双源64排CT血管照影对颅脑血管的诊断作用
64排头颈联合CTA在脑血管疾病临床诊断中的应用
血容量成像的初步应用 ［Ｊ］畅 放射学实践 ，２０１０ ，２５ ：１９‐２３畅 ［７ ］ 孙正辉 ，彭定伟 ，武琛 ，等 畅 术中 Ｃ Ｔ 在脑血管疾病手术中的应
４ 参考文献
［１ ］ 林平春 畅 双排螺旋 Ｃ Ｔ 脑血管成像技术临床研究 ［Ｊ ］畅 吉林医 学 ，２０１０ ，３１ （１４ ） ：１９４８‐１９４９畅
［２ ］ 宋明 ，王田力 ，李 坚 ，等 畅 Ｃ Ｔ Ａ 在 神 经 外 科 中 的 应 用 ［Ｊ ］畅 中 华 神经外科杂志 ，２０００ ，１６ （２ ） ：１０１畅
磁共振血管成像 （Ｍ ＲＡ ） 、ＣＴ 血 管 成 像 （ＣＴ Ａ ） 、血 管 造 影 （ＤＳＡ ）等 。 ＤＳＡ 虽为诊断金标准 ，但具有一定的有创性和风 险性 ，多作为介入治疗的重要步骤而较少单纯应用于临床诊 断 。 近几年 ＣＴ Ａ 作为无创性检查方法逐步应用于临床 。 我 科自 ２０１３‐０２ 引进 ＧＥ ６４ 排 １２８ 层 ＣＴ 以来 ，深入开展该技 术对脑血管疾病的诊断 ，总结如下 。
图 １ 颅内动脉瘤并蛛网膜下腔出血
图 ２ 颈动脉海绵窦瘘
图 ３ 颈内动脉 起始处狭窄
２ 结果
本组 ８６ 例患者发现病变 ７１ 例 ，包括动脉狭窄或闭塞 １８ 例（动脉硬化 、大动脉炎 ） ，颅内动脉瘤 ３９ 例 ；颈内动脉海绵
窦瘘 ４ 例 ，动静脉畸形（ＡＶＭ ）７ 例 ；静脉窦血栓 ２ 例 ，颈内动 脉假性动脉瘤 １ 例 ，假阴性 ３ 例 （２ 例 ＡＶＭ ，１ 例微小动脉
磁 共 振 ３Ｄ‐Ｆ Ｉ ＥＳ Ｔ Ａ 及 ３Ｄ‐Ｔ Ｏ Ｆ 序 列 对 动 眼 神 经 颅 内 段 显 示 功能的评价
64排螺旋CT血管造影及三维重建技术对脑血管病变的诊断分析
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短 篇 论 著
・
６ ４排 螺旋 Ｃ Ｔ血 管 造影 及 三 维重 建技 术 对 脑血 管 病 变 的诊 断分 析
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ６ ４ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｎ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ —
扫 描 约为 ４ ０ ｓ 。将 所得 的原 始 图像 传输 至 Ｖ Ｒ高 级 后 处理 工作 站 ， 减 影后 的图像 进 行容 积重 组 （ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ
ｒ ｅ ｎ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ， Ｖ Ｒ） ， 最 大密 度投影 重组 （ ｍａ ｘ ｉ ｍｕ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ．
３ １— ７ ８岁 ， 平 均年 龄 （ ４ ８ ． ７ ６±１ ０ ． ６ ８ ） 岁 。 临床主 要
２ 结 果
本组 ６ ４例 患 者 经 ６ ４排 Ｃ Ｔ Ａ 检查 后 对 脑 血 管
表现 为 头晕 、 头痛 、 视 物 模糊 、 肢体 乏 力 、 言语、 感 觉 和思 维 障碍等 。
示 情况 进行 的 ６ ４例 脑 血 管 病 变 患 者 的 临床 资料 ， 评 价脑 血管 病变 患者 的影像 学 表现 。
１ 资 料与 方法
１ ． １ 一 般资 料
本组 ６ ４患者 ， 其 中男 性 ３ ７例 ， 女性 ２ ７例 ， 年 龄
64排螺旋CT头颈部
脑动脉盗血综合征：【1】锁骨下动脉盗血 综合征：锁骨下动脉于椎动脉开口近侧狭窄、 闭塞，该侧上肢血液由对侧锁骨下动脉-椎动 脉-基底动脉-患侧椎动脉供应。当患侧上肢 活动增加，出现椎-基底动脉供血不足神经症 状。【2】颈动脉盗血综合征：当一侧颈动 脉闭塞，该侧由对侧颈动脉通过前交通支及 椎-基动脉经后交通支供血。【3】椎-基动脉 盗血综合征：椎-基动脉明显狭窄、闭塞，由 颈动脉系通过后交通支供血。此型少见，因 后交通支通常发育不全。CTA能够发现狭窄、 闭塞的动脉而作出诊断
(2)在基底节处有显著的毛细血管扩张网：即形成 以内外纹状体动脉及丘脑动脉、丘脑膝状体动脉、 前后脉络膜动脉为中心的侧支循环。
(3)有广泛而丰富的侧支循环形成，包 括颅内、外吻合血管的建立
(4)增强CT扫描：可见基底动脉环附 近的血管变细，显影不良或不显影。 基底节区及脑室周围可见点状或弧线 状强化的异常血管团，分布不规则。
血液通过瘘道，直接冲击瘘道后静
脉致使静脉扩张呈瘤样改变，依据 其累及Galen静脉与否，分为Galen型 动静脉瘘和非Galen型动静脉瘘；据 其瘘道部位、伴发引流静脉窦变异 与否，又可分为诸多亚型。
Galen型动脉的真性血管 畸形
VGAM的供血动脉可为单支或多支， 其瘘道亦可单发或多发，多支供血动 脉可由互不关联的静脉引流或共同为 一支静脉引流。据其瘘道位置不同， VGAM可分为脉络膜型和腔壁型。
动静脉畸形是最常见的有症状的血管
畸形可分为脑实质的动静脉畸形和硬
膜动静脉畸形两大类，脑实质的动静 脉畸形为先天性的，发病年龄为20~40 岁，80%在50岁前有症状可以发生在颅 内任何部位（70~80%在幕上），常见 于大脑中动脉分布区域，通常为单发， 4%为多发。
应用64层螺旋CT数字减影脑血管成像诊断 烟雾病的临床价值
应用64层螺旋CT数字减影脑血管成像诊断烟雾病的临床价值摘要目的：本文重点论述了烟雾病诊断时利用64排螺旋CT血管造影技术的应用过程。
方法：采样24例烟雾病病例，其中男10例，女14例，年龄15～70岁。
对病例患者进行颅脑CT平扫及CTA检查，并使用下列技术进行图像处理，即容积再现(VR)、最大密度投影、多平面重建。
结果：24例患者均出现脑血管基底节区扩张的现象，即烟雾血管。
其中18例患者颅内若干部位呈见出血灶。
通过CTA可较为清晰地呈见增多的脑血管，并有狭窄、闭塞的特征。
VR重建技术对于显示病变血管与其周围结构的位置关系效果显著，但是，在显示侧支和细小血管时，其效果不如MIP和MPR。
本研究中，12例患者通过DSA显示颈内动脉终末段或大脑前动脉、大脑中动脉近端闭塞以及基底节区增生血管网，其血管分布呈现出与CT一致的情形。
结论：在诊疗烟雾病过程时采用64层螺旋CT血管造影手段效果显著。
关键词烟雾病64层螺旋CT 脑血管成像烟雾病(moyamoya disease)亦称为颅底异常血管网症，该病由日本学者铃木命名，主要特征为颈内动脉末端狭窄或闭塞，脑底部呈现大量的毛细血管扩张网。
可解释为双侧颈内动脉末端、大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，引发Willi’s环周围烟雾状血管生成的一种少见的血管性疾病。
之前主要依照数字减影血管造影技术(DSA)进行烟雾病的诊疗，但随着近年来计算机技术的迅猛发展，在疾病诊疗方面，多层螺旋CT技术作用逐渐凸显，尤其是64排螺旋CT数字减影CTA(DSCTA)技术快捷方便，后处理图像品质较高，可不受脱颅骨影响、干扰，使得脑血管的显示效果较佳［1］。
采用64层螺旋CT行脑血管DSCTA，以研究其在烟雾病诊疗中的意义及临床应用价值。
资料与方法2008年3月～20011年10月收治烟雾病患者24例，男17例，女7例，年龄15～70岁，平均42.5岁。
症状及体征：脑出血及蛛网膜下腔出血14例，其特征体现为恶心、呕吐、突发性头痛、肢体功能障碍等。
双源CT双能量头颅脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的临床应用
ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ￣ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ —
ｗｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｂ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ａ ｎ ｅ ｕ ｙｓ ｒ ｍ． ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｙ ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｕ ａ ｌ ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ Ｃ Ｔ Ａ， ６ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｄ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ， ａ ｎ ｄ ８ １ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ｙ ｓ ｍｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｖ ｅ ｒ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗａ ｓ ｖ ｅ ｙ ｒ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｄ ｕ ａ ｌ ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ Ｃ Ｔ Ａ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ａｓ ａ ｆ ａ ｓ ｔ ， ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， ｄ ｕ ａ ｌ ｅ ｎ ｅ ｒ ｙ ｇ Ｃ Ｔ Ａ ｃ ａ ｎ ｈ ｅ ｌ ｐ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｙｓ ｒ ｍｓ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｅ ｌ ｙ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｙ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
64层CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用的开题报告
64层CT血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用的开题报告一、选题背景及意义颅内动脉瘤是指位于脑部血管的肿瘤样膨出，是颅内血管疾病中比较常见的一种。
颅内动脉瘤的发生与高血压、动脉硬化、血管内膜受损等多种因素有关，易发生于脑动脉分枝处，且可随时破裂导致脑出血。
因此，早期发现和治疗极为重要。
目前，传统的颅内动脉瘤诊断方法主要为磁共振成像（MRI）和数字减影血管造影（DSA），但二者均有其局限性。
MRI对于颅内动脉瘤的检测及定位准确度较高，但只能显示血管的解剖结构而不能显示血管壁的纤维组织及血栓形成等病变，且无法直接观察到血流动态；而DSA虽可清晰显示血管壁的细微结构、狭窄情况及形态变异，但需要静脉注射造影剂，较为创伤且有一定风险，也只能在血管内进行。
因此，64层CT血管造影技术应运而生，其能够快速、非侵入性地检查斑块、血栓、狭窄及血管壁等病变，且可大幅度减少造影剂使用量和照射剂量，安全性更高。
此外，64层CT血管造影技术对于血流动态的直接观察也使其在颅内动脉瘤诊断中具有较高的临床价值。
因此，本文旨在探讨64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的应用及其优势，以期为临床实践提供有益参考。
二、研究内容及方法1. 研究内容：本研究将以颅内动脉瘤为研究对象，比较64层CT血管造影技术与MRI、DSA在颅内动脉瘤诊断中的优劣；分析64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤检测、定位和鉴别诊断方面的应用价值及潜力；探讨64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的临床应用前景。
2. 研究方法：本研究将采用对照研究的方法，选取一定数量的颅内动脉瘤患者，分别进行MRI、DSA和64层CT血管造影检查，并将检查结果进行比较和分析，评估三种检查方法在颅内动脉瘤诊断中的准确度、敏感度和特异度。
三、预期成果本研究将通过对颅内动脉瘤患者的综合分析，评估64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值，并结合实际检查结果，探讨64层CT血管造影技术在颅内动脉瘤诊断中的优势和局限性，为临床医师的诊疗决策提供依据。
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用
64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用摘要】目的：分析64排螺旋CT血管成像(CTA)在头颈部血管病变中的临床应用。
方法：对我院2014年4月至2015年10月收治的60例疑诊为头颈部血管病变患者行64排螺旋CTA扫描，所有病例均应用容积再现（VR）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）和曲面重组(CPR)等技术进行分析。
结果：6例正常无病变，6例双侧大脑中动脉狭窄,9例一侧大脑中动脉M1段狭窄,5例一侧大脑中动脉闭塞,10例患者脑内动脉瘤,2例双侧椎动脉狭窄,6例一侧椎动脉狭窄，9例一侧椎动脉纤细，3例一侧颈动脉狭窄，3例动静脉畸型，1例后交通动脉增粗。
结论：64排128层螺旋CT血管成像检查是一种安全快速、无创检查，简便易行，可以从任意角度和方位去观察病变的检查方法，在头颈部血管病变的病因诊断及预后评价中具有较高的临床应用价值。
【关键词】头颈部血管病变;64 排螺旋 CT；CT血管成像(CTA) ；造影剂【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0142-02【Abstract】Objective To discuss the value of 64 row helical CT angiography indemonstrating of clinical application of the head and neck vascular diseases. Methods Collecting 60 cases of pate vascular diseases patients who underwent CTA examination by 64 row helical CT in our hospital during April, 2014 to October, 2015. All image post processing was taken with volume rendering (VR), multiplanar reformation (MPR), maximum intensity projection (MIP) and curved planar reformation (CPR). Results 6 cases were normal, 6 cases were bilateral middle cerebral artery stenosis, 9 cases were M1 segment stenosis of middle cerebral artery, 5 cases were unilateral middle cerebral artery occlusion, 10 cases were Intracranial aneurysm, 6 cases were Bilateral vertebral artery stenosis, 9 cases were One side of vertebral artery, 3 cases were Unilateral carotid artery stenosis, 3 cases were arteriovenous malformations, 1 case was arteriae communicans posterior dilatation. Conclusion 64 row helical CT angiography is a safe, rapid, noninvasive examination which can survey the pathological changes in any angle and position. It has high clinical value in the evaluation in the etiology diagnosis and prognosis of head and neck vascular diseases.脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多等特点，在全球是造成人类死亡的第2位疾病[1]，其中缺血性脑卒中最常见，占60％～80％[2]。
双源CT应用简介
双源CT应用简介：头颅CTA蛛网膜下腔出血及脑出血是常见的急症，它们的发病率较高，明确发病的原因是治疗的关键，动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血的主要原因，超过95%的蛛网膜下腔出血的病人都是因为脑动脉瘤破裂引起的，而脑血管畸形则是中青年人脑出血的主要原因。
头颅CTA（血管造影）是诊断颅内动脉瘤和脑血管畸形的最主要方法，双源CT扫描时血管和骨质的直接减影（去骨功能）是它的技术亮点之一，特别是在头颅CTA方面更是单源CT无可比拟的。
它可以根据碘含量的特殊算法，更加清晰地显示脑血管，避免了常规血管成像去骨过程中常常造成颈内动脉颅底段显示欠佳的缺陷，大大减少手工操作后处理的时间，利用双源CT的独特的血管成像原理重建出来的脑血管有着更清晰、更直观等优点，对明确诊断起了很大的作用。
图 1图2肺栓塞急性肺栓塞是一种常见的血管急症,双源CT通过患者一次屏气快速完成扫描,结合轴位及三维重建图像可进行明确诊断，并可同时排除主动脉夹层或急性心肌缺血造成的不典型胸痛。
通过血管内造影剂的充盈情况，可以观察血管内栓子形态、位置及造成局部管腔狭窄程度。
从三维角度显示肺动脉主干,双侧肺动脉和分支血管的病变形态及血管狭窄程度。
能直观显示肺灌注缺损区域。
对急性肺栓塞的诊断及溶栓治疗后复查具有重要意义,为临床治疗提供了重要信息。
图3图4双源CT在体部CTA中的优势体部结构复杂，组织多、密度差异多，增强后血管及强化结构繁杂，与单源CT相比较，双源CT在显示体部结构上具有更多优势。
双源CT可以通过去骨技术使血管显示的更清楚；对血管系统特别是对动脉血管系统病变，更清晰、确切地显示大范围复杂血管的完整形态、走行和病变，图像立体感更强。
通过动脉血管去钙化斑块的显示和去除，以减少伪影对管腔显示的影响。
通过对粥样硬化斑块的分析，较准确地分辨软斑块、混合斑块和钙化斑块，以进一步判断其稳定性，为临床选择治疗方式提供依据。
图5颈部CTA图6颈部CTA图7颈部CTA图8布加综合症图9布加综合症双源CT可以区分尿路结石双源CT能量成像以两个不同能量X射线源、不同电压值对同一解剖结构在一次扫描时采集到两组数据。
64排螺旋CT数字减影后造影对头颈部血管狭窄性疾病诊断价值
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２ Ｃ Ｔ数字减 影后造影对头 颈部血管狭 窄性疾病诊断价值
聂 云 钢
（ 云南省弥勒县人 民医院 ｃ Ｔ室 ，云南 弥勒 ６ ５ ２ ３ ０ ０）
摘 要 ：目的 探讨 ６ ４层螺旋 ｃ Ｔ数 字减 影后 造影在 头颈部血 管狭 窄性疾病 中的诊 断价值 。方法 搜 集经临床 确诊的 ２ ６
例头颈部血 管狭 窄性疾病患者的 ６ ４层 螺旋 ｃ Ｔ数字减影后造 影资料 ，进行 回顾 性分析。结果 颈 内、外动脉起始部轻 度狭 窄 １ １ 例 ， 中度狭窄 ６例 ，重度狭 窄 ３例 ，颈动脉起 始段 完全 闭塞 者 ２例 ；颈动脉分叉处轻度狭 窄 １ ４例 ，中度狭 窄５ 例 ；颈总动脉起 始处轻度狭 窄 ３ 例 ，中度狭 窄 ２ 例 ；椎动脉起始 处轻度狭 窄 ５例 ，中度狭窄 ２例。结论 头颈部血 管狭 窄性疾病 多发 生于颈 内动脉 ，６ ４层螺旋 ｃ Ｔ数 字减影后 造影不仅能够清晰地显示 出病 变血 管的节段数 、形 态、范 围及 与周 围结构的关 系，具有较高的敏 感性 与特 异性 ，而且具有快速 、简单 易行 、无创、安 全、直观 、准确性 高等特点 ， 能 够 作 为 头 颈 部 血 管狭 窄性 病 变 的 首 选影 像 学检 查 方 法推 广 应 用 。 关 键 词 ：６ ４层 螺 旋 ； Ｃ Ｔ数 字 减 影 后 造 影 ；头 颈 部 血 管 狭 窄 性 疾 病 中图分类号 ：１ １ ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． １ ７ ５
１ 一 般 资 料
64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值
64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值目的探讨64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值。
方法回顾性分析来该院行64层螺旋CT血管造影检查与DSA检查怀疑脑动脉瘤112例患者的临床资料。
结果该组112例患者经外科手术及介入治疗证实为脑动脉瘤者109例（动脉瘤118个），行64层螺旋CT血管造影确诊为脑动脉瘤106例，检出动脉瘤114个，检出率为96.6%；行DSA确诊脑动脉瘤105例，检出动脉瘤115个，检出率为97.5%，2种检查方法在动脉瘤的检出率上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论64层螺旋CT血管造影在脑动脉瘤病变的诊断中具有极高的临床应用价值。
标签：64层螺旋CT血管造影；MSCTA；脑动脉瘤脑动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，当动脉瘤发生破裂时则会引发颅内出血，亦是导致蛛网膜下腔出血最为常见的原因之一，严重危害着人们的生命健康。
因此，对脑动脉瘤患者给予及时、准确诊断并积极采取治疗是十分重要的。
数字减影血管造影（DSA）长期以来一直作为诊断脑动脉瘤的金标准[1]，但它本身是一种侵入性检查，具有费时、创伤性、费用高、并发症多和永久神经功能损害等缺点[2-5]。
随着CT设备的不断完善及其后处理技术的不断成熟，其高分辨率的多层螺旋CT血管造影（MSCTA）作为一种无创、快捷、有效的影像学诊断技术，业已广泛应用于临床[6]。
现对该院2010年8月—2012年3月期间行64层螺旋CT血管造影检查与DSA检查的112例怀疑脑动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨64层螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤的临床价值，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院行64层螺旋CT血管造影检查与DSA检查的怀疑脑动脉瘤患者112例为研究对象。
其中，男54例，女58例；年龄42～62岁，平均（52.2±3.1）岁；多以不同程度的头痛、呕吐、恶心等临床症状入院，蛛网膜下腔出血是其主要表现。
64排双能CT与数字减影血管造影诊断颅内动脉瘤的对比研究
Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ． ｒ ａ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ６ ４ 一 ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ ａ ｎ ｄ
６ ４排双 能 Ｃ Ｔ与数字减影血管造影 诊断颅 内动脉瘤 的对 比研究
湖 南 省 娄底 市 中 心 医 １ ： ４（ ４ １ ７ ０ ０ ０ ） 毛 文 刘 海潮 龚 一 令
【 摘
方法
要 】 目的
比 较分析 ６ ４ 排双能 Ｃ Ｔ 与数字减影血管造影（ Ｄ Ｓ Ａ ） 对颅内动脉瘤 的诊断价值进 行对 比研 究。
０ ｆ ３ Ｄ． Ｃ Ｔ Ａ ｗａ ｓ ７ ８ ％ ａ ｎ ｄ ９ ６ ％ ，ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｖ ｌｕ ａ ｅ （ ＮＰ Ｖ）ｗ ａ ｓ ３ ８ ％ａ ｎ ｄ ７ ５ ％ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ３ Ｄ— Ｃ Ｔ Ａ
本研究 包含 １ ９例患者 ， 共有 ２ ６个动脉 瘤 （ 其中 ２ ３个手术 已证实 ， ３个保 守治疗 ） ， 均行经导 管脑血 管造影
（ Ｉ Ａ Ｄ Ｓ Ａ） 及三维 Ｃ Ｔ血管造影（ ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ） 检查 。所有的影像 图片由 ２名经验丰 富的影像 医师评估 ， 评估 内容包括是 否
Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ６ ４ ． ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ＣＴ ａ ｎ ｄ ＤＳ Ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｕ ｒ ３ ， ｓ ｍｓ Ｇ ０ⅣＧ Ｙｉ — ｌ ｉ ｎ ｇ ．Ｔ ｈ ｅ Ｌ ｏ ｕ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ，Ｈｕ ａ ｎ ａ ｎ ４ １ ７ ０ ０ ０。Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｏ Ｗｅ ｎ，Ｌ １ Ｕ Ｈａ ｉ — ｃ ｈ ａ ｏ ，
双源CT脑血管成像-V1
双源CT脑血管成像-V1双源CT脑血管成像（CTA）是一种用于检测脑血管疾病的影像学技术。
它能够帮助医生确定脑血管供应情况、诊断脑血管疾病和指导治疗方案。
下面我们一起来了解一下双源CTA的相关知识。
一、双源CTA的原理和优点双源CTA是通过两个不同能量的X射线束扫描头同时进行扫描，利用计算机重建技术生成高质量的3D影像。
相对于传统的CTA技术，双源CTA具有以下优点：1.较低的辐射剂量：双源CTA采用不同能量的X射线进行扫描，可以减少扫描时间和剂量，大大降低患者接受CT检查的辐射剂量。
2.高质量的影像：双源CTA能够提供更高分辨率和更准确的血管成像，可以检测到更小的血管病变。
3.更高的速度：双源CTA可以在极短的时间内获得高质量的成像。
这一特点对于有心脏疾病和不能承受长时间检查的患者非常重要。
二、双源CTA适用症状1.脑出血和脑梗死：脑血管疾病的常见病症，双源CTA可以提供高精度的诊断和治疗指导。
2.脑血管畸形：血管畸形是血管异常连接的一种情况，可以导致血流异常，血栓形成和破裂出血等。
双源CTA可以帮助医生准确诊断和评估病情。
3.颅内动脉狭窄：颅内动脉是大脑重要的血液供应部位，一旦出现狭窄将直接影响脑血液供应。
双源CTA可以评估血管狭窄程度和血液流量，帮助制定治疗方案。
三、双源CTA检查的注意事项1.患有肾功能不全的患者需要特别注意。
由于CTA检查需要注射造影剂，如果肾功能不足可能会影响造影剂代谢和排出，进而导致肾功能损伤。
2.对于孕妇和哺乳期女性，CTA检查应该避免或限制。
虽然CTA辐射剂量很小，但是对于胎儿和婴儿来说也是有一定的潜在危险的。
3.检查前需要清空肠道，以保证成像质量。
四、双源CTA检查的步骤1.患者需要进入计算机断层扫描装置，仰卧在检查床上。
2.医生会向患者的静脉注入一定量的造影剂。
3.扫描头开始工作，通过计算机将收集到的数据进行处理和重建。
4.完成扫描，医生将收集到的图像进行解释和分析。
64排螺旋CT血管造影在全身血管疾病中的应用
迅 速 快 捷 ， 全 身 血 管 疾 病 中 的 应 用较 以往 Ｍ Ｃ 在 Ｓ Ｔ更具 优 势 。 【 ｔ 词 】 血 管疾 病 ； 层 摄 影 术 ， 旋 计 算 机 关 体 螺
【 中圈 分 类 号 】 Ｒ ４ ； ８ ４ ２ ５３Ｒ １． ４ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １０ － ０ ２ ２０ ）１ ０４ — ４ 文 ０ ８ １６ （０ ７ ０ － ０ ０ ０
Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｓ ｄ ｈ ｐｌ ａｉ ａｕ ｆ６ Ｏ ｐｒ Ｔ ａｇｏｒｐ ｙ ｉ ａ ｅｉ ｉ ａｅ ａｅｉｌ ａ ｄ ｂ ｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ：Ｔ ｔ ｙ ｔｅａ ｐｉ ｔ ｎ ｖｌ ｏ ｒＷ ｓｉ ｌＣ ｎ ｉ ａｈ ｎ ｒ ｒ ｄ ｅｓ．Ｍ ｔｒａ ｎ ｒ ｖ ｕ ｃ ｏ ｅ ４ ａ ｇ ｔ ａ ｓ ｌ ｓ
８ｍ ． ０ １速率 ４０ ５ ｌ ， ．～ ｍ／ 扫描延迟时 间按两 种方法进行 ： ）Ｕ Ｅ Ｓ Ａ Ｔ实 时跟踪技 术 ； 根据动 脉循环 时间确定 ， ｓ （ＳＲ Ｔ Ｒ ￣ ② 数据 重建为
ｖｔ ａ ２图像 处 理 工 作 站 容 积 重 建 。 果 ：４排 螺旋 Ｃ ｉｅ ｒ 结 ６ Ｔ血 管 成 像 ３ ０例 ， １ 图像 及 解 剖 结 构 显 示 清 晰 ， 灶 显 示 准 确 。 论 ：４排 病 结 ６ 螺旋 Ｃ Ｔ机 技 术 上 改 进 了两 方 面 ： 空 间分 辨 力 （ 毫 米 ） 高时 间分 辨率 ， 描 速 度 快 ， 盖 范 围广 ， 向 同 性 扫 描 ，血 管 成 像 高 亚 和 扫 覆 各
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ４ ｒ ｗ ｐ ｒ ｌ ＣＴ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｎ ａ ｔ ｒａ ｉｅ ｓ ｓ ｐ ｉ ｔ ｆ ６ － ｏ ｓ ｉａ ｃ ｏ ａ ｇｏ ｒ ｐ ｙＭｉｇ ｃ ｕ ｎ，Ｚ Ｙｕ － ｕ １ ｎ － ｈ ａ ￣ ＨＡＮＧ Ｂｉ￣ Ｃ ｎ， ＨＥＮ ｕ ｋ ｎ Ｊ－ ｕ
头部64层螺旋CT血管造影成像及在颅内动脉瘤中的临床应用
头部64层螺旋CT血管造影成像及在颅内动脉瘤中的临床应用黄兴海【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)013【摘要】目的:研究分析头部64层螺旋CT血管造影(MSCTA)成像在颅内动脉瘤中的诊断价值。
方法:将我院神经外科接诊的拟诊为颅内动脉瘤的22例患者纳入研究讨论中,患者于2016年3月—2016年12月到我院接诊,入选患者行DSA(减影血管造影术)和MACTA检查。
18例患者接受动脉瘤夹闭手术治疗,分析对比DSA、MACTA检查结果与手术结果。
结果:接受动脉瘤夹闭手术者被证实有28个动脉瘤,经MSCTA检出26个动脉瘤,经DSA检出25例;动脉瘤MSCTA和DSA的灵敏度、特异度、符合率比较,无明显差异性(P>0.05)。
结论:MACTA是诊断颅内动脉瘤的有效手段,具有灵敏度高、准确性高、特异度良好的优点,已有取代DSA的趋势。
【总页数】2页(P129-130)【作者】黄兴海【作者单位】徐州矿务集团第二医院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.64层螺旋CT血管造影在胸部大血管成像中的临床应用 [J], 萧毅;生晶;王敏杰;袁敏;邵成伟;弓静;李晓明2.64层螺旋CT血管造影术诊断颅内动脉瘤的临床应用价值 [J], 孙涛;李宏;包权3.头颈64层螺旋CT血管造影术在颅内动脉瘤诊治中的应用 [J], 徐刚;李奎4.头部64层螺旋CT血管造影成像及在颅内动脉瘤中的临床应用 [J], 黄兴海5.64排螺旋CT血管造影VR成像与DSA在颅内动脉瘤诊断中的对比研究 [J], 韩磊;王志刚;丁璇;冀勇;李卫国;张纪庆;邵广瑞;仲海;赵坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨64排ct平扫加脑血管造影检查与1.5t超导磁共振平扫加mra对脑血管
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第89期 3 探讨64排CT平扫加脑血管造影检查与1.5T超导磁共振平扫加MRA对脑血管意外性病变治疗的对比研究秦学元（青海省交通医院，青海 西宁）摘要：目的对比分析64排CT平扫加脑血管造影检查（64排CT+CTA）与1.5T超导磁共振平扫加MRA（MRI+MRA）对脑血管意外性病变（脑出血性病变、脑缺血性病变）治疗的临床疗效。
方法选择2016年1月至2018年10月本院收治的6682例疑似脑血管意外性病变患者分别予以64排CT+CTA、MRI+MRA进行病情诊断。
比较两种检查诊断方案的检出结果。
结果 CTA对脑血管主干、分支的显示为100%，其中对大脑动脉5级分支的显示率为95.60%。
64排CT+CTA检出860例脑梗塞、350例脑出血；MRI+MRA 检出800例脑梗塞、120例脑出血。
两种诊断方案的诊断结果相比，64排CT+CTA的检出结果显著优于MRI+MRA，对细小分支的检出率明显高于MRI+MRA；但是颅脑CT平扫与颅脑MRI平扫对脑出血性病变及脑缺血性病变有各自优势。
结论 64排CT平扫加CT脑血管造影检查可作为诊断脑血管意外病变的重要诊断方案，能够迅速、准确地检出脑血管病变情况，比1.5T超导磁共振平扫加MRA的诊断更为准确，而颅脑MRI平扫较CT平扫对脑缺血性病变有其自独特优势，颅脑CT+CTA及颅脑MRI平扫+MRA结合应用对筛查病因筛查和制定治疗方案有着极为重要的指导作用。
关键词：64排CT平扫；CT脑血管造影检查；1.5T超导磁共振平扫；MRA；脑血管性病变中图分类号：R773.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.89.002本文引用格式：秦学元.探讨64排CT平扫加脑血管造影检查与1.5T超导磁共振平扫加MRA对脑血管意外性病变治疗的对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):3-4.Explore the Comparative Study of 64-Slice CT Plain Scan Plus Cerebral Angiography and 1.5T Superconducting Magnetic Resonance Plain Scan Plus MRA in the Treatment of Cerebrovascular Accident LesionsQIN Xue-yuan(Qinghai Transportation Hospital, Xining, Qinghai, China)ABSTRACT:Objective To compare the clinical efficacy of 64-slice CT plain cerebral angiography (64-slice CT+CTA) and 1.5T superconducting MRI (MRI+MRA) in the treatment of cerebral vascular lesions. Methods A total of 6682 patients with suspected cerebrovascular disease admitted to our hospital from January 2016 to October 2018 were enrolled in 64-slice CT+CTA and MRI+MRA.Compare the detection results of the two diagnostic protocols. Results CTA showed 100% of the cerebral vessels and branches, and the display rate of the 5th branch of the cerebral artery was 95.60%. Eight hundred and sixty cases of cerebral infarction and 350 cases of cerebral hemorrhage were detected by 64-slice CT+CTA, and 800 cases of cerebral infarction and 120 cases of cerebral hemorrhage were detected by MRI+pared with the diagnosis results of the two diagnostic protocols, the detection results of 64-slice CT+CTA were significantly better than those of MRI+MRA, and the detection rate of small branches was significantly higher than that of MRI+MRA. Conclusion 64-slice CT plain scan combined with CT cerebral angiography can be used as an important diagnostic scheme for cerebrovascular accident. It can quickly and accurately detect cerebrovascular disease. It is more accurate than 1.5T superconducting magnetic resonance plain scan combined with MRA. Craniocerebral MRI plain scan has its own unique advantages over CT plain scan for cerebral ischemic disease. Craniocerebral CT+CTA and The combination of craniocerebral MRI plain scan and MRA has a very important guiding role in screening etiology and formulating treatment plan.KEY WORDS: 64-slice CT plain scan; Cerebral angiography; 1.5T superconducting magnetic resonance plain scan; MRA;Cerebrovascular disease0 引言脑血管性病变是常见的神经系统疾病，以脑出血性病变及脑缺血性病变为主，脑出血其出血原因主要由颅内动脉瘤、静脉畸形、高血压动脉硬化、动脉炎、血液病、颅内肿瘤等多种原因所致[1]，脑缺血性病变主要是脑血管动脉硬化、动脉炎性病变、动脉栓塞、血流动力学改变等原因引起。
64排CT的优点
多排螺旋CT一次屏气就可以对胰腺进行一次完整的扫描，避免了呼吸运动伪影，保持了图像的连续性，不重叠亦无遗漏，并且可任选重建间隔，有利于小病灶的检出，更好地分辨细微结构如胰周小血管、胰管等，提高了图像质量。并且可以进行多平面重建以及二维、三维的CT血管造影。清晰地显示正常胰腺、肿瘤和周围血管增强的差异及特征。多排螺旋CT由于其扫描速度快，可以对胰腺进行双期扫描，是诊断和术前评估胰腺肿瘤的较全面而准确的方法。胆总管和主胰管的显示由于空间分辨率的提高更加清晰,提高了梗阻性黄疸的定位和定性诊断的能力。
64排螺旋CT是诊断冠心病的新手段，与冠状动脉造影相比毫不逊色。其最大的优点是无创伤，病人只需静脉内注射60-80毫升显影剂，就可以清晰显示冠状动脉的立体影像。其特点是阴性预测价值高，即64排螺旋CT正常者，冠状动脉造影也会正常。另一个优点是价格比冠状动脉造影低得多，可以多次检查了解冠状动脉粥样硬化发生、发展情况，还可以对比药物治疗前后的效果。最大的缺点是发现冠状动脉严重狭窄时，需要再进行冠状动脉造影后介入治疗：对肾功能损伤者，显影剂可能会导致损伤加重。
十二、多排螺旋CT在五官科的临床应用
可用于检查眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物，外耳、中耳、内耳先天性畸形；颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、动静脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。
双源CT血管造影术在颅内动脉瘤急诊手术中的应用
磷酸铝 ， 而磷酸铝又能非常好 的中和 胃内大量 的胃酸 。 所 以，
此， 慢性 胃炎越来越得 到人们 的重视 ， 由于／ ｂ Ｊ Ｌ 慢性 胃炎 的 发病率也越来越高 ， 所以对４ ， Ｊ Ｌ 慢性 胃炎的治疗 已经不容忽 视 。磷 酸铝凝胶 能够 能缓解 胃酸过多引起 的反酸等症状 ， 适 用于 胃及反流性食管炎等 酸相关性疾病的抗酸治疗 ［ ３ ］ ， 在临
选取本院 ２ ０ １ ２年 ３月至 １ ２月 １ ６例怀疑颅 内动脉瘤 的蛛 网 膜下腔出血的患者进行研究总结如下 。
１ 资 料 与 方 法
下动脉瘤 １ 例） 。８例行常规翼点开颅动脉瘤 夹闭术 ， １ 例小
脑后下动脉瘤行介入栓塞术。 术中所见与双源 Ｃ Ｔ Ａ图像完全
吻合 。 术后死亡 １ 例， 病死率 １ １ ％， 肢体瘫痪 ３例 ， 失语 ２例 ， 功能障碍 比例 ３ ３ ％， 余恢复 良好。
万 Ⅲ， 其破裂出血有着高病死率 、 高致残率 的特点 ， 所 以早 期 诊 断、 早期治疗 有着极其 重要 的意义 。Ｄ Ｓ Ａ为颅内动脉瘤 诊
断的“ 金标准 ” ． 但 越来 越多的国 内外学者认为 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ可以 作 为临床诊断脑动脉瘤 的首选影像学检查方法 。 Ｖ ｅ ｌ ｔ ｈ ｕ ｉ ｓ 等 提出７ ４ ％的动 脉瘤可 以直接根据 ３ Ｄ — Ｃ Ｔ Ａ检查结 果直接 进
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料 ：临床怀疑颅 内动脉瘤 １ ６例蛛 网膜下腔出血
的患 者 ， 男性 １ ２例 ， 女性 ４例 ， 年龄 ３ ９ — ７ ０岁 ， 平均（ ５ ４ ＋ ＿ ６ ）
岁。 所有患者外院头颅 Ｃ Ｔ明确诊断蛛网膜下腔 出血 。 主要临
床表 现 ： 患者均 以蛛 网膜 下腔 出血 为首 发症状 ； 出血 １次者
64排螺旋CT头部血管造影对开窗畸形的诊断价值
64排螺旋CT头部血管造影对开窗畸形的诊断价值任春慧;孙妍;巩晓艳;范芬;王汝良;冯华【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：探讨头部开窗畸形的64排CT血管成像（CTA）的影像学特点及其临床意义。
方法对453例患者头部CTA血管成像资料进行回顾性分析，主要观察动脉开窗畸形的存在及表现。
结果453例中发现动脉开窗畸形24例，其中12例位于基底动脉，8例位于前动脉，2例位于大脑中动脉，2例位于颅内段椎动脉。
根据血管窗大小及形态分型：18例为裂隙型，6例为凸透镜型。
24例中8例伴有颅内动脉瘤。
结论64排CT血管成像可以准确显示动脉开窗畸形的位置、形态和毗邻关系，有助于指导头部血管病变的诊断与治疗。
【总页数】3页(P169-171)【作者】任春慧;孙妍;巩晓艳;范芬;王汝良;冯华【作者单位】牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院红旗医院影像科，黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院病理生理学教研室，黑龙江牡丹江 157011【正文语种】中文【中图分类】R816.1;R743.4【相关文献】1.64排螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的诊断价值 [J], 许传会;2.64排螺旋CT血管造影对脑动静脉畸形的诊断价值 [J], 许传会3.64排螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤及血管畸形中的诊断价值分析 [J], 陈巍岚; 黄洁娜; 马兴灿4.64排螺旋CT血管造影检查在颅内动脉瘤及血管畸形中的诊断价值 [J], 何丽娟5.64排螺旋CT血管造影检查在颅内动脉瘤及血管畸形中的诊断价值 [J], 何丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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双源64排CT血管照影对颅脑血管的诊断作用【摘要】目的探讨双源64排ct血管成像对颅脑血管的诊断价值。
方法对43例患者先行64排血管照影（computed tomography angiography，cta），观察颅内外主要血管情况，并与数字减影脑血管照影（digital subtraction angiography，dsa）获取图像进行比较。
动脉粥样硬化所导致血管狭窄，以dsa
为标准，按轻、中、重度，分别计算cta与dsa特异性、敏感性。
结果43例患者中2例检出动脉瘤，2例烟雾病，1例上矢状窦血栓形成，38例动脉粥样硬化所导致血管狭窄，cta与dsa比较，特异性和敏感性分别为轻度狭窄96%、96%；中度狭窄95%、97%；重度狭窄97%、96%。
结论cta与dsa比较，无论颅内血管动脉瘤、烟雾病还是动脉粥样硬化所导致血管狭窄，均具有高度一致性，且创伤小、费用低。
【关键词】64排ct；血管成像；颅脑血管
作者单位：455000 安阳市第三人民医院内七科（胡俊祥杨东宁），影像科（胡爱民卢磊）脑血管疾病为危害人类的主要疾病之一，近年来我国流行病学表明脑血管病在人口死因顺位中位居第1、2位［1］。
药物、外科手术、介入治疗是脑血管病干预的重要手段。
而64排血管照影（computed tomography angiography，cta）与数字减影脑血管照影（digital subtraction angiography，dsa）又是评价颅脑血管疾病的主要方法。
现将我
院住院43例同时行cta、dsa的患者颅内外主要血管情况进行回顾性分析，探讨cta对颅脑血管的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2011年1月至2012年8月43例在我院住院患者，其中男25例，女18例，年龄22～88岁，平均56.3岁。
入院诊断为脑梗死39例，椎基底动脉供血不足2例，蛛网膜下腔出血2例。
化验指标基本正常，身体状况能耐受cta及dsa检查。
1.2 方法
1.2.1 cta检查使用西门子双源ct机（sdmatom，definition）行常规颅脑定位扫描，从上颌角至颅顶确定扫描范围。
使用双筒高压注射器以3.5～4 ml/s的速率注入碘帕醇（先进行碘过敏试验）70～80 ml后，重组图像，对每根血管进行分析，包括颈总动脉、颈内动脉颅外段、虹吸段及末段；锁骨下动脉；大脑前、大脑中动脉；双椎动脉、基底动脉及眼动脉等血管变化情况进行后处理，获取图像。
1.2.2 dsa检查dsa采用西门子数字减影仪，从股动脉插管进入主动脉弓进行照影，应用高压注射器注入碘佛醇100 ml左右，获取图像。
对每根血管进行分析，包括颈总动脉、颈内动脉颅外段、虹吸段及末段；锁骨下动脉；大脑前、大脑中动脉；双椎动脉、基底动脉及眼动脉等血管变化情况。
1.2.3 对38例动脉粥样硬化形成血管狭窄分为基本正常，轻
度狭窄，中度狭窄，重度狭窄。
以dsa为标准，进行cta对血管程度的特异性（cta与dsa均阳性与dsa阴性血管数之商）、敏感性（cta 与dsa均阴性与dsa阳的性血管数之商）分析。
1.2.4 统计学方法计数资料采用卡方检验。
2 结果
43例患者中发现2例动脉瘤，瘤体位置与大小、瘤径cta与dsa 具有很好一致性。
其中1例行弹簧圈填塞，另1例在动脉支架辅助下栓塞；发现2例烟雾病，均由cta先证，由dsa证实后行颞上动脉大脑中动脉搭桥术；1例上矢状窦血栓形成，应用抗凝、溶栓等治疗；38例动脉粥样硬化形成血管狭窄患者，共检查血管312根，按轻度狭窄，中度狭窄，重度狭窄。
以dsa为标准，二者相比较，其特异性与敏感性。
3 讨论
ct血管照影（computed tomography angiography，cta），指静脉注射含碘照影剂后经计算机对图像进行处理，可以三维显示颅内外血管系统。
可清楚显示主动脉弓、颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、锁骨下动脉、willis动脉环，以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据，可以明确血管狭窄的程度，清晰显示动脉粥样硬化斑块以及是否钙化。
与dsa 相比，cta不需要动脉插管，操作简便快捷［1］。
本文观察无论特异性，还是敏感性，cta与dsa对颅脑血管均具有一致性，（p值＞
0.05）。
cta能显示动脉瘤的大小、部位瘤颈结构与周围血管关系等与手术结果基本一致。
对临床治疗有可靠的指导价值［2］。
本文两例蛛网膜下腔出血所致动脉瘤具有相同特点。
烟雾病又称脑底异常血管网症，脑底动脉闭塞症等，是一组以颈内动脉虹吸段至大脑前中动脉近端血管进行性狭窄或闭塞并伴
有脑底异常血管网症的一种独立性疾病［3］。
临床大致可分为缺血性和出血性两组表现，成人患者以颅内出血为首发症状。
当然烟雾病需与动脉粥样硬化症、avm等鉴别，动脉粥样硬化症多累及动脉主干，更重要的是不产生烟雾病所特有的侧支循环脑底异常血管网；avm等多发生于大脑半球表明，基底节区少见，病变常在一侧，血管管径大小不一，呈蚯蚓状，可见钙化，不出现烟雾病的血管狭窄和闭塞，cta在临床工作中可作为烟雾病的首要选择方法［4］。
本文两例患者均经cta先行诊断，后于dsa相比较一致。
参考文献
［1］吴江主编.神经病学.第2版.北京：人民卫生出版社，2012：57153.
［2］窦文广，闫瑞芳，周国胜.cta检查对脑动脉瘤诊断价值.医学信息.手术学分册，2008，21（8）：694696.
［3］景传博，韩庆森，元进友.cta诊断烟雾病一例.中国ct 与mri杂志，2005，（4）：64.
［4］郑军权，许有泉，黄有青，等.8成螺旋ct数字减影cta 对烟雾病诊断的体会.第十四届全国医学影像学术会议论文汇编：2830.。