 总床护比1:0.87 病房床护比1:0.55 护理员315人
院感----零 容忍
随处可见： “消毒时用力擦拭，充分待干，时间大于15秒”字样及五个
洗手时刻
院感----零 容忍
随 处 可 见洗手设施
有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致，控制医院感染最简单、最有
效、最方便、最经济方法 “ 洗 手”
院感----零 容忍
治疗 室 洁 净 台
注：洁净台每天上午紫外线照射消毒30分钟，并签字。
洁净台使用流程
1准备用物：两块纱布， 酒精，一块无菌巾， 一双无菌手套。
2 洗手，挽袖至上臂 3 酒精纱布消毒双手至
上臂 4 铺无菌巾于洁净台，
打包静脉营养袋于治 疗巾里 5 酒精纱布擦拭所有药 品 6 开始配液
院感----零 容忍
不 断 改 进、严格无菌
×
★CRRT治疗时严格无菌操作， 装管路穿无菌衣，带无菌手套。
协和“三宝”之一
细节管理
各种X片定点放置
灯 光 噪 音管理
所有片子由医生负责交接，出院转科时由 医生清点并找患者或家属签字
每年接收
护理部主任 护理部副主任 总护士长
护理部教学副主任 进修生、专科护士学院900余人
护理教学管理组
实习护生1000余人
护士长 教学老师
护理教学老师
专科、本科、硕士、博士
护理教学
有关进修护士报到安排
进修护士报到流程图
进修护士入院教育安排
进修护士入科学习程序
护理教学
进修生入院培训
护理教学
进 修 生 入 院科 培 训
病房管理
病人入ICU携带物品清单
重症医学科意见表
病房管理
不 良 事 件上 报
皮肤压疮护理报告 护理给药缺陷报告 管路滑脱报告 跌倒坠床报告 意外伤害事件报告 医疗护理风险防范（堵漏） 报告 输液（血）反应报告
发生不良事件，由科室开会讨 论决定是否上报，直接在系统 上报，由以前的扣绩效变为0 惩罚，堵漏者有奖励。
病房管理
会议 室
会议室
教学设施齐全
会客室
病房管理
电 子药 柜
毒麻药保险箱
药房负责管理
专人负责
病房管理
气动物流操作系统
方 便 、 快 捷 、 操 作 简 单
病房管理
气 管插管车
用 物 齐 全 、 排 列 有 序 、 取 用 方 便
病房管理
气 管 插 管 车内第一层用物
气 管 插 管 车内第二层用物
包括所有你患者的各种管路 ，Tiss评分，及每个患者特 殊交班。
病房管理
班 次预 约本
可以预约休息，也可以预约 上具体的班。只要预约，几 乎全部可以满足。
病房管理
2015年上半年教学假安排
最近一次除夕和初一的值班情况汇总
病房管理
护士排班 表
护理员排班表
每周总小时数，上一班组长会提前安排下一班的排 班，病人少时安排上班时间多的护士休息，并提前 通知；开会、学习利用休息时间补班，备班需加班 时需通知护士长，遇临时请假需备班上班时，请假 者扣钱发给加班者。
护理员按小时计算工作量，超过小时数算加班。
3物品摆放
物品摆放
定点放置
气 管 插 管 车、病 历车、口 服 药 车
转运床
物品摆放
治疗室药物、液体分类放置、排列整齐
物品摆放
用于存放封管用 肝素盐水及白液
治疗室存放 的输液器
治疗室存放的微量 泵标签及管路标识
物品摆放
治疗室存放的无菌包
取用时从右向左拿
4 12小时工作制，一名本科室护士加一名进修老师白班一般分管2~3张床位，夜班 3~4张床位。
5 有充足的护理员负责大量的工作，如振肺排痰，更换床单位，协助护士翻身，耗 材、液体管理及添加，仪器维护及消毒、终末消毒处理等。
6 医生在护理工作中给予很大的支持与配合。
病房入口
护士站
床单 位
床 单位左侧
病房管理
协和重症医学科三测单
三测单包括动态的心率，呼吸，CVP，有创及无创收缩压舒张压
病房管理
动态血气结果
血 糖谱
病房管理
各种有关护理文件分类放置
有关护理制度护士主动阅读后签字
病房管理
护士交 班本
主要由每班组长交班，科室 重要 事情，如督查重点、
有待改进的地方、仪器外借 及故障等
病房管理
病 情交 接本
科 室 理念
定细 成节 败决
科室现状
1 重症医学科坐落于新外科楼三楼，与手术室相邻。
2 科室现分为A、B两区，分别定编15张床位，全部单间，部分（3张床位）带有缓 冲间.每张床单位之采用可视双层玻璃窗，内置可升降窗帘。所有病房24小时监 控。
3 主任一名，护士长两名，护理带教老师两名,质控护士5名，护士62名，护理员16 名。
各类物品标识清楚
物品摆放
治 疗巾
无菌纱布
无 菌 手套
物品摆放
库 房 物 品 的存 放
标 识 齐 全 、 排 列 有 序 、 分 类 放 置
物品摆放
上主班时所需用物
体 温表存放处
床头牌、记事本、文具等
分为已消毒、未消毒浸泡体温表
4 护 理 教学
护 理 教 学
护理部行政管理结构 护理教学结构和模式
病房管理
急 救车
收治病人物品箱
物品车
一次性锁代替封条。此 锁没有钥匙，只能毁坏.
用于收治病人前的 物品准备
用于收病人时使用的一 次性耗材，一应俱全。
病房管理
口 服药车
。便
于 核 对 ， 方 便 取 用
由 药 房 分 发 ， 独 立 包 装
，
病房管理
住 院患者一览表
别 标 识 ， 隔 离 标 识 ， 诊 断 写 在 卡 片 背 面
病房管理
协和重症医学科护理记录单
生命体征，血滤，呼吸机参数自动上数，液体，泵只需点鼠标就会按设置的速度上数；自动 计算每小时出入量及累计的出入量， 5AM总出入量；长期医嘱系统自动设置时间，护士只需 按点执行；临时医嘱省去主班核对环节，先开医嘱方能领药。已执行与未执行颜色区分，不 会遗漏；主班只需打印医嘱 ，长期医嘱三人核对。床边无纸化。
护理教学
本院护士分层培训计划 (N1—N4)
进修生授课通知
护理教学
病房医生授课
进修生考试
护理教学
教学质量管理
1全院教学老师竞聘上岗 ，两年换届 选举，只可连任一届，学历要求高，科 研能力强。注重知识更新与培养，定期 院内培训，出国或出境学习。
2教学老师定期质量考核：护士长每月 评价，教学组每季度检查，护理部每半 年全面检查，与绩效挂钩。
病房管理
清水胃内泵入
标 识 规 范2
清水胃内泵入
清水胃内泵入
所有液体、泵24h过期胃肠营养、TPN24小时匀速
病房管理
标 识 规 范3
“备用”
“待 维 修”
“空”/“满”
ຫໍສະໝຸດ Baidu房管理
物品准备
接 收病人程 序
调试呼吸机 监护仪的测试
接 收 病人前
药物的准备
过床前测生命体征
接 收 病人 时
特殊事宜交接
5细 节管 理
细节管理
食 堂一 角
值 班 室一 角
细节管理
门诊就诊表一目了然 干净整洁的就诊环境
不留死角
生活垃圾分类
细节管理
第七届血流动力学大会后科室总结会 严谨认真、精益求精
招生组、会场组、留守组、VIP服务组、以小品、诗朗诵、话剧、PPT等形式分别
？ 做报告，并分析不足，提出需要改进的地方。刘大为主任并提出 决定细节
院感----零 容忍
换药
深静脉换药用物
颈内静脉换药
外周动脉换药
院感----零 容忍
check 制止任何不规范操作
×
院感----零 容忍
1 治疗室设指纹权限，本院护士要通过无菌操作考试方可获得权限，才能 进出治疗室。 进治疗室前要戴帽子和口罩，洗手。
2 触摸、插入、更换或包扎血管内导管及治疗巾的前、后，均要洗手，无 菌操作时房间不得超过三人。
处
置
间
用于存放消毒剂及已消毒物品
用于存放输血袋 分单双日
院感----零 容忍
处
置
间
污物池，做血滤时可用于倒废液
垃 圾严格分 类
院感----零 容忍
处
置
间
/
拖
布 、 毛
巾 严 格
分
类
2 病房管理
病房管理
消防设施标识化
消防设施齐全：手动报 警设备、灭火器等。
应急包：自救呼吸器、灭火毯、应 急灯、逃生自救绳，另附使用方法
手约束
目的：防止管路滑脱的同时病人手部不受损伤。
● 约束带与手腕的间距0.5cm。
●手约束与床档距离一拳。
●每次翻身时查看手腕处皮肤情况。
●将病人双手软枕抬高。
●常规方式失效时、病人体位发生变化时、神 志改变时、昏迷、偏瘫？
细节管理
人性化
床旁呼叫器 管床护士主动自我介绍
口型表达内容表针对一 位脊髓损伤患者所制
床 单位右侧
所见所闻
◇ 1院感----零 容忍 ◇ 2病房管理 ◇ 3物品摆放 ◇ 4护理教学 ◇ 5细节管理 ◇ 6早期活动 ◇ 7新业务 ◇ 8仪器及耗材 ◇ 9门禁系统 ◇ 10小经验
1 院感----零 容忍
院感----零 容忍
病 房 入口
院感----零 容忍
医护人员工作服
外出衣及会诊服严格区分
院感----零 容忍
床 头抬高
及时倾倒冷凝水
院感----零 容忍
隔离
接触隔离
多重耐药菌、HIV、乙 肝，痢疾等 床旁隔离
飞沫隔离
流感。腮腺病等 单间隔离戴外科 口罩或
N95口罩
空气隔离
肺结核、麻疹、水痘 单间隔离戴N95口罩
院感----零 容忍
污 物 传递 窗
污物传递窗外走 廊
院感----零 容忍
气囊压力表
测CVP体位要求严格
漏气实验
细节管理
温 湿化
加热导丝持续加热
呼吸机管路加热导丝 接口应保持在上方
气切患者持续超声雾化
细节管理
予棉垫保护A瘘
袖带内垫纱布，每天更换（包括电极片）
细节管理
弹 力袜
●有研究表明：应用弹力玩可减少一般 的PTS；轻到中度的TPS的患者弹力袜 组发生率是20%，对照组是47%；重度 PTS的画着弹力袜组发生率是11%，对 照组23%。 ●除已明确的穿弹力袜会加重下肢供血 不足（皮肤破损者除外），其余都应穿 弹力袜
★换置换液先消毒接头处，再 消毒置换液，换上后接头尽量 不留缝隙，操作要在腰部水平 以上，管路滤器整套更换。
×
× ×
院感----零 容忍
消 毒完 的内 镜
内 镜 储 存柜
院感----零 容忍
治疗巾的应用
置换液
深静脉置管
外周动脉置管
院感----零 容忍
最大化的无菌屏障、严格限制人员
PICC置管
上腔静脉置管
4 查房确认及早更换或拔除不必要的CVC；输液器、三通、泵管、每天 更换，外周动脉及尿管每周更换。
5 体温大于或等于38.5，留取外周及中心厌氧、需氧和或真菌培养标本送 检，上报。并拔出所有血路导管，重新置管，包括外周留置针。并上报。
6 清洁工进入病房及治疗室打扫清洁前跟医务人员确认是否可以打扫。
连接呼吸机看波形
5分钟内血气的获取
固定人工气道
交接药物浓度 固定管路标记 有创压力及时获取
注：外院带入的管道留血培养，CVC重新置管
病房管理
工作流程
床旁交接流程
管床护士离开 床旁交接
病房管理
择期手术病人ICU入科流程
ICU患者转出流程
病房管理
手术病人交接记录单
重症患者转科交接记录单 放射科接入患者交接记录单
直尺、卷尺、电筒、各种 标识及瓶贴，还用于存放 化验标签及特护记录单、 白板笔、黑板擦
酒精一瓶、安尔碘两瓶、 血糖仪一枚、血糖试纸 一盒、棉签数包
吸痰盐水及小杯各一、 体温表一根、止血带、 止血钳
病房管理
血气机
所 需 用 物 齐 全
病房管理
标 识 规 范1
蓝色静脉标签
红色动脉标签及 绿色呼吸机标签
一 览 表 用 颜 色 区 分 医 疗 分 组 ， 有 护 理 级
。
病房管理
门口及床头床 号 标 识 醒 目
避
免 差 错 发 生
病房管理
每 日 工 作安 排 表
,
目管
了床
然医
易
生 护
清士
理一
病房管理
夜 班 病 人的 分 管
床 边 的 治疗目标
病房管理
床旁电脑抽屉： 床旁治疗车上的治疗盘： 床头柜治疗盘：
细节管理
配液后空药瓶经核对后方可丢弃
细节管理
注射泵标识
红色----- 血管活性药
蓝色-----镇静类药
黄色甭管专用于血管活性药
绿色-----普通药物 并标明浓度及时间
细节管理
关 于 外 周 留 置针
外周禁止用输液泵用 三通与皮肤间垫垫纱布块 输血时肝素帽竖立
“可调节”代替
细节管理
胃管、气管插管表明刻度，班班交接
3提高全民教学意识：组织教学专项培 训：授课技巧，教案书写，组织全院中 英文授课大赛。
护理部每月进行满意度反馈，调查结果 及时反馈临床科室
5带教老师带教包括：见习学生，实习 学生，进修老师，自考学生，在职护士 。
进修生管理
1完成进修生授课 2进修生反馈会议 3进修生满意度调查
护士在职教育管理
1护理部层面 每周二全院继教大课 ，每 季度全院查房 2科室层面 每周小讲课一次，每月 查房一次 3大科每季度查房一次
北京协和医院ICU进修汇报
据2013年统计
医院基本情况
床位2000余张 门诊量304万人次|年 住院量7.99万人次|年 手术量4.26万次|年 平均住院日7.9天
护理人员数量
护士总数1751人 总护士长10人 护士长104人 教学老师61人 总床护比1:0.87 病房床护比1:0.55 护理员315人
院感----零 容忍
随处可见： “消毒时用力擦拭，充分待干，时间大于15秒”字样及五个
洗手时刻
院感----零 容忍
随 处 可 见洗手设施
有研究表明30~40%耐药菌感染是由于手卫生不当所致，控制医院感染最简单、最有
效、最方便、最经济方法 “ 洗 手”
院感----零 容忍
治疗 室 洁 净 台
注：洁净台每天上午紫外线照射消毒30分钟，并签字。
洁净台使用流程
1准备用物：两块纱布， 酒精，一块无菌巾， 一双无菌手套。
2 洗手，挽袖至上臂 3 酒精纱布消毒双手至
上臂 4 铺无菌巾于洁净台，
打包静脉营养袋于治 疗巾里 5 酒精纱布擦拭所有药 品 6 开始配液
院感----零 容忍
不 断 改 进、严格无菌
×
★CRRT治疗时严格无菌操作， 装管路穿无菌衣，带无菌手套。
协和“三宝”之一
细节管理
各种X片定点放置
灯 光 噪 音管理
所有片子由医生负责交接，出院转科时由 医生清点并找患者或家属签字
每年接收
护理部主任 护理部副主任 总护士长
护理部教学副主任 进修生、专科护士学院900余人
护理教学管理组
实习护生1000余人
护士长 教学老师
护理教学老师
专科、本科、硕士、博士
护理教学
有关进修护士报到安排
进修护士报到流程图
进修护士入院教育安排
进修护士入科学习程序
护理教学
进修生入院培训
护理教学
进 修 生 入 院科 培 训
病房管理
病人入ICU携带物品清单
重症医学科意见表
病房管理
不 良 事 件上 报
皮肤压疮护理报告 护理给药缺陷报告 管路滑脱报告 跌倒坠床报告 意外伤害事件报告 医疗护理风险防范（堵漏） 报告 输液（血）反应报告
发生不良事件，由科室开会讨 论决定是否上报，直接在系统 上报，由以前的扣绩效变为0 惩罚，堵漏者有奖励。
病房管理
会议 室
会议室
教学设施齐全
会客室
病房管理
电 子药 柜
毒麻药保险箱
药房负责管理
专人负责
病房管理
气动物流操作系统
方 便 、 快 捷 、 操 作 简 单
病房管理
气 管插管车
用 物 齐 全 、 排 列 有 序 、 取 用 方 便
病房管理
气 管 插 管 车内第一层用物
气 管 插 管 车内第二层用物
包括所有你患者的各种管路 ，Tiss评分，及每个患者特 殊交班。
病房管理
班 次预 约本
可以预约休息，也可以预约 上具体的班。只要预约，几 乎全部可以满足。
病房管理
2015年上半年教学假安排
最近一次除夕和初一的值班情况汇总
病房管理
护士排班 表
护理员排班表
每周总小时数，上一班组长会提前安排下一班的排 班，病人少时安排上班时间多的护士休息，并提前 通知；开会、学习利用休息时间补班，备班需加班 时需通知护士长，遇临时请假需备班上班时，请假 者扣钱发给加班者。
护理员按小时计算工作量，超过小时数算加班。
3物品摆放
物品摆放
定点放置
气 管 插 管 车、病 历车、口 服 药 车
转运床
物品摆放
治疗室药物、液体分类放置、排列整齐
物品摆放
用于存放封管用 肝素盐水及白液
治疗室存放 的输液器
治疗室存放的微量 泵标签及管路标识
物品摆放
治疗室存放的无菌包
取用时从右向左拿
4 12小时工作制，一名本科室护士加一名进修老师白班一般分管2~3张床位，夜班 3~4张床位。
5 有充足的护理员负责大量的工作，如振肺排痰，更换床单位，协助护士翻身，耗 材、液体管理及添加，仪器维护及消毒、终末消毒处理等。
6 医生在护理工作中给予很大的支持与配合。
病房入口
护士站
床单 位
床 单位左侧
病房管理
协和重症医学科三测单
三测单包括动态的心率，呼吸，CVP，有创及无创收缩压舒张压
病房管理
动态血气结果
血 糖谱
病房管理
各种有关护理文件分类放置
有关护理制度护士主动阅读后签字
病房管理
护士交 班本
主要由每班组长交班，科室 重要 事情，如督查重点、
有待改进的地方、仪器外借 及故障等
病房管理
病 情交 接本
科 室 理念
定细 成节 败决
科室现状
1 重症医学科坐落于新外科楼三楼，与手术室相邻。
2 科室现分为A、B两区，分别定编15张床位，全部单间，部分（3张床位）带有缓 冲间.每张床单位之采用可视双层玻璃窗，内置可升降窗帘。所有病房24小时监 控。
3 主任一名，护士长两名，护理带教老师两名,质控护士5名，护士62名，护理员16 名。
各类物品标识清楚
物品摆放
治 疗巾
无菌纱布
无 菌 手套
物品摆放
库 房 物 品 的存 放
标 识 齐 全 、 排 列 有 序 、 分 类 放 置
物品摆放
上主班时所需用物
体 温表存放处
床头牌、记事本、文具等
分为已消毒、未消毒浸泡体温表
4 护 理 教学
护 理 教 学
护理部行政管理结构 护理教学结构和模式
病房管理
急 救车
收治病人物品箱
物品车
一次性锁代替封条。此 锁没有钥匙，只能毁坏.
用于收治病人前的 物品准备
用于收病人时使用的一 次性耗材，一应俱全。
病房管理
口 服药车
。便
于 核 对 ， 方 便 取 用
由 药 房 分 发 ， 独 立 包 装
，
病房管理
住 院患者一览表
别 标 识 ， 隔 离 标 识 ， 诊 断 写 在 卡 片 背 面
病房管理
协和重症医学科护理记录单
生命体征，血滤，呼吸机参数自动上数，液体，泵只需点鼠标就会按设置的速度上数；自动 计算每小时出入量及累计的出入量， 5AM总出入量；长期医嘱系统自动设置时间，护士只需 按点执行；临时医嘱省去主班核对环节，先开医嘱方能领药。已执行与未执行颜色区分，不 会遗漏；主班只需打印医嘱 ，长期医嘱三人核对。床边无纸化。
护理教学
本院护士分层培训计划 (N1—N4)
进修生授课通知
护理教学
病房医生授课
进修生考试
护理教学
教学质量管理
1全院教学老师竞聘上岗 ，两年换届 选举，只可连任一届，学历要求高，科 研能力强。注重知识更新与培养，定期 院内培训，出国或出境学习。
2教学老师定期质量考核：护士长每月 评价，教学组每季度检查，护理部每半 年全面检查，与绩效挂钩。
病房管理
清水胃内泵入
标 识 规 范2
清水胃内泵入
清水胃内泵入
所有液体、泵24h过期胃肠营养、TPN24小时匀速
病房管理
标 识 规 范3
“备用”
“待 维 修”
“空”/“满”
ຫໍສະໝຸດ Baidu房管理
物品准备
接 收病人程 序
调试呼吸机 监护仪的测试
接 收 病人前
药物的准备
过床前测生命体征
接 收 病人 时
特殊事宜交接
5细 节管 理
细节管理
食 堂一 角
值 班 室一 角
细节管理
门诊就诊表一目了然 干净整洁的就诊环境
不留死角
生活垃圾分类
细节管理
第七届血流动力学大会后科室总结会 严谨认真、精益求精
招生组、会场组、留守组、VIP服务组、以小品、诗朗诵、话剧、PPT等形式分别
？ 做报告，并分析不足，提出需要改进的地方。刘大为主任并提出 决定细节
院感----零 容忍
换药
深静脉换药用物
颈内静脉换药
外周动脉换药
院感----零 容忍
check 制止任何不规范操作
×
院感----零 容忍
1 治疗室设指纹权限，本院护士要通过无菌操作考试方可获得权限，才能 进出治疗室。 进治疗室前要戴帽子和口罩，洗手。
2 触摸、插入、更换或包扎血管内导管及治疗巾的前、后，均要洗手，无 菌操作时房间不得超过三人。
处
置
间
用于存放消毒剂及已消毒物品
用于存放输血袋 分单双日
院感----零 容忍
处
置
间
污物池，做血滤时可用于倒废液
垃 圾严格分 类
院感----零 容忍
处
置
间
/
拖
布 、 毛
巾 严 格
分
类
2 病房管理
病房管理
消防设施标识化
消防设施齐全：手动报 警设备、灭火器等。
应急包：自救呼吸器、灭火毯、应 急灯、逃生自救绳，另附使用方法
手约束
目的：防止管路滑脱的同时病人手部不受损伤。
● 约束带与手腕的间距0.5cm。
●手约束与床档距离一拳。
●每次翻身时查看手腕处皮肤情况。
●将病人双手软枕抬高。
●常规方式失效时、病人体位发生变化时、神 志改变时、昏迷、偏瘫？
细节管理
人性化
床旁呼叫器 管床护士主动自我介绍
口型表达内容表针对一 位脊髓损伤患者所制
床 单位右侧
所见所闻
◇ 1院感----零 容忍 ◇ 2病房管理 ◇ 3物品摆放 ◇ 4护理教学 ◇ 5细节管理 ◇ 6早期活动 ◇ 7新业务 ◇ 8仪器及耗材 ◇ 9门禁系统 ◇ 10小经验
1 院感----零 容忍
院感----零 容忍
病 房 入口
院感----零 容忍
医护人员工作服
外出衣及会诊服严格区分
院感----零 容忍
床 头抬高
及时倾倒冷凝水
院感----零 容忍
隔离
接触隔离
多重耐药菌、HIV、乙 肝，痢疾等 床旁隔离
飞沫隔离
流感。腮腺病等 单间隔离戴外科 口罩或
N95口罩
空气隔离
肺结核、麻疹、水痘 单间隔离戴N95口罩
院感----零 容忍
污 物 传递 窗
污物传递窗外走 廊
院感----零 容忍
气囊压力表
测CVP体位要求严格
漏气实验
细节管理
温 湿化
加热导丝持续加热
呼吸机管路加热导丝 接口应保持在上方
气切患者持续超声雾化
细节管理
予棉垫保护A瘘
袖带内垫纱布，每天更换（包括电极片）
细节管理
弹 力袜
●有研究表明：应用弹力玩可减少一般 的PTS；轻到中度的TPS的患者弹力袜 组发生率是20%，对照组是47%；重度 PTS的画着弹力袜组发生率是11%，对 照组23%。 ●除已明确的穿弹力袜会加重下肢供血 不足（皮肤破损者除外），其余都应穿 弹力袜
★换置换液先消毒接头处，再 消毒置换液，换上后接头尽量 不留缝隙，操作要在腰部水平 以上，管路滤器整套更换。
×
× ×
院感----零 容忍
消 毒完 的内 镜
内 镜 储 存柜
院感----零 容忍
治疗巾的应用
置换液
深静脉置管
外周动脉置管
院感----零 容忍
最大化的无菌屏障、严格限制人员
PICC置管
上腔静脉置管