流行性腮腺炎

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腮腺炎病毒 呼吸 道 上皮细胞淋巴 结复制 进入血流
腮腺和中枢神
经
腮腺炎和脑
炎
再次进入血
流
二次毒血症
颌下腺、舌下腺、ຫໍສະໝຸດ Baidu 丸、胰腺
五、临床表现
潜 伏 期 ： 14-25 天 ， 平 均
18天。大部分无症状。
症状期：1-2天后耳部痛、唾 液腺肿大体温达40℃。腮腺 肿以耳垂为中心，向前、后、 下发展。2-3天高峰，4-5天后 逐渐消退。
其他如心肌炎，乳腺炎， 甲状腺炎也可在腮腺炎后 发生。
预后
腮腺炎大多预后良好，死亡率0.5-2.3%。 主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。
六、实验室检查
（1）常规检查 血、尿常规一般正常，睾丸炎WBC升 高。 （2）血清和尿淀粉酶测定：约90%血清及尿中淀粉酶 活性增高。 （3）脑脊液检测：约半数病人脑脊液白细胞计数轻 度升高。 （4）病原学检查：分离出腮腺炎病毒。 （5）血清学检查：抗体检查抗原检查
时/次，直至症状好转。
5、睾丸炎 己烯雌酚1mg/次，3次/日口服。
九、护理诊断
体温过高 疼 痛 营养失调 社交孤立
与病原体感染有关 与腮腺肿大有关关 与高热疼痛食欲差有关 与患病住院隔离有关
十、护理措施
一般护理 休息：急性期或有并发症者应卧床休息。 隔离：呼吸道隔离至腮肿后9天。 饮食：给予易消化的富营养的流质或半流质饮食，
十一、预防
控制传染源: 将患者隔离腮腺肿大前7日至腮肿大后9天，约2周时间。
切断传播途径： 保护易感人群：
1、主要是疫苗主动免疫。应用腮腺炎减毒活疫苗，进行皮下接种， 也可采用喷鼻或气雾方法。90%以上可产生抗体。潜伏期接种可以减 轻发病症状。 2、疫苗接种有致畸作用，孕妇禁用。严重免疫系统损害者为相对禁 忌。
病例分析
患者男性17岁，因发热、腮肿8天，伴头痛、呕吐1天于 2011年2月12日10:00来诊。体温最高39℃，伴两侧腮腺肿大， 1天前出现头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷 射性。自发病以来，食欲及体力差，无咳嗽咳痰，无尿频、 尿急、尿痛，大便正常。查体双侧腮腺肿大，压痛，腮腺 管口无分泌物，右侧颌下触及一椭圆肿物。双肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音。右侧睾丸肿大压痛。余阴性。
（2）其他病毒性腮腺炎 流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病
毒、艾滋病毒等都可引起腮腺肿大；
八 治疗要点
1、抗病毒治疗 早期试用利巴韦林治疗1g/d，
儿童15mg/kg静滴，疗程5-7天。亦可干扰素治疗 成人腮腺炎合并睾丸炎患者。
2、对症治疗 头痛和腮腺肿痛应用镇痛药。 3、肾上腺皮质激素应用 地塞米松5-10mg/日。 4、颅内高压 20%甘露醇1-2g/kg静滴，每4-6小
三、流行病学
传染源 早期患者及隐性感染者均为传染 传播途径 通过飞沫呼吸道传播。 易感人群
人群普遍易感。1岁以内婴儿尚有母体获得特异性抗 体，成人约80%显性或隐性感染而体内存在一定抗体， 故90%病例是1-15岁少年儿童。
流行情况 全年均可发病，以冬春季为主。 感染后可获持久免疫力。
四、发病机制
避免吃酸、辣硬性食物，以减少疼痛。 口腔清洁：鼓励病人多饮水，必要时朵贝尔氏液
或生理盐水漱口，3-4次/日。
十、护理措施
对症护理
病情观察：如高热、剧烈头痛、嗜睡、呕吐脑膜 刺激症等，提示脑膜炎，及时通知大夫。
睾丸炎：为减轻疼痛，阴囊可用丁字带托起，疼 痛剧烈者，局部冷敷。
腮腺炎：剧痛者，给予镇痛剂，冷敷，也可用如 意黄金散15g用醋调后涂抹肿胀处，1-2次/日。
脑膜炎发生率15%，有头痛、 嗜睡、脑膜刺激症。病后4-5 天发生，1周消失，愈后良好。
五、临床表现
睾丸炎 睾丸肿胀疼痛。鞘 膜积液、阴囊水肿，多为 单侧。持续3-5天，10天好 转。很少至不育。
卵巢炎占5%，出现下腹疼 痛，不影响生育。
胰腺炎恶心、呕吐中上腹 疼痛、压痛。引起血尿淀 粉酶升高，发病率低于 10%。
流行性腮腺炎第四节1(9)
一、概述
是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道 传染病 ；
临床以发热、耳下腮部肿痛为主要特征 ； 学龄前及学龄期儿童 ，冬春季节发病率
最高 ； 本病传染性较强，一般预后良好 ； 中医学称本病为“痄腮”。
现代医学认识
本病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传 染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特 征；
传染源为病人及隐性感染者，主要通过直 接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途 径传播。
传染期腮腺肿大前7日至腮肿大后9天，约2 周时间。
二、病原学
腮腺炎病毒:抗原结构稳定，只有一个血清 型。一般感染后2-3周才出现。
人是腮腺炎病毒唯一宿主。 病毒抵抗力低，紫外线，甲醛和56℃温度
均可灭活，4℃时能存活数天。
七、临床诊断
1.诊断要点
（1）发病前2～3周有接触史。
（2）初病时发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳 垂为中心，触痛，腮腺管口红肿，或有颌下腺肿 大。
（3）可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺 炎等。
2．鉴别诊断
（1）化脓性腮腺炎（发颐）
腮腺肿大多为一侧；剧痛，拒按，红肿灼热； 成脓时局部有波动感，按压腮部见腮腺管口有 脓液溢出； 无传染性 血白细胞总数及中性粒细胞增高。