经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用

经直肠三维超声在妇科疾病诊断中的应用

作者：梁义娇冯庆艺叶富永

来源：《中国医学创新》2014年第01期

【摘要】目的：探索经直肠三维超声（3D-TRS）在妇科疾病诊断中的应用，并与经腹超声（TAS）进行比较。方法：随机抽取123例妇科患者，对其行TAS检查，同时采用经阴道容积探头行3D-TRS检查，比较两种检查方法的显像差异，并对患者进行随访，比较两种方法的诊断符合率。结果：3D-TRS在妇科疾病诊断符合率（95.93%）明显高于TAS（60.16%），比较差异有统计学意义（P

【关键词】经直肠超声；三维超声；经腹部超声；妇科疾病

Application of Three Dimensional Transrectal Ultrasound in the Diagnosis of Gynecological Diseases/LIANG Yi-jiao，FENG Qing-yi，YE Fu-yong.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：043-044

【Abstract】 Objective：To discuss the application of diagnosis of by Three dimensional transrectal ultrasound （3D-TRS），and compare with transabdominal ultrasound

（TAS）.Method：Randomly 123 gynecological patients were selected，they were treated with the TAS examination，at the same time were given transvaginal volume probe 3D-TRS examination.The difference of both imaging and the diagnosis coincidence rate of two methods by follow-up of the patients were compared.Result：The coincidence rate of 3D-TRS （95.93%） was significantly higher than the TAS （60.16%） in the diagnosis of gynecological diseases，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Transrectal ultrasound； Three dimensional transrectal ultrasound；Transabdominal ultrasound； Gynecological diseases

First-author’s address：The People’s Hospital of Gaozhou City，Gaozhou 525200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.021

经腹部超声（TAS）检查是目前妇科疾病诊断的常规首选方法。经阴道超声（TVS）也广泛应用于已婚妇女。但两者都存在一定的局限性。而经直肠三维超声（3D-TRS）具有常规二维TAS和TVS不具备的优点，也开始应用于临床。本研究旨在探索3D-TRS在妇科疾病诊断中的应用，并与TAS进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2011年8月-2012年12月收治的123例行TAS和3D-TRS检查盆腔的妇科疾病患者，年龄12～60岁，平均35岁，有性生活史者65例，无性生活史者58例，其中阴道流血45例，阴道炎30例，阴道畸形10例，其余38例患者由于肥胖或膀胱充盈欠佳也行3D-TRS检查。所有超声诊断均有临床手术或病理证实。

1.2 仪器使用美国GEVoiuson-E8多功能彩色多普勒超声诊断仪，具有二维和三维检查功能，配备腹部探头及直肠阴道两用探头。腹部探头频率1～5 MHz，直肠阴道两用三维探头频率3～9 MHz。

1.3 检查方法患者适度充盈膀胱后经腹检查子宫附件，记录检查结果后嘱患者排空膀胱及直肠，取左侧屈膝卧位，常规经直肠二维彩超检查。清晰显示子宫矢状面轮廓及内膜形态或清晰显示卵巢后，选择感兴趣区，瞩患者屏气，启动三维功能键，行匀速扇形扫查，持续10～20 s。然后由仪器内置三维重建软件进行三维重建。记录检查结果，逐一记录数据及采集图像存储于工作站中，记录病史、临床诊断，随访收集病理及临床手术资料。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 子宫及卵巢声像图显影清晰度比较在多囊卵巢患者声像图中，TAS双侧卵巢显示不清，TRS显示双侧卵巢多囊状态，而3D-TRS显示卵巢内卵泡情况，见图1。在宫外孕患者声像图中，TAS示左侧附件区可疑包块，TRS清楚显示宫外孕包块，3D-TRS显示宫外孕包块，见图2。

图1A 图1B 图1C

图1 多囊卵巢患者声像图

图2A 图2B 图2C

图2 宫外孕患者声像图

2.2 TAS与TAS联合3D-TRS诊断符合率比较 123例患者均成功行经直肠三维超声检查。超声检查结果与手术病理或临床随访诊断对照见表1。3D-TRS联合TAS诊断符合率

（95.93%）明显高于TAS（60.16%）诊断，比较差异有统计学意义（P

表1 TAS与TAS联合3D-TRS诊断符合率比较

疾病名称临床或病理

确诊（例）超声诊断符合情况例（%）

TAS TAS+3D-TRS

多囊卵巢 40 10（25.00） 38（95.00）

卵巢囊肿 10 10（100） 10（100）

卵巢癌 5 5（100） 4（80.00）

宫外孕 15 8（53.33） 15（100）

卵巢管积水 8 5（62.50） 8（100）

子宫内膜息肉 10 9（90.00） 10（100）

子宫肌瘤 15 15（100） 14（93.33）

不全流产 8 6（75.00） 8（100）

子宫畸形 6 4（66.67） 6（100）

宫颈癌 6 2（33.33） 5（83.33）

合计 123 74（60.16） 118（95.93）

3 讨论

本组研究TAS诊断符合率偏低主要是多囊卵巢患者大多由于肥胖、肠道气体、膀胱充盈不佳等影响。对于无性生活者不能应用TVS，而联合3D-TRS则大大提高了其诊断符合率。1例子宫肌瘤患者及1例卵巢癌患者由于肿块巨大向腹腔延伸，3D-TRS显示不清其全貌，联合TAS明确诊断。宫外孕患者3D-TRS诊断符合率明显高于TAS。

近年来超声医学发展迅速，TAS已广泛应用于腹腔、盆腔脏器，但对于盆腔脏器，尤其是子宫、输卵管、卵巢及盆底软组织的诊断，但常受到肠道气体、肥胖、腹部手术瘢痕、骨盆组织、膀胱多重反射等因素的干扰，影响其诊断的准确性[1]。而TVS的临床应用及普及，大大提高了探头的分辨力和多普勒灵敏度，大大提高了子宫、附近疾病的超声诊断率。但TVS不能用于无性生活史的妇女，阴道狭窄、会阴阴道手术、阴道炎、阴道出血、阴道畸形等也是阴道超声检查的禁忌证。