护理差错分类
护理差错分类
护理差错分类【关键词】护理差错；原因分析；对策护理差错是指医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。
分析差错出现的原因和关系，有利于防范于未然。
随着社会的进步，人们的生活、文化水平的提高，病人保护自己的就医权利意识越来越强；对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、自我保护意识不断增强。
因此护理人员面临的工作压力越来越大，而如何防范护理差错也就越来越受到广大护理人员重视。
1 护理差错类型1．1 医嘱处理错误我们进行的调查结果显示 : 处理医嘱错误占最多( 4 0 ～4 8 ) 。
如处理医嘱不够仔细。
如字迹潦草、模糊、不规范的医嘱凭印象处理等，导致药物的名称、剂量、用法处理错误或漏抄医嘱、导致患者用错药或漏用药。
1．2 执行医嘱错误或漏执行医嘱如用错药物、剂量、或执行医嘱不及时，该留取的标本未留，留取的标本未及时送检、该禁食的未禁，以致延误诊断与治疗等。
1．3 违规操作或操作不当导致的差错如使用热水袋、冰袋时造成烫伤或冻伤；该翻身的患者未及时翻身，致使受压部位皮肤发红；划破皮肤多处；手术器械、敷料准备不齐、延误手术时间；供应室发错器械包或无菌包灭菌不彻底而影响治疗的。
2 原因分析2.1 归因解释社会心理学家海德认为，人们对归因的解释为两大原则：一是情景归因．又叫外归因，或称之为外在因素，即把原因指向自己以外的因素；二是自我归因，也叫内归因，也可称之为内在因素，即把原因指向自己。
归因解释的两大原则同样适用于护理差错的原因分析。
2．1．1 护理差错的内归因有文献报道护士发生差错的内归因占8 8． 1 2％。
工作责任心不强。
执行查对制度不严格，护理操作不规范．为发生护理差错的主要内在因素”。
工作时情绪不稳定，注意力不集中、自信凭印象、知识储备不足、工作计划性差、了解病情不充分。
2．1．2 护理差错的外归因由于护理人员紧缺，工作繁忙。
护理差错分类标准
护理差错事故分类标准(一)?护理差错事故定性标准事故定义：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（具体参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》）Ⅰ类差错（严重差错）定义：在护理工作中，由于责任心不强，查对不严，违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误，给病人造成痛苦，延长治疗时间，增加经济负担，但未造成死亡、残废和组织器官损伤导致功能障碍的，为Ⅰ类差错。
举例：1.对危重病人观察不仔细，发现问题不及时通知医师，贻误治疗。
2.应用特殊药物，如洋地黄、麻醉药、胰岛素、氯化钾等，因注射方法或剂量不正确而发生反应者。
3.输血不能按规程操作造成浪费者。
4..查对不严，以致输入有霉菌（肉眼所见）的液体、异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素，未发生严重后果者。
5..昏迷、重危病人、兴奋躁动、小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床，造成软组织挫伤，经治疗而无功能障碍者。
凡精神病人发生自杀、自伤、伤人等到行为时，工作人员虽有不足之处，但后果不严重者。
精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现，24小时以内被找回,无不良后果者。
6..各种穿刺、活检、特殊化验标本取错、损坏或遗失。
，7..危重病人(休克、昏迷、五衰等)未作床头交班者；对感染性和出血性等疾病，不按时测脉搏、血压和观察生命体征，出现休克发现不及时者。
8.延误或漏用抢救药品或治疗药品，如抗菌素、脱水剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、呼吸兴奋剂、各种血管活性药物、胆硷脂酶复活剂等；临时用药超过30分钟，长期用药超过24小时；各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量。
9.对患者有心功能有全，严重脱水，各型休克，肺炎等病人，未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体，影响疗效或引起明显付作用；静脉输液中液体渗入皮下，造成局部组织感染、坏死，经治愈者。
护理差错分类及评定标准
护理差错的分类及判定标准护理差错：凡在治疗和护理工作中因责任心不强，粗心大意，违反制度和技术操作规程而发生错误，或因技术水平低，增加病人痛苦，对病人造成直接或间接影响但未造成严重不良后果者，谓之差错。
差错的等级分类：护理缺点：对患者不造成影响或对患者有轻微影响而无不良后果者.一般差错：由于护士的原因给病人增加了一般性短暂、轻微的痛苦，虽没加重病情,有一定影响者。
严重差错：指护理人员工作上的错误而影响病人诊断、治疗或增加了病员的痛苦，使病情加重，但未造成不良后果者。
一、护理缺点1、口服药：错发，但能及时发现，未造成后果。
2、静脉注射药:外漏，面积〈5cm；错配，造成药液浪费，但能及时发现,未造成后果。
3、留取标本：时间延误,但没影响检验结果。
4、病人发生压疮:Ⅰ度压疮。
5、执行医嘱：没有及时执行,但能及时发现，未造成后果。
6、未造成一般护理差错的其他方面的缺点。
二、一般护理差错：1、错漏重要治疗1次或一般性治疗超过3天者2、将激素、抗生素、特效药、时间药投药时间提前或推后2小时者.3、抄错、抄漏医嘱（包含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。
4、错发、漏发治疗饮食或禁食病人误给饮食致使病人检查、诊断、治疗延误3天以上者.5、采取体液标本时，由于采错标本、贴错标签、错加抗凝剂或采集量不够而重新采取者。
6、术前备皮刮破皮肤或误给饮食，影响手术按时进行者.7、因管理不善,致使在急诊抢救工作中，发生抢救器材失灵，未造成不良后果者。
8、一般情况下发生不消毒分娩，未发生不良后果者.9、产妇产后会阴撕裂、缝合不细致所致伤口出血者。
10、产妇产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者.11、喂奶时错抱婴儿，或护理不周发生婴儿臀部轻度糜烂者。
12、消毒器械过期，发给使用单位者。
13、已灭菌器械使用时发现有污物或血渍者.14、漏做皮试或观察结果，需再做者。
错做或漏做各种临床处置者。
15、未构成严重差错的其他护理方面的失误。
护理_不良事件的分级与分类
一、护理不良事件（一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
（二）护理不良事件相关等级概念1. 护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
（1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（2 ）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
（3 ）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
（4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2. 按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
（1 ）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（2 ）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（3 ）未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。
（4 ）隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
（三）护理不良事件类型护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。
3. 严重药物或输血不良反应。
4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6. 院内感染。
7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
（四）不良事件常见原因1. 查对制度落实不到位因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
护理不良事件的分级与分类
一、护理不良事件（一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
（二）护理不良事件相关等级概念1. 护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
（ 1 ）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
（ 2 ）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
（ 3 ）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
（ 4 ）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2. 按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
（ 1 ）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（ 2 ）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体和功能损害。
（ 3 ）未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体和功能造成任何损害。
（ 4 ）隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。
（三）护理不良事件类型护理不良事件的类型主要包括以下几个方面：1. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他和患者安全相关的护理意外。
2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。
3. 严重药物或输血不良反应。
4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5. 因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6. 院内感染。
7. 门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
（四）不良事件常见原因1. 查对制度落实不到位因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
护理差错事故防范
防范措施
案例解读
护理差错常见原因一
专业知识欠缺，业务素质低 新上岗护士、合同制护士整 体素质偏低。由于工作时间短、经验少，基础理论及专 业理论都相对缺乏，对临床中一些问题不能正确判断、 处理或未采取预见性治疗护理。
护理差错常见原因二
护理人员工作责任心不强
易引起医 疗纠纷， 从而严重 影响了护 理质量
患者住院期间，实习护士违规独立操作输液，并冒签护士姓名，为患 者输入变质（含絮状物）药物奥迪金，致使老人陷入亚植物状态。判 决医院赔偿残疾赔偿金、护理费、医疗费、伙食补助费、精神损害抚 慰金等各项损失133139.28元。
讨论：三查八对执行不到位 带教工作不到位
案例3
男性，21岁，直肠息肉进行息肉结扎切除术。因息肉基底部较宽术后医嘱特别交代“注意观 察有无术后出血”。上午11时返回病房，下午安静入睡，晚6时病人进少量流质饮食，晚8时 自感左下腹部疼痛，便意急，当即去厕所，病人发现排鲜红色血样便，量不清，晚10时，病 人第二次去厕所，又排出鲜红色血样便，量较多，自觉心慌，乏力，回床。晚12时之前又有 两次去厕所，均为鲜红色血便。因未见值班护士查房，无法报告病情，加之自己认为不会有
多大问题，直到第五次去厕所，晕倒在厕所里，经其他病人发现报告后，医护人员才赶到，
压力的主要方面。高强度的工作压力使得护士产生工作疲惫感，表现
为情绪不稳定，易激怒，对服务对象不关心，无个人成就感，致使工 作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对患者
的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感，该做的不做，该解释的不解
释，导致患者不满意。
护理差错常见原因八
心理不佳
1.思维定势 思维定势是指人们从事某项活动的一种预先准备的心理状态。是指过去经 验的影响下，对于解决新问题带有一定的倾向性，凭借先前的知识、经验、习惯，形 成认知的固定倾向，从而影响对事物的分析、判断，造成差错的发生。
医院护理不良事件分类及上报管理制度范本
医院护理不良事件分类及上报管理制度范本一、引言医院护理工作是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
在护理工作中，不良事件的发生是不可避免的，但是通过科学的管理和及时的报告，可以有效预防和减少不良事件的发生，提高护理质量和患者满意度。
为此，我们制定了本医院护理不良事件分类及上报管理制度，旨在规范护理不良事件的管理，提高护理工作的安全性和有效性。
二、护理不良事件的定义护理不良事件是指在护理过程中，由于护理行为或管理不善等原因，导致患者发生意外伤害、病情恶化或其他不良后果的事件。
不良事件包括医疗差错、用药错误、护理操作失误、设备故障、患者走失、跌倒、坠床、压疮、意外拔管等。
三、护理不良事件的分类根据不良事件的原因和性质，我们将护理不良事件分为以下几类：1. 医疗差错：包括医嘱错误、处方错误、检查结果错误、手术部位错误等。
2. 用药错误：包括给药错误、剂量错误、给药途径错误、药物相互作用错误等。
3. 护理操作失误：包括输液反应、输血反应、插管失误、拔管失误等。
4. 设备故障：包括医疗设备故障、医疗器械故障、病房设施故障等。
5. 患者走失、跌倒、坠床、压疮、意外拔管等。
四、护理不良事件的上报流程1. 及时报告：一旦发生护理不良事件，当事人应立即向护士长报告，护士长应在2小时内向护理部报告。
2. 详细记录：当事人应详细记录不良事件的发生时间、地点、当事人、患者情况、事件经过、后果等，并在24小时内填写不良事件报告表。
3. 分析原因：护理部收到报告后，应组织相关人员对不良事件进行原因分析，找出问题的根源，制定相应的预防措施。
4. 整改措施：根据分析结果，护理部应制定整改措施，并督促相关部门落实。
5. 反馈：护理部应将不良事件的上报情况和整改措施反馈给当事人，并定期对整改情况进行跟踪和评估。
五、护理不良事件的预防和管理1. 加强培训：定期对护理人员进行专业技能和护理安全知识的培训，提高护理人员的业务素质和风险意识。
护理不良事件的分级与分类
护理不良事件的分级与分类————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ一、护理不良事件(一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
（二）护理不良事件相关等级概念1. 护理不良事件一般分为事故、差错(一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
（１）医疗(护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
( 2 ）护理一般差错:是未对患者人身造成影响,或对患者有轻度影响,未产生不良后果者。
（ 3 ）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失,给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
（ 4 ）护理缺陷:为在临床护理工作中，某一环节有错误,但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2. 按事件的严重程度分四个等级（中国医院协会分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
( 1 )警告事件:非预期的死亡,或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
（２ )不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
（ 3 )未造成后果事件：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害。
( ４）隐患事件:由于及时发现错误,未形成事实。
（三）护理不良事件类型护理不良事件的类型主要包括以下几个方面:１. 患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2. 诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件。
3．严重药物或输血不良反应。
4. 因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5．因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
护理不良事件的分级分类
护理不良事件的分级分类一、护理不良事件一）定义护理不良事件是指伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
二）护理不良事件相关等级概念1.护理不良事件一般分为事故、差错（一般差错、严重差错）、护理缺陷三个等级。
1）医疗（护理）事故：在医疗活动中违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。
2）护理一般差错：是未对患者人身造成影响，或对患者有轻度影响，未产生不良后果者。
3）严重差错：由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间。
4）护理缺陷：为在临床护理工作中，某一环节有错误，但被发现后得到及时纠正，未在患者身上发生不良后果。
2.按事件的严重程度分四个等级（XXX分类）：警告事件、不良事件、未造成后果事件和隐患事件。
1）警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
2）不良事件：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
3）未造成后果变乱：虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功用造成任何损害。
4）隐患变乱：由于实时发现错误，未构成事实。
三）护理不良事件类型护理不良变乱的类型主要包括以下几个方面：1.患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外。
2.诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功用障碍、住院时间延长或住院用度增加等医疗变乱。
3.严重药物或输血不良反应。
4.因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害。
5.因医务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害。
6.院内感染。
7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良变乱。
四）不良事件常见原因1.查对制度落实不到位因不认真执行各种查对制度而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。
护理差错管理制度
护理差错管理制度一、制度的适用范围二、护理差错的定义护理差错是指在护理过程中由于人为疏忽、技术不熟练或其他原因导致的患者健康或护理安全受到伤害或威胁的事件。
包括但不限于给药错误、误输液、尺寸不合适的导管使用等。
三、护理差错的分类护理差错根据影响程度和严重性可以分为轻微、一般和重大三个级别。
轻微差错一般不会对患者造成实质性伤害或威胁；一般差错可能会对患者健康或生命带来一定程度的风险；重大差错则可能导致严重的健康问题或危及患者的生命。
四、差错的报告和记录任何一级护理差错发生后，护理人员应立即向主管护士报告，并填写差错报告表，详细记录差错的发生时间、地点、原因、结果等。
医院应建立统一的差错报告和记录系统，以便后续的统计、分析和改进。
五、差错的整改和改进对于轻微和一般差错，护理人员应及时采取纠正措施，并对自己的错误进行反思和总结，通过继续学习和培训提高自己的专业水平和技能。
对于重大差错，除了进行个人整改和改进外，医院还应进行全面的事故调查和风险评估，并制定相应的改进措施，防止类似差错再次发生。
六、护理差错的奖惩机制对于护理差错，应根据其严重程度和影响作相应的奖惩措施。
对于轻微差错，可以进行口头批评或书面警告；对于一般差错，可以采取降低绩效奖金或职务等级等措施；对于重大差错，应进行严肃处理，包括可能的行政处罚、工资扣除等。
七、差错预防和培训医院应定期进行护理差错的预防培训，包括职业道德、技能和安全知识等方面的培训，提高护理人员的整体素质和专业水平。
每位护理人员还应定期参加岗前和在职培训，不断提升自己的护理知识和技能，以减少差错的发生。
总结起来，护理差错管理制度是医疗机构非常重要的一项制度，它的实施可以有效提高患者的安全性和护理质量。
通过对护理差错的分类、报告和记录、整改和改进、奖惩机制以及预防和培训等环节的完善，可以最大限度地减少护理差错的发生，并提升护理人员的专业素养和技能水平，保障患者的健康和安全。
护理事故差错分类评定标准【最新版】
护理事故差错分类评定标准1.事故:凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。
(1)事故等级分类:一级事故:由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者。
二级事故:促使病人死亡或造成残废者。
三级事故:造成轻度残废或严重痛苦者(2)责任事故范围:1)护理人员工作不负责任。
交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。
2)不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液;护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮，昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床，造成严重不良后果者。
3)对疑难问题，不请示汇报、主观臆断，擅自盲目处理，造成严重不良后果者。
4)延误供应抢救物资、药品，供应未灭菌的器械、敷料、药品，或因无菌操作不严而发生感染，造成严重不良后果者。
5)不掌握医疗原则，滥用麻醉药品，造成严重不良后果者。
6)手术室护士点错纱布、器械，因而遗留在体腔或伤口内，造成严重不良后果者。
(3)技术事故范围:凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者。
[医学教育网搜集整理]2.差错: 凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错。
如:(1)错抄、漏抄医嘱，而影响病人治疗者。
(2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口)，按给药时间拖后或提前超过2小时者。
(3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者。
错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。
(4)发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。
(5)误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。
(6)各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。
(7)抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。
护理差错
护理差错的分类及评定标准差错：凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按；一、严重护理差错；1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未；2、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药；3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮；4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过；5、各种注射，由于消毒不全或部位选择不当，引起局；6、输错血未造成差错：凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错。
一、严重护理差错1、错用、漏用毒、麻、限、剧药及特殊治疗用药，未造成严重后果者。
2、易过敏药物，错注入或未按规定作过敏试验即投药，未产生严重后果者。
3、静脉输液或注射刺激性及浓度较大的药品、漏于皮下、引起局部坏死占体表面积的0.25%以下者。
4、输液输错病人、药物、剂量或输入发霉、变质、过期液体，未发生严重后果者。
5、各种注射，由于消毒不全或部位选择不当，引起局部感染或因误伤神经引起神经短期麻痹，经采取措施未发生不良后果者。
6、输错血未造成不良后果者，输血时污染血液或因加入药物发生溶血、凝血或输血瓶内掉入异物影响治疗抢救，造成浪费者。
7、因责任心不强或护理不周，造成Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫（烧）伤占患者体表面积 0.25%以下者。
8、外用药物使用不当或配错浓度，引起Ⅱ度以下灼伤，占患者体表面积0.25 % 以下者。
9、重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意事项），致使病人发生轻度受伤者。
10、错、漏、损坏、遗失、未及时送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、导尿液、活检组织），影响检查结果者。
11、产妇出院时抱错婴儿，经发现及时换回者。
12、产后阴道破裂未及时发现处理，或会阴破裂、缝合不彻底引起出血，超过100ml者。
13、产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。
14、误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。
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护理差错分类
【关键词】护理差错；原因分析；对策
护理差错是指医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。
分析差错出现的原因和关系，有利于防范于未然。
随着社会的进步，人们的生活、文化水平的提高，病人保护自己的就医权利意识越来越强；对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、自我保护意识不断增强。
因此护理人员面临的工作压力越来越大，而如何防范护理差错也就越来越受到广大护理人员重视。
1 护理差错类型
1．1 医嘱处理错误我们进行的调查结果显示 : 处理医嘱错误占最多( 4 0 ～4 8 ) 。
如处理医嘱不够仔细。
如字迹潦草、模糊、不规范的医嘱凭印象处理等，导致药物的名称、剂量、用法处理错误或漏抄医嘱、导致患者用错药或漏用药。
1．2 执行医嘱错误或漏执行医嘱如用错药物、剂量、或执行医嘱不及时，该留取的标本未留，留取的标本未及时送检、该禁食的未禁，以致延误诊断与治疗等。
1．3 违规操作或操作不当导致的差错如使用热水袋、冰袋时造成烫伤或冻伤；该翻身的患者未及时翻身，致使受压部位皮肤发红；划破皮肤多处；手术器械、敷料准备不齐、延误手术时间；供应
室发错器械包或无菌包灭菌不彻底而影响治疗的。
2 原因分析
2.1 归因解释社会心理学家海德认为，人们对归因的解释为两大原则：一是情景归因．又叫外归因，或称之为外在因素，即把原因指向自己以外的因素；二是自我归因，也叫内归因，也可称之为内在因素，即把原因指向自己。
归因解释的两大原则同样适用于护理差错的原因分析。
2．1．1 护理差错的内归因有文献报道护士发生差错的内归因占8 8． 1 2％。
工作责任心不强。
执行查对制度不严格，护理操作不规范．为发生护理差错的主要内在因素”。
工作时情绪不稳定，注意力不集中、自信凭印象、知识储备不足、工作计划性差、了解病情不充分。
2．1．2 护理差错的外归因由于护理人员紧缺，工作繁忙。
工作时受到外界干扰,如在护理操作过程中多次回答患者的问题或接听电话。
管理制度不严谨，措施不严格。
2． 2 不同职称的护理人员发生差错情况有着明显差别有调查显示护士与护师对比有极显著性差异( p<0 ． 0 0 1 ) ，护师与主管护师对比有显著性差异r p < 0 ． 0 1 ) ，说明低年资护士发生差错率较高，而高职称的护士发生差错率相对较低。
2． 3 差错的发生与工作时间有着密切关系据有关文献报道发生在上午的差错占 6 1 ． 1 1 ％。
中午占6 ． 5 7 ％，下午 l 1． 6
1 ％，夜班
2 1 ． 2 1％。
由此可以看出上午是差错的高发时间段．而夜班次之。
3 护理差错的对策
3．1 严格执行各项规章制度、加强责任心培养严格执行各项工作制度和操作程序，是保证护理工作正常运转、提高护理质量、防止差错事故、减少护理缺陷与纠纷的重要措施。
加强职业道德教育，事实证明，有相当数量的护理差错是由于责任心不强造成的。
每个护理人员必须认识到自己负有维护患者安全的责任，任何敷衍搪塞的行为，都会导致护理差错，给患者造成不必要的痛苦。
3．2 强化护患沟通、培养良好的心理素质定期组织学习心理学、伦理学、沟通技巧等与患者沟通有关的知识和技能，帮助年轻护士提高沟通能力。
同时将护患沟通纳入护理常规内容和质控范围，以强化护患沟通意识。
培养护士高尚的道德修养和良好的心理素质，努力锻炼控制和调节自己情绪的能力，绝不把自己的喜怒哀乐带到工作中。
注意排除他人打扰，保持工作的连贯性，避免脱节失误。
3．3 改善服务态度，重视专业培训引进服务新理念，树立良好的职业形象，对患者要态度诚恳、语言亲切、避免生、冷、硬、推现象。
本院开展了“文明示范岗”活动，实行“首看、首问”负责制，就是看见每一个患者都要热情接待，耐心回答
询问，提供适应帮助，直到患者满意为止。
为此大大改变了护士冷漠形象，由被动变为主动，赢得了患者的信赖，减少了护患纠纷。
业务生疏，技术不过关是发生护理差错的重要原因之一。
因此，护士不仅要熟练掌握本专业基础理论与技术操作，还要具备娴熟的抢救技能和较高的应急能力。
设立护理培训中心，根据个体差异分期分批进行“三基”及“新知识、新技术”的培训，并派出护长及护理骨干去省级医院轮训，以吸收新知识，开拓视野，提高专业素质。
3．4 加强护理质控，合理调配人力资源各科成立多个质控小组，并对照护理质控内容逐项抓落实。
人人都当质控员、管理者，形成相互监督、相互把关、共同控制的质控网络.抓住容易产生差错的关键环节，经常检查回顾护理质控落实情况，定期监测，消除隐患，防患于未然。
制定应急预案及各项技术操作流程，使护士在应紧状态及日常护理操作中，有章可循；适当增加护士编制，合理配备护理人员，实行弹性化和科学化的排班制度。
排班时注意老、中、青人员的搭配，能力强与能力弱的护士搭配，学历高和学历低的护士搭配。
以取长补短，规避风险。
3．5 增强法律意识、合理收费护理人员要熟悉与护理业务有关的法律法规，采用专题讲座、理论考试等形式，增强法制观念。
每月进行一次护理安全查房，对护理缺陷、差错进行分析、讨论，并提出改进措施。
护理文书书写要及时、准确、完整；尊
重患者隐私权，为患者隐私保密。
学会运用法律手段维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的权利，以减少护患矛盾，避免护理差错。
合理收费，将一般项目收费标准公布在醒目位置，严格执行物价部门统一收费标准，实施“一日清单”制度，增加住院费用透明度，避免由此引发纠纷。
3 ． 6 良好的护理环境及护理用具的不断更新是防范护理差错的重要措施
3．6．1 明亮、清洁、安静的工作环境能使护理人员身心放松，工作有条不紊，忙而不乱；外界干扰会打乱护理人员的工作程序及护理思维．是导致差错发生的不可忽视的因素上午护理工作量大，差错发生率较高，因此要求护理人员思想应高度集中，严格查对制度，确保各项护理操作的准确性。
还要严格病区的探视制度，避免病区人员过多，保证患者享有一个安静的休养环境，使护理人员也拥有一个良好的工作环境，减少或避免护理差错的发生。
3．6．2 避免不断更新或改进护理用具。
能较好的避免差错的发生。
如使用床头服药卡、输液卡，完成每一次给药后，护士在卡上划钩签字，较好地预防了漏给药错给药、多给药、少给药等差错的发生；还有使用各种床头标记牌，如禁食牌、药物过敏牌等。
都能很好地避免一些不该发生的差错，使患者在住院期间接受更加安全的护理。
3．7 提高护理管理者的素质。
完善管理体系．加强管理力度是防范护理差错发生的重要手段在进行差错原因分析时．应该考虑管理者方面的原因．找出管理者存在的问题及管理体系的缺陷。
提高护理人员的安全护理意识。
护理管理者对事物的发展应具有一定程度的预见性，只有预见性才能发现事物内部存在的潜在问题。
从而采取具有预见性的防范措施，防止事物在发展中出现失误或呈偏态发展。
护士长应注意护士的情绪变化。
及时调整班次。
确保护士在工作中精力充沛、思想集中。
减少差错的发生。
也只有这样才能在护理工作中更好防范护理差错。
做到警钟长鸣，防患于未然．为患者提供高质量的安全护理.
小结：护理差错往往都是在不经意的情况下发生的．护理人员应对其发生的差错认真分析，总结经验，防止再发生，另外加强护理人员再教育，不断拓展知识面，在工作中严格护理操作规程，严密查对制度，加强责任心。
使护理差错的发生率降至最低，甚至避免差错的发生。
尤其在实施优质护理服务的今天，为了确保患者在医院接受一个高质量安全的护理是广大护理人员义不容辞
的职责，也是以人为本护理思想的具体体现
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15。
作者单位：330011 新建县人民医院。